揉法，其肌稍有放松时，则加力使其达较深一层，仍做揉、分之法，逐渐将肌纤维向其两侧推开，又再加力，使力更达深一层，进行操作和探索。加力和操作过程，若患者因疼痛而紧缩能棘肌时，则拇指暂不揉动，保持原来力度按压该痛点，按属镇痛手法，这样按住不动，停留片刻，患者的疼痛可逐渐减轻至消失，能棘肌放松，术者则可乘机又加力达更深层。这样反复几次操作之后，多可于深层触及纵向的小纤维索，此小纤维索有明显触压痛，此为损伤之所在，用指端反复对其进行弹拨、分筋，及顺向推刮、理筋。当此纤维索消散之后，对局部肌肉再做轻柔的揉、推、拍击等手法放松能棘肌。
【 文献出处1 赖在文主编，实用疗伤手法厂MJ ．广州：广东科学技术出版社，2001 : 143

【 手法操作】
1 ．患者取俯卧位，医者站立患者左侧。用拇指指腹按压肾俞、关元俞、膀胧俞、大肠俞、八髻、腰部压痛点，以患者有酸胀感为佳，每穴约l 分钟。
2 ．患者俯卧位，头向左或右侧旋转，并放松全身肌肉，医者站立于患者左侧，以左手掌根部，自脊柱右侧能棘肌上端开始，按揉而下，至腰既部，重点按揉肾俞、关元俞、膀胧俞、大肠俞、八穆、腰背部压痛点。同法施于患者左侧，均反复5 一8 次。最后自上而下，按压脊柱各关节棘突，施术时旋转按揉，力量轻稳平均。
3 ，患者俯卧位，医者在腰三角处（相当于4 、5 椎间隙，大肠俞穴）用双手拇指和中指端徐徐用力按压深处．即由浅人深。用力由轻而重，再由重而轻，由深而浅，大多数患者感觉酸痛舒适，一般操作1 、2 分钟。
4 ．患者取俯卧位医者站立于患者患侧。在患侧背部沿足太阳膀胧经，由上而下施行滚法，重点在肾俞、关元俞、膀耽俞、大肠俞、八爵、腰部压痛点，反复3 、5 次。
5 ．直擦腰既部两侧膀胧经，横擦腰能部，以透热为度。最后拍腰背两侧低棘肌，以皮肤微红为度，然后热敷患处。
t 注惫军项】
1 ．劳动中尽可能变换姿势，注意纠正习惯性姿势不良。
2 ．用宽皮带束腰，宜睡板床。
3 ．腰部要保暖，避风寒人侵。
4 ．加强腰部肌肉锻炼。
【 文献出处】 钟蓝．痛证推拿〔 M 了．北京：科学技术文献出版社，2001 : 504

【 手法操作】 先按揉腰腿疗脑穴，如肾俞、腰阳关、八渗穴、阿是穴、委中、承山等。再滚揉两侧竖脊肌，推理腰部肌肉，推拿或弹拨腰肌或韧带，必要时施以过度屈、伸腰部或扳腰手法。应避免长时间过度弯腰工作，同时增强腰背肌的功能锻炼，如行仰卧五点、三点或拱桥式练习，亦可采用俯卧位的飞燕式锻炼。
I 注意事项】 手法应轻快、柔和、稳妥，忌用强劲暴力，以免加重损伤。
［文献出处I 韦贵康，张志刚主编，中国手法诊治大全「M 〕．北京：中国中医药出版社，2001 : 602
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余第二十二来膜却疾病的资柱推拿手法豁

［手法名称】 林如高治疗慢性腰肌劳损的手法
【 手法操作】
1 ．患者取俯卧位，术者立于患者外侧在患者腰背部皮肤涂擦舒筋止痛水。
2 ，以双手掌心在患者腰背部从上向下平推理筋，再以掌根在痛处按揉。然后叠手掌心按压腰背部痛处，再以双手拇指与食、中指向腰背肌两侧直向拿拔筋，继而施行横向拿拨筋手法。3 一手环握患者小腿下部，进行屈腿，另一手掌心按压腰肌，每侧12 次，两侧分别进行。【文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 602

I 手法名称】 黄乐山治疗慢性腰肌劳损的手法
【 手法操作）
1 ．按法患者取俯卧位，术者站于患者左侧，先用双手捏拿两侧肩脾部肌肉数次，再以双手拇指指腹由卜往下分别按压脊柱两侧肌肉，自第1 胸椎至能部，反复数次，重点刺激痛点、阳性反应物及僵硬紧张部位。
2 ，揉法术者以一手拇指及其余四指分别置于腰两侧痛点处，旋转按揉，或用小鱼际部在患处做旋转按揉。
3 ．压法术者双手交叉，用手掌小鱼际部按压患者脊柱两侧肌肉，由上至下，由轻到重，深透沉实。
4 ．推法用双侧手掌置于患者脊柱两旁，以脊柱为中心向两侧分推。
5 ．点法用双手拇指点按两侧痛点及肾俞、环跳、承扶、委中、承山等穴位。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M ] ．北京：中国中医药出版社，2001 : 602 一603 ,

l 手法操作】
1 ．患者俯卧位，医者沿腰部两侧膀肤经用较重刺激滚法上下压迫治疗5 一6 遍。2 ．较刺激点按大肠俞、肾俞、八落、秩边等穴，以酸胀为度；弹拨两侧散棘肌数次。3 ．两虚掌拍击腰部两侧能棘肌，以皮肤微红为度；最后用小鱼际直接擦腰背部两侧膀胧经，以透热为度。
【 注愈．项】 在劳动中尽可能变换姿势，注意纠正习惯性姿势不良，并加强腰部肌肉锻炼，平时休息睡硬板床。
【 文献出处】 李明磊主编．推拿学仁M 〕 ．北京：科学出版社，2002 : 144

l 手法名称］腰部肌筋膜炎的治疗手法
I 手法操作］
1 ．用轻柔的按揉、一指禅推法、滚法在腰部治疗，使紧张的腰肌逐渐放松。
2 ．点按揉腰夹背、肾俞、大肠俞、八骼、腰眼等穴，以酸胀为度。
3 ‘用较重的按压、弹拨、拿法在腰部治疗，再找出疼痛结节或疼痛条索，在其上用大拇指作连续性滑动按压，弹拨。若弹拨时患者有较强烈的酸胀疼感时须让患者坚持，按压，弹拨后患处即能感到轻松。
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禽中国脊柱推拿手法全书袭

4 ．用轻柔的滚法、按摩、拿捏等手法施术于腰部，再按肌纤维行起方向理顺。最后用擦法以透热为度，可适量地涂润滑油或配制药膏，通过药物的渗透加强疗效。
【 注意事项】
1 ．推拿乎法一定轻柔，符合手法基本要求，切忌暴力。
2 ．适当休息，注意体位调节及改变工作不良习惯，注意营养，提高机体免疫力，如做一些体疗、太极拳等强身方法，对此病十分有益。
3 ．在做推拿治疗期间，可配合针灸、理疗、封闭等其他疗法，往往可收到更为满意的疗效。4 ．腰部注意保暖。
5 ．对于症状极为严重的经保守治疗后效果不大，以及肌肉本身及附着处已形成挛缩和变性者可施行软组织松解术。
【 文献出处】 伊智雄．实用中医脊柱病学〔 M 丁．北京：人民卫生出版社，2002 : 636 一637

第十节退行性脊柱炎（腰椎骨质增生）

【 手法操作l
1 ．取穴督脉为主，膀胧经、肾经为辅。
2 ．手法滚、摇、点、擦、推、拿，以及拍打、热敷。
3 ．治疗步骤
( l ）嘱患者俯卧子床上，医者在其腰部用滚法与抬腿动作，以缓和肌肉的紧张，使气血畅流。然后侧卧，点其环跳、风市，调经脉之不和。再仰卧运腿，拿委中、承山，同时拍打排肠肌，使膨动脉循环加速，以调节腰部功能。
( 2 ）嘱患者坐起，推风府、风池、大椎，以祛风散寒，再用左手轻按左肩部，嘱患者配合进行弯腰动作，同时右手滚于腰部。由于脊椎受到活动而使深层组织得到营养，随之疼痛减少，可达到控制病情发展之目的。
( 3 ）嘱患者坐于凳上，医者用腿紧夹患者两腿，以两手按住患者左右肩峰，作几次的左右来回摇动，最后拍打腰部。接着嘱患者用两手合抱颈部，医者用膝抵住患者两肩脚骨下方之间，用两手握住患者两肘，嘱患者俯仰作深呼吸运动，使肘、臂、肩、背、腰各部都得到活动，以解除上身各部肌肉的紧张。
（封以点法重点刺激督脉，使中枢神经反射敏捷，以调整机体的功能，最后以传导油（或红花油）“推”热肌肤，而沿脊椎两旁“擦”之，由轻到重，快慢均匀，使热气深透到内层组织，从而产生抗病能力，以控制肥大的发展。
【 文献出处］上海中医学院附属推拿医士学校．中医推拿学【 M ] ．上海：上海科技卫生出版社，1959 : 57

【 手法操作】
1 ．俯卧位
( 1 ）点揉脊柱两侧，疏通背部、臀部和下肢后侧的经络。( 2 ）提拉。腰部两侧均须提拉，每侧提拉10 次左右。- 652 -

袭第二＋二未腰部疾病的资柱推拿手法勘

( 3 ）点揉两侧腰部、两侧臀部、骼椎两侧边缘、大腿后内侧肌肉、小腿排肠肌、比目鱼肌的疼痛点（如无疼痛点可以不用）。每次点揉之后，再用按揉方法。
( 4 ）助手一人，牵拉患者两足躁部，医者双手重叠患者腰部，向下抖腰10 次左右。( 5 ）扣击督脉经和推足太阳膀胧经循行路线。
以上手法作为一节，连续作三节后更换体位。
2 ．侧卧位患者侧卧，下面腿伸直，上面腿屈曲。医者主要推摩其大腿外侧的疼痛点。先用小鱼际沿大腿外侧股外侧肌及骼胫束自上而下推动一般推5 一10 次，然后用掌根或小鱼际摩揉痛点，轻重要适中，摩揉3 一5 遍，可使局部肌肉由较僵硬或紧张状态下得到松弛和柔软，疼痛也随之而减轻或消失。如两侧均有痛点，两侧均须施行手法。
3 ，仰卧位
( l ）拿揉大腿两侧的痛点，由上而下拿揉3 遍，并同时点揉小腿外侧的肌肉痛点。拿揉和点揉均须依据痛点分布，集中疼痛部位施行手法。开始时有疼痛加剧的反应，但经过3 一5 次手法后，疼痛程度就显著减轻。在拿揉和点揉以后再对大腿的内外侧进行平推，使紧张的肌肉松弛。
( 2 ）扳腿压膝：医者一手心托住患者足跟，另一手压住其膝部勿使屈曲，逐步用力使其直腿抬高，抬高到不能再高时，而后向上做屈膝屈靓活动，连续10 次左右。手法时由助手一人固定另一侧下肢，保持另一侧处于伸直位置上不动。一侧手法后，再作另一侧，两侧均须进行。此步手法可使患腰臀部粘连拉开，增加关节活动功能。凡是直腿高举时腰臀部有牵拉疼痛感者，均须应用此法。
( 3 ）对拉腰背：患者一腿伸直，一腿屈曲。医者一手置于其膝部，向上、向对侧用力上推，另一手推住对侧的手腕，向下、向对侧后拉（如推左膝则拉右手，如推右膝则拉左手，交叉推拉），推拉时要两手同时用力，一紧一松连续10 次左右。凡腰背旋转屈伸活动不灵活或腰背酸痛，均须应用此法。
【 注意事项】 施行以上手法后作为一节，连做二节作为一次手法。每次手法俯、侧、仰三个体位均须进行。如患者腰部过伸受限制，伴有明显下肢麻木感，可加用过伸旋转手法。患者俯卧，医者一手狱住腰部，一手前臂穿过两膝托住其股骨下端，腰部向下撤紧，膝部用力上抬，并同时来回旋转活动，要求来回