第十二节腰腿痛（坐骨神经痛）

l 手法操作l
1 ．腰部一侧（命门、肾俞）以滚或推为主，按肾俞为佐。
2 ．臀部～侧（居骼、环中．环跳、上次骸）以滚或推为主，或按或点（环跳）为佐。3 ．下肢（承扶。风市、委中、阳陵泉、三里、承山、昆仑等）以滚或推为主，以拿（委中）、按（足三里）、摇、搓为辅。
工文献出处】 上海中医学院附属推拿医士学校．中医推拿学红M3 ．上海：＿卜海科技卫生出版社，1959 : 48

【 手法操作】
飞，取穴上移、次艘、环跳、委中、承山、风市、阳陵泉。
2 ．手法擅、点、拿、搓。
3 ．操作步骤
' I ）患者取俯卧位，医者踞十侧，用滚法施于膀胧经路线，着手于上、次骼，经过承扶、委中至承山，往返3 、5 遍，作重点治疗。
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( 2 ）患者取侧卧位，医者点环跳、风市，并用滚法施于从环跳至阳陵泉的胆经路线上。( 3 ）患者取仰卧位，拿委中、承山，搓整个人腿部结束。
【 文献出处I 上海中医学院附属推拿学校．简易推拿疗法［M ] ．上海：上海科学技术出版社，1960 : 24

I 手法操作J
1 ．手法滚、平推、拿、按、搓。
2 ‘部位腰骼部，患侧臀部及下肢，以臀部及胭窝为重点。
3 ．操作
( l ）俯卧位，医者站在侧面，用滚法施于腰骼及臀部．沿大腿后外侧至足跟，重点环跳、居缪、委中穴，往返数次，同时配合后抬腿辅助动作。时间约7 分钟。再按或点八骼、承扶穴。( 2 ）患者取侧卧位，从臀部开始沿大腿外侧用滚法施治。时间约3 分钟。然后按或点环跳、居耀、风市穴。
( 3 ）患者取仰卧位，医者将患肢屈膝向胸靠拢，欺压几下，再向后拉，作速度较快的伸膝运动。继之，将下肢放平，用滚法施于患肢前侧。时间约3 分钟。
( 4 ）姿势同上，医者用单手拿法施于整个患侧下肢．重点在大腿内后侧。继之用搓法施于该下肢，使肌肉放松。
( 5 ）患者取坐势，医者站在病员后侧，用平推法施于臀部，以透热为度。
【 注意事项】 若症状较重，疼痛剧烈者，可在臀部及大腿后侧加用热敷。注意保暖，忌食蟹等寒性食物。
【 文献出处l 上海中医学院附属推拿学校J 农村常见病推拿疗法［M ] ．上海：上海科学技术出版社，1967 : 44 一45

I 手法操作］
1 ．抚法病人仰卧，医者以两手全掌着力，在其下肢后侧和外侧，自上而下地作离心性抚法，反复操作5 一6 次。
2 ．掌揉法医者以右手掌根部着力，在病人患肢后侧和外侧行环形揉按，反复操作多次。此法有松弛肌肉、缓解疼痛的作用。
3 ．拐时压法医者以肘关节着力，沿病人坐骨神经分布区自上而下施以压迫，对“环跳”、“委中”、“足三里”、“悬钟”、’‘昆仑”等穴须停留压迫。此法为治疗此病的主要手法。4 ．叩打法以拳叩和切击两法为主，用力叩打病人的腰、臀、月国窝和小腿外侧等部位。5 ．运动法以直腿高举法和膝屈伸法为主，反复操作2 一3 遍，以松弛其紧缩之筋健。病人亦应尽量多活动，以助疗效。
【 文献出处】 乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法〔 M 〕 ，济南：山东人民出版社，1972 : 1 35 一I 飞6

【 手法操作】
1 ．第一至第六同上节的急性腰伤筋的按摩理筋手法。
2 ．医者双手握住患者躁部，行单侧摔腿患侧抢次，健侧8 次，两侧分别进行。- 668 -

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3 ．医者双手同时环握患者双躁部，进行双侧摔腿12 次。4 ．抬腰上推手法：患者站立，蹬双足尖，背部向后倾，医者虎步站立，左手提托患者左腋下，右手掌心按住能部。左手将腋部向上举，使患者足尖离地；右手单从能部向上平推至背部，进行抬腰上推手法，反复做3 次（图22 一44 ）。
5 ．患者站立，双侧下肢分别踢腿动作，每侧8 次。I 注意事项l 根据急慢期选用不同的巾药外用内服。l 文献出处l 林如高，张安祯．林子顺，林如高正骨经验[ M ] ．福州：福建人民出版社，1977 : 203 一205

【 手法操作1
1 ．外用中药洗熨痛处，每日1 一2 次，内服中药。

2 ．先用外科基础手法，后掐、捏、揉和点腰俞、八谬、居移、环跳、承扶、殷门、绝骨、委中、承筋、承山、复溜、昆仑、申脉等

图22 ? 44 拾腰上推法

3 ．推揉、擦摩、按压伤处及其周围。
用上述各法，轻者5 、6 次，重者10 数次即可痊愈。愈后也可当常用此法，以预防复发。【 文献出处1 曹锡珍．中医按摩疗法〔 M 〕 ．北京：人民体育出版杜，1979 : 220 一221

【 手法操作】 取肾俞（补）、委中（补）等穴为主，并宜在两穴上下配穴。肾气虚弱者，加补肺经之太渊、命门、关元、足三里等穴，并宜在疼痛部位取穴，以助疗效。风湿性者，加点环跳、腰眼、阿是穴，头儿次用泻法，见轻后用补法，另外加循按法。扭伤性者，如果疼痛在足太阳或足少阳经时，则取疼痛处以上的穴，用泻法；疼痛处以下的穴，用补法。如果是足三阴经的穴位，则补泻相反。另外，加循按手法。每穴平揉、压放各100 次。气虚久病者，加点打法。如腰扭伤或腰椎间盘脱出症，可在相应穴位上点按。
【 文献出处】 马秀棠．点穴疗法红M 〕 ．西安：陕西科学出版社，1981 : 143

t 手法操作l
1 ．准备手法
( l ）仰卧位。按压太溪、解溪穴，牵引、提拉躁关节，并以拇指用轻手法向前外侧推按、按压足三里穴，并向下滑行至躁上部分三点捏压。提拉股四头肌联合腋。按压风市、冲门穴。( 2 ）术者立于患者右侧，以右腋下夹住患者右足躁上部。左手掌搭于患肢膝关节的前侧，右肘屈曲，以前臂从患肢小腿背侧插人搭于左前臂中1 / 3 处。此时，用力夹持患肢向下牵引1 分钟。
( 3 ）术者仍夹持患者足躁部，以右手掌托住小腿后侧，左手掌托住股骨大粗隆。以强力屈曲髓、膝关节至最大限度为止。继而以右手持握足跺部，伸屈膝关节4 一5 次。伸屈时，术者要用力向前伸小腿，并嘱患者同时做蹬空动作。
2 ．治疗手法
( l ）患者侧卧位。在梨状肌肌腹上隆起条索状处，分为三点，在每点上，两手拇指横放于一669 一

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条索上，稍用力对挤，起手时向上向外旋转。
( 2 ）患者侧卧位，背向术者，将左腿膝关节放于屈曲位。右下肢放于伸直位，右臀朝上。此时，术者屈曲右肘，右手担住左上臂作为支撑力，左手向后牵拉骼前上棘。术者将屈曲的右肘后侧鹰嘴尖端放于患肢股骨大粗隆尖端的上部，用力按压半分钟。然后，术者右肘仍以原式，将右肘鹰嘴尖端放于环跳穴，用力按压半分钟。
( 3 ）患者侧卧位。术者用两手拇指放骼骨后上棘内侧，平腰4 一5 间隙处，相当能棘肌外缘，对准骼后上棘斜向外下方，按压其附近的软组织，患髓疼痛立即消失。
( 4 ）术者右手掌揉拉患者臀部，并用手掌在下肢背侧从臀下到躁上部搏拉4 一5 次。( 5 ）患者仰卧位。按压冲门穴：
( 6 ）术者右手持握患肢躁上部，伸屈膝关节，〕 伸屈时稍用力，；井嘱患者同时向下蹬空。【 注意事项】 每日按摩一次，直至疼痛消失为止、在治疗期间，患者应卧床休息，以减轻病变组织和神经张力及反应性水肿，从而有助于加速症状的缓解。
【 文献出处】 李墨林，陶甫．李墨林按摩疗法［M ] ．北京：人民卫生出版社，1986 : 165 - 167

t 手法操作】 患者取俯卧位．术者用肘点法，点揉能侧上脉和能侧下脉及臀侧脉，再点揉臀下脉及股后脉胭脉和风门脉。让患者取侧卧位，用肘点法，点揉胫侧双脉的外侧脉。然后再让患者取俯卧位，术者再用平掌推法，推臀部及下肢后侧面肌肉，最后用拍打法，反复拍打腰背三条线和下肢后面，3 一5 遍。
！文献出处】 葛长海，等．捏筋拍打疗法［M 〕 ．北京：北京科学技术出版社，1986 : 157 - 159