毋第二十二草腰部疾病的资桂推拿手法抬
6 ．患者健侧卧位，屈膝屈翻。医者立于背后．用一手掌按患处肩前部，掌心朝后；另一手向前按于臀上部，虎口朝上。前者向后，后者向前同时反向搬推，使腰段扭转致最大限度，常可听到“咔叭”声响（图22 一17 ）。
【 文献出处】 陈志敏，陈湘伟．实用推拿治痛法「M 」．北京：中国医药科学技术出版社，1993 : 104 一105

【 手法操作】
1 ．按揉法患者俯卧位。术者以双手拇指或掌根，沿脊柱两侧膀胧经从上到下按揉能棘肌，向下依次揉按点压环跳、承扶、殷门、委中、承山及昆仑等穴位。反复2 一3 次。2 ．挂拿腰肌法术者以双拇指与其余四指相对用力捏拿既棘肌，各指用力方向与骼棘肌方向垂直，从腰1 起至腰能部臀大肌，由上而下，反复2 一3 次。
3 ．滚法术者以一手手背近小指侧部或3 、4 、5 指的掌指关节背侧部，利用手腕的屈伸，内外旋转连续动作，带动手臂沿骼棘肌自上而下反复滚动，重点滚揉腰肌痉挛处。4 ．扳腿按腰法术者一手按压于腰部痛点，另一手掌托于患肢大腿前下方，向后向上搬动到一定角度时，双手交错用力，常可听到“咯”的响声（图22 一18 ）。

圈22 一17

圈22 一18 板胭按腰法

5 ．操摸舒筋法术者以掌根或小鱼际部在患侧腰部进行揉摸手法。以腰既部微热为宜。【 文献出处l 李宜谋，沈志祥．中医推拿治疗软组织损伤「M } ．北京：中国中医药出版社1993 : 31

【 手法操作】
1 ．按摩
( I ）方法一：① 患者取坐位，术者用拇指拨揉腰部损伤处20 次，然后用拇指按揉压痛点、肾俞、环跳、阳陵泉各1 分钟。在施手法时，嘱患者缓慢活动腰部。② 术者一手前臂压住病人腰部痛点，另一手前臂抬高一侧大腿达最大限度，然后再用猛力一抬，如听到弹响声或病人感到松快时即可停止。③ 病人取仰卧或俯卧位，身体自然伸直，一人用两手插于, 患者腋下固定，另一人两手握住患者小腿上端，两人同时向反方向用力，对抗牵引5 一7 分钟。④ 患者和术者背向而立，两人肘部互相用力挽住。术者将患者背起，以臀部顶住患者腰部，先上下抖动数次，再左右晃动2 、3 次，以牵引活动腰部。
一599 一

一

余中国脊柱推拿手法全书需

( 2 ）方法二：病者俯卧于硬板木床上，右手掌根部或大拇指置腰部压痛点最明显处，左手掌叠或扶在右手背上，做深呼吸。深呼气，患者两手用力向下推按，吸气时，双手随之抬起，反复6 一7 次。
2 ．指压法首先寻找压痛点。如果明显的压痛点在腰背部的正中线上，属督脉；在腰背正中线两边的，属太阳经。对压痛最明显处在督脉者，可用拇指或食指尖按压人中穴，左右滑动，此时有酸胀感，按压3 一5 分钟即可。若压痛点最明显处在太阳经者，取手部的腕骨穴，左侧扭伤取右侧腕骨穴，右侧扭伤取左侧腕骨穴，用拇指尖顺时针方向按压，有酸胀感后，3 一5 分钟即可。属太阳经者，也可以再重压按拔患侧下肢的委中穴1 ? 2 分钟，每日数次，对疼痛有效。3 ．点穴法患者取坐位，术者用大拇指用点按一侧太冲穴，3 一5 分钟，再点按另一侧。点按时或点按后嘱患者前后左右转动腰部，直至疼痛减轻或不痛为止。一般点按l 次即可见效，个别病例须点按2 一3 次。
【 文献出处1 王平，徐树楠．手到病除仁M ] ．石家庄：河北科学技术出版社，1993 : 344 - 345

【 手法操作l
：棘上和棘间物带扭伤

( l ）腰部屈伸按压法：患者端坐，医者坐其后方，

然后让患者腰部前屈至最大限度，使棘突间隙变宽，者腰部自动直起以形成对抗作用。此法可反复数遍

．用双拇指自上而下做揉法、分筋法数遍，同时医者用双拇指在损伤处按压，再让患

。然后点按第5 、6 腰椎处的痛点和肾俞、

腰俞等穴。继而捏拿中院周围的腹肌，以达镇痛，松解腰肌，缓解痉挛的目的。
( 2 ）坐式牵引法：患者端坐，医者站在后方，用双手从背后环抱于

田22 ? ”坐式牵引法

患者胸前，使其肌肉放松后，摇动腰部，待患者不注意时，猛然将其身体提起，此时患者有一种牵引感，并出现响声（图22 一19 ）。2 ．棘上和棘间韧带损仿同时伴有棘突偏歪及小关节错缝者，可采用以下方法。
( l ）坐姿推扳法（以右侧为例）：患者端坐，医者站其右侧的后方，用左手拇指抵于偏歪的棘突右侧，另一手经其胸前伸向对侧，扳住左肩部，助手固定对侧下肢，嘱患者向右前方扭转腰部至最大限度，两手同时做对抗推扳法，以腰部发生响声为宜。
〔 2 ）定位推挤法（以左侧为例）：患者端坐，医者坐其后方，用双拇指推揉腰肌两侧，痛点部位多施术。患者腰部向左侧自动旋转至最大限度，医者用拇指顶住左侧偏歪的棘突，以减少患椎的旋转，同时令患者腰部缓慢向右侧旋转至最大限。患椎处于相对静止状态，其他椎体处于运动状态，以达到错缝的小关节复位，然后再点按肾

俞、大肠俞及环跳穴。
3 ．腆肌扭伤患者端坐，医者站于其后方，用双手拇指沿腰椎两侧自上而下做按揉法，在痛点部位多施术。再用拇指沿既棘肌走行方向施拨筋法，然后再按压肾俞、大肠俞，并向上推。按压关元俞，并向下推，同时做左右拨动法。腰肌僵硬者，用拇指重按腰眼穴。腰肌损伤伴有侧弯：患者端坐，医者坐其后方，用双拇指自腰部能棘肌由上而下做揉法、分筋法数次。此法是- 600 -

翻第二十二幸腰部疾病的臀柱推拿手法要

为了放松腰肌的紧张和缓解痉挛，理顺肌纤维。腰部旋转推扳法，体位同上（以右侧为例），患者左手搭于右肩，医者右手从患者右腋下穿过，握住患者左肘上端，医者用左手根顶住侧弯最高点，使患者自动向右侧旋转至最大限度，肌肉放松，然后医者在右手顺势牵拉的同时，用左手向侧弯突起处用力推按，此时可听到椎体小关节山于扭错而产生的响声，如小关节有错缝者即可回位。此时，有的患者腰部症状明显减轻，侧弯的腰椎亦有明显改善，最后再按阿是穴、肾俞、上环跳及箕门等。
【 注意事项】 急性期注意卧床休息，以利损伤组织修复。可配合局部封闭、理疗、针刺疗法和药物治疗。
【 文献出处】 北京按摩医院编，中国按摩全书「M 了．北京：华夏出版社，1993 : 214

【 手法操作】
1 ．患者俯卧，术者仔细寻找压痛点，然后在压痛点及其周围、腰部足太阳经筋部位反复施用滚法，并配合压痛点按压及循经按压，直至腰部肌肉放松为止。操作时，手法应由轻渐重。2 ．被动运动与滚法配合，通过上述手法后，患者肌痉挛缓解，疼痛减轻，此时应根据患者腰部活动功能障碍的情况，适当配合相应的被动运动，如腰部的前屈及后伸等动作。同时，仍以压痛点及其周围和足太阳经筋为重点使用滚法，即边施用手法，边进行被动运动。如为后关节紊乱症，则此时还可根据病情需要选择以下几种被动动作：① 卧位旋转（见腰椎间盘突出症）; ② 坐位旋转＜见腰椎间盘突出症）；③ 卧位伸腰；后关节紊乱症的患者应用以上两法后仍无效，可选用被动伸腰法（具体操作方法见被动运动节）。
3 ．上述手法后，患者仍取俯卧位，术者在患者的腰部以两侧足太阳经筋为重点，自上而下反复搓揉数遍。
【 注意事项】 对急性腰扭伤，一旦疼痛减轻，就应指导患者进行腰背部肌肉及腹肌的锻炼。早期锻炼应较为温和，后期应增加其强度。急性腰肌或韧带扭伤，在伤后24 小时内，可冷敷促进止血。待出血停止后，方可应用手法。在工作中注意劳动姿势，两人抬物时动作协调，同时尽量不要作毫无准备的动作，应该说大多数腰扭伤是可以避免的。
【 文献出处1 丁季峰主编．推拿大成〔 M 〕 ．郑州：河南科学技术出版社，均94 : 344 一345

［手法操作］
1 ，按法患者俯卧。术者立于左侧，用双手拇指由第一胸椎开始，按压两侧髓棘肌至腰骸部，由上往下，反复数次，重点按压腰肌痛点及肌紧张部位。
2 ．弹法用双手拇指横向弹拨紧张拘挛之腰肌。
3 ．揉法以拇指及其余各指分别置于腰两侧痛点，行旋转按揉，主要受力部位在患侧，以使紧张放松，疼痛缓解。
4 ．点法用双手拇指分别点按腰肌痛点，约l 分钟后颤抖放松，如有臀腿部掣痛者，可以点按环跳、委中、承山等穴位。
5 ．摇法患者仍俯卧。术者立于左侧，一手置腰推2 和腰椎3 部位，另一手压腰能部，左右滚摇，逐渐加大动作范围。此法多用于下腰部痉挛及小关节嵌人者。
6 ．撅法患者侧卧，上腿屈曲，下腿伸直。术者立于对面，一前臂屈肘置骼骨翼后侧向内扣压，另一前臂屈肘置患者肩前部向外推。逐渐加大脊柱旋转角度，至基本不能再旋转时，双601

雳中国资柱推拿手法全书兼

肘突然交错用力，即可听及响声，侧扳成功。然后更换体位，再做另侧。注意力度适当，发收迅速。

［文献出处1 丁季峰主编．推拿大成「M ] ．郑州：河南科学技术出版社，1994 : 412 一413

【 手法操作】 先以一指禅推法或滚法。然后按揉肾俞、大肠俞、阿是穴，手法宜柔和深透，重按居骸、环跳、委中三穴二患者仰卧，作屈膝屈舰、摇髓关节动作，然后作牵拉性被动直腿抬高动作3 一5 次，再拿委中穴。患者低凳坐位，医者一手轻按患者肩部作被动性的弯腰伸腰动作，一手用滚法在腰部进行操作。然后用擦法于患侧腰能部，以发热为度。
【 注愈事项1
1 ．治疗时，患者可根据病情，选择最宜肢体放松的位置，不可强求某一体位。2 ．治疗期间，病人需卧板床休息，腰部限制活动3 一4 天，以免影响治疗效果。3 ．在工作生活中，要注意姿势正确，用力时要有