P>l 手法操作】
1 ．病人取仰卧位，术者站在病人腰部的一侧，用一手的掌根分别按揉脊柱两侧的肌肉，由背至腰能部，随后用两手交替捏拿腰肌，并用两手拇指按压大肠俞穴，以疏通膀胧经经气，缓解腰背肌痉孪。
2 ．接下来，术者沿下肢疼痛的部位，用一手拇指指尖依次按压环跳、承扶、委中、承山穴，每穴按压0 . 5 , 1 分钟，以行气通络。然后，用掌根和掌面按揉病人大腿后外侧，随后用五指指面捏拿患肢的内外两侧肌肉，以疏通下肢经气。
3 ．病人仰卧．术者站在病人膝关节的对侧，用一手拇指的指尖按压阳陵泉穴和足三里穴。然后，再捏拿股四头肌及小腿的胫前肌，以疏通经络，缓急止痛。
4 ．接下来、术者站在患肢足前，用一手托住足根，一手固定住足趾，然后将跺关节背屈，以延伸大腿后侧肌肉，牵拉坐骨神经，继而用一手拇指指面按压痛侧冲门穴，待病人下肢出现麻凉重胀感觉后松指，以活血化癖，改善下肢血流。
【 文献出处】 孙维良编著．家庭按摩〔 M 〕 ．天津：天津科学技术出版社．1989 : 183 一185
【 手法操作】 患者取俯卧位．医生立于一侧。医生用单手或双手捏揉患者腰部、大腿后侧、外侧，并顺序捏揉至小腿，反复数遍使之有发热感，以疏通经络。接着医生一手扶患者肩背部，一手屈肘，身体前屈，用肘尖点按秩边穴、环跳穴，力量由轻到重，再到轻，缓慢抬起，然后视一670 一
匆第二十二章膜部疾病的脊柱推拿手法份
病人情况用肘尖或拇指点按承扶穴、风市穴、委『 l ，穴、承山穴及足三里穴等。而后患者双上肢前伸，双手扒住床边，腰腿部尽量放松，医生双手握住单踩部，稳稳用力向外牵引，并持续1 一2 分钟，再轻轻松开，可反复进行数次，以掌根擦八骼透热为度。
【 文献出处l 常健，等．推拿与运动损伤仁M 〕．北京：北京科学技术出版社，1991 : 108
【 手法操作I 取命门穴、肾俞穴、气海穴、环跳穴、委中穴、承山穴。患者取俯卧位，术者双手拇指白患者上背部沿脊柱两侧足太阳膀胧经循行路线，自上而下进行揉按，施治4 分钟。揉按完毕，泻法点按命门穴、肾俞穴、气海穴，补法点按环跳穴、委中穴、承山穴各1 分钟。滚法沿腰椎两侧自上而下施治10 分钟，之后，用振法施治于第四、五腰椎处，施治2 分钟。术者抓注患者双脚躁部用力拔伸，同时用抖法进行上下抖动。上述治疗完后，患者取仰卧位，术者助其进行屈膝屈舰动作数次，治疗结束。
【 注意事项］随着疼痛的逐步缓解，患者可适当作一些腰部的自我锻炼如抬腿、转动躯体等动作．逐渐增加锻炼时间和运动量，但切忌进行剧烈的活动。另外，每次手法治疗结束后，如患者取仰卧位休息，应在腰部垫上一只枕头。有条件的，治疗结束后．用腰围固定腰部。【文献出处］黄绍滨，李争鸣．灵枢易筋经点穴推拿疗法「M 〕 ．南宁：广西科学技术出版社，1 992 : 133 一134
l 手法操作l
1 ．患者俯卧位，医者用滚法从腰能部、臀部沿大腿后外侧至足跟操作，上下往返数次。然后用拇指沿坐骨神经走行路线弹拨数次。阳性反应点处多施术。
2 ．点揉、弹拨肾俞、居骸、环跳、殷门、委中、承山，拿昆仑、太溪、阳陵泉。
3 ．仰卧位，医者一手握住患腿躁部，一手扶按患侧膝部，做屈膝、屈髓、环形摇妓关节。4 ．握空心拳，用拳心有节律地拍击腰臀部。
【 文献出处】 陈志敏，陈湘伟．实用推拿治痛法「M 〕 。北京：中国医药科学技术出版社，1993 : 125 一里26
［手法操作】
I ，方法一
（均仰卧，使腿折曲，紧贴腹部，这样可发现某腿折曲有困难。
( 2 夕易折曲的腿伸直，不易折曲的腿尽量推向胸部。
( 3 ）在这种折曲姿势下，发出口令，让患者尽力吸气，用手掌对患者弯腿一侧的臀部、从下向上，以中等力景猛然拍打。如果病轻，用前述方法能止痛，如病重可用下法治疗。① 患者仰卧，两腿折曲。
② 两腿一同做屈伸动作，方法是，使腿做上下运动，然后以腰和臀为轴，分别向左右方向旋转，使腰肌、臀肌等已经僵硬的肌肉舒展开。此动作要各做7 一8 次．要耐心地做。③ 然后，伸开患者双腿，跨着患者下腹站立。
④ 用双手托住患者腰部和骼骨，以患者身体的中心部为轴，向左右各摇摆5 一6 次。⑤ 上述动作完成，保持原来姿势不动，两手放在骼骨部位的深处，使劲往上托，在紧接着的一瞬间，猛然松开手，使其落下；要领是：患者不抵抗，以其自然的力落下去。抬起高度以一671 一
袭中国脊柱推拿手法全书蕊
30 cm 为宜，此动作做3 次左右。
⑥ 上述动作完了后，使患者的双腿尽量分开，术者半跪半坐，两手大拇指放在患者疼痛的腿外躁位置，两手紧握脚脖子，然后将脚脖子边向内侧扭转，边向下用力拉，重复施行上述方法，几乎所有的坐骨神经痛都能消除，然而如做得过分，则刺激过度，是不好的。如疼痛未完全消除，可于下次再行此疗法二
2 ．方法二
( 1 ）拇指或肘点阳关、秩边、环跳、承扶、委中、承山、斤墟、阳陵泉等穴，每穴半分钟。( 2 ）在腰骸部、臀部、大腿后侧、小腿外侧揉拿数次。
( 3 ）用拇指或肘部沿臀部、大腿后侧，小腿外侧拔筋，反复数次。
( 4 ）患者仰卧，由他人将下肢屈曲，做舰关节的摇动法数次。
【 文献出处1 王平，徐树楠．手到病除艺M ] ．石家庄：河北科学技术出版社，1993 : 211 - 212
【 手法操作J
患者俯卧，术者站于一侧
，再自下而上逐渐加重，反复做3 一5 遍，
l ] ，用滚法从腰部脊柱两侧沿足太阳膀胧经自上而点按肾俞、腰眼、阿是穴、环跳、委中、承山、昆仑等
，揉按腰部2 一3 分钟。急性腰腿痛者，于反应物上以拨法分筋、理筋，后以静压或点按结束。
下穴
腰椎变形后凸者用牵引按压法。腰椎间盘突出者，用旋转法或牵引、晃法及侧扳法。腰肌痉挛者，用屈膝屈髓压按法。骼骼关节病者用局部点按拨法，并作“4 ”字压法。髓关节活动障碍者用摇髓法。
【 文献出处】 张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全〔 M 」．北京：北京科学技术出版社，1993 : 596
I 手法操作】
1 ．按揉法在腰、臀、下肢后侧，按揉环跳、居霹、承扶、委中、承山等穴。2 ‘牵拉法作患侧下肢屈伸及抬高绷腿活动。
3 ．料扳法作斜扳腰部及患侧下胶后伸。
4 ．揉摩法于下肢外侧作揉摩3 一5 遍。
【 注愈事项l
1 ．作患侧下肢屈伸及抬高活动。
2 ．腰部作俯仰、侧弯、回旋活动。
【 文献出处1 钟蓝．痛证推拿「M 〕 ，北京；科学技术文献出版社，2001 : 541
（李义凯刘又文鞠晓伟曹向阳）一672 一
