内容开始：
缓慢呼吸，放松全身肌肉，医者立于其一侧床边，先后做按揉、点拿、三板、背抖、扣腰五法。操作如下。
1 ．按揉法自患者肩背部开始由上向下沿脊柱两旁棘肌，医者以双手掌平按，做到按中带揉，用力均匀深透。按揉腰间后，再继续做臀部、两侧大腿后缘、胭窝及小腿肚等部位的按揉，如此反复3 次。
2 ．点拿法医者以双手拇指指腹点按华伦夹脊穴、肾俞、大肠俞、命门、臀上、环跳、秩边、殷门、委中、承山诸穴，按时应运气用力，柔中有刚，使患者有酸麻、得气感。继则拿双侧肩井、肾俞、臀上、殷门、委中、承山、昆仑、太溪等穴，使患者有酸胀麻等感觉。
3 ．三扳法先扳肌肉，即患者俯卧位，术者以双手拇指相对，自Ll 棘突开始由上向下至腰部，分别向两侧推扳棘肌，要用软硬功将肌肉尽量由脊柱中心线向旁侧推开。如伤后肌肉痉挛，用此法立即可松弛痉挛肌肉，祛除疼痛。再斜扳骼部，即患者侧卧，医者立于其腹侧床边，一手放于患者上侧肩前缘，另一手放于同侧臀上部，做两手对向交叉用力。摇晃绞挤腰部至最大限度，然后做一轻快有力的扳动，此时可闻及“咯嗒”声。嘱患者换一面侧卧，做另一侧斜扳手法如前。最后做扳骸膝动作，即患者俯卧，医者立于床边一手按患者腰部，一手提拿患者一侧足踩部，然后两手做相反方向用力，有弹性地按拿数次，再紧按做快速有力的按拿，此时可闻及“咯嗒”声。医者换至另一侧床边，提拿另一侧足躁部，如上法再做扳髓膝动作。4 ．背抖法医者缓慢将患者扶起，嘱其双下肢并拢立稳，然后医者与患者背对背而立，并以双肘钩勒住患者双上肢，令患者缓慢地顺术者弯腰姿势仰面躺于医者背上，医者以自己的腰臀部顶住患者腰臀部并背起，使其双足离地。医者缓缓摇晃患者数次，然后以腰部有力快速地抖颤患者，使之在腾空状态下紧张关节和肌肉抖松。
5 ．和唇法患者双足分开立稳，医者立于其一侧，一手按其腹部，一手按其腰部，帮助患者做摇转腰部（风摆荷叶姿势）动作，左右各12 次。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「M 」．北京：中国中医药出版社，2001 : 908 一909
【 手法操作】
1 ．患者俯卧位，医者用滚法在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处，然后沿侧需既棘肌纤维一605 一
袭中国券柱推拿手法全书豁
方向，往返3 一4 遍，配合腰部后伸被动活动，幅度由小到大，手法压力由轻到重。2 ．点按腰阳关、肾俞、委中等穴，以酸胀为度，再在压痛点上下方用弹拨法治疗，弹拨时手法宜柔和深沉。
3 ．患者侧卧位．患侧在上体腰部斜扳，可听到“咯咯”响声。
4 ．患者再侧卧位，医者在患者受伤一侧沿能棘肌纤维方向进行直擦，以透热为度。【 注京事项】 治疗时患者体位要根据其可能情况选择最放松的位置，不宜强求某一体位，治疗期间，患者卧硬板床休息，腰部制动3 , 4 天。
【 文献出处】 李明磊主编．推拿学［M ] ．北京：科学出版社，2002 : 143
第三节腰椎滑脱症
【 手法操作l
1 ．手法令患者俯卧床上，用两手攀住床头。一助手握住患者腋下向上提牵，另助手握患者双足向下牵引，牵引时力量要持续稳定。术者立于患者身旁，用两手扳住骨盆，用力向后反复提之。要每日或隔日操作一次。
2 ，固定初期复位后可卧床休息。治疗3 周后，可用厚帆布做宽围腰固定，待疼痛消失后，可间断固定或不作固定。
3 ．功能镶炼每次手法后卧床锻炼背肌的功能。锻炼的次数逐渐增多，锻炼的时间逐渐延长，活动范围逐渐加大。直至症状减轻或症状消失为止。
4 ．药物治疗在手法治疗和固定期间，局部应用骨科洗药热敷。
【 注意率项l 对腰椎轻度移位或移位虽多而尚无明显症状者，均可采用背肌锻炼、卧床休息和药物治疗而获显效。对脱位较重，腰椎不稳，引起较重症状，经保守治疗无效者，可考虑手术，使推体稳定。
【 文献出处】 湖北省中医药研究院编．实用骨伤科学「MI ．武汉：湖北科学技术出版社，1956 : 223
【 手法操作！
1 ．推、揉压瓶棘肌法体位和手法与腰部软组织损伤中此法相同。施术后再以两手拇指分别揉压、弹拨两侧志室穴和腰眼穴。
2 ．揉压、弹拨德啥法患者俯卧，两下肢伸直，术者立于其左侧。两手大鱼际或掌根分别从两侧骼峪附近起，自上而下反复揉压、弹拨两侧臀部，直至股骨大转子附近。然后两手多指分别从两侧臀横纹附近起．自上而下轻快反复地揉拿，提弹大腿后面的胭绳肌，直至胭窝附近。最后以一手拇指或肘尖分别揉压两侧环跳和秩边穴。
3 ．腆部牵引法患者俯卧，两手紧抱于床头，两下肢伸直，全身肌肉放松，术者立于其床的
另一端。抗性牵引进行牵引
两手分别握住其两下肢的踩部，沿纵轴方向与床面基本平行，徐徐向下进行腰部的对。如患者身强体壮或术者之力不能达到牵引强度时，且有条件者，可在机械牵引床上
4 ．腰部过屈运动法
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体位与手法与第四章第一节中此法相同。
余第二十二未腰部疾病的斧桂推拿手法豁
5 ．顺势搬腰法体位和手法与第四章第一节中此法相同。
注意事项文献出处
上述手法应根据有无脊椎滑脱和滑脱之程度，选择使用。刘严．按摩疗法仁M ] ．西安：陕西科学技术出版社，1987 : . 00 一101
【 手法操作l
1 ．病员取俯卧位，医生位于病人的一侧，在腰能段两侧低棘肌处用掌根按揉法，手法不宜过重，3 一5 分钟。再在局部肾俞、关元俞、小肠、上骼、次骼等穴上分别用指揉法。而且可将掌根按揉法与背俞按揉法交替使用2 一3 遍。
2 ．继以上体位，在两侧既棘肌腰低段用擦法，以热为度。
3 ．病员取仰卧位，作双下肢屈舰、屈膝的被动运动，拿委中结束治疗。
［注意攀项】
1 ．休息。减少腰部活动量及负重。
2 ．对腰痛明显者可用腰围固定。
3 ．加强腰、腹肌的锻炼。腹肌锻炼法主要是仰卧起坐。
【 文献出处】 陈忠良主编．推拿治疗学「M 〕 ．上海：上海中医学院出版社，1988 : 66 一67
【 手法操作】 患者俯卧位，医者位于病人的一侧，在腰能段两侧能棘肌处用掌根按揉法，手法不宜过重，3 , 5 分钟。再在局部肾俞、关元俞、小肠、上麒、次爵等穴上分别用指揉法。而且可将掌根按揉法与背俞按揉法交替使用2 ? 3 遍。继以上体位，在两侧能棘肌腰段用擦法，以热为度。患者取仰卧位，作双下肢屈髓屈膝的被动运动，拿委中结束治疗。
【 注愈．项1 手法时须轻柔，切忌粗暴，切忌按压腰部、后伸斜扳腰部等。若伴有明显马尾神经受压者，不能用推拿疗法。
【 文献出处】 张雪军，府强主编．中外独特按靡技法大全「M 〕 ．北京：北京科学技术出版社，1993 : 474
I 手法名称】 错动法
【 手法操作】 医者在病变的部位（即错位关节）进行推、压、点、按，使错位关节逐渐复位的方法。患者仰卧位．医者一手按压于滑脱的椎体下端，另一手牵拉患者对侧手，两手交错用力，保持一定角度，活动患椎关节，使之逐渐错动归位，最后再乘其不备，两手用力顿拉l 一3 次，立即放手，往往在动错期间或最后推拉时可听到复位响声（图22 一20 ）。
【 注意事项】 应先动后推，方向、角度要适宜，推按部位要准确，先轻后重，动推协调有力，切忌粗暴。
【 文献出处】 北京按摩医院编，中国按摩全书［M 」．北京：华夏出版社，1993 : 122
【 手法操作】
L 第一法本法是一种新的治疗方法，是以牵引与按摩两种方法相结合同时进行治疗的方法。在普通的按摩床上安装一副简易手摇式“牵引架”代替人力牵引，在牵引下施手法复位。其具体操作方法如下。
( 1 ）牵引晃腰松解法：本法可以拨离粘连，松解腰椎关节。患者俯卧位，以跟部作为对抗一607 一
袭中国誉柱推拿手法全书敬
牵引力，绕紧牵引绳，医者手持摇把，一牵一松反复转动，逐渐加力牵引。使患者的腰椎关节一开一合，椎间隙逐渐增宽，连续1 , 3 分钟，然后摇紧牵引绳，锁住绳轴，这时医者两手重叠，置于患者臀部一侧进行推晃，使臀部左右滚动。腰椎关节来回旋转，左右开合，频率由慢到快，力由小到大。牵引法与甩腰法交替进行。
〔 2 ）牵引上提复位法：用于前滑脱复位，在第一种方法的基础上进行。即先用一条毛巾折叠成长方形的毛巾垫，垫在患者的神闭至关元一段部位，扎好腰带。牵引后，锁住绳轴，然后医者用两手持患者腰带向上提拉再放下，反复5 一6 次，牵引法与上提法交替进行（图22 一21 ）。2 ．第二法在无牵引设备情况下，可采用此法。此法还可以用于复位后的巩固治疗。其具体方法如下。
( l ）腰部放松法：患者俯卧位，医者站于一侧，从上腰部至腰骼部，用两手掌掌根或拇指按揉腰部，再用肘前臂滚揉两侧腰肌，用拇指揉腰肌外侧缘，然后揉压腰椎两侧，拨揉环跳、委中、承山，以缓解痉挛，放松腰肌。
( 2 ）扳肩推按复位法：用于腰椎后滑脱复位。患者俯卧位，医者站于一侧，用手掌根或肘尖推按后滑脱的腰椎，另一手扳对侧的肩部，令患者呼气，医者两手交错用力，反复l ? 3 次。先施术于患侧，后施术健侧。要轻稳协调，此时可听到复位响声。
圈22 一20 错动法
圈22 一21 牵引上提复位法
圈22 一22 拉份推按红位法
前俯自动运动。前俯时，患者呼气，
〔 3 ）拉臂推按复位法：用于前滑脱复位。患者仰卧位，医者站于一侧，先以手掌掌根按揉患者下腹部，揉点牌关、梁丘、太冲，缓解和放松腹肌。然后以手根紧贴前滑脱的椎体部位进行推按，另一手牵拉对侧手的腕部，令病人护膝，医者交错用力，反复l 、3 次（图22 一22 ）。先施患侧，后施健侧。此时可听到响声。然后医者再用两手掌按揉下腹部，并且以手掌由脐向下推，反复数次。防止用暴力操作，以免腹内组织器官受损。此法对身体瘦弱者效果甚佳。
( 4 ）后滑脱复位法：患者俯卧，医者站于一侧，两手重叠，以手根按压后滑脱的腰椎，患者双手撑床作后伸医者用力顿压，反复操作数次。前滑脱复位方法：患者仰卧一608 一
蕊第二十二拿腆部疾病的脊柱推拿手法雳
位，双膝屈曲，医者站于一侧，两手重叠，以手根按压在前滑脱的椎体上，然后患者双肘撑床作前屈后仰自动运动。患者后仰时要呼气并收小腹，
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