铭中国誉柱推拿手法全书扮

次，4 次为l 个疗程。术后取上腰部过伸位（以低枕垫高），卧硬板床睡眠为宜。【 文献出处］王福根．常用软组织损伤手法治疗〔 J 〕 ．人民军医，1981 ; 3 : 58 一60

t 手法名称l 腰肌劳损的治疗手法
【 手法操作】 临床上经常所采用的手法为“四步手法”，方法如下。
第一步：患者俯卧，医者以两手拇指指腹用点揉方法分别在腰部两侧由外向内（即由横突向脊柱正中方向）进行广泛点揉酸痛点，如遇肌肉丰厚的患者，力量必须要适当加重。第二步：紧接于点揉之后，用掌根依照上法由外侧向脊柱正中进行按揉，按揉时掌根用力，要求能按在酸痛的部位上。凡是能按准酸痛部位，在掌根下或指端下患处组织有顽厚的感觉。第三步：提拉腰部，两侧均须提拉，要求能够拉出“格答”响声。
以上三步手法作为一节，连作三节，作为一次手法，而后更换仰卧体位，作第四步手法。第四步：患者仰卧，双膝合并，屈膝屈髓。医者一手固定其双膝部，一手固定其双躁部，勿使两腿参差移动，医者依靠自己体重，有节奏地向上挤压，连续10 次左右（如作腰能关节试验），注意力点放在腰能部，屈挤放松腰服骨节。此法只作一节。
【 注意事项］手法应根据体质而适当掌握，在临床操作时一般力量要稍重一些，使患者能得到微汗最宜。上述四步手法完毕后作为一次手法，每周2 一3 次，4 周作为1 个疗程。部分患者如原来症状较轻，在2 周后已感轻松，即可停止手法，用药物治疗。
l 文献出处l 魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引「M 〕．上海：上海科学技术出版社，1982 : 102 一103

t 手法名称】 腰臀部筋膜劳损的治疗手法
【 手法操作］患者俯卧位。
1 . “督脉经”手法一遍。
2 ．点揉和按揉腰部或誉部的疼痛点，如臀部肌肉肥厚，拇指点揉力不够，可用尺骨鹰嘴点揉，而后再用按揉法。
3 ．点揉和按揉手法后，即用按摩方法对腰部或臀部作大面积按摩。
4 ．以上三步手法后换仰卧体位，作“悬足压膝法”。根据情况，或作一侧，或作两侧。【 注愈事项】 上述手法完毕后作为一次手法，每周3 次，4 一6 周为1 个疗程。【 文献出处J 魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引仁M 〕 ．上海：上海科学技术出版社，1982 : 104

【 手法名称1 慢性腰肌劳损的治疗手法
【 手法操作］
1 ．取穴肾俞、大肠俞、八臀、秩边。
2 ．手法滚法、按法、揉法、拍法、擦法二
3 ．操作病人俯卧。医生站于一侧，在病人腰部两侧膀肤经用较重刺激的滚法上下往返治疗5 , 6 遍。然后，用较重刺激按、揉大肠俞、八骸、秩边等穴。再直擦腰背部两侧膀胧经，横

擦腰孤部
热敷。
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，均蛾透热为度。最后拍击腰部背部两侧骼棘肌，以皮肤微红为度。疼痛较甚者可加

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份第二十二拿腰部疾病的脊柱推拿手法密

【 注惫事项】
1 ．在劳动中尽可能变换姿势，注意纠正习惯性不良姿势。
2 ．用宽皮带束腰，睡板床。
3 ．加强腰部肌肉锻炼。
l 文献出处l 上海中医学院．中医推拿学「M 〕，北京：人民卫生出版社，1985 : 111

【 手法名称】 慢性腰肌劳损的治疗手法
【 手法操作】 慢性腰肌劳损的推拿手法，可参看急性腰扭伤治疗1 一6 ，再加腰椎牵引，每次20 分钟。一般经卫一2 个疗程的治疗，腰痛可逐渐减轻或消失。对棘上或棘间韧带的劳损，治疗方法有所不同。治疗时，患者先取坐位，术者站于患者身后，点揉局部压痛点。点揉时，患者体位不断做前屈和后伸，使韧带能在紧张和松弛状态，都能得到点揉。一般点揉3 分钟后，改为俯卧位，对痛点及脊旁两侧反复作点揉和按摩。并用小鱼际肌自上而下地沿脊柱中线和两侧作较快的节奏推动，反复操作8 一犯遍（图22 一36 ）。
【 注意事项1 对于因棘上或棘间韧带有严重的劳损和撕裂伤，引起肌腔断裂性错位、卷曲，局部有包块和压痛者，可应用复位。手法：术者运用双手拇指或一手的拇、食指，在受损的肌肉、肌健、韧带、神经束和偏歪的棘突处，以垂直方向挤压和按摩。
【 文献出处］沈跃生，王回新等．伤科临床推拿法工M 〕 ．北京：金盾出版社，198 石：154 - l 多5

【 手法名称】 慢性腰损伤的治疗手法
【 手法操作】 适于腰肌紧张，俯仰受限者。令患者俯卧床上，肌肉放松。术者立于其旁，用双手拇指或手掌分别放在棘突两侧，由胸椎下段直至既后，推、按、提、拿肌肉，手力先轻后重，反复操作6 、10 次。然后停留在固定压痛部位，重压、推揉、弹拨以舒理肌肉，通调血脉。根据需要，可作腰部前屈、后伸、旋转等手法。
【 文献出处l 湖北省中医药研究院编，实用骨伤科学【 M ] ．武汉：湖北科学技术出版社，1956 : 265

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图22 一36 腰部痛点点操法

汇手法名称1 急性腰部软组织损伤按摩手法
［手法操作】
l ，推揉压低棘肌法患者俯卧，两下肢伸直，术者立于其左侧。两手手掌或大鱼际从第十胸推平面起，自上而下，轻快反复地推、揉、压脊柱两侧的能棘肌，直至骸骨背面或臀部的股骨大转子附近（应以患侧施术为主）。并以两手拇指分别反复揉压两侧委中穴和承山穴。2 ．按压做棘肌法双手拇指分别置于其第一腰椎两侧既棘肌的外缘部，自上而下沿中线横行按压脊柱两侧的能棘肌，直至第五腰椎平面。并以两手拇指对应揉压两侧环跳穴。3 ．揉压U 一3 横突法患者俯卧，两下肢伸直，术者立于患侧。一手或两手多指自上而下轻快揉拿两侧腰方肌和腰大肌，直至L5 平面〔 拇指应置于患侧）。重点揉压U 一3 横突部，再一641

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以两手拇指对应揉压、弹拨两侧志室穴。
4 ．按压弹拨阿是穴一手拇指或肘尖反复揉压，弹拨其腰部或既骨部或臀部的压痛点〕 并以双手竖拳自上而下轻快反复地敲腰部。
5 ．腰部过屈运动法患者仰卧，两下肢伸直，两前臂交叉置于腹部，术者立于右侧。左手扶住其．上背部，右手按于两膝关节的前面固定下肢，令其腰部前屈的同时，左手可助其一臂之力，使腰部前屈至最大角，如此可反复进行3 一5 次。并以双手拇指反复按压两侧气冲穴，揉压、弹拨两侧阳陵泉和绝骨穴。
6 ．顺势旋转掇腰法患者骑于长凳上，或反向骑在靠背椅上，腰部向患侧前屈30 “一40 " , 健侧手背置于患侧大腿上，患侧肩、肘关节下垂。术者坐在患者后面，同侧前臂穿过其患侧腋下后，绕过颈项部，手扶于对侧肩部，另一手拇指指腹置于病灶腰椎棘突的患侧缘，会其腰部向患侧旋转至最大幅度。与此同时，拇指指腹用力推按病灶腰椎棘突的患侧缘作为支点，扶肩之手顺势用巧力将腰部轻轻向患侧一搬，听到腰部有清脆的响声，则手法成功。必要时同法可施术对侧。
7 ．垂直旋转腰部法体位和手法与按摩基本手法中的此法相同。
【 注愈．项】 手法应根据病之缓急，症之轻重，选择使用。可每日1 次，或隔日l 次．7 - 10 次为1 个疗程。手法务必轻快温柔，和缓稳妥，切勿粗暴蛮干。凡未明确诊断，腰部有器质性病变，严重高血压、动脉硬化、肺心病、肝肾功能不全、临床症状严重、月经期、怀孕期和年老体弱者，上述第6 、7 法，应慎用或禁用。术后应嘱咐患者平卧硬板床休．急和避免作弯腰频繁或体力劳动。也可在局部用毛巾或中草药外用或内服，应积极进行腰背肌的功能锻炼。【文献出处】 刘严，按摩疗法「M 〕 ．西安：陕西科学技术出版社．1987 : 67 一69

【 手法名称】 腰肌劳损按摩手法
【 手法操作l
1 ．病人俯卧，术者站在床的右侧，用右手的掌根按揉脊柱两侧的肌肉，揉动时力量宜轻柔和缓，以疏通经络，缓解腰背肌肉痉挛。
2 ．接下来，用两手拇指指面或肘尖分别按压腰两侧的大肠俞穴，缓缓用力向下作垂直按压，约1 分钟，以通经止痛。
3 ．病人取侧位，在下边的腿伸直，在上的腿屈曲，术者用两肘分别固定在病人肩前和腰髓，然后适当用力作相反方向晃动，晃动至一定限度，再乘其不备，向相反的两侧扳动。此时可听听腰后关节发生的弹响，随后再更换另一侧，未出现弹响者不能再作强力扳动。此法可舒展腰肌，滑利腰关节。
4 ．病人取俯卧位，术者用重叠的两手拇指指面按压住僵硬腰肌的外缘，然后进行左右拨动，以指拨时指下有滑动感为好，待腰部肌肉松软后，疼痛可缓解，以解痉散痰。【文献出处】 孙维良编著．家庭按摩【 M3 ．天津：天津科学技术出版社，1989 : 176 一177

I 手法名称］腰肌劳损的治疗手法
【 手法操作l 先以痛区为中心用手掌或拇指做局部轻手法按揉，然后根据损伤部位做力随形走的推、摩、滚、揉等手法按摩。再做腰部被动“三扳”运动按摩，即侧扳、屈魏和伸被。1 ．左右侧扳膜推法患者先取右侧卧位，右腿在下伸直，左腿在上屈曲。施术者一手（或- 642 -

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