【 手法名称】 高平面腰扭伤按摩治疗手法
【 手法操作】
1 ．同低平面腰扭伤治疗手法（l ) , ( 2 ) , ( 3 ）。
2 ．患者俯卧位，术者自肩押骨脊柱缘最高平面处开始，用两手手掌呈纵行位，分别放于两侧背伸肌之上，向上推挤耸起皮肤，同时并用其他四指将耸起的皮肤稍行抓起，旋转挤按，顺延而下。
3 ．术者用两拇指同时放于一侧能棘肌压痛点平面处（相当腰推3 平面）两拇指向内，向下再向上用力挤压。然后将拇指向外旋转分开放松于原处揉按二
4 ．患者俯卧位，两手攀住床头上缘，术者两手持握患者两足跺关节，向健侧偏斜徐向下牵引至最大限度，再猛然一牵，后用手掌揉按其腰部。
【 注意事项】
〔 l ）按摩后患者即腰部舒适，休息10 分钟后再重复以上手法。
( 2 ）体弱患者，在按压大肠俞穴1 分钟后，放松拇指压力时，须随呼吸逐渐放松，不可骤然放松。
( 3 ）如急性症状消失，腰部大范围活动仍有限制或疼痛时，可采用慢性腰扭伤手法继续治疗。
【 文献出处l 天津市天津医院，石家庄市交通运输局医院合编．按摩【 M ] ．北京：人民卫生出版社，1974 : 111 一112

【 手法名称】 闪腰岔气治疗手法
【 手法操作】
1 ．点压膀胧经法：凡因气血癖积胸胁，伤及筋膜，转侧不利，不敢深呼吸者，须点压脊椎两侧膀脱经2 一4 遍。
2 ．点压患胸或脊部的压痛点。
3 ．扭腰法：先后向健侧和患侧左右各扭转1 次。可使胸胁痉挛之筋膛得以舒展。4 ．疏理胁肋法：医者两手四指分开，紧贴于病人患侧肋间用力向胸外侧疏理。此法有活血一585 一

余中国誉杜推拿手法全书需

舒络，消除寮积的作用。
【 文献出处】 乳山县人民医院海阳所分院．推拿疗法「M 丁．济南：山东人民出版社，1976 : 97

【 手法操作l
1 ．患者俯卧，医者站于患者外侧，腰背部皮肤涂擦舒筋止痛水。2 ．医者双手掌心在患者腰背部，从上向下平推理筋，即为推筋法。3 ．双手掌根在痛处进行按揉，即为揉筋法。

圈22 ? 4 屈腿按膜法

4 ．医者进行叠手掌心按压腰背部痛处，即为按筋法。
5 ．双手拇指与食、中指向腰背肌两侧，直向拿拨筋，即为直向拿筋法。
6 ．继续施行横向拿拨筋手法，即为横向拿拨筋法。7 ．医者一手环握患者小腿下部，继续屈腿，另一手掌心按压腰肌，每侧12 次，两侧分别进行，即为屈腿按腰法（图22 一4 ）。
【 文献出处l 林如高，张安祯，林子顺．林如高正骨经验〔 M 」．福州：福建人民出版社，1977 : 198 一202

【 手法操作l
1 ．手法滚、点按、扳、过伸位旋转，侧卧屈髓、骨盆旋转等手法。
2 ．手法操作
（幼患者俯卧位，术者用双手大拇指分别点按两侧肾俞、环跳、委中、承山等穴。( 2 ）点按穴位后，术者站立床侧，用滚法以放松腰背部肌肉，缓解肌肉的痉挛。滚法的操作面积要稍大些，从上背至下腰部，开始时肌肉僵硬明显，手法要稍轻，随着肌肉痉挛的逐渐缓解而逐渐增加滚法的力量。
( 3 ）疗法施行10 分钟左右后，术者一手按在腰部，一手扳肩，换手扳腿（图22 一5 ）。然后术者改站在治疗床对侧，再扳患者另一侧肩、腿，使腰部过伸。
( 4 ）患者侧卧；一伤侧在上，术者一手扶舰部，一手拿躁关节，拿躁关节之手先做环转摇晃，而后令患者屈膝，屈镜，同时扶魏之手改按腰部，拿躁关节之手换扶膝前部，双手相对挤按。( 5 ）患者仰卧，令患者髓、膝关节屈曲，术者站在一侧，一手扶膝，一手扶躁上方，先行摇晃，而后令膝、骸关节尽量屈曲，使骨盆旋前。
( 6 ）患者仰卧，髓、膝关节尽量屈曲，术者站在一侧，一手扶双膝，一手扶术者对侧患者的肩部，双手向相反方向用力，使骨盆旋转（图22 一6 ）。
( 7 ）患者改为坐位，双膝并拢，令一助手扶住双膝，术者站其背后一侧，一手从背后扶患者对侧肩部．用臂部扶托患者上背部，一手从胸前拿住患者上臂部，令患者后伸腰部，边过伸术者

边下蹲，当患者腰背与地面平行（甚或肩部稍低）时，术者双手一齐用力使上背部旋转。( 8 ）患者坐位，腰部前屈，术者一手扶患者肩部，一手用掌擦法由上向下擦之。

【 文献出处】 季根林．推拿简编〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1981 : 92 一96 一586 一

杂第二十二拿膜部疾病的臀杜推拿手法豁

① 扳启法

遭版脆法

圈22 一5 膜部过伸

【 手法名称】 督脉经手法
［手法操作l 这是腰部的常规手法，可以应用于各种损伤性腰痛、腰背痛或腰腿痛。操作步骤如下。1 ．患者俯卧床上，两腿伸直，肢体放松。助手两人，一人抓住两足躁上部，一人握住两腋部，两人作对抗牵引。医者用两手拇指置于患者脊柱两侧点揉，由胸椎1 起依次向下，经过腰推3 两侧的肾俞穴、两侧环跳穴、两胭窝（委中穴）、两小腿肚（承山穴）等处时，须停留加强力量点揉三转，使气血运行，经络舒通。这时患者俯卧休位就可以得到着实，然后手再回至腰部按定患处。

圈盆一6 骨盆旋转法

2 ．当手回到腰部时，按照扭伤的部位，如伤在右侧，用左手揪住患部，右手提拉其右足。若伤在左侧，用右手欺住其腰部，左手提拉其左足。用“提拉法”尽力向后提拉，使其腰部过伸，先轻轻晃动几下，最后用力猛然一拉，可听到发自腰部的“格嗒”响声，这个响声是手法成功的重要标志。如一次未能拉出响声，可再重复一次。听到响声后即将下肢放平。
3 ．以一手伸平垫于下面，一手握拳频击手指背面，沿脊柱中线督脉经循行路线自上而下不断叩击，击至腰部时须停留腰部正中（相当于腰阳关穴），加重力量连续击动三下，称为“震击开泄”。可行气活血，滑利关节。
4 ．用手掌从背后脊柱两侧自上而下按推，推到腰部3 次。第四次可以从肩后沿足太阳膀胧经循行路线推至足跟。两侧相同，推时手要踏实，不可轻浮，否则要影响到效果。以上手法作为一节。腰部扭伤，一般只做一节即可达到治疗目的。在手法结束后，嘱患者不要翻身，以防再扭伤，下床时须脚先着地站稳，上身再缓缓站起，并嘱两手虎口撑住腰部两侧，竭力向当中卡紧，两目向前平视，大多数患者在保持此种姿势下，即能自动行走。如扭伤日久，由于有血换或水肿的存在。手法后症状虽有改善，但须结合药物治疗，至于棘间韧带急性扭伤，手法的效果就较差。除上述手法外，尚须加用局部按揉等法。【注众．项】 如果有下列情况存在，手法须谨慎使用或者不用，应在手法前加以注意。- 587 -

袭中国弃柱推拿手法全书需

1 ．腰椎有压痛，可能有骨折存在者。
2 一素有胸腰椎轻重不同的强直者。
3 ．妇女在怀孕期间。
4 ．年高气血衰弱或有骨质疏松者。
5 ．症状严重，疼痛而广，外用药可用腰脊胸腔洗方，并加擦活络药水，每夭2 ? 3 次，同时须卧硬板床，如果症状较轻，疼痛范围较集小的，可用膏药。
【 文献出处］魏指薪，李国衡一魏指薪治伤手法与导引【 M 〕 ．上海：上海科学技术出版社，1982 : 91 一94

［手法操作1
1 ．解痉镇痛患者俯卧位，腹部垫以软枕，两手放在体侧或下垂，使腰部肌肉尽量放松。先在痛点周围和肌肉痉挛处，作掌根轻摩和拇指推法，以解除肌肉痉挛，放松肌肉，减轻疼痛。开始时手法不宜过重，不然会使肌肉痉挛加剧。
2 ．舒筋活血体位同上，滚腰部两侧。选用拇指或大、小鱼际揉法，自伤处四周逐渐移向中心，手法由浅及深。最后用拇指深揉痛点，并沿肌肉、韧带作上、下、左、右推扳拨动，舒理筋肉。
3 ．疏通经络选取腰部阿是穴，以及肾俞、上骼、环跳、委中等穴，用揉、掐手法推拿。4 ．对杭牵拉体位同上。由两人操作，一人站于床头两手插于患者腋下固定，另一人站于床另一头，两手各握患者小腿下端牵拉。两人相反方向用力，对抗牵拉1 分钟，重复2 一3 次。此手法适用于后关节扭伤滑膜嵌顿。也可用牵引床牵拉。
5 ．动摇关节伤后1 周，损伤组织近愈时，可动摇关节，根据病情选用以下手法。① 压腰后伸：术者以掌或前臂按压患者腰部，另一手托其大腿，使髓后伸，压与伸的手法同时发力（图8 一2 ）。两侧各做6 、10 次。② 搬腿。③ 扭腰。
【 文献出处］安徽医学院附属医院运动医学科编．推拿疗法和医学练功【 M 」．北京：人民卫生出版社，1982 : 170 一171