豁第二十二焦腰部疾病的脊柱推拿手法贾

京：人民卫生出版社，1994 : 63 一66

【 手法名称】 点障法
I 手法操作）
1 ．准备手法点穴镇痛，消除病因而致的肌紧张，通常根据上病下取的原则，重点点昆仑、承山、委中，三穴交替按压，以达到指压麻醉止痛的目的。而后在腰部施以滚、揉、推拿、按摩等手法。
2 ．点障结合手法是解决腰部功能障碍的主要手法。即根据患者损伤的性质、部位、功能障碍的方向、临床特点，选用以下方法。
( l ）俯卧点压法：患者取俯卧位，医者右手掌根部置于患者压痛点，左手叠于右手背上，或拇指按压痛点，令患者深呼吸，同时双手用力向下按压，吸气时双手放开，反复数次。适用于咳嗽及呼吸痛剧者。
( 2 ）斜扳点障法：患者取侧卧位，医者一手放在压痛部位棘突旁，用拇指紧紧顶住棘突向健侧点推，并令患者最大限度侧斜，同时医者另一手把肩部向相对方向推扳。适应腰肌损伤兼有腰椎小关节功能紊乱者。
( 3 ）坐位伸屈点障法：患者坐起，两腿伸直并拢，双手及上身前屈至最大限度。医者站于背后，双手拇指沿肌纤维顺行点拨，同时令其后伸挺起，反复数次。适用棘间或棘上韧带损伤。( 4 ）立位点障手法：患者站起直立，双手上举，医者坐于患者背后，双手拇指按压痛点，在令患者作深呼吸时医者用力向前方推挤，同时令患者弯腰至最大限度，再后伸。前弯呼气，后伸吸气。适用腰椎横突韧带、能骼韧带、梨状肌、臀上皮神经损伤。
( 5 ）蹲位起立点障法：患者双足分开与肩同宽，直腰下蹭，医者坐其后，双手拇指按压能棘下痛点，在患者吸气用力下蹲的同时，双手拇指用力挤推，分离患处肌肉，呼气时放松，再令患者猛然起立，反复数次。适应能棘肌、梨状肌及臀上皮神经损伤。
3 ．舒松手法实施上述手法后，患者局部往往有一个刺激反应过程，特别是行重猛手法后，故常用拍、叩、滚、揉等舒松手法，以促进气血运行，达到“通则不痛”的治疗目的。【注意．项l
1 ．本手法点压要深透有力，点拨肌艘韧带要敏捷迅速，与患者功能障碍要配合默契，方能见效快，手起症消。尤其是在点拨压痛点的同时，要强力改变患者弯腰功能障碍受限程度。但对局部充血水肿明显者，术者应点压痛点不动，嘱患者以痛为障碍反复强力运动。2 ．推拿手法治疗后，注意休息，禁止坐立，是提高疗效、杜绝和减少腰痛复发的关键。【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃［M ] ，北京：人民卫生出版社，1994 : 66 一68

【 手法名称】 急性腰肌筋膜伤的效验推拿手法
【 手法操作】
1 ．术者可用两手拇指或手掌，自大抒穴开始，经下肢环跳、委中、承山、昆仑等穴自上而下揉按，后用手掌或大鱼际部在脊椎两旁的肌肉进行揉按。
2 ．以双手拇指在压痛点上方自棘突旁将能棘肌向外下方推开，由上而下，直至骼后上棘。3 ．从Ll 起自腰舰部臀大肌，由上而下进行捏拿。重点握拿腰椎棘突两侧箭棘肌和压痛敏感处。
一647 一

舞中国资柱推拿手法全书舞

4 ．经上述手法后，术者可行扳腿按腰手法。
5 ．术者以掌根或小鱼际肌部，在患部腰箭都行揉摸手法。以腰能部微热为宜。【 文献出处】 陈敏，陈映辉，连国钦主编．效验推拿与自我按摩治疗300 病「M 〕 ，北京：中国中医药出版社，1994 : 86 一87

【 手法名称】 急性腰肌筋膜损伤的治疗手法
【 手法操作】
1 ．指按法患者取俯卧位，医者站立于患者患侧，用同侧拇指按压肾俞、关元俞、膀胧俞、环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑患侧腰部的压痛点，以患者得气为度。
2 ‘揉背法患者取俯卧位，全身舒直，头向左或向右侧旋转，并放松全身肌肉，医者立于患者左侧，以左手掌心根部，自脊柱右侧骸棘肌上端开始，依顺序按揉而下至腰能部。同法施于病人左侧，均反复2 一3 次。最后自上而下，按压脊柱各关节棘突。施术时旋转揉按，力量轻稳、柔和持久，两手同时顺逐掌叠压而下。在患侧腰部做停留按揉。
3 ．封腰患者取俯卧位，医者站立于患侧。在腰三角处，用双手拇指和中指端徐徐用力按压深处，即由浅至深。用力由轻而重，再由重而轻，由深而浅。大多数患者感觉酸痛舒适。4 ．拨筋法患者取俯卧位，放松全身肌肉，医者站立于患侧，以双手拇指重叠按压在腰部最疼痛部位，用重手法左右滚动2 一3 遍，以达到舒展筋脉、缓解疼痛之作用。
5 ．滚法患者取俯卧位，医者站立于患侧，从患侧背部沿足太阳膀胧经循行部位施用滚法至小腿后侧，反复8 次。
【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成〔 M ] ．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 728

【 手法名称］腰椎软组织损伤的治疗手法
【 手法操作1 以病点在L3 右侧软组织损伤，横突突起高于左侧为例。
l ，坐位疗法患者正坐。医者坐在患者的后面，用左手扶握右肩部，用右手拇指平行置于痛点的L3 横突部，四指并拢回拇指之力，在左手向后搬动肩部时，腰部也随之晃动后旋，令患者放松腰部，右手拇指借病人旋转之力内推前滑，拇指下感觉有微动即复位。复位后，医者用拇指从上而下理顺肌筋，用手掌斜下方推之疏通气血，手法完毕。

2 ．俯卧位患者俯卧，下肢自然分开，手往头前伸。

平放于Tll 一，2 偏左侧方，左手下压侧L3 横突是否与左侧横突平行对称

医者左手掌按于臀部，右手五指分开

，右手往上方用适当力猛推，手下有微动感后缓手。查右．如对称则复位；如横突还高于左侧，再用右肘关节用适当

力下压右滑即能复位。手法完毕。用舒筋活血药或用中药热敷即可。
【 文献出处】 罗金官著．罗氏正骨心法秘诀「M 」．北京：科学技术文献出版社，3l

1995 : 30 一

【 手法名称j 【 手法操作］1 ．揉按法

急性腰筋膜扭伤治疗手法

患者俯卧床上，肢体放松。术者先用两手大拇指或手掌，自大抒穴开始由上而

下，经下肢环跳、委中、承山、
血流畅，筋络舒展二
一648 一
昆仑等穴施行揉按，次用手掌或大鱼际部揉按脊柱两旁肌肉，使气

扮第二十二寒腰部疾病的脊柱推拿手法份

2 ．推理腰肌术者立于患者腰部健侧，以双手拇指在压痛点上方自棘突旁把骼棘肌向外下方推开，由上而下，直至骼骨后上棘，如此反复3 一4 次。
3 ．扳腿按腰术者一手按其腰部，另一手肘关节屈曲，用前臂抱住病员一侧大腿下1 / 3 处，用力将下肢向后上抱起，两手配合，一手按压腰能部，另一手托其大腿向上提拔扳腿，有节奏地使下肢一起一落，随后摇晃拔伸，有时可听到响声。每侧做3 一5 次。
【 文献出处］薛传疆，姚红主编，现代推拿学〔 M 丁．北京：中国中医药出版社，1997 : 283

r 手法操作】
1 ．揉患者俯卧，胸上部垫枕，两上肢放于枕侧，躺正，肌肉放松。术者立十患者在侧床边，用两拇指抬腹按揉膀胧经背部主要穴位，在压痛明显处稍加用力，按揉2 、3 分钟。2 ．滚法由两助手上下牵引，术者在下腰部和下背部，沿膀胧经和督脉自上而下用滚法，操作5 一10 分钟，疼痛明显及筋肉胀硬部位宜多滚。
3 ．推摩用掌根推摩．沿髓棘肌顺序自上而下推摩数遍，连作3 一5 分钟，疼痛明显处可加按压。
4 ．弹拨腰背筋膜炎用之最宜。两拇指相对，按于条索状硬结上，稍加按压，作左右拨动。如高起明显，可用手指将筋捏住提起放下，连作3 一5 遍，最后再用推摩法推摩数遍。5 ．料扳患者侧卧，上腿屈起，下腿伸直。术者一手推臀，一手扳肩，至最大限度时用力扳一下，有时可听到清脆响声。必要时令患者改另一侧卧位，取同法。
6 ．牵抖令患者俯卧，肌肉放松，一助手把住腋窝向上牵拉，术者立于床尾，两手握两躁部牵引，在牵引的基础上抖动数下，连作数遍。
【 文献出处1 栗明拥编．奕氏正骨百M 了．北京：中医占籍出版社，1999 : 442

【 手法名称】 慢性腰肌劳损的治疗手法
【 手法操作】
1 ．患者俯卧位，医者沿腰部两侧膀耽经用滚法上下往返治疗8 分钟。2 ．点按肾俞、大肠俞、八骼、秩边、委中等穴，以酸胀为度，每穴操作拍秒钟。3 ．施掌揉法于腰能部2 分钟。
4 ．弹拨两侧骸棘肌，自上而下操作10 ? 20 次。
5 ．用虚掌拍击腰部两侧既棘肌1 分钟。
6 ．用小鱼际直擦腰背部两侧膀眯经，横擦腰骼部，以局部透热为度。【 注意事项】
1 ．工作中经常变换姿势，尽量纠正不良习惯。
2 ，可用腰围护腰，卧硬板床，局部注意保暖。
3 ．加强腰肌功能锻炼。
【 文献出处】 召吓铭熙．实用推拿手册〔 M 」．北京：人民军医出版社．2000 : 308 一309

【 手法名称】 【 手法操作l 松。术者站于患侧

俯卧眯拨法
患者俯卧，放松，必要时在其下腹处垫一枕头．，摸准患处，多可触及该处肌肉明显僵硬、压痛。

使腰能部稍后拱，能棘肌放用掌根部或拇指指腹稍做- 649 -