【 手法操作］
1 ．滚法患者俯卧，医者用滚法在局部及周围作大面积地由上而下来回滚动推拿1 一5 分钟。
2 ．揉按法体位同上，医者用全掌于伤损部位由上至下轻度地揉按l · 3 分钟，然后用单手或双手拇指自大抒穴开始，由上而下经下肢环跳、委中、承山、昆仑等穴，施行揉按手法治疗。3 ．拿担法体位同上。医者用单手或双手拿捏患侧腰背肌，并由上而下再由下至上地来回拿捏（重点在压痛明显的肌筋上）1 一5 分钟。
4 ．分推腰肌法用双手掌根或拇指按于压痛点处，自棘突旁（能棘肌）由内向外推开，并自上而下由下至上地反复操作1 一5 分钟。
5 ．旋转扳腰法患者侧卧，伤恻在上。医者左右手分别推扳肩腰。
6 ．后伸扳腿按腰法患者俯卧，医者一手按其腰部伤痛之处，另一手托其患侧下肢的l / 3 处．并用力向后上方牵拉，双手同时配合用力，有节律地进行按扳，使下肢一起一落，此时常可听到关节的弹响声。
7 ．牵抖屈伸下肢法体位问上。医者握其患侧下肢或双侧下肢，进行牵引抖动数次，然后令患者仰卧，屈其膝舰作引伸l 一5 次即可。
【 文献出处1 胡晓斌编著．运动损伤推拿学「M ] ．北京：人民军医出版社，1994 : 195 一198

【 手法名称】 单腿牵引斜扳法
【 手法操作】 患者俯卧，两手抓住床头一根固定的横杠上。术者用拇指压住腰部压痛点，令助手立于患者足后，握住患侧下肢的跺关节稍上方，作水平牵引。术者手托住患者健侧下肢中部，向后上方斜扳，压住痛点的拇指同时加压向健侧推按，若在此时觉得手下有一展动感或滑动感即可。此法适用于腰部损伤。接着行单腿牵引旋转法，助手用拇指按于压痛点处，术者双手握住患侧躁关节稍上方，作水平牵引，约1 分钟。然后作外旋内收动作，若在此时听一602 一

余第二十二束腰邻疾病的件柱推拿手法需

到腰般部有弹响声或助手拇指有一种震动感即可。
【 主治疾病】 关节型急性腰扭伤，此法适用于腰痛在第五腰椎棘突及两侧，或徽骼关节处，特别是第五腰椎轻度移位或低骼关节轻度错位者。
【 文献出处】 包来发．百家推拿经验集〔 M 」．上海：上海科学技术出版社，1995 : 143

1 手法名称］一牵二扳三蹲提腿法
I 手法澡作j 一牵，患者俯卧，两手攀住床档，医者握住患者两躁部，顺轴牵引3 分钟（亦可用电子牵引床牵引20 一25 分钟）。二扳，于腰痛处行滚、揉、按手法10 分钟左右。然后侧卧斜扳，即术者一手肘部放在患者铭后部，另一手肘部放在患者肩前处，以相反方向扭转扳压，左右侧卧位各做一次。若腰部仍痛，且活动困难，，则行俯卧位三蹲提腿法。医生一肘压在腰棘突或椎旁疼痛处，另一名助手握住一侧下肢躁部，嘱其膝部屈曲。然后在医生口令下，助手猛然上提踩部，以腿蹲之。此时医生在患处的肘部有滑动感或闻及弹响声，即可停止。若无，可以再重复l 一之次。此法对腰椎小关节错位有良好效果。又法：患者俯卧。术者一手按腰，另一手从膝上方抱起双下肢，左右旋转腰部3 ? 4 次，上半身左右翻滚，以微微出汗为度，亦可整复腰椎小关节错位。
【 主治疾病l 关节型急性腰扭伤。
【 文献出处】 包来发．百家推拿经验集「MJ ．上海：上海科学技术出版社，1995 : 143

【 手法操作】
L 指按居谬穴嘱患者取俯卧位，医者立于患者的一侧，以“单手拇指按法”或“两拇指重益按法”，治疗患者的居器穴，手法持续1 一2 分钟。一侧治毕，再治另一侧。
2 ．指按环跳穴患者及医者的体位如上，医者以“单手拇指按法”或“两手拇指重叠按法”治疗患者的环跳穴，手法持续1 ? 2 分钟。一侧治毕，再治另一侧。
3 ．拿承山穴患者仍取俯卧位，医者立于患者的一侧，以一手握住患者一侧小腿的远端，屈曲此侧小腿，使此侧小腿与大腿约成90 。角，即小腿与床面垂直；医者用另一手以拿法治疗此侧的承山穴，手法待续百余下。一侧治毕，再治另一侧。
4 ．掌擦局部患者取俯卧位，使腰部疼痛处及其周围充分暴露。医者立于患者的一侧，先在腰部疼痛处及其周围涂以适量的冬青膏，然后用“单掌擦法”治疗腰痛处及其周围区域。掌擦法须缓慢，以低于每分钟50 次的速率进行，持续治疗数分钟。
5 ．局部湿热教患者仍取俯卧位，医者以热的湿毛巾，敷于患者腰部疼痛处及其周围区域，待毛巾热度不足时，即以另一块热的湿毛巾更换之。如此更换2 、4 次。
【 注意事项】
1 ．应嘱患者低枕仰卧于硬板床休息。
2 ．避免坐、走、站立。
3 ．咳嗽或喷嚏时，应立即抬头挺腰。
4 ，在未完全恢复之前，勿以手提取2 kg 重以上的物品。

I 主治疾病l 【 文献出处l 3 19 一320

腰扭伤、腰部不适、不灵活、疼痛及运动降碍不明显。
金德康，曹仁发．中医推拿临床手册【 M 丁，北京：人民卫生出版社，19 % : 一603 一

豁中国资柱推拿手落全书袭

I 手法操作j
1 ．急性腰肌、韧带和箭骼关节扭伤，可用推、摩、揉、搓手法。轻手法可疏通气血，解除痉挛；重手法可分解粘连，顺筋复位。在实施手法时，取病员于俯卧位，先用两拇指按压两侧“委中”穴半分钟，待病人下肢有酸胀感后，再用两拇指分别放于骼骨蜻平面的能棘肌外缘，同时用力向中线横行挤压，再向下向前用力挤按，然后用力向上推挤并旋向外侧，继用小鱼际尺侧缘及3 、4 、5 掌指关节的背侧作局部滚法和两手环抱腰部作搓法，最后两手握住躁部作轻柔地牵抖两下肢。
2 ．急性徽铭关节半脱位者：可用拔伸牵引下肢作过屈和过伸能骼关节手法。3 ．急性能骼关节扭伤经上述疗法无效的病人，可用侧身旋转推拿法：术者立于患者的前面，令患者侧卧，位于上面的艘关节屈曲，下面的舰关节伸直，术者两手分别扶住患者肩部和骼骨翼，两手同时用力，将肩向后推，将骨盆向前旋转，以达到最大限度，再作一次稳健的冲击动作；更换为另一侧卧位，并用同样手法。推拿时可能有弹响感或弹响声。当小关节滑膜嵌顿被解除，半脱位被整复后，病人疼痛往往能立即消失。
【 注意事项］卧床休息：急性腰扭伤后，应坚持卧床休息，它不仅有利于解除腰肌痉挛，减少活动和减轻疼痛，而且有利于促进损伤组织的修复和愈合。急性腰肌和筋膜扭伤，至少应卧床休息1 周以上；急性腰部韧带损伤应在3 周以上；急性腰部关节扭伤应为3 一4 周。在卧床休息的同时尚须配合其他治疗，其中包括腰背肌的锻炼。
【 文献出处】 奕明拥编．亲氏正骨［M 〕 ，北京：中医古籍出版社，1999 : 417 一418

【 手法操作1
1 ．患者俯卧位，医者施滚法于损伤周围，手法宜轻柔，操作5 分钟。
2 ．施四指推法于腰及臀上部，配合点按阿是穴、肾俞、大肠俞、居谬、环跳、委中等穴，操作8 分钟。
3 ．施掌揉法于腰部2 分钟。
4 ．医者一手拇指按揉承山穴，以酸胀为度．另一手配合患者作屈膝屈骸弯腰被动运动，左右各2 次。
【 注意事项1
1 ．腰肌扭伤后，不宜进行热敷。
2 ．治疗期间，患者宜腰围护腰，腰部限制活动3 一4 天，卧板床休息。
3 ．平时适当进行腰背部功能锻炼，局部保暖，避免感受风寒。
【 文献出处J 邵铭熙．实用推拿手册「M 〕 ．北京：人民军医出版社，2000 : 3co

【 手法操作j 1 ．按揉法由上而下按揉。脉。
2 ．调理腰肌

患者俯卧位，尽量使肢体放松。医者用两手拇指指腹或掌根，先自大抒穴开始再点按环跳、承扶、委中、承山、昆仑等穴，以膀脱经脑穴为主，目的在于舒通经

患者俯卧位，滚推两侧腰肌，着重于痉挛一侧。由周围逐步向痛点推理，再

在痛点上方，将竖脊肌向外下方推理直至骼骨后上棘，反复操作3 一4 次。

3 ．捏拿腰肌
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医者以两手拇指和其余四指对合用力，捏拿腰肌。捏拿方向与肌腹垂直，从

袭第二十二柬腆部疾病的臀柱推拿手法龚

腰l 起至能部臀肌。重点是两侧竖脊肌和压痛点处，反复2 一5 分钟。
4 ．按腰扳腿医者一手按住患者腰部，另一手前臂及肘部托住患者一侧小腿上段，并手反扣大腿下段。双手配合，下按腰部及手提大腿相对用力，有节奏地使下肢起落数次，随后摇晃、拔伸，有时可闻及响声。两侧均做。
5 ．揉摸法医者以掌根或小鱼际着力，在患者腰舰部行揉摸手法。以患侧及痛点处为主，边揉摸边滑动，使局部感到微热为宜。
【 注意事项」损伤早期不宜强行锻炼，应卧硬板床休息，防止进一步损伤，并有利于组织修复。疼痛缓解后宜做背伸锻炼。后期宜加强腰部的各种功能练习，以防止粘连，并增强肌力。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 594

【 手法名称】 施祀治疗急性腰扭伤的手法
【 手法操作】 患者俯卧，嘱其