祛癖止痛摩膏能活血祛癖，止痛通络。

上海中医学院出版社，1988 : 48 一49

l 手法操作】 患者取俯卧位，术者首先选用促使患者腰背部肌肉放松的手法，如用四指揉法，揉脊柱两侧肌肉；用掌根揉法，揉脊柱两侧肌肉；用辗转拿法或滑动拿法，拿揉脊柱两侧肌肉。再用双拳滚压法滚压脊柱两侧（图22 一43 ）。
然后再根据各种慢性损伤的特点，分别选用以下手法。
1 ．能棘肌及腰背筋膜劳损除应用以上手法外，还应用双手拿揉法，拿揉腰眼脉，点揉能侧上脉和骸侧下脉。如在腰椎两旁有挛缩或粘连的结节，可用拇指点拨。
2 ．棘上或棘间韧带劳损可选用跪指揉法，揉棘上和棘间韧带处和用单拳滚法，滚揉棘上和一663 一

袭中国脊柱推拿手法全书诱

图22 ? 43 双拳滚压法

棘间韧带处。在其明显的压痛处，或有结节处可用拇指点拨法，进行点拨，使之缓解。然后再用双掌压法，压迫腰椎处。
3 ．腰骸关节劳损应反复拿揉腰部两侧肌肉，使之放松，再用双手拇指点揉舰侧上脉和用侧扳法及斜扳法活动腰能关节（图22 一8 ，图22 一9 , 图22 一24 ）。然后再用双掌压法，按压尾肾脉及腰能关节处。
4 ．既镌关节劳损在使腰肌放松后，应选用拇指点法或肘点法，点揉既侧上脉、能侧下脉和臀侧脉、臀下脉，用斜扳法活动能骼关节处。因能骼关节多伴有臀部及一F 肢反射性疼痛，故也可再用双掌揉法，揉臀部肌肉，用平掌推法，推腰背及臀部和下肢后面。
5 ．肥大性脊柱炎和腰背部风湿因其主要表现为腰背脊柱两侧的肌肉疼痛，故应多选用充分活

动脊柱两侧肌肉的手法。如用双拳压法、双拳滚揉法、立掌搓法、搓揉、滚压脊柱两侧的肌肉，使之放松，解除痉挛，缓解疼痛等。
无论属于哪一种腰痛，最后都要用拍打法，拍打背部不条线和下肢后面。手法要由轻逐渐加重，对腰部和重点脉位处要进行重拍数次。
【 注意事项】
1 ．慢性腰痛是一种常见病，多发病，在对慢性腰痛的病人进行手法治疗之前，必须仔细检查，明确诊断，排除内科疾病之后，尤其要排除骨结核、骨瘤，以防其扩散、转移或其他不良后果。同时只有诊断明确后，才能更有利于手法的选择和运用。
2 ．因慢性腰痛，尤其是既骼部位的劳损，多伴有臀部及下肢的反射性疼痛，故应选用一些臀部及下肢的治疗脉位和手法，故有“治腰必治腿，治腿必治腰”的说法。
3 ．对于慢性腰痛，因常在腰髓部有粘连、结节、肌肉挛缩等现象，必须采取相应手法，使之缓解，才能取效。
4 ．对于腰部肌肉发凉、僵硬、萎缩者，不可使之· 次强行缓解，更不可过度使用猛烈手法，以防意外。应选用轻柔手法和反复进行拍打，使其气血逐渐恢复，逐渐加重手法，循序渐进，方可取效。
5 ．对丁先天性畸形或骨质增生等引起的腰痛，用手法治疗也只是促使其气血畅通，加强肌腹韧带功能的恢复，缓解疼痛症状，并不可能解决畸形，也不可能清除其已增生的骨质，只是通过调解脊柱两侧肌腾、韧带拉力的平衡和增强人体对其疼痛的适应能力。
【 文献出处］葛长海，李鸿江，葛风麟．涅筋拍打疗法〔 Mj ．北京：北京科学技术出版社，1986 ：】 26 一131

【 手法操作】
1 ．治疗以舒筋通络为主。取穴：腰眼、肾俞、命门、腰阳关、八爵、环跳、居艘、委中、阳陵一664 一

份第二十二束腰部疾病的臀柱推拿手法瀚

泉、阿是穴。
2 ．操作患者取卧位，医者立于其患侧。
( l ）施滚法于患侧腰部，以腰眼、阿是穴处为主，3 一5 分钟。
( 2 ）用大指指端按点腰眼、肾俞、命门、腰阳关、环跳、居爵等穴。
( 3 ）在腰部用掌擦法，以肾俞、命门、八爵处为主，发热为度。
( 4 ）一手按压腰脊，一手托抱其下肢作腰背伸，3 一5 次。
( 5 ）患者改仰卧位，按拨其阳陵泉，拿委中、承山穴。
【 注意事项）对有韧带剥离者，按揉时应避免拨动韧带而应用指抹法，伴有下肢放射痛可加按环跳、居耀穴，对慢性腰痛急发作者可按急性腰扭伤方法处理。患者平时应加强腰部功能锻炼，卧硬板床，局部避免受寒湿等刺激和过度劳累，并可作擦腰、捶腰等自我推拿。【文献出处】 金义成．推拿自学人门汇M 〕 ．上海：上海科学技术文献出版社，】 987 : 138 - 139

【 手法操作】
1 ．选穴肩井、天宗、肾俞、命门、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、足三里、三阴交、关元、气海。
2 ．手法患者采取俯卧位。
（幼急性腰背扭伤：
① 施轻揉法于患部，使患者镇静．以便接受下一步治疗。
② 双手用按法自肩井穴依次向下按压背腰肌到肾俞，再按殷门、委中、承山、昆仑诸穴。③ 施揉法或滚法于疼痛部位，先轻后重按揉压痛点，同时另一手按揉委中穴。④ 以拿法拿承山、昆仑穴。
⑤ 双掌按压疼痛部位，双手用力拖住胯骨向下肢方向牵引。
⑥ 一手托着大腿，另一手按压骼髓部。
( 2 ）慢性腰背疼痛：
① 拿风池、肩井穴，按压背腰肌，按压肾俞飞大肠俞、环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑穴。推背腰肌，推下肢肌肉。重点揉拿背肌或腰肌。
② 手推患部，以皮肤潮红发热为度。
③ 施推，叩法于背腰部。
④ 换仰卧位，拿下肢大小腿肌肉。
⑤ 压腿，摇下肢。
⑥ 坐位，拿肩井，肘或拳推背腰部。
( 3 ) ‘肾虚腰痛症：
① 按揉脾俞、肾俞、命门、大肠俞、八骸诸穴，揉阴陵泉、三阴交等穴。
② 手推腰眼部位。
③ 揉委中穴。
④ 仰卧位，摩中院、气海、关元、足二里。
⑤ 坐位，拿肩井，手推背腰部。

【 文献出处】 徐裕才，黄为民．疏通经络点穴法【 M 〕．北京：科学出版社，1989 : 139

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份中国势柱推拿手法全书操

汇手法操作」患者俯卧位，腹部垫以软枕，两手放在体侧或下垂，使腰部肌肉尽量放松。先在痛．汽周闲和肌肉疼挛处，作掌根轻摩和拇指推法，开始手法宜轻柔。体位同上，滚腰部两侧。选用拇指或大、小鱼际揉法，手法由浅及深二最后用拇指深揉痛点，并沿肌肉、韧带作上、卜、左、右推扳拨动二选取腰部阿是穴，以及肾俞、上爵、环跳、委中等穴，用揉、掐手法推拿。体位同上，由两人操作，一人站于床头，两手插于患者腋下固定；另一人站于床另一头，两手各握患者小腿下端牵拉。两人相反方向用力．对抗牵拉l 分钟，重复2 、3 次，术者以掌或前臂按压患者腰部，另一手托其大腿，使髓后伸，压与伸的手法同时发力。两侧各做6 一10 次。患者仰卧，术者右弓步站于患侧，左前臂托住患肢小腿，右手按扶在膝部，将患肢屈曲，并稍用力按压推送，使患肢大腿尽可能贴近腹壁。然后发力，用巧劲将患肢向外上方牵拉．使患肢呈膝伸直髓稍屈的姿势。
【 文献出处1 张雷军．府强主编‘中外独特按摩技法大全［Mj ．北京：北京科学技术出版社．1 993 : 594

【 手法操作1 按揉脾俞、揉擦肾俞、揉擦志室、按揉大肠俞、按擦腰骼、拿按委中。腰部冷痛重着，转侧不利，卧后起床时更感不适，逢阴雨天加重者，加按揉风门、风府，拿揉外关，点按风市‘〕如腰痛伴有热感、口苦、烦热、小便短赤，天热或雨天加重者加，拿揉曲池，拿揉内外关，拿按合谷，对拿阴、阳陵泉。腰痛酸软无力，遇劳更甚，卧则减轻者，加揉关元，揉按三阴交，擦大椎。腰痛如刺，痛有定处，拒按，俯仰转侧困难者、加按揉大抒，擦大椎，揉按血海，拿按不阴交和悬钟，揉擦腰部痛点。
【 文献出处］张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全「M 〕 ．北京：北京科学技术出版社，1993 ; 595 一596

【 手法操作】
1 ．按法患者俯卧，去枕。术者立于左侧，先用双手捏拿两侧肩押部肌肉数次，再以双手拇指指腹，由上往下分别按压脊柱两侧筋肉，自第一胸椎至腰能，反复数次，重点刺激痛点，阳性反应物及僵硬紧张部位。
2 ．揉法术者以一手拇指及其余四指分别置于腰两侧痛点处，旋转按揉，或用小鱼际部置于患处，做旋转按揉、
3 ．压法双手交又，用手掌小负际部按压脊柱两侧肌肉，由上至下，沉实。
4 ．分推法用双侧手掌置于脊柱两旁，以脊为中心向两侧分推。由轻到重，深透。5 ．点法用双乎拇指点按两侧痛点及肾俞、环跳、承扶、委中、承山等穴位。［注意事项1 对于慢性腰痛的治疗，不应当只注意药物和手法治疗．练功也是不可缺少的重要方法。积极做腰背肌锻炼，对于病后巩固疗效和防治腰痛是非常必要的。【文献出处】 丁季峰主编．推拿大成「M 〕 ．郑州：河南科学技术出版社，1994 : 4 "

t 手法名称l 腰痛病的踩跷治疗
【 手法操作］
1 ．双足横踩压脊柱正中，从骸骨至胸椎，双足纵踩压腰两侧肌肉，双足跟踩压，揉腰两侧肌肉，以痛点为主，滑推腰两侧肌肉，于腰两侧肌肉，尤其是痛点处，采用足加压踩压法。- 666 -

份第二十二束腰部疾病的务柱推拿手法伶

2 ．如有坐骨神经刺激征，可采用以下方法。一足踏床，另一足直推患肢后肌肉，搓患肢肌肉，踩压患肢肌肉，足跟踩大腿后侧肌肉，拇趾轻踩压小腿三头肌，足掌轻踩跟腿，拇趾压环跳、承扶、殷门、委中、承山。
r 主治疾病1 腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、增生性关节炎等。【 文献出处】 薛传疆，姚红主编．现代推拿学［MI ．北京：中国中医药出版社，1997 : 97

【 手法名称】 肾虚腰痛的治疗手法
［手法操作】
1 ．基本治法
' 1 ）患者俯卧位，吹者施四指推法于肾俞、命门、大肠俞、八骼诸穴约3 分钟．接着按揉肾俞穴，以酸胀为度。
( 2 ）患者仰卧位，医者施摩法于中腕、气海穴约5 分钟，接着按揉太溪穴和浦泉穴。( 3 ）坐位，医者施擦法于肾俞、命门、大肠俞和八骼诸穴，横擦自上而下，以透热为度。2 ．辫证加减
( ] ）肾阳不足：延长腰部擦法时间，按揉命门、腰阳关穴各<