【 手法操作］
1 ．病人俯卧。医生站于病人一旁，用滚法施于腰部病变处及腰椎两侧。配合指按命门、阳关、气海俞、大肠俞、关元俞，或掌根按脊推两旁夹脊穴，接着用滚法从腰部到臀部治疗。有下肢牵痛时，滚法沿股后面向下至小腿，同时配合下肢后抬腿动作。
2 ．病人侧卧。医生站于前方用斜扳法活动腰椎，左右各l 次。
3 ．病人仰卧。医生站于病人一旁。下肢牵痛者，用滚法施于大腿前侧和外侧至小腿外侧，上下往返治疗，随后拿委中、承山，按阳陵泉。
4 ．病人坐位，上身略向前俯，两肘撑在大腿上。医生站于一旁，用擦法施于腰椎及两侧，配一653 一

盛中国脊柱推拿手法全书杂

合热敷治疗。
【 注愈事项】 腰部保暖，卧板床，进行适当的腰部锻炼。
！文献出处】 上海中医学院，中医推拿学〔 M 〕 ．北京：人民卫生忠版社，份85 : 112

【 手法操作】
1 ．珍腿牵引法病员仰卧位，术者立于患肢侧。以右下肢为例，术者一手托住患肢膝关节后部，另一手提住小腿下端，使舰关节呈屈曲位。双手配合，使胧关节作被动的顺时针与逆时针方向的旋转活动。每侧8 、12 圈。然后嘱病员配合用力，迅速向上作蹬腿活动；术者顺着蹬腿的方向用力向上牵引患肢。操作6 一8 次（图22 一40 ）。
2 ，患肢小腿牵引法病员仰卧位，术者立于病员一侧。以右下肢为例，术者将病员右下肢躁部挟于右腋下，右肘关节屈曲，以前臂背侧托住病员小腿的后侧；术者左手置于病员右侧膝关节前外侧，并以右手握住左手的前臂。此时，用力挟持患肢向上、向下，向内作牵引运动。操作8 、12 次（图22 一41 ）。此手法有松解粘连的作用。

圈22 一叨跳陇牵引法

圈22 一41 小腿牵引法

、、协公

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谈甲卜谈、

圈22 一42 宜腿屈搜法

3 ．直腿屈腰法病员仰卧位，或两腿伸直端坐床上，两足朝向床头端。术者面对病员站立于床头一端，尽量用两大腿前侧抵住病员两足底部。然后以两手拉住病员的两手或前臂，用力将病员拉向自已身前，再放松回到原位。一拉一松，迅速操作。重复操作8 一12 次。此手法适用于强直性脊柱炎、急慢性腰背痛和直腿抬高受限者（图22 一42 ）。4 ．坐骨神经干弹拨法对下肢麻痛特别严重的病员，术者可用双手拇指，沿坐骨神经干作深在性弹拨，以分离枯连，促进血液循环，促进患肢功能恢复。5 ．指压穴位指压肾俞、大肠俞、秩边、环跳、殷

门、风市等穴位。
6 ．腰推牵引方法见腰椎间盘突出症治疗节。但对腰椎椎体搭有骨桥的重症病例，应先行牵引1 周，然后再作按摩治疗。手法宜轻，不要倒搬和斜搬腰部，以防骨刺损伤血管和神经，一654

－－一一

姗第二十二来膜部疾病的脊柱推拿手法袭

给治疗带来困难。至于是牵腰部还是牵下肢，可根据病员腰痛的部位确定。如果腰痛为主，则先牵腰部；以下肢麻痛为主，则先牵下肢。一般每天牵引1 次，每次20 分钟。
【 文献出处】 沈跃生，王回新等‘伤科临床推拿法fM ] ．北京：金盾出版社，1986 : " 4 - 176

【 手法操作】
1 ．对于因椎间盘退行性改变而产生神经根压迫症状者，可参照腰椎间盘突出症治疗部分。2 ．在一般情况下，病人可取俯卧位，先后在两侧能棘肌用掌根按揉法，并加用祛痕止痛摩膏。自上而下反复施行数遍，对有肌肉痉挛的部位作重点的按揉、膏摩法。再结合局部点按压痛点、肾俞、大肠俞、腰阳关、居骼等穴。并重复交替操作3 一5 遍。此法能有效地缓解痉挛的腰肌。
3 ．以祛痊止痛摩膏为介质，在腰段督脉经及两侧膀胧经施行擦法，以热为度。这是一种透热作用较强的手法，能有效地提高血流量和止痛作用。
4 ．远道取穴，按揉委巾、昆仑穴左右各10 ? 20 次。
5 ．对急性发作或腰痛较甚者，可辅以湿热敷结束治疗。
【 注意事项l
1 ．背伸肌训练。
2 ．加强腰部劳动防护。
3 ．局部保暖。
【 文献出处】 陈忠良主编．推拿治疗学〔 M ] ．上海：上海中医学院出版社，1988 : 79 一80

【 手法操作】
1 ．病人取俯卧位。术者站在病人腰部的对侧，用一手掌根由背到腰分别按揉脊柱两侧的肌肉，以掌下有肌肉滚动为好，以缓解肌肉痉挛。
2 ．接下来，术者用两手拇指指面按压大肠俞穴，若拇指指力不足，可改用肘尖按压，然后用两手五指的指面交替捏拿既棘肌，以缓解肌肉痉挛。
3 ．按下来，用拇指的指面沿下肢的疼痛路线，依次按压环跳、承扶、风市、委中、阳陵泉穴。每穴按0 . 5 一1 分钟。然后，用手掌掌根在大腿后外侧向小腿部按揉，以疏通经筋。4 ，病人下肢一侧有神经压迫者，可在同侧用斜搬法和腰部牵引法，以加宽椎间隙，解除神经压迫。然后再按压两侧冲门穴，以改善下肢血液循环。
【 文献出处1 孙维良编著．家庭按摩仁M 了．天津：天津科学技术出版社，1989 : 182 一183

【 手法操作1 病人俯卧，医者站于其旁。用手掌揉拿腰部、臀部和揉拿下肢后外侧30 次。用拇指或肘部在腰部两侧做拨筋法2o 次。痛点部位多施手法。点穴肾俞、志室、阳关、大肠俞、腰眼穴、环跳、绝骨。同时配合腰部侧扳法、腰椎扳法。在做拨筋法和点按穴位前在腰部用滚法5 分钟。
［文献出处］张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全【 M ] ．北京：北京科学技术出版社，1993 : 516
一655 -

袭中国誉柱推拿手法全书佘

［手法操作1
1 ．以术者双手掌或掌根在腰能部脊柱两侧自上而下反复推压揉按。
2 ．术者可用点按法点按肾俞、命门、气海俞、关元俞。伴有腿痛时，点按环跳、委中、承山、阳陵泉。
3 ．在腰部病变处及腰椎两侧施用滚法，同时配合下肢后抬腿动作。
4 ．施用牵抖法5 一10 次。
5 ．用斜扳法活动腰椎，左右各l 次。
6 ．患者仰卧，术者将患肢小腿抱于腋下，用力抱住患肢向上、向下、向内作牵引运动，操作3 ? 5 次。
7 ．患者站立，作腰部屈曲、后伸、左右侧弯和腰部旋转活动。而后用擦法施于腰能及两侧。【 文献出处l 陈映辉，陈敏主编．实用临床按摩手册「M 」．北京：中国中医药出版社，1993 : 378 一379

【 手法操作】
l ，推抚法采用离心性推抚法，反复操作2 分钟左右。
2 ．脾运法自上而下施术，力度可适当增加，时间3 、5 分钟。
3 ．时压法为治疗本病的主要手法。可沿脊椎两侧及棘突间隙各压3 遍，有明显的解除腰部僵硬发板感觉的作用。
4 ．掌擦法用掌根或掌侧在局部作高频率的推擦，以皮肤出现灼热感为宜。5 ．搬法可采用斜扳法、按腰搬肩法，或按腰搬腿法、后伸搬法等。
6 ，配合疗法根据病人具体情况，可适当选用牵引、理疗、中药离子导人等综合治疗方法，以增强临床疗效。
【 文献出处】 亲长业等．亲氏推拿法「Mj ．北京：人民卫生出版社，1994 : 140 一141

【 手法名称］肘臂揉按法
【 手法操作］
1 ．手法运用根据肘臂揉按法的刺激强度和运用部位，可将该手法分为肘按、肘揉、前臂揉和肘臂揉按几种类型。
' l ）肘按：肘按又称肘点，是以医者尺骨鹰嘴突部位向下加力压迫病变处的一种治疗方法。力量可轻可重，一般操作时多由轻到重，缓慢加压，待患者不能忍受时，再逐渐放松压迫。此手法多适于腰部、臀部、大腿后侧等肌肉肥厚之处。年老体弱、肌肉菲薄者，压迫力量宜轻，年轻力壮、肌肉发者，刺激力量可适当加重。
( 2 ）肘揉：即用尺骨鹰嘴突和接近尺骨鹰嘴突的前臂部位在患处作反复的揉摩或轮状揉摩，轮状揉摩一般为顺时针方向，其刺激力量可轻可重。
( 3 ）前臂揉：即用前臂内侧在患处作与前臂纵轴横行的揉擦动作。此手法的刺激力量较轻，适用于腰腿部及全身的大部分位置。
' 4 ）肘臂揉按：即以上3 种手法的综合。根据病变的不同部位和患者肌肉的肥瘦，灵活掌握刺激强度或刺激部位。

2 ．操作过程
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对于单纯的腰部疼痛，在痛点作反复的肘按、肘揉即可。对于腰、臀及坐骨

舞第二十二拿膜部疾病的脊桂推拿手法需

神经走向牵扯疼痛者，应以肘臂揉按为主结合肘按点压气海俞、大肠俞、关元俞、秩边、环跳、殷门、委中、承山、承筋等穴，自上而下，点按3 一5 遍，肘臂揉按10 分钟左右。
3 ，治疗加减对于急性腰椎后关节紊乱者，在施用手法前，应先点按患者双侧委中穴。施用肘按、肘揉手法后，可配合