【 手法操作】 病人取俯卧位，医生站在病人的一侧，在病患侧软组织的远端先用掌根按揉法，自上而下往返3 一5 遍。而后在阿是穴作弹拨法10 一20 次，力量由轻到重，再以阿是穴为中心向四周作理筋手法。再重复腰部按揉，沿膀肮经而下，经臀、股后，上下往返3 一5 遍。按压肾俞、环跳，拿委中诸穴。再在阿是穴施弹拨法、理筋法，如此重复2 一3 次即可。最后以腰部擦法结束治疗。口横突弹拨法：对瘦弱病人L3 横突弹拨法比较容易掌握，对体格较健壮者，就有一定的困难，方法如下。
1 ．首先通过定位找到L3 棘突。
2 ．从．棘突向两侧腰肌的外缘探寻，当找到压痛点后，用双拇指重叠向前内方按压，如遇有硬结或条索样的手感后即弹拨之（方法同前）。
I 注意事项j 对于腰部急性损伤要及时治疗，并要注意纠正不良姿势。
【 文献出处】 陈忠良主编．推拿治疗学［M 〕 ．上海：上海中医学院出版社，19 此：巧

【 手法操作】 患者取俯卧位，医生站在患者的患侧，在患侧软组织的远端用按揉法拿法，自上而下往返数遍。平扮棘突向两侧腰肌的外缘找其压痛点，用双拇指重叠向内方按压，如遇有硬结或条索状的剥离即弹拔之，较胖者可用肘尖弹拔，力量由轻到重，再由重到轻，反复数遍，同时用指点按肾俞穴，最后以掌擦法对八骼穴施以热感结束手法。
【 文献出处】 常健，陶万明，李瑞生．推拿与运动损伤仁M 了．北京：北京科学技术出版社，1991 : 109 一1 10

【 手法操作】
1 ．推揉法患者俯卧，术者以双手掌或大鱼际从TIO 平面起，

自上而下采用轻快的推、揉、一633 -

矜中国脊杜推拿手法全书兼

压按脊柱两侧的抵棘肌，直到既尾部。然后以双大拇指反复按压双下肢委中、承山穴数次。2 ．弹拨法术者以一手拇指在L3 横突处沿与条索状硬块相乖直的方向作弹拨手法。3 ．板腿法术者以一手掌按压于患处，用另一手掌勾扶住患侧大腿前下方，向上方扳拉。此时可听到“咯”的撕裂声。
4 ．滚擦法上述手法后，术者以患部为中心反复施以捏拿滚擦手法数分钟。【 文献出处】 李宜谋，沈志祥．中医推拿治疗软组织损伤【 M 〕 ．北京：中国中医药出版杜，1993 : 34

【 手法操作】
1 ．急性发作期
( l ）患者俯卧位，医者站在其体侧，用轻快而又柔和的掌根按揉在腰部两侧尤为肌紧张侧治疗，约5 分钟；并在压痛点部用拇指指面作轻轻的按揉，3 一5 分钟；随后用小鱼际擦腰脊柱两侧的肌肉及腰能部。擦法完成后，在被擦部作热敷法。
( 2 ）患者仰卧位，医者站立在其体侧，为患者先做一侧再做另一侧的屈舰、屈膝之被动运动。随后同时做双侧的屈膝、屈舰之动作（均以不增加患者疼痛为度），各自分别5 一10 次。( 3 ）患者仰卧位，医者站在其体近侧，用中指指面按揉委中穴。随后用抖法于下肢。2 ，慢性持续期
( l ）患者俯卧位，医者站在其体侧，用滚法或掌根按揉法于两侧腰肌（肌紧张侧和压痛点作重点治疗）, 5 分钟，使腰肌得到初步松解。
( 2 ）在L3 横突尖端，即压痛点处用拇指指面按压并同时作左右方向的弹拨，巧· 20 次．并擦法于压痛点处。
( 3 ）病人仰卧位，在腹股沟压痛点用拇指按揉，30 一60 秒。
( 4 ）病人仰卧位，作患侧的屈翻、屈膝之被动动作，分别为巧，20 次。
( 5 ）患者仰卧位，医者站在其体侧，用中指面按揉委中穴，随后用抖法于下肢，再作双下肢搓法。
【 注愈．项1 急性发作期治宜活血化寮、解痉镇痛。慢性持续期治宜解除痉挛、松解粘连。
【 文献出处】 张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全【 M 〕 ．北京：北京科学技术出版社，1993 : 581 一582

【 手法操作】
1 ．推揉压按抵棘肌法术者用两手手掌或大鱼际从第10 胸椎平面起，自上而下轻快推、揉、压按脊柱两侧的孤棘肌，直至既骨背面，后以两手拇指分别反复揉压两侧委中、承山穴。2 ，弹拨法用一手拇指在”横突处作与条索状硬块垂直方向弹拨。
3 ．捏拿滚擦腆肌经上述手法后，在患部用捏拿滚擦等手法，同时配合腰部后伸被动活动。
【 文献出处］陈映辉，陈敏主编‘实用临床按摩手册「M ] ．北京：中国中医药出版社，1993 : 371
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余第二十二章腰部疾病的誉柱推拿手法翻

【 手法名称】 五步按摩法
【 手法操作】
1 ．通法叮第一步）患者取俯卧位，全身放松。医者立于患者一侧，先用大小鱼际肌分别掌揉督脉与足太阳膀胧经部位，指压肾俞、环跳、风市、殷门、委中和承山等穴。以达通经活络，舒筋活血，“以通止痛”的目的。
2 ．松法（第二步）医者双拇指平行或重叠按压L3 横突病变处，先前后弹拨，再左右分离其结节或条索状物，约5 分钟。弹拨幅度要小，频率要快，由浅人深，由轻到重，再由重到轻。手法轻重以病人能耐受为度。一般病程长手法宜重，弹拨时间宜长。此步是手法的重点，弹拨部位要准确，手法轻重要适度，真正达到“以松止痛”的目的。
3 ．滚法（第三步）在弹拨局部软组织处施以滚法3 一5 分钟，手法要深透有力，重而不滞，轻而不浮，频率要快，以使局部温热舒适，肌肉松弛为目的。
4 ．扳法（第四步）患者取侧卧位，医者面对患者，在双肘对抗牵引下（一肘抵住肩前部向后上方牵拉，另肘压住一侧臀部向前下方牵拉），以U 横突为轴，分别向左右斜板l 次，以进一步松解附着在L3 横突末端痉挛与枯连的组织，整复因肌肉长期痉挛牵拉造成的腰椎后关节紊乱。双肘与拇指三点要同时协调用力，动作要轻巧，勿用蛮劲，以防造成新的损伤。5 ．抖拉法（第五步）患者取俯卧位，医者双手握拿患者足躁部，分别抖拉双下肢1 一2 分钟。
［注意事项】 由于I - 3 横突特定的解剖及生物力学特点，致使本病发病率甚高，在腰腿痛患者中占有相当高的比例，但至今没有引起医学界的普遍重视，使不少病例误诊为骨质增生、腰肌劳损等病。根据临床症状与体征，允其是正确的触诊，本病诊断并不困难。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 94 一96

【 手法名称】 液体按摩法
t 手法操作l
1 . 10 ％的葡萄糖30 ? 50 司痛点或一定穴位注射，每隔2 天治疗1 次。
2 ．揉捏法：在注射部位顺肌纤维上下揉捏。
3 ．压迫法：拇指点压揉按病灶区或经络通过的主要穴位，以舒经通络。
4 ，推法：拇指或掌根推足太阳膀肤经、足少阳胆经等，由上至下。
5 ，运动法：双手扳腰、扳腿、摇徽、牵拉、抖腰，以滑利关节，若有小关节错位或肌健滑脱者可使其复位。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃［MJ ．北京：人民卫生出版社，1994 : 97 一98

【 手法操作1
1 ．患者俯卧位，医者施滚法于腰臀部5 分钟。
2 ．施四指推法于腰臀部，配合点按阿是穴、肾俞、志室、气海俞、秩边、环跳、委中等穴，操作8 分钟。
3 ．施掌揉法于腰臀部2 分钟。
4 ．弹拨扮横突尖及臀上部，各操作8 一功次二
5 ．沿能棘肌走行方向施小鱼际擦法，以局部透热为度。
一635 一

需中国脊柱推拿手落全书舞

t 注意事项】
1 ．治疗期间，避免或减少腰部屈伸和旋转活动。
2 ．注意用腰姿势，纠正不良习惯。
3 ．可用腰围护腰，卧硬板床，局部注意保暖。
4 ．适当加强腰肌功能锻炼。
【 文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册〔 M ] ．北京：人民军医出版社，2000 : 305 一306

【 手法操作1
1 ．患者俯卧，先在幼横突处施以按揉法，随后作条索状硬块垂直方向的拨法，手法要柔和，并配合揉法以消散疲结之肿。
2 ．在条索状硬块稍柔软后，沿箭棘肌部施以滚法，待肌肉放松后，配合腰后伸被动运动；拇指按揉肾俞、大肠俞、环跳、委中等穴，以酸胀为度。
3 ．仰卧位：按揉大腿内收肌，接着施滚法于内收肌，结合“4 ”字形被动运动。4 ．坐位：最后沿能棘肌方向施以擦法，以透热为度。
【 注意事项】
l ，腰部宽皮带固定。
2 ．治疗期间，要避免腰部作屈伸和旋转活动。
3 ．注意局部保暖。
4 ．适当加强腰背肌肉的锻炼。
【 文献出处】 钟蓝．痛证推拿「M 」．重庆：科学技术文献出版社，2001 : 515 一516

【 手法操作】 <