【 手法操作l
1 ．掌按揉法
( l ）患者俯卧位：医者立于患者一侧，在腰能部采用掌根按、揉法，沿督脉、膀脱经向下，经臀部、大腿后部，胭窝部直至小腿后部上一下往返2 一3 次，然后点按腰阳关、肾俞、大肠俞、次臀、

环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴。弹拨腰骼部两侧的竖脊肌及揉拿腰腿部。
( 2 ）患者仰卧位。医者用掌揉法自大腿前、小腿外侧直至足背上下往返2 一3 次，再点按牌关、伏兔、血海、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、解溪等穴，拿委中、昆仑。
2 ．腰部按抖法一助手握住患者腋下，一助手握住患者两跺部，两人对抗牵引。医者两手交叠在一起置于第4 、第5 腰椎处行按压抖动。一般要求抖动20 ? 30 次（图22 一2 ）。

圈22 一2 腰部按抖法581

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3 ．直腿屈腰法患者仰卧或两腿伸直端坐于床，两足朝向床头端。医者面对患者立于床头一端，尽量用两大腿前侧抵住患者两足底部，然后以两手握住患者的两手或前臂，用力将患者拉向自己面前，再放松回到原位。一拉一松，迅速操作，重复8 一12 次（图22 一42 ）。最后屈伸和搓动下肢，结束手法。
【 注意事项】 急性期应卧床休息，一般2 一3 周。减少腰翁后伸。严重者可采用屈曲型石青背心或支架固定，减少腰能后伸。病情缓解后应加强腹肌锻炼，还可练习行走、下坐、蹬空、侧卧外摆等动作以增强腿部肌力。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M ] ．北京：中国中医药出版社，2001 : 6 刃7

［手法操作】
1 ．患者俯卧位，医者立于患侧，用指推和滚法施治于腰椎两侧肌肉，沿膀胧经自上而下，以臀部和小腿后部，直至足跟部。
2 ．点按肾俞、命门、秩边、居番、阳陵泉和阿是穴等处。
3 ．助手两人，一人握住患者腋下部，一人握住患者躁部，两人用力对抗牵引．医者两手重盛在一起，置于腰4 、5 椎处进行按压颇动。
4 ．医者用擦法在腰能部两侧能棘肌处，么透热为度。
【 注意事项】 推拿方法治疗本病强调以柔和为主，忌用腰部大幅度的后伸、斜扳、挤压等被动运动。推拿治疗2 , 3 个月无效者，可考虑手术治疗。
l 文献出处】 李明磊主编．推拿学［M 〕 ．北京；科学出版社，2002 : 154

【 手法操作1
1 ．按操法患者俯卧，医者用掌根或拇指自患者上背部沿脊柱两侧足太阳膀胧经循行路线，自上而下进行按摩，下至祥部。
2 ．点压法术者用掌根按压棘突，自上向下，再以拇指点按命门、肾俞、腰阳关、志室、居艘、环跳、承扶、委中等穴。
3 ．滚法术者于足太阳膀胧经及督脉上行滚法。由上而下。手法使患者放松，缓解肌肉痉挛，温经通络，然后可做以下手法。
4 ．按并法两助手一人握住患者腋下，一人握住患者踩部，两人对抗牵引，医者双手重叠，按压抖动腰部，可按抖20 一30 次。
5 ．蹬腿牵引法患者仰卧，医者一手托住患肢媒关节，另一手握小腿，使患者屈膝屈镜，双手配合，使碗关节作被动的放置活动，顺时针、逆时针各5 圈，然后嘱患者迅速向上作蹬腿活动，术者顺蹬腿方向用力牵引患肢，按作5 次。
6 ．盈膝屈碗法患者仰卧，医者一手扶住患者双足部，另手扶住膝下部，使双膝、髓关节屈

曲，使大腿接近腹壁，用力下压双膝，使腰部极度屈曲，可重复操作3 一5 次。

【 文献出处】 伊智雄．实用中医脊柱病学〔 M 】 ．北京：人民卫生出版社，2002 : 933 一582 一

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第二节急性腰扭伤

【 手法操作】
1 ．用椒盐酒、洗剂或揉剂在伤处洗熨揉擦1 一2 次，每次约半小时，目的是消毒止痛。2 ．掐、擦、揉和捏申脉、昆仑、复溜、绝骨、承山、承筋、委中、做骨、承扶、腰俞、八僻、白环俞、肾俞、脊中、筋缩诸穴，先泻后补。
3 ．施整形法中的卡法。
4 ．施整形法中的屈法。
5 ．患者俯卧，伸腿展臂。医者两手平掌在患者胸椎部用力向下循椎骨压按，次第行至民部。在这过程中，听见关节发出声响，就是扭挟脱离原位的肌胜被挤人原来的本位而愈合了。用力要先轻后重，重后变轻。
经过本法治疗仍然不见好转，即可施用背晃法，或者继续施用本法。
6 ．在患者背部、腰胯部施拨筋法、轻抚法、揉捏法、叩打法，反复3 次。
7 ．施行上述各法如仍未见大效，可施扶墙下蹲法。其法：患者面墙而立，两臂高举，胸部触墙，然后医者用两手抵住其腰眼．再令患者徐徐下蹲。如此3 蹲3 起，一般腰部扭扳无不奏效（图22 一3 ）。
l 注愈事项l 经过诊查，肯定只是腰努肋筋扭挟，无骨伤而且是闭合性的，即可施用本疗法。
［文献出处］曹锡珍．外伤中医按摩疗法LM ] ．北京：人民体育出版社，1962 : 164 一165

图22 一3

【 手法操作l 患者取俯卧位，按摩时用舒活酒。先作抚摩，在整个腰部进行，以放松全部腰肌，然后，在伤部用掌根揉，再揉腰俞穴，推筋缩、肝俞穴，捻带脉穴，以通经活络，舒畅气血。最后在背部及臂部施以深度按摩及推压、轻搓等手法。
【 文献出处】 郑怀贤．伤科按摩术〔 M 〕 ．成都：四川人民出版社，1964 : 122
一583 一

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【 手法操作］患者取俯卧位，按摩时搽舒活酒。拉伤初期，局部红、热、肿、痛俱重，重力按摩会加重其炎性反应，因此须轻而缓地抚摩较为适宜。取穴在新伤时，多在局部远端上下，掐肝俞、关元、委中、承山，可起通经镇痛作用。待红肿减轻或基本消退时，可在伤部作抚摩，背部和臀部作深度按摩，继而以两手拇指从伤肌两端分别向伤部作按压及揉，此法施力不可过重，应使患者无剧痛感。最后阶段，伤部皮肤正常，但深部组织有粘连或变硬现象，弯腰或转体过大就痛，此时手法宜重，力量应达到组织深部，以松解粘连和瘫痕，在背、腰、臀部进行大面积的磨擦和深度按摩，于伤部用掌根揉，揉时以肌肤微热和深部组织松软为度；接着在背和臀部作搓、揉腰俞，掐委中、承山、肾俞；最后以抚摩结束。
【 注意事项】 腰部拉伤若不及时根治，容易遗下慢性腰痛的残疾。为免此弊，医生的精心负责固然重要，但患者更应密切配合，在治疗期间不洗冷水浴，避免腰部受凉，不过分劳累，不大力负重等等，均是提高疗效和不留下后遗症的重要条件。按摩治疗的同时，还应配合外贴膏药，内服中药。在后期，热疗和电疗亦可作为辅助治疗。
【 文献出处l 郑怀贤．伤科按摩术〔 M } ．成都：四川人民出版社，l % 4 : 125

【 手法操作】
1 ．患者俯卧位，先在腰部作轻摩或拇指推，以放松腰部肌肉，减轻疼痛。
2 ．滚腰部两侧，手法宜轻；继用拇指或大、小鱼际揉伤处四周，然后逐渐移向中心。由轻揉慢慢到深揉，以达到舒筋活血、祛疲生新的目的。以上手法，重复数遍。
3 ．穴位推拿：取腰部阿是穴、肾俞、命门、次倦、环跳、承扶、委中等穴，用揉、掐手法。4 ，按搬腰骸。医生右手轻按腰部左手搬起右侧骨盆。一按一搬的动作，协调地自上而下进行。
5 ，掌拍腰部。以空凹形的手掌面，拍击腰部十余下或更多。
6 ．患者起立，作揉腰及腰部引伸。每日推拿一次，每次20 一25 分钟，直至症状基本消失。【 注慈攀项］推拿后患处用中草药湿热敷，每次1 。、20 分钟。此外，还可应用物理疗法。民间砖击法，对本病也有效。
【 文献出处】 安徽医学院附属医院．推拿疗法［M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1972 : 94 一95

【 手法名称】 低平面急性腰扭伤按摩治疗手法
【 手法操作】
1 ．准备手法患者俯卧位，两膝伸直，胭窝向上，术者以两手拇指分别放于胭窝中点“委中”穴平面之上，用力向前向上推压半分钟，患者两下肢有酸胀感。
2 ．治疗手法
( l ）术者以两手食及中指在腰三角处，找出两侧骼骨岭上缘及骸棘肌外缘，两手拇指分别置于两侧骼棘肌外缘，拇指纵轴与肌纤维呈垂直方位，其他四指环抱两侧骼骨（以下为重点治疗手法）。两拇指同时向中心横行挤压，待拇指分别推到骸棘肌肌腹中部（相当于大肠俞穴）, 两拇指向内向下用力挤压，然后再用力向上推挤，此时用力最大。1 分钟后，将拇指向外旋转，逐渐放松压力，最后两拇指在原处轻轻按揉。
( 2 ）将两拇指分别放于两侧骼骨后上棘的内缘，相当既棘肌的下端“关元俞”穴，用力向前，向内，向下按压半分钟。
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舞第二十二章腰部疾病的脊桂推拿手法余

( 3 ）术者右手掌放于腰椎4