【 手法名称】 屈伸牵拉推按复位法和旋转顿推复位法
【 手法操作l
1 ．嵌夹型错缝采用屈伸牵拉推按复位法。患者仰卧板床上，术者先一手推膝，一手持踩关节上方，分别作双腿耽、膝关节的屈伸活动数次，再将双腿的骸膝关节同时极度屈曲，然后再伸直，如此活动数次，直到患者双腿能过伸而不感腰部疼痛为止。此时令患者改为俯卧位，一助手把持双躁部向下牵拉，一助手把持两侧腋窝向上作反牵拉固定。术者站于患侧，以两手掌从能部开始，沿脊柱两旁由后下向前上推按，一掌错一掌向上移动，直到胸腰联合处为止。术者推按时，令患者张口呼吸，一般推按3 次。然后双手掌按揉肾俞穴，以调整经气，巩固疗效。2 ．旋转型错缝采用旋转顿推复位法。患者健侧卧位，术者站于患者背后，一手持患侧肩部，一手持患侧骼前上棘处，两手同时作相反方向的推扳活动，先轻揉地使腰部旋转数次，使腰部筋肉放松，然后再将腰部旋到最大限度时，术者两手同时用力，猛将腰部的旋转再推进一步，若有“卡嗜”响声，或有弹动感出现，患者立即有轻快感，表明骨缝已合，再作局部揉摩，以巩固疗效。若未出现轻快感觉，术者可作向以上相反方向的推扳旋腰活动，手法同上，直到骨缝合好，症状消失为止。
【 注意事项】 复位后无需固定，卧床休息数日，亦可外贴、内服药物。
【 文献出处l 郭维淮主编．平乐正骨［M 〕 ．北京：中国中医药出版社，1996 : 612

【 手法名称【 手法操作一626 一

l 李祖澳的定点推扳法整复腰椎错缝
1 选择好手法适应证，令患者右侧卧位，右肩拉向前方，左肩尽量偏后，脸朝

豁第二十二拿腰却疾病的脊柱推拿手法豁

向天，腰部略屈曲，右腿伸直，左腿略屈骸屈膝放在右腿之前方。医者站于患者的前方（腹侧），用手指摸清腰椎右侧隆凸肥厚有压痛之棘突，以左中指自右侧（下方）顶向左侧（上方）, 医者以左肘抵住患者左侧肩胸部（肘抵指顶），医者右肘内侧按于患者右臀后方，右手指按在术者自己的左中指上，帮助用力，然后术者右肘突然发力，使患者左臀向床面翻转，此时必须以术者中指下有弹动感及响声为宜，另一侧以同样手法操作。
【 注意事项】 适应证务必选择好，所摸到之隆凸肥厚棘突必须是患者的痛点，其疗效显著，但也必须注意，不可暴力造成损伤，要使用巧力。
｛文献出处」韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全！Mj ．北京：中国中医药出版社，2001 : 902

第七节腰部韧带损伤

【 手法澡作】
1 ．患者取坐位，医者坐于患者身后，点揉局部疼痛点，点揉时使患者体位不断作前屈和后伸，使韧带能在紧张和松弛状态都能得到点揉。
2 ．俯卧位，对痛点及棘突两侧作反复多次地点揉、按揉。
3 ．平推棘突和棘突两侧，用小鱼际自上而下沿脊柱中线和两侧用较快节奏推动，连续切次左右。
t 注意事项】 以上手法各做三节，而后取仰卧体位，采用腰肌劳损的第四步手法作为一次手法的结束，每周2 , 3 次，6 周为1 个疗程。
【 文献出处l 魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引【 M 」．上海：上海科学技术出版社，1982 : 104 ? 105

【 手法名称l 铭腰韧带劳损的治疗手法
【 手法操作】
1 ．俯卧位，医者点揉和按揉疼痛部位，两种手法交替进行均10 次左右，而后再按摩疼痛周围，连做三节作为一次手法。
2 ．站立位，采用“和腰法”和“转腰法”，在“转腰法”后可将腰部作两侧侧屈活动左右各5 次。在转腰手法同时要对腰部痛点作重点按揉和推擦。
3 ．如前屈活动不灵活，可再加用“亚挤法”。
［文献出处l 魏摺薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引〔 M ] ．上海：上海科学技术出版社，1982 : 105

【 手法操作】
1 ．理筋复位法适用于棘上韧带断裂或从棘突上剥离者。患者坐位，术者坐于患者身后，以双拇指触摸棘突，找到棘上韧带剥离处，然后嘱患者稍弯腰，术者一手拇指按于剥离的棘上韧带上端，向下推按牵引，另一手拇指左右拨动已剥离的韧带，找到剥离面，然后顺脊柱纵轴方向由上而下顺滑按压数次，使剥离之韧带贴附于原位。
一627 一

需中国脊桂报拿手法全书需

2 ．理筋通络法适用于韧带扭伤未发生断裂者。术者先在脊柱两侧采用按揉法，然后以一手拇指在患者棘上韧带方向垂直作弹拨法，并沿棘上韧带方向作上下抹法，然后以手掌直擦腰背部督脉，以透热为宜口
［文献出处1 李宜谋，沈志祥．中医推拿治疗软组织损伤〔 M 〕．北京：中国中医药出版社，1993 : 32

【 手法操作】
1 ．手法理筋复位适用于棘上韧带撕裂或从棘突上剥离者。患者站立或端坐，术者坐在患者身后，以双手拇指触摸棘突，找到棘上韧带剥离处，嘱患者稍弯腰，术者一手拇指按于剥离的棘上韧带上端，向上推按牵引；另一手拇指左右拨动已剥离的韧带，找到剥离面后，顺脊柱纵轴方向由上而下顺滑按压使其贴妥。
2 ．理筋通络手法适用十韧带扭伤未发生断裂者。术者先在脊柱两侧采用按、揉法，后一手拇指在患者棘上韧带方向垂直作弹拨法，并沿棘上韧带方向作上下抹法，而后直擦腰背部督脉，以透热为度。
【 文献出处］陈映辉，陈敏主编．实用临床按摩手册「M 〕 ．北京：中国中医药出版社，1993 : 366

【 手法操作］
1 ．急性扳伤患者俯卧位，在患处徐上药物性传导油后，用指揉法沿脊柱方向上下按揉，手法宜轻柔，约10 分钟；按揉肾俞、命门、八骸、委中诸穴，每穴30 秒；局部使用擦法，透热为度；继用热敷法。
2 ．慢性损伤患者俯卧位，医者先用滚法于腰脊柱两侧的肌肉10 分钟，使之肌紧张度得以放松；用掌根按揉法于压痛点及其上下，按揉时沿脊柱方向上下按揉动作5 分钟；用拇指指面按在压痛点部位沿病人左右方向做轻轻的弹拨法30 、50 次；擦法施于腰脊柱两侧的肌肉及压痛点和其上下，继而用湿热敷。
t 注意事项】
王．推拿对棘上、棘间韧带损伤的治疗，旨在加速局部血液循环，有助于损伤组织的修复。2 ．推拿对本病禁用旋转复位法或腰部前屈的被动运动和过伸位的挤压手法，防止病情加重和挤压伤。
3 ，尽量避免腰前屈的劳动和负重，平素以腰围护腰。
4 ．避免受寒，要卧硬板床。
【 文献出处1 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成［MJ ．长春：长春出版社，1994 : 758

［手法操作］
1 ．手法理筋复位如属棘上韧带或从棘突上剥离者，可用手法理顺复位。患者站立或端

坐方凳上，术者坐在病人身后，以双手拇指触摸棘突，找到棘上韧带剥离处，然后嘱患者稍向前

弯腰，术者一手拇指按于剥离的棘上韧带上端，向上推按牵弓l ，另一手拇指左右拨动已剥离的

韧带，找到剥离面，然后顺脊柱纵轴方向由上而下顺滑按压使其贴妥。术后卧硬板床休息。避

免腰部旋转活动，暂不作身体屈曲动作。一628 一

曾第二十二章腰部疾病的眷柱推拿手洛蕊

2 ．理筋通络手法如属韧带扭伤未发生断裂者，可用按摩手法理筋通络。患者俯卧位，术者先在脊柱两侧用按、揉手法治疗，用一手拇指在患部棘上韧带做与其呈垂直方向的弹拨治疗，并沿棘上韧带方向作上下抹法，然后在腰背部督脉上直擦，以透热为度。
【 文献出处l 薛传疆，姚红主编．现代推拿学「MJ ．北京：中国中医药出版社，1997 : 285

【 手法操作】
1 ．急性损伤
( l ）患者俯卧位，医者施四指推法于损伤周围，手法宜轻柔缓和，操作8 分钟。( 2 ）一指禅推法于棘上或棘间痛点3 分钟。
( 3 ）点按阿是穴、肾俞、命门、夹脊、委中等穴，以酸胀为度，每穴操作30 秒钟。( 4 ）掌揉损伤局部2 分钟。
2 ．慢性损伤
( l ）患者俯卧位，医者施四指推法于损伤周围，手法宜稍用力，操作8 分钟。( 2 ）一指禅推法于棘上或棘间痛点3 分钟。
( 3 ）点按阿是穴、夹脊、委中等穴，每穴操作30 秒钟。
( 4 ）掌揉痛点2 分钟。
( 5 ）自上而下擦损伤部位，以局部透热为度。
【 注惫事项】
1 ．治疗时慎用或禁用腰椎扳法、被动前屈和后伸挤压，防止加重病情。2 ．避免腰部负重前屈，平时腰围护腰。
3 ．卧硬板床，注意腰部保暖。
【 文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册汇M 〕 ．北京：人民军医出版社，2000 : 303 一304

【 手法操作】 此法适用于急性棘上韧带剥离的损伤患者。患者坐于无靠背凳上，体微屈，显露腰部。术者坐于其后，用双拇指触诊法查清棘上韧带被剥离上、下端之界限，剥离的韧带向棘突的哪一侧脱位，然后用相应的乎法进行复位操作。现以第4 腰椎的棘上韧带向左侧剥离为例，其复位方法如下：用左手的拇指压住棘上韧带剥离段的上端，并稍向上方拉紧，使剥离的棘上韧带被拉紧；右手的拇指扶按于棘上韧带剥离段上端的左侧旁，然后沿着剥离韧带左侧边缘向下端滑动，边滑动边将剥离的韧带向右侧方顶推，将其推到棘突峪的剥离面上，当滑推至剥离段的下端时，乘势压住剥离韧带的下端向下方拉紧，使剥离的韧带绷紧于棘突的剥离面上；此时，原来压上端的左拇指也向下滑推，进一步将剥离的韧带舒顺复平于棘突原来的位置上，当推至剥离段的下端时，同样将其向下端拉紧，右拇指松开移到上端顺次向下端按压，将剥离韧带压紧于棘突上。再轻轻作双拇指触诊检查，若韧带已复位，手法完成。
【 注意事项】 若复位尚未完成，重复上述手法操作，力求复位完全。若韧带向右侧剥离，则右拇指滑推时在其右侧缘向左顶推。其他操作相同，也可按各人习惯，左、右手可互换操作。【文献出处】 赖在文主编．实用疗伤手法〔 Mj ．广州：广东科学技术出版社，