I 手法抓作l
l ‘病人取俯卧位，先远道取穴治疗，按揉双侧委中穴10 , 20 次。可根据病员的耐受度适量重刺激。
2 ．继续取俯卧位，在病变侧竖脊肌的远端用轻手法按揉，逐渐向主痛部位接近；亦可从健侧竖脊肌处先用轻手法按揉，逐渐向患侧主痛部位接近；如此往返5 · 10 次。手法的刺激量可视病人的耐痛度递增。
3 ．继续取俯卧位，在压痛点上弹拨、指揉和掌根按揉，以弹拨法为主。弹拨时指端与患部一595 一

淤中国臀柱推拿手法全书奔

肌肉纤维、肌腿成垂直方向来回拨动，因同手指在琴弦上弹拨一般而得名。弹拨后可按揉，亦可用拇指以压痛点为中心向四周作放射状理筋手法。
4 ．继续取俯卧位，在患侧沿竖脊肌纤维方向用擦法，以热为度。
5 ．可辅以侧卧位（患侧在上）的斜扳法和仰卧位的双下肢屈髓屈膝被动运动。这一组手法均有牵伸竖脊肌的作用，利于痉挛肌肉的松解。
【 注意事项】
1 ．手法要柔和，因势利导，避免在腰痛部位强行采用重手法刺激。
2 ．推拿治疗后，需卧硬床休息，腰部制动3 一6 天。即使立刻缓解的病人也需要有一休息康复过程。
3 ．对于重症剧痛病人，治疗后要根据病人的情况选择一个最能放松的位置，一般来说以三曲体位为好。
【 文献出处】 陈忠良主编．推拿治疗学［M 〕 ．上海：上海中医学院出版社，1958 : 42 一43

【 手法名称1 杜自明的侧扳顺序伸屈腰被关节法
【 手法操作】 病人右侧卧，术者右前臂压臀部，左前臂压肩锁窝陷处，用力右臂压臀向下，左臂抵肩向外，当病人腰部放松时，可发出“嘀嗒”声响，是腰椎间关节达到最大活动范围的表现，谓之侧扳。顺序将大腿屈膝屈骸抵腹部，同时另手抵背使腰部也向前弯曲如对虾状，再一手握躁，另手抵腰使腰及骸关节过伸，左右同势。最后将病人背起，蹲下。
【 注意事项】 在脊柱推拿前要在病痛的最主要的损伤之处点穴按摩。
【 文献出处］李同生，李国衡主编．中国骨伤科学（卷四：整骨手法学）[ M ] ，南宁：广西科学技术出版社，1989 : 143

［手法名称］刘柏龄治疗急性腰扭伤的三搬一牵法
【 手法操作】 先于膊痛局部，以按’、揉、分、推等手法。
1 ．一搬俯卧位。① 搬肩压腰法：术者一手以掌根按压患者第4 、5 腰椎，一手将肩搬起，与几腰的手上下交错用力。对侧再做l 次。② 搬腿压腰法：术者一手以掌根按压患者第3 、4 腰椎，一手将一侧大腿抬起，与压腰的手上下以掌根交错用力，对侧面再做1 次。③ 双髓引伸压腰法：术者～手以掌根按压患者第3 、4 腰椎，一手与前臂同时将双腿抬高，先向左右摇摆数圈，然后上抬双腿，下压腰部，双手交错用力。
2 ．二搬侧卧位。① 腰部推搬法：患肢在上呈屈曲位，健肢在下呈微屈位。术者在后，双手扶持患者臀部，助手在前，双手扶胸背部，两人协同向相反方向推和搬，使患者腰部获得充分旋转活动，重复3 次。② 单骸引伸压腰法：术者一手用力按压腰部，一手握持患者大腿下端，并外展向后方拉，使腰髓过伸30 ”左右，然后再做屈膝屈髓动作，如此交替进行，重复3 次。3 ．三掇仰卧位。用屈髓屈膝旋腰运展法，患者屈髓屈膝，术者一手按压双膝，另一手扶着外侧臀部，做左右旋转运动，各3 次。
4 ．一牵俯卧位。术者立于患者足侧，以双手握住患者双踩，把双腿提起，使腰部后伸，缓缓用力牵伸，重复3 次（此法应与助手对抗牵引）。

【 注【 文- 596

意事项1 术后让患者卧床休息30 分钟再活动。
献出处】 李同生，李国衡主编．中国骨伤科学（卷四：整骨手法学）厂M ] ．南宁：广西科

需第二十孟束腰部疾病的臀桂推拿手法需

学技术出版社，1989 : 175

【 手法操作J 患者俯卧位，医者施用推按腰背法，以通经活络，理气和血，施用揉拿腰背肌法，以舒筋活血；施用颤法，以顺理肌筋，复平捺正；施用俯撑掌击法，以通理腰脊，活血化疲，缓解痉挛；施用提拿足三阳法，点按环跳、委中，以强健腰腿，舒筋活络；施用提引理腰法，以解除痉挛，缓解肌筋，活血散痕。
【 注意事项】 工作中思想集中，特别是改变体位时，注意避免扭伤，加强腰背肌功能锻炼。
【 文献出处】 李茂林编著．实用按摩推拿大全「M } ．北京：中医古籍出版社，1990 : 562 - 563

［手法操作l
卫．两人对抗牵拉法病人取俯卧或仰卧位，全身放松，自然平卧。一人站在床头，两手插于患者腋下固定；另一人站在床尾，两手各握患者双小腿下端（双躁关节上方）。两人同时用力向相反的方向牵拉，对抗牵引5 、10 分钟，若体力有限，也可间断反复牵拉10 ? 15 分钟。并在牵拉同时，握双小腿下端者还可将下肢后伸，和左右摇摆，使牵引力量加强。此法相当于徒手牵引法。
2 ．腰部’‘三扳法”详见腰肌劳损中的“三扳”按摩治疗。此法对于急性腰扭伤的治疗是非常有效果的。
3 ．腆部后背法参见背法。
4 ．腆腿部按摩法先用手掌做疼痛部位的轻柔按摩，再按力随形走的原则顺损伤软组织的生长方向做推、揉、按、滚、擦等手法按摩。并将指下触及到的局部痛性痉挛、硬块、结节等异常感觉按摩变软或消除（严重者可分2 一3 次按揉变软或消除）。
【 注意事项】
1 ．急性期应卧床休息（最好卧硬板床），并可配合腰椎牵引治疗，各种腰椎牵引方法均可选用。这样可以减轻腰部肌肉的痉挛和疼痛，并能促进损伤组织的修复。
2 ．中医辨证，选用中药、针灸、拔罐或磁疗。
3 ．理疗和腰部热敷，但最好不要在扭伤的初期做（扭伤后24 一48 小时）。
4 ．可内服止痛消炎药、血管扩张药和外敷活血止痛药等。
5 ．局部封闭疗法，对于损伤的急性期，痛点明显，肌肉有痉挛的患者效果较好。6 ．在急性期过后，应加强做腰背肌和腹肌的功能锻炼。这一点很多人都不够重视，因腰扭伤的病人做腰背部和腹部的肌肉锻炼，不仅可以加快腰部的功能恢复，而且能够预防组织粘连，改进腰部的内外平衡关系，预防腰部的再度损伤，并能减少以后遗留慢性腰痛的机会。［文献出处】王启民‘实用按摩速成［M ] ．北京：中国环境科学出版社，1991 : 248 一250

I 手法操作】 患者俯卧，医生立子一侧。按揉腰部肌肉，使腰痛部位肌肉放松并有热感。采用按压提法，利用患者肌肉、韧带、软组织反作用力加以调整。而后患者站在床边，医生坐在患者一侧的凳子上或站立一侧。一手绕前扶住患者腹部，一手在后以拇指找痛点，先用点揉使其局部适应后，嘱其前屈，点揉用力，到其完全超过痛区后，再嘱其慢慢直起腰，再后仰，反复数一597 一

袭中国类柱推拿手法全书需

次，恢复原位。点揉换掌根揉，使局部有舒服感，手法毕（图22 一14 一图22 一16 〕。

箭静

火

圈22 一14

圈22 一15

丫

【 注意事项】 腰部不能向背弯腰或不能背伸者，可采用痛点点揉法，以“以痛治痛”法来解决间题，临床效果明显。【文献出处】 常健，陶万明，李瑞生．推拿与运动损伤【 M ] . 北京：北京科学技术出版社，1991 : 144 一145

二飞二｝

圈22 一16

肾俞穴、气海俞穴各

不【 手法名称l 闪腰、岔气的治疗手法
【 手法操作J 取肾俞穴、气海俞穴、承扶穴、环跳穴、委中穴、承山穴。用泻法点按以上配穴各l 分钟，有下肢牵涉痛的加点环跳穴2 分钟。滚法施治腰椎两侧及患侧下肢，边施治边将患侧下肚向上搬动。推法沿腰椎两侧自上而下推按，边推按边用拇指点压肾俞穴、气海俞穴。以上手法施治完后，再用掌根揉压痛处及2 分钟，治疗完毕。

【 文献出处］黄绍滨，李争鸣．灵枢易筋经点穴推拿疗法［M3 ．南宁：广西科学技术出版

社、1992 : 132 一133

‘手法操作】
1 ．患者俯卧位，用滚法在痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处，然后在伤侧顺服棘肌纤维方向用滚法治疗，配合腰部后伸被动活动，幅度由小到大，手法压力由轻到重。
2 ．患者俯卧位，医者按揉腰阳关、肾俞，拿委中，以酸胀为度，然后在压痛点上下方用弹拨法治疗，弹拨时手法宜柔和深透。
3 ．患者俯卧位，医者在痛侧，沿低棘肌纤维方向，进行直擦，以透热为度。
4 ．患者取坐位或立位，医者任选一特定穴（特定穴l ：在腰痛对侧前臂挠骨茎突至肪骨外上躁两点间连线，近肘侧与靠腕侧3 / 4 的交点。特定穴2 ：位于双侧足第1 一2 趾趾缝向上约1 寸相当行间与太冲两穴之间），以指端垂直按压穴位，压至有酸麻胀感为得气，以患者能忍耐为度。与此同时，令患者由小到大作前屈后伸，左右摇摆下蹲起立等动作。
5 ．取完骨穴（位于乳突后下方凹陷处），用拇指尖行顺时针方向按压，有酸胀感后再持续片刻并同时配合腰部前屈、后伸、侧弯活动。
一