( l ）患者俯卧，医者站于旁，用滚法施于腰部疼痛处及其周围，配合后抬腿伸腰活动。如局部有红肿或疼痛拒按者，改用轻柔的揉法施于患部及其周围，待红肿及疼痛减轻后，再使用滚法治疗。配合按上骼、次器、居骸、委中等穴。宿伤及劳损腰痛的手法可适当加重，并按其压痛点以止痛。时间8 一10 分钟。
( 2 ）患者坐势，医者手扶住患者肩部，帮助其作俯仰活动，另一手用滚法施于患处。最后平推腰部透热，并配合热敷。时间5 、8 分钟。
【 注意事项！腰部受损伤后应当暂时停止腰部负重较大或活动较剧烈的劳动，但可作一些适当的轻便劳动。宜睡硬板床，防止腰部受寒湿。
【 文献出处】 上海中医学院附属推拿学校．农村常见病推拿疗法【 M 】 ．上海：上海科学技术出版社，1967 : 50 一51

【 手法操作］
1 ．一般推拿手法和顺序
( 1 ）患者取俯卧位，两手置于体侧，在腹下垫枕，使肌肉放松。先用手掌在背部由不痛的部位开始进行平摩法，逐渐摩向疼痛处，手法宜轻，以不引起疼痛而使局部舒适为度。( 2 ）然后用掌根揉或滚法，逐渐增加力量，可在脊柱两侧自上而下，或自下而上揉滚数遍。( 3 ）再在疼痛的主要部位用拇指作深揉法。同时可结合穴位推拿，取肾俞、命门、八落等穴作指掐、指振和指揉法，也可作指尖推法。也可在压痛的主要点作阿是穴推拿。( 4 ）最后再作揉滚法，同时可作轻度的下肢摇、屈等法而结束。
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舞第二＋二莱腰部疾病的臀柱推拿手法舞

2 ．手法的辫证应用
( 1 ）如属慢性棘突间韧带损伤而成本症，疼痛常局限在脊柱正中某棘突或棘间，表现脊柱前屈或后伸痛，局部有固定的压痛。推拿时应着重用指揉，指尖推疼痛局部，指劲需逐渐深达，再从痛处推向四周。
( 2 ）如属慢性腰部肌肉损伤而形成本症，疼痛多在骼棘肌的下部，或腰肌的上面附着部，常有一侧或两侧性的肌紧张亢进，有脊柱前屈和体侧活动时痛。有的在软组织可摸到肿块或硬结，推拿时当多用对肌肉的揉滚法，以及在疼痛或肿块部用指揉法。后期可以加用拨络法。在揉滚时还应结合下肢的摇和搬腿的被动动作。
( 3 ）如属无外伤史，只因脊柱畸形，或腰部活动过累而引起的腰部肌肉劳损，合并有腰肌筋膜炎症性病变者，多表现为明显腰部酸痛，范围较大的肌肉紧张和压痛。推拿时手法当轻，多在局部用摩、揉、滚法，并可多用取穴推拿，除肾俞、命门、八骸外，尚可取下肢远隔穴位，如承扶、委中、承山、太溪等穴。
［注意事项】 可结合物理、针灸和中药湿热敷等。如因脊柱畸形或腰部肌肉过于软弱的，当结合应用医疗体操，可用矫正性或发展腰背肌力量的医疗体操练习，都有助于提高和巩固疗效。有的病人治好以后可能复发，必须注意预防，特别对职业性腰部劳损更需积极防治。【文献出处】 安徽医学院附属医院．推拿疗法［MI ．北京：人民卫生出版社，1972 : 86 一87

【 手法操作】
1 ．患者俯卧位，胸腹部垫枕头。先用摩法、揉法、滚法，使腰背部肌肉放松。2 ．着重在疼痛部位，用指推法、滚法进行深在的推拿，并取疼痛相应部位的穴位及阿是穴，用指推、指掐、指振法。
3 十腰部被动活动：一般用强力后伸法。强度不需很大，但重复次数要多，10 、20 次。如并有坐骨神经痛症状者，还可加用斜后伸法，反复5 一6 次，最后一次用力要大些。【 注意事项】 除推拿疗法外．可同时加用其他物理疗法。推拿疗法的次数也不需太多，j0 一15 次。待疼痛减轻或基本消除时，就需鼓励病人长期做医疗体操，最少3 一6 个月，以改善脊柱形态和增强腰背部肌肉力量。
【 文献出处］安徽医学院附属医院．推拿疗法「M 」．北京：人民卫生出版社，1972 : 89

【 手法操作】
1 ‘外伤腰痛腰肌劳损、骼椎隐裂、腰椎间盘脱出症和扭闪叉气等，在临床上应对症施术。可以常规按摩为主，适当配合腰部活动，以帮助恢复其正常功能。
2 ．风湿腰痛腰部常规按摩8 一10 分钟。以脊推两侧膀脱经和两“肾俞”穴为主要治疗部位，适当点按“八骸”和局部“阿氏”穴。活动不便者可配合扭转法。操作手法宜重。3 ．肾虚腰痛一般以轻手法常规按摩即可。
【 文献出处］乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法〔 M 」．济南：山东人民出版社，1972 : 1 33 一1 34

【 手法操作】
1 ．准备手法同急性腰扭伤，按压“委中”穴。
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操中国臀桂推拿手法全书印

2 ．治疗手法
( l ）患者俯卧位。术者以左手掌根，沿患者右侧背伸肌，自上而下旋转按揉，至能骼关节上缘为止。反复2 一3 次，同法以右手掌根施于对侧。，
( 2 ）术者两手拇指放于两侧背伸肌上端的外缘，拇指纵轴与肌纤维呈垂直位，两拇指向中线挤压，挤压时拇指向前推捺，并向上向外旋转，沿背伸肌滑行而下，至能骼关节平面土缘为止，反复2 一3 次。
( 3 ）患者俯卧位，术者立于患者左侧，右手手指向上与脊柱呈平行位。掌根放于第七颈椎平面以下。左手掌横行放于第五胸椎棘突平面之上，两手呈交叉位。此时，右手以掌根向上推按，左手么小鱼际向下推按，两手向反对方向推按牵引。两手始终保持一定间距，逐渐向下滑行至腰骼部为止。反复2 一3 次。
( 4 ）术者以两手食及中指在腰二角处，找出骼骨崎上缘及能棘肌外缘。两手拇指分别置于骼棘肌外缘，拇指纵轴与能棘肌纤维呈垂直位。其他四指环抱两侧骼骨。两拇指同时向中线横行挤压，待拇指推到骸棘肌肌腹中部，相当于“大肠俞”穴，两拇指向内向下用力按压，然后再用力向上挤压，此时用力最大。按压l 分钟后，将拇指向外分开，逐渐放松压力，两拇指在原处轻轻按揉。
( 5 ）术者两拇指分别放于两侧骼骨后上棘的内缘，即能棘肌的下端“关元俞”穴，用力按压半分钟；,
( 6 ）术者两于掌根大鱼际部，自第一胸椎平面开始沿两侧背伸肌向两侧分开推按，至腰能平面为止，反复3 一4 次。
( 7 ）术者右手手掌放于腰椎4 ? 5 平面之背侧，左手手掌搭于右手手背之上，两手掌在患者腰部作左右摇摆推按，反复4 一5 次。
( 8 ）患者俯卧位，以双手攀床上缘，术者以两手握持患者两足躁部，向下牵引l 分钟，然后放松。
【 文献出处1 天津市天津医院和石家庄交通运输医院合编．按摩〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1974 : 103 一105

【 手法操作】
1 ．手法点按、滚、擦等手法。
2 ．操作
( l ）患者俯卧，术者双手大指点按脾俞、胃俞、肾俞、环跳、委中、承山、昆仑等穴。( 2 ）从上背至骼部用滚法反复操作，手法宜稍重，每次20 一30 分钟。
( 3 ）术者站在患者的一侧，双手重叠，沿能棘肌走行，上下反复按压。
( 4 ）术者站在患者肩前方，一手扶肩，一手用大小鱼际由上向下用擦法。
【 注意事项l 功能性腰痛是一种较为顽固的慢性疾患，单纯一种治疗方法很难奏效。临床上多用其他疗法配合，进行综合治疗。
【 文献出处】 季根林．推拿简编〔 M 了．北京：人民卫生出版社，1981 : 102 一105

【 手法名称［手法操作- 662 -

】 急性外伤腰痛的治疗手法
】 患者取俯卧位，背部、腰臀部裸露，以便施行手法。

份第几十二章腰部疾病的脊柱报拿手法伙

卫．厌者先在患者背部、腰部施以3 一5 遍抚摸法，解除无损伤肌肉的紧张，使之舒展故松。2 ．医者用左、右两手分别拿大贯筋即肩井穴，随之用拇指腹沿膀肤经线从大抒穴到自环俞穴，从附分到秩边穴点按，点按一遍后抚摸一遍．左、右相同：第一遍点按用力较轻．第二遍用力较重，第三遍又较轻。
3 ．然后用手掌的大鱼际部分，从大抒穴到白环俞，从附分到秩边穴，由上而下按3 遍，用力也要轻、重、轻。每按完1 遍，都要插1 次轻抚（两手由L 而下摩孽）二
4 ．在痛侧腰脊筋膜处用双手拇指沿腰肌纵轴用分法做相反方向的平抹。抹5 一7 遍后，再用单拇指腹向脊椎方向按压痛点，用镇静压法〔 即按下后静停一会）。
5 ．用双手拇指和食指拿软腰，即一指按在京门穴，一指按在章门穴上，反复地捏拿，放下，连续做1 分钟，使肌肉放松。
6 ．双手捏提督脉，由下而上，边捏边进，在痛点附近穴位上将肌肉捏起向上提一F ，连续做3 、5 遍。
7 ．将双手拇指摆成“八”字式，在腰脊两侧的肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、八骼穴和腰眼穴等处施按压法，先轻后重。在疼痛明显的部位‘如肾俞、气海俞、腰眼穴处等）可以延长按压的时间，并视其需要，配合镇静、振颤、向中心挤按等小手法。
8 ．接着分别在左、右大腿后面，内外侧，用手掌由．红而下平推几遍，随后用手拇指分别按压环跳、承扶、委中、阴市、风市等各穴，用拇、食两指重拿掐昆仑穴，用空拳从肩背到足跟扣打一遍，冉用侧掌扣击一遍，最后轻抚结束。
【 注意事项】 根据查体所见，确认是急性腰扭伤，可进行手法治疗。
【 文献出处】 王甫．大众推拿tM 飞．北京：人民卫生出版社，1984 : 102 一104

【 手法操作j
1 ．以局部按揉法、擦法为主，并加用祛癖止痛摩膏。治疗风湿痹痛，运动损伤，腰肌劳损。忌任何被动运动。2 ．局部湿热敷，拿委中结束治疗。
【 注意事项】
1 ，腰肌训练。
2 ．避免腰部负重、疲劳及弯腰工作。
3 ．局部保暖。
4 ．卧硬板床，用腰围护腰。
【 文献出处1 陈忠良主编．推拿治疗学「M