［摘要】 本章介绍了除腰椎间盘突出症以外的其他腰部疾病的推拿治疗手法。腰部疾患的种类较多，推拿手法具有一定的特色。操作主要是以按、揉、滚法为基础，灵活应用推、扳、挤压、牵抖、拍打、弹拨等手法。

第一节腰椎管狭窄症

【 手法操作】
1 ．患者仰卧位。术者立于患者右侧，以右腋夹住患者右足躁部，左手掌搭于右患肢膝关节的前侧。右肘屈曲，以前臂背侧从患肢背侧插人，搭于左前臂中1 / 3 处。此时，术者用力夹持患肢向下牵引1 分钟。然后以右手掌托住小腿后侧，左手掌托住股骨大粗隆，以强力屈曲舰、膝关节至最大限度，继而伸直髓、膝关节，以左手拇及食指捏住股四头肌联合键向后推捺，并向前提拉。同时屈曲膝关节，嘱患者用力屈伸蹬空，反复3 一4 次。
2 ．患者俯卧位。术者以左手掌根沿右侧背伸肌自上而下旋转揉按，至骸煞关节平面为止。反复2 一3 次，同法施于对侧。
3 ．术者两手拇指分别置于平腰4 、5 平面之两侧能棘肌外缘，同时向中线挤压。待拇指分别推到骼棘肌肌腹中部（相当大肠俞穴）时，拇指依皮肤之滑动，向一F 稍滑，并持续用力向下按压至最大指力半分钟．再用力向上推挤向外旋转，逐渐放松压力。拇指在原处轻轻揉按。4 ．术者两拇指沿骸棘肌向下移动至骼骨后上棘内缘，腰5 能l 平面关元俞穴，用力向下按压半分钟。
5 ，术者两手拇指置于腰5 能1 平面骼棘肌的外缘，稍向内推即用力向下按压，持续半分钟后，拇指向上滑动并向外旋转放松。
6 ．患者两手攀住床头，一助手站在床尾，持握患者两足躁上部，徐徐向下牵引半分钟。此时，术者右手掌搭于腰4 一5 平面之背侧，左手掌搭于右手背上，两手掌重叠在患者腰部左右滚揉，反复4 一5 次，最后再用力按压一次。再滚揉再按压，反复3 一4 次。
7 ．患者侧卧位。患（右）侧在上，左下肢伸直，右下肢骼膝关节屈曲位，放于左下肢之上，右上肢放于背后。术者立于背侧，左肘放于患者右肩的前侧，右肘放于右铭骨翼的后侧，左肘向后，右肘向前，用力向前后相反方向突然斜扳。同法施于对侧。注意用力要适中，不可过猛过大。
s －患者仰卧位。双膝屈曲，小腿立于床上。术者左手插于两膝胭窝下使双膝并拢。右手持握双侧躁前，术者将两足同时抬起，使膝关节作正反方向之旋转。然后术者左前臂横压于双膝下部，强屈膝、靛关节，然后在强屈下推向外侧，再拉至内侧，再移至正位强屈。最后分别牵- 578 -

袭第二十二柬膜部疾病的誉柱推拿手落袭

引两下肢，并对两下肢作伸屈活动。同时，患者随手法作自由蹬空动作。
【 注意事项】
1 ．每日按摩一次，直到症状缓解为止。在按摩期间患者须卧床休息。休息时，最好采用两下肢屈曲半坐位，使腰能角变小，拉紧黄韧带，减少关节突重叠、扭错，以加大椎间孔间隙，缓解神经压迫。
2 ．提醒患者正确使用腰背部，避免用力不当增加劳损，加重症状。睡觉时保持弯腰姿势，放松背肌，减少生理前凸。
【 文献出处】 李墨林，陶甫．李墨林按摩疗法犯M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1986 : 155 - 1 57

［手法操作】
1 ‘病员取俯卧体位，医生位于病员的一侧，在腰低部施掌根按揉法或滚法，沿膀耽经而下，经臀部、大腿后部、月国窝，直至小腿后部，上下往返2 一3 次。并可按点腰阳关、肾俞、大肠俞、居骸、环跳、殷门、委中、承山等穴。可将按揉法与按点穴位交替使用。若双下肢均有病痛，则需两侧同时作手法治疗。
2 ．病员取仰卧体位，医生位于患侧，用掌根按揉法或滚法自股前、小腿外侧达足背，上下往返2 、3 次。并可按点种关、伏兔、血海、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、解溪等穴，拿委中、昆仑等穴。也可将按揉法与按点、拿法交替使用，若双下肢均有病痛者，则需两侧同时作手法治疗。最后以搓下肢结束治疗。
3 ．腰低部两侧能棘肌处可配合擦法和热敷治疗。
4 ．对于周围动脉疾病所造成的间歇性破行，可用拇指压迫股动脉1 、2 分钟后，再解除压迫，使下肢供血突然增加，迫使血管扩张，从而达到治疗目的。
【 注意事项】 推拿对本病的治疗以充分而柔和的手法为主，切忌腰部后伸、斜扳、挤压等不恰当的手法和过猛烈的被动运动。若通过2 一3 个月推拿治疗无效者，应动员作手术治疗。【 文献出处圣陈忠良主编．推拿治疗学「M 〕 ．上海：土海中医学院出版社，1988 : 71

t 手法操作】
1 ．患者俯卧位，医者位于其旁，用手掌揉腰部两侧遍后点按命门、腰阳关、肾俞、志室、大肠俞各约半分钟，以患侧及痛点为主。
2 ．拿揉下肢，往返数遍后，重力揉点环跳、拨揉阳陵泉，点按委中、跄阳、三阴交、然谷、照海穴各约半分钟。
3 ．患者侧卧位，患侧在上，屈膝屈髓，健肢伸直，医者站于其后，一手扶于患者肩前，另一手扶／于骼后部，两手交替用力推扳（图22 一l ) ，反复活之动腰部1 分钟，力量轻柔缓和，不宜太快。使患者腰椎关节来回旋转。然后患者俯卧位，医者用肘按揉腰淞部。

，往返数遍，再以肘擦腰部两则，往返数

图22 一1 推扳法579 一

一1
一

费中国誉柱推拿手法全书需

4 ．患者仰卧位，医者位于患侧，拿揉腹部及下肢一遍，点按患侧天枢、大巨、足三里、太冲约1 分钟。
5 ．作屈腰法4 一5 遍，然后作下肢牵抖法。
6 ．作牵引松腰法、牵引晃腰法、牵引颤抖法、牵引提颠法、牵引拍打法。
【 注意事项1 治疗后卧床休息2 小时，缓解期要逐渐增加锻炼腰部功能，不可久行，更不可跑步。可配合中药治疗。腰椎椎管骨性狭窄手法治疗无效，需手术治疗。
【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书「M ] ．北京：华夏出版社，1993 : 213

［手法操作］
1 ．蹬腿牵引法患者仰卧，术者一手托住患肢躁关节前方，另一手握住小腿后方，使骸、膝关节屈曲，双手配合，使翁关节作被动的顺时针或逆时针方向的旋转活动，各3 ? 5 圈，然后嘱患者配合用力，迅速向上作蹬腿活动，术者顺着蹬腿的方向用力向上牵引患肢，操作3 、5 次。2 ．腰部按抖法助手二人，一人握住患者腋下部，一人握住患者躁部，两人作对抗牵引，医者两手重叠在第4 、5 腰椎处进行按压抖动，一般要求按抖20 一30 次。
3 ．直腿屈腰法患者仰卧，或两腿伸直端坐床上，两足朝向床头端。术者面对患者，尽量用两大腿前侧抵住患者两足底部，后以两手握住患者的两手或前臂。用力将患者向前拉，再放松回到原位，迅速操作，可重复8 一12 次。
【 文献出处】 陈映辉，陈敏主编．实用临床按摩手册【 M 】 ．北京：中国中医药出版社，1993 : 376 一377

【 手法操作】
1 ．患者俯卧，医者立其侧。用掐法或掌根按揉法治疗腰脊柱两侧肌肉，再治疗腰能部、臀部、大腿后侧、小腿后侧，计巧～20 分钟．用拇指按揉法刺激所选用的穴位，每穴30 秒。2 ．病人仰卧位，医生立其侧。在大腿前侧尤为骼腰肌、股四头部位做重点治疗，计5 一10 分钟，选用掐法或掌根按揉法。
3 ．接上势，做被动抬腿式，动作宜缓，牵拉也不必过大。
4 ．嘱患者再俯卧，医者在腰脊柱及两侧的肌肉和腰骼部擦热，接着给予热敷。【 注意事项】
1 ．推拿治疗本病强凋以柔和手法为主，切忌腰部后伸、斜扳、挤压等不恰当的手法和过于猛烈的被动运动。
2 ．患者平素要保暖、腰围护腰、卧板床。
3 ．经推拿治疗2 一3 个月后而无效者，应考虑手术治疗。
【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成【 M ] ．长春：长春出版社，1994 : 767 - 768

l 手法操作】
1 ．患者取俯卧位，医者立于患侧，

经臀部、大腿后部、胭窝络之效。
- 550 一

用四指推法或掖法施于腰椎两侧的肌肉，沿膀胧经而下，，直至小腿后部，上下往返3 、5 次，约10 分钟，以达活血化癣、舒筋通

袭第二十二束腰部疾病的青柱推拿手法余

2 ．患者仰卧位，医者立于患侧，在大腿前侧，尤其是骼腰肌、股四头肌、小腿外侧，施四指推法，约10 分钟，以舒筋通络。
3 ．施点按法于肾俞、命门、秩边、居骼、阳陵泉、阿是穴等处，每穴约30 秒钟，以达通络止痛之效。
4 ．患者俯卧位，医者施擦法于腰能部两侧能棘肌处，以局部透热为度，并可配合热敷。l 注意事项！
1 ．推拿治疗本病强调以柔和为主，忌用腰部大幅度的后伸、斜扳、挤压等被动运动。2 ．患者平素宜保暖，戴腰围护腰，卧硬板床。
3 ．推拿治疗2 一3 个月无效者，可考虑手术治疗。
【 文献出处1 邵铭熙．实用推拿手册「M 」．北京：人民军医出版社，2000 : 316 一317

【 手法操作】
1 ．患者俯卧位，先用攘法或掌根按揉法治疗腰脊柱两侧的肌肉，再治疗腰孤部、臀部、大腿后侧、小腿后侧，操作约10 分钟；用拇指按揉肝俞、肾俞、命门、秩边、居骸、环跳、委中、阳陵泉、解溪等穴，每穴约1 分钟，以酸胀为度。
2 甲患者仰卧位，用滚法或掌根按揉法治疗大腿前侧，以股四头肌为重点，操作5 分钟。3 ．患者仰卧位，强迫作直腿抬高，动作宜缓，以病人能忍受为度。
4 ．患者俯卧位，直擦脊柱两侧的膀胧及脊柱，横擦腰能部，以透热为度；掌拍腰能部及大腿、小腿后侧，以皮肤微红为度。
【 注意事项】
推拿治疗本病以柔和手法为主，切忌使用腰部斜扳和过于猛烈的被动运动。患者平素腰部保暖，腰围护腰，卧床休息。
推拿治疗本病2 · 3 个月无效，可考虑手术治疗。
【 文献出处】 钟蓝一痛证推拿〔 M 〕 ．重庆：科学技术文献出版社，2001 : 518

【 手法操作l
1 ．掌按揉法
( l ）患者俯卧位：医者立于患者一侧，在腰能部采用掌根按、揉法，沿督脉、膀脱经向下，经臀部、大腿后部，胭窝部直至小腿后部上一下往返2 一3 次，然后点按腰阳关、肾俞、大肠俞、次臀、

环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴。弹拨腰骼部两侧的竖脊肌及揉拿腰腿部。
( 2 ）患者仰卧位。医者用掌揉法自大腿前、小腿外侧直至足背上下往返2 一3 次，再点按牌关、伏兔、血海、风市、阳陵泉、足三里、绝骨、解溪等穴，拿委中、昆仑。
2 ．腰部按抖法一助手握住患者腋下，一助手握住患者两跺部，两人对抗牵引。医者两手交叠在一起置于第4 、第5 腰椎处行按压抖动。一般要求抖动20 ? 30 次（图22 一2 ）。

圈22 一2 腰部按抖法581

余中国资柱报拿手法全书余

3 ．直腿屈腰法患者仰卧或两腿伸直端坐于床，两足朝向床头端。医者面对患者立于床头一端，尽量用两大腿前侧抵住患者两足底部，然后以两手握住患者的两手或前臂，用力将患者拉向自己面前，再放松回到原位。一拉一松，迅速操作，重复8 一12 次（图22 一42 ）。最后屈伸和搓动下肢，结束手法。
【 注意事项】 急性期应卧床休息，一般2 一3 周。减少腰翁后伸。严重者可采用屈曲型石青背心或支架固定，减少腰能后伸。病情缓解后应加强腹肌锻炼，还可练习行走、下坐、蹬空、侧卧外摆等动作以增强腿部肌力。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M ] ．北京：中国中医药出版社，2001 : 6 刃7

［手法操作】
1 ．患者俯卧位，医者立于患侧，用指推和滚法施治于腰椎两侧肌肉，沿膀胧经自上而下，以臀部和小腿后部，直至足跟部。
2 ．点按肾俞、命门、秩边、居番、阳陵泉和阿是穴等处。
3 ．助手两人，一人握住患者腋下部，一人握住患者躁部，两人用力对抗牵引．医者两手重盛在一起，置于腰4 、5 椎处进行按压颇动。
4 ．医者用擦法在腰能部两侧能棘肌处，么透热为度。
【 注意事项】 推拿方法治疗本病强调以柔和为主，忌用腰部大幅度的后伸、斜扳、挤压等被动运动。推拿治疗2 , 3 个月无效者，可考虑手术治疗。
l 文献出处】 李明磊主编．推拿学［M 〕 ．北京；科学出版社，2002 : 154

【 手法操作1
1 ．按操法患者俯卧，医者用掌根或拇指自患者上背部沿脊柱两侧足太阳膀胧经循行路线，自上而下进行按摩，下至祥部。
2 ．点压法术者用掌根按压棘突，自上向下，再以拇指点按命门、肾俞、腰阳关、志室、居艘、环跳、承扶、委中等穴。
3 ．滚法术者于足太阳膀胧经及督脉上行滚法。由上而下。手法使患者放松，缓解肌肉痉挛，温经通络，然后可做以下手法。
4 ．按并法两助手一人握住患者腋下，一人握住患者踩部，两人对抗牵引，医者双手重叠，按压抖动腰部，可按抖20 一30 次。
5 ．蹬腿牵引法患者仰卧，医者一手托住患肢媒关节，另一手握小腿，使患者屈膝屈镜，双手配合，使碗关节作被动的放置活动，顺时针、逆时针各5 圈，然后嘱患者迅速向上作蹬腿活动，术者顺蹬腿方向用力牵引患肢，按作5 次。
6 ．盈膝屈碗法患者仰卧，医者一手扶住患者双足部，另手扶住膝下部，使双膝、髓关节屈

曲，使大腿接近腹壁，用力下压双膝，使腰部极度屈曲，可重复操作3 一5 次。

【 文献出处】 伊智雄．实用中医脊柱病学〔 M 】 ．北京：人民卫生出版社，2002 : 933 一582 一

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第二节急性腰扭伤

【 手法操作】
1 ．用椒盐酒、洗剂或揉剂在伤处洗熨揉擦1 一2 次，每次约半小时，目的是消毒止痛。2 ．掐、擦、揉和捏申脉、昆仑、复溜、绝骨、承山、承筋、委中、做骨、承扶、腰俞、八僻、白环俞、肾俞、脊中、筋缩诸穴，先泻后补。
3 ．施整形法中的卡法。
4 ．施整形法中的屈法。
5 ．患者俯卧，伸腿展臂。医者两手平掌在患者胸椎部用力向下循椎骨压按，次第行至民部。在这过程中，听见关节发出声响，就是扭挟脱离原位的肌胜被挤人原来的本位而愈合了。用力要先轻后重，重后变轻。
经过本法治疗仍然不见好转，即可施用背晃法，或者继续施用本法。
6 ．在患者背部、腰胯部施拨筋法、轻抚法、揉捏法、叩打法，反复3 次。
7 ．施行上述各法如仍未见大效，可施扶墙下蹲法。其法：患者面墙而立，两臂高举，胸部触墙，然后医者用两手抵住其腰眼．再令患者徐徐下蹲。如此3 蹲3 起，一般腰部扭扳无不奏效（图22 一3 ）。
l 注愈事项l 经过诊查，肯定只是腰努肋筋扭挟，无骨伤而且是闭合性的，即可施用本疗法。
［文献出处］曹锡珍．外伤中医按摩疗法LM ] ．北京：人民体育出版社，1962 : 164 一165

图22 一3

【 手法操作l 患者取俯卧位，按摩时用舒活酒。先作抚摩，在整个腰部进行，以放松全部腰肌，然后，在伤部用掌根揉，再揉腰俞穴，推筋缩、肝俞穴，捻带脉穴，以通经活络，舒畅气血。最后在背部及臂部施以深度按摩及推压、轻搓等手法。
【 文献出处】 郑怀贤．伤科按摩术〔 M 〕 ．成都：四川人民出版社，1964 : 122
一583 一

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【 手法操作］患者取俯卧位，按摩时搽舒活酒。拉伤初期，局部红、热、肿、痛俱重，重力按摩会加重其炎性反应，因此须轻而缓地抚摩较为适宜。取穴在新伤时，多在局部远端上下，掐肝俞、关元、委中、承山，可起通经镇痛作用。待红肿减轻或基本消退时，可在伤部作抚摩，背部和臀部作深度按摩，继而以两手拇指从伤肌两端分别向伤部作按压及揉，此法施力不可过重，应使患者无剧痛感。最后阶段，伤部皮肤正常，但深部组织有粘连或变硬现象，弯腰或转体过大就痛，此时手法宜重，力量应达到组织深部，以松解粘连和瘫痕，在背、腰、臀部进行大面积的磨擦和深度按摩，于伤部用掌根揉，揉时以肌肤微热和深部组织松软为度；接着在背和臀部作搓、揉腰俞，掐委中、承山、肾俞；最后以抚摩结束。
【 注意事项】 腰部拉伤若不及时根治，容易遗下慢性腰痛的残疾。为免此弊，医生的精心负责固然重要，但患者更应密切配合，在治疗期间不洗冷水浴，避免腰部受凉，不过分劳累，不大力负重等等，均是提高疗效和不留下后遗症的重要条件。按摩治疗的同时，还应配合外贴膏药，内服中药。在后期，热疗和电疗亦可作为辅助治疗。
【 文献出处l 郑怀贤．伤科按摩术〔 M } ．成都：四川人民出版社，l % 4 : 125

【 手法操作】
1 ．患者俯卧位，先在腰部作轻摩或拇指推，以放松腰部肌肉，减轻疼痛。
2 ．滚腰部两侧，手法宜轻；继用拇指或大、小鱼际揉伤处四周，然后逐渐移向中心。由轻揉慢慢到深揉，以达到舒筋活血、祛疲生新的目的。以上手法，重复数遍。
3 ．穴位推拿：取腰部阿是穴、肾俞、命门、次倦、环跳、承扶、委中等穴，用揉、掐手法。4 ，按搬腰骸。医生右手轻按腰部左手搬起右侧骨盆。一按一搬的动作，协调地自上而下进行。
5 ，掌拍腰部。以空凹形的手掌面，拍击腰部十余下或更多。
6 ．患者起立，作揉腰及腰部引伸。每日推拿一次，每次20 一25 分钟，直至症状基本消失。【 注慈攀项］推拿后患处用中草药湿热敷，每次1 。、20 分钟。此外，还可应用物理疗法。民间砖击法，对本病也有效。
【 文献出处】 安徽医学院附属医院．推拿疗法［M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1972 : 94 一95

【 手法名称】 低平面急性腰扭伤按摩治疗手法
【 手法操作】
1 ．准备手法患者俯卧位，两膝伸直，胭窝向上，术者以两手拇指分别放于胭窝中点“委中”穴平面之上，用力向前向上推压半分钟，患者两下肢有酸胀感。
2 ．治疗手法
( l ）术者以两手食及中指在腰三角处，找出两侧骼骨岭上缘及骸棘肌外缘，两手拇指分别置于两侧骼棘肌外缘，拇指纵轴与肌纤维呈垂直方位，其他四指环抱两侧骼骨（以下为重点治疗手法）。两拇指同时向中心横行挤压，待拇指分别推到骸棘肌肌腹中部（相当于大肠俞穴）, 两拇指向内向下用力挤压，然后再用力向上推挤，此时用力最大。1 分钟后，将拇指向外旋转，逐渐放松压力，最后两拇指在原处轻轻按揉。
( 2 ）将两拇指分别放于两侧骼骨后上棘的内缘，相当既棘肌的下端“关元俞”穴，用力向前，向内，向下按压半分钟。
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舞第二十二章腰部疾病的脊桂推拿手法余

( 3 ）术者右手掌放于腰椎4 一5 平面的背侧，左手掌搭于右手手背上．两手掌在患者腰部作左右摇摆、推按，反复4 一5 次。
( 4 ）患者俯卧位，术者以左手掌根沿右侧背伸肌自上而下旋转按揉，能骼到关节上缘为止。反复2 一3 次，同法以右手掌根施于对侧。
( 5 ）术者两手四指搭于患者两肩之背侧，两手拇指放于第一胸椎棘突平面在背伸肌的外缘，轻轻向中线挤压，挤压时拇指向前推捺并向上向外旋转，自上而下逐渐滑行至腰能关节平面为止，反复2 一3 次。
( 6 ）患者俯卧位，两上肢攀住床头上缘，术者用两手持握患者两足躁关节，徐徐向下牵引约半分钟，然后骤然牵引两下肢一次。
( 7 ）重复治疗手法（l ）和（2 ）。
【 文献出处】 天津市天津医院，石家庄市交通运输局医院合编．按摩汇M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1974 : 97 一102

【 手法名称】 高平面腰扭伤按摩治疗手法
【 手法操作】
1 ．同低平面腰扭伤治疗手法（l ) , ( 2 ) , ( 3 ）。
2 ．患者俯卧位，术者自肩押骨脊柱缘最高平面处开始，用两手手掌呈纵行位，分别放于两侧背伸肌之上，向上推挤耸起皮肤，同时并用其他四指将耸起的皮肤稍行抓起，旋转挤按，顺延而下。
3 ．术者用两拇指同时放于一侧能棘肌压痛点平面处（相当腰推3 平面）两拇指向内，向下再向上用力挤压。然后将拇指向外旋转分开放松于原处揉按二
4 ．患者俯卧位，两手攀住床头上缘，术者两手持握患者两足跺关节，向健侧偏斜徐向下牵引至最大限度，再猛然一牵，后用手掌揉按其腰部。
【 注意事项】
〔 l ）按摩后患者即腰部舒适，休息10 分钟后再重复以上手法。
( 2 ）体弱患者，在按压大肠俞穴1 分钟后，放松拇指压力时，须随呼吸逐渐放松，不可骤然放松。
( 3 ）如急性症状消失，腰部大范围活动仍有限制或疼痛时，可采用慢性腰扭伤手法继续治疗。
【 文献出处l 天津市天津医院，石家庄市交通运输局医院合编．按摩【 M ] ．北京：人民卫生出版社，1974 : 111 一112

【 手法名称】 闪腰岔气治疗手法
【 手法操作】
1 ．点压膀胧经法：凡因气血癖积胸胁，伤及筋膜，转侧不利，不敢深呼吸者，须点压脊椎两侧膀脱经2 一4 遍。
2 ．点压患胸或脊部的压痛点。
3 ．扭腰法：先后向健侧和患侧左右各扭转1 次。可使胸胁痉挛之筋膛得以舒展。4 ．疏理胁肋法：医者两手四指分开，紧贴于病人患侧肋间用力向胸外侧疏理。此法有活血一585 一

余中国誉杜推拿手法全书需

舒络，消除寮积的作用。
【 文献出处】 乳山县人民医院海阳所分院．推拿疗法「M 丁．济南：山东人民出版社，1976 : 97

【 手法操作l
1 ．患者俯卧，医者站于患者外侧，腰背部皮肤涂擦舒筋止痛水。2 ．医者双手掌心在患者腰背部，从上向下平推理筋，即为推筋法。3 ．双手掌根在痛处进行按揉，即为揉筋法。

圈22 ? 4 屈腿按膜法

4 ．医者进行叠手掌心按压腰背部痛处，即为按筋法。
5 ．双手拇指与食、中指向腰背肌两侧，直向拿拨筋，即为直向拿筋法。
6 ．继续施行横向拿拨筋手法，即为横向拿拨筋法。7 ．医者一手环握患者小腿下部，继续屈腿，另一手掌心按压腰肌，每侧12 次，两侧分别进行，即为屈腿按腰法（图22 一4 ）。
【 文献出处l 林如高，张安祯，林子顺．林如高正骨经验〔 M 」．福州：福建人民出版社，1977 : 198 一202

【 手法操作l
1 ．手法滚、点按、扳、过伸位旋转，侧卧屈髓、骨盆旋转等手法。
2 ．手法操作
（幼患者俯卧位，术者用双手大拇指分别点按两侧肾俞、环跳、委中、承山等穴。( 2 ）点按穴位后，术者站立床侧，用滚法以放松腰背部肌肉，缓解肌肉的痉挛。滚法的操作面积要稍大些，从上背至下腰部，开始时肌肉僵硬明显，手法要稍轻，随着肌肉痉挛的逐渐缓解而逐渐增加滚法的力量。
( 3 ）疗法施行10 分钟左右后，术者一手按在腰部，一手扳肩，换手扳腿（图22 一5 ）。然后术者改站在治疗床对侧，再扳患者另一侧肩、腿，使腰部过伸。
( 4 ）患者侧卧；一伤侧在上，术者一手扶舰部，一手拿躁关节，拿躁关节之手先做环转摇晃，而后令患者屈膝，屈镜，同时扶魏之手改按腰部，拿躁关节之手换扶膝前部，双手相对挤按。( 5 ）患者仰卧，令患者髓、膝关节屈曲，术者站在一侧，一手扶膝，一手扶躁上方，先行摇晃，而后令膝、骸关节尽量屈曲，使骨盆旋前。
( 6 ）患者仰卧，髓、膝关节尽量屈曲，术者站在一侧，一手扶双膝，一手扶术者对侧患者的肩部，双手向相反方向用力，使骨盆旋转（图22 一6 ）。
( 7 ）患者改为坐位，双膝并拢，令一助手扶住双膝，术者站其背后一侧，一手从背后扶患者对侧肩部．用臂部扶托患者上背部，一手从胸前拿住患者上臂部，令患者后伸腰部，边过伸术者

边下蹲，当患者腰背与地面平行（甚或肩部稍低）时，术者双手一齐用力使上背部旋转。( 8 ）患者坐位，腰部前屈，术者一手扶患者肩部，一手用掌擦法由上向下擦之。

【 文献出处】 季根林．推拿简编〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1981 : 92 一96 一586 一

杂第二十二拿膜部疾病的臀杜推拿手法豁

① 扳启法

遭版脆法

圈22 一5 膜部过伸

【 手法名称】 督脉经手法
［手法操作l 这是腰部的常规手法，可以应用于各种损伤性腰痛、腰背痛或腰腿痛。操作步骤如下。1 ．患者俯卧床上，两腿伸直，肢体放松。助手两人，一人抓住两足躁上部，一人握住两腋部，两人作对抗牵引。医者用两手拇指置于患者脊柱两侧点揉，由胸椎1 起依次向下，经过腰推3 两侧的肾俞穴、两侧环跳穴、两胭窝（委中穴）、两小腿肚（承山穴）等处时，须停留加强力量点揉三转，使气血运行，经络舒通。这时患者俯卧休位就可以得到着实，然后手再回至腰部按定患处。

圈盆一6 骨盆旋转法

2 ．当手回到腰部时，按照扭伤的部位，如伤在右侧，用左手揪住患部，右手提拉其右足。若伤在左侧，用右手欺住其腰部，左手提拉其左足。用“提拉法”尽力向后提拉，使其腰部过伸，先轻轻晃动几下，最后用力猛然一拉，可听到发自腰部的“格嗒”响声，这个响声是手法成功的重要标志。如一次未能拉出响声，可再重复一次。听到响声后即将下肢放平。
3 ．以一手伸平垫于下面，一手握拳频击手指背面，沿脊柱中线督脉经循行路线自上而下不断叩击，击至腰部时须停留腰部正中（相当于腰阳关穴），加重力量连续击动三下，称为“震击开泄”。可行气活血，滑利关节。
4 ．用手掌从背后脊柱两侧自上而下按推，推到腰部3 次。第四次可以从肩后沿足太阳膀胧经循行路线推至足跟。两侧相同，推时手要踏实，不可轻浮，否则要影响到效果。以上手法作为一节。腰部扭伤，一般只做一节即可达到治疗目的。在手法结束后，嘱患者不要翻身，以防再扭伤，下床时须脚先着地站稳，上身再缓缓站起，并嘱两手虎口撑住腰部两侧，竭力向当中卡紧，两目向前平视，大多数患者在保持此种姿势下，即能自动行走。如扭伤日久，由于有血换或水肿的存在。手法后症状虽有改善，但须结合药物治疗，至于棘间韧带急性扭伤，手法的效果就较差。除上述手法外，尚须加用局部按揉等法。【注众．项】 如果有下列情况存在，手法须谨慎使用或者不用，应在手法前加以注意。- 587 -

袭中国弃柱推拿手法全书需

1 ．腰椎有压痛，可能有骨折存在者。
2 一素有胸腰椎轻重不同的强直者。
3 ．妇女在怀孕期间。
4 ．年高气血衰弱或有骨质疏松者。
5 ．症状严重，疼痛而广，外用药可用腰脊胸腔洗方，并加擦活络药水，每夭2 ? 3 次，同时须卧硬板床，如果症状较轻，疼痛范围较集小的，可用膏药。
【 文献出处］魏指薪，李国衡一魏指薪治伤手法与导引【 M 〕 ．上海：上海科学技术出版社，1982 : 91 一94

［手法操作1
1 ．解痉镇痛患者俯卧位，腹部垫以软枕，两手放在体侧或下垂，使腰部肌肉尽量放松。先在痛点周围和肌肉痉挛处，作掌根轻摩和拇指推法，以解除肌肉痉挛，放松肌肉，减轻疼痛。开始时手法不宜过重，不然会使肌肉痉挛加剧。
2 ．舒筋活血体位同上，滚腰部两侧。选用拇指或大、小鱼际揉法，自伤处四周逐渐移向中心，手法由浅及深。最后用拇指深揉痛点，并沿肌肉、韧带作上、下、左、右推扳拨动，舒理筋肉。
3 ．疏通经络选取腰部阿是穴，以及肾俞、上骼、环跳、委中等穴，用揉、掐手法推拿。4 ．对杭牵拉体位同上。由两人操作，一人站于床头两手插于患者腋下固定，另一人站于床另一头，两手各握患者小腿下端牵拉。两人相反方向用力，对抗牵拉1 分钟，重复2 一3 次。此手法适用于后关节扭伤滑膜嵌顿。也可用牵引床牵拉。
5 ．动摇关节伤后1 周，损伤组织近愈时，可动摇关节，根据病情选用以下手法。① 压腰后伸：术者以掌或前臂按压患者腰部，另一手托其大腿，使髓后伸，压与伸的手法同时发力（图8 一2 ）。两侧各做6 、10 次。② 搬腿。③ 扭腰。
【 文献出处］安徽医学院附属医院运动医学科编．推拿疗法和医学练功【 M 」．北京：人民卫生出版社，1982 : 170 一171

【 手法操作l 病员取俯卧位，医者立于右侧，在患者两侧腰眼及腰大肌找到压痛点（大多数患者均有痛点），首先自背部至臀部用五指撒揉，反复几次，待局部肌肉松弛后，用右手的食、中、无名指着于压痛点按揉5 分钟，以按而散之，揉而和之，达到行气活血，舒经活络之目的。然后用滚法，自腰部的痛点（能骼关节处）撵梢至小腿胖肠肌，并点揉肾俞、大肠俞、环跳、委中、承山穴，约5 分钟。最后用2 , 3 个火罐，以“闪火法”在痛点周围交替吸拔，以局部皮肤红润为度。全过程约［5 分钟。隔日推拿一次，并嘱患者配以弯腰和幌腰两个动作为主锻炼。一般经治l 一3 次，症状可缓解，乃至临床痊愈。
【 文献出处】 闻正恰，周华龙，刘孔江．朱金山推拿集锦「M 〕 ．南京：江苏科学技术出版社，1983 : 94

【 手法操作］
1 ．取穴腰阳关、肾俞、委中。
2 ．手法滚法、按法、揉法、擦法、弹拨法及腰部被动活动。一588 一

－一

钧第二十二章腰部疾病的脊柱推拿手法酷

3 ．操作
( l ）病人俯卧位。医生用滚法在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处。然后在伤侧顺能棘肌纤维方向用滚法操作，往返3 · 4 遍，配合腰部后伸被动活动，幅度由小到大，手法压力由轻到重。
( 2 ）病人俯卧位。医生按、揉腰阳关、肾俞，拿委中，以酸胀为度‘。然后在压痛点上、F 方用弹拨法治疗，弹拨时手法宜柔和深透。
( 3 ）病人俯卧位。医生在受伤一侧，沿能棘肌纤维方向，进行直擦，以透热为度。( 4 ）病人侧卧位，患侧在上。医生作腰部向前、向后的斜扳。若疼痛剧烈者，在上述手法治疗后可加热敷。
I 注意本项】
1 ．治疗期间，病人卧板床休息，腰部制动3 一4 天。
2 ．治疗时，病人应根据可能情况选择肢体最放松的位置，不可强求某一体位【 文献出处】 上海中医学院．中医推拿学［M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1985 : 108

一l … … l

【 手法名称l 腰能关节急性扭伤的治疗手法
【 手法操作】
1 ．低平面腰扭伤治疗手法
( 1 ）患者俯卧位，术者以两手食及中指找出两侧骼骨峙上缘及能棘肌外缘。两手拇指分别置于两侧能棘肌外缘，拇指纵轴与肌纤维呈垂直方位，其他四指环抱两侧骼骨。两拇指同时向中心横行挤压，待拇指分别推到能棘肌肌腹中部（相当大肠俞穴）时，两拇指依皮肤之滑动．向下稍滑，并用力向下按压。向下按压时，力量须持续加重到术者最大指力，不可猛压二按压持续半分钟后，再用力向上推挤，同时拇指向外旋转并逐渐放松压力。最后两拇指在原处轻轻揉按。
( 2 ）术者将两拇指沿能棘肌向下移动，至骼骨后上棘缘，相当腰5 能1 平面关元俞穴，用力向下按压半分钟。此处拇指直压直起，不滑动，不旋转。
( 3 ）术者两手拇指置于腰5 能l 平面能棘肌的外缘，稍向内推即用力向下按压，持续半分钟后，拇指向上滑动并向外旋转放松。
( 4 ）术者以手掌掌根沿右侧背伸肌自上而下旋转揉按，至能骼关节为止，反复2 一3 次，同法施于对侧。
( 5 ）术者两拇指呈水平位，放于第一胸椎棘突两侧旁开2 cm 处向中线挤压。挤压至中线起手时，拇指向上向外旋转，顺延而下，至腰5 平面止。反复2 、3 次。
( 6 ）患者两手攀住床头，一助手持握两踩上部，徐徐向下牵引半分钟。此时，术者右手掌放于腰4 一5 平面之背侧，左手掌搭于右手背上。两手掌重叠在患者腰作左右摇滚推按，反复4 一5 次。
( 7 ）同第二手法（即上述手法l ? 2 ，重复一次）。
2 ．高平面腰扭仿治疗手法
( l ）术者两拇指分别置于平腰4 一5 平面之两侧能棘外缘，同时向中线挤压，待拇指推到能棘肌肌腹中部（相当大肠俞穴）时，拇指依皮肤之滑动，向下稍滑，并持续用力向下按压至最大指力半分钟，再用力向上推挤并向外旋转，逐渐放松压力。拇指在原处轻轻揉按。- 589 一

袭中国粤柱推拿手络全书敬

( 2 ）术者两拇指呈水平位，放于第一胸推棘突两侧旁开2 cm 处向中线挤压，挤压至中线起手时，拇指向上向外旋转，顺延而下，至腰5 平面为止，反复2 , 3 次。

( 3 ）术者手掌放于患侧背伸肌之上，四指屈曲．以掌根稍按压后．即猛然用力向前推耸，白肩脚骨下角开始，顺延推耸而下，至腰4 一5 平面为止（图22 一7 ) ，反复l 一2 遍。
( 4 ）术者用两手大鱼际部，自，rl 平面开始，沿两侧背伸肌向外分开推按，至以一5 平面为止，反复2 一3 次。

( 5 ）患者两手攀住床头，一助手站在床尾，持握患者圈22 一7 两躁上部，徐徐向下牵引半分钟，此时，术者右手攀放于腰4 一5 平面之背侧，左手掌搭于右手背之上，两手掌重叠在患腰部作左右摇滚推按，反复3 、4 次。
‘注愈事项1
1 ．按摩后，患者即感腰部舒适，稍微休息一下。嘱患者在俯卧位两手支住床面，两膝弓起，逐渐坐起，转于床边，下床活动。一般患者均能自己下床走路，疼痛大为减轻。少数病例疼痛不能完全解除时，10 分钟后，可再重复以上手法。如疼痛仍不能解除，应拍片仔细检查。2 ．体质虚弱的患者，在按压大肠俞穴位时，须徐徐放松拇指压力，不可骤然起手。3 ．急性腰痛症状消除后，如腰部仍有活动限制或疼痛，可采用慢性腰痛的按摩手法治疗。【 文献出处】 李墨林，陶甫．李墨林按摩疗法［M ] ．北京：人民卫生出版社，1986 : 120 - 124

【 手法操作】
1 ．令患者两脚分开站稳，两下肢下垂放松于身体两侧，尽力使腰部挺直。
2 ．若患者疼痛较重不能坚持站立时，可由助手扶持，并尽量向上提拢，使患者腰部达到最大程度的挺直。
3 ．医者和患者背对背站在患者身后。两肘弯曲由下而上勾挽患者的两肘部，医者的背臀部紧贴患者的腰能部，然后身向前俯，膝关节微屈，慢慢地将患者反背起，使患者两脚尖离地，并嘱患者呼吸自然，不要进气。全身肌肉放松。
4 ‘医者两足分开，距离与肩等宽，两膝屈曲挺臀部，将患者身体从医者背上渐渐滑下至患处对准医者能尾部。两腿放松下垂。
5 ．医者先做屈膝、屈妓、挺臀。作上下震颇3 一5 次，而后用器尾部作左右摇晃3 · 5 次，使患者腰部和肢体随之作左右摆动，此时患者有痛感，故动作宜缓和协调。
6 ．医者双膝关节伸直，以舰关节连同腰能部做前屈后伸动作3 一5 次，动作时令患者全身肌肉放松，在腰脊柱下半身重力的牵拉作用下，使错位得到整复作用。
7 ．患者双足着地，慢慢地站起来，根据病情的需要，助手向上托扶患者的腋部，医者用一手掌面向前扶患者的腹部，用另一手掌根部或拇指罗纹面在患处进行按摩数次。8 ．令患者两脚分开约与肩宽，腰部挺直站立，两上肢下垂于体侧，医者用双手拇指与食、中、无名指拿按两侧肩井，继用五指拿法、拍法于脊背部两侧膀胧经、督脉经，自上而下往返一590 一

需第二十二束腰部疾病的青柱推拿手法需

2 一3 次，再用两手掌根击法，沿两下肢内外侧诸经脉自上而下击打2 一3 遍，令患者自行走路及活动腰部，观察病情好转情况。
【 注愈事项l 若效果不满意，再按上法操作一次，绝大多数患者通过l 一3 次治疗，即可使腰痛症状明显减轻或消失，腰部功能达到正常。辅助手法：此法为整个治疗手法的结束手法，在施术过程中若有的患者还存在有腰、臀、腿部病变或兼有其他并发症者，可配合辅助手法，手法有按、拿、指点、指按、指拔、压顶、拍及理筋法等。
！文献出处】 李业甫．背法治疗腰扭伤35 例临床小结［Jl ，按摩与导引，1986 ; ( 4 ) : 22

【 手法操作】 对于急性腰扭伤患者，首先应使用促使腰背部肌肉放松的手法，解除其腰肌痉挛。让患者取俯卧位，术者用平掌揉法，揉脊柱两侧肌肉；用捏法，捏揉脊柱两侧的肌肉；用双拳压法，按压脊柱两侧肌肉；再用双拳滚法，滚揉脊柱两侧，然后再根据其损伤的部位，分别采用以下手法。
1 ．腰背筋膜及既棘肌损伤时，再用双手拿揉法，拿揉腰部肌肉；用肘点法，点揉腰眼脉和能侧上脉；用立掌搓法，搓脊柱两侧肌肉；再用手掌推法，推腰背部肌肉。
2 ．棘上或棘间韧带损伤时，用跪指揉法，揉棘上和棘间韧带处；用单拳滚揉法，滚揉棘上和棘间韧带处；用肘点法，点拨尾肾脉和尾中脉；再用摆法，摆揉棘上和棘间韧带处。3 ．骼腰韧带损伤时，用双手拇指点揉法，点揉能侧上脉；用肘点法，点揉既侧上脉；用斜扳法，一手按于能侧上脉处，另一手进行斜扳（图22 一8 ) ；再用侧扳法，扳动腰部关节（图22 - 9 ）。

圈22 ? 8 斜扳法

留22 一9 用侧扳法（扳动搜椎各关节j

4 ．腰既关节损伤时，应先选用促使腰部两侧肌肉放松的手法，然后用双掌压法，压迫尾中脉及腰般关节处；用折腰法，活动腰能关节；用肘点法，点拨尾肾脉和尾中脉；再用斜板和侧扳法活动腰部各关节。
5 ．能骼关节损伤时，除选用揉按腰部肌肉的手法外，用双掌揉法，揉臀部肌肉；用肘点法，点揉能侧上脉和既侧下脉；用肘点法，点拨臀侧脉、骼侧上脉与铭侧下脉；然后用腰能滚摇法，活动腰能、能骼等关节。
各种急性腰扭伤，除姆其损伤部位分别选用以上手法外，均应再运用以下手法进行治疗。用腰背顺推法和“八”字分推法，推脊柱两侧的肌肉。最后用拍打法，拍打腰背兰条线。- 591 -

舞中国资柱推拿手法全书余

［注意事项］
1 ．对急性腰扭伤的病人，必须详细地询问负伤经过，仔细观察病人活动姿式。还要细心进行检查，以便准确地判断受伤的部位和损伤的程度，其中最重要的是必须排除骨折、骨瘤、结核等病，才可采用手法治疗。在治疗急性腰扭伤的患者时，必须要严肃认真地施行各种手法，尤其对于比较剧烈的手法更要慎重，以免造成不良的后果。
2 ．对急性腰扭伤的治疗适当与否，将对治疗效果和预后产生很大的影响，及时而适当的治疗，不但能很快治愈，而且不留后遗症。如处理不当，多留有后遗症，或转为慢性腰痛，甚至造成不良后果。
3 ．本病治疗乎法的特点是先用放松手法，然后再以重点突破的手法，作用于损伤的重点之处，最后再以放松的手法调解脊柱两侧肌肉韧带之拉力的平衡。用拍打法使腰背部有一种舒适感。只要手法运用得当，一般多能达到手到病除之功。
4 ．对重点手法的选择，要根据损伤性质而定。一般前屈性腰扭伤宜选用斜扳法之类的手法为好；后伸性腰扭伤，要选用驼鞍式压法之类的手法为宜；旋转性腰扭伤，宜选用侧扳法之类的手法更为有益。尤其是对肌键韧带或椎间小关节的错位，此类手法大多能使之复位。5 ．手法的用力轻重要因人而异，年老体弱者宜轻，青年体壮者宜重，但也要由轻渐重，且不可一开始即用猛烈手法，强行扳拧。各种手法可按病情灵活运用，不可生搬硬套。6 一般伤在腰椎处，经此手法l 一2 次即可治好，伤在腰能和骼骼关节处要经3 一4 次可治愈。般愈后3 一5 天内不要做扛、抬、担、挑、搬、挪重物等剧烈活动。
【 文献出处】 葛长海，李鸿江，葛凤麟．捏筋拍打疗法「M 〕 ．北京：北京科学技术出版社，1986 : lts 一125

【 手法操作】
1 ．抚摩腰部病员俯卧。术者站于其左侧，以手掌紧贴在腰部皮肤上，用腕关节连同前臂做环形而有节律的抚摩。抚摩应从上到下，先健侧后患侧．缓和而协调地进行。每分钟60 次左右，抚摩约半分钟，其目的是让病员有思想准备，并使腰部肌肉逐渐适应。
2 ．提拿腰部诸肌病员体位同上。术者用双手拇指和其余四指指腹对合用力，提拿腰部诸肌。提拿方向与肌腹垂直。从腰1 起至腰骼部臀大肌，由上而下、先轻后重、先健侧后患侧地进行。重点要放在腰椎棘突两侧髓棘肌和压痛最明显处。反复提拿约3 分钟。3 ．推揉舒筋法病员体位同上。术者以掌根或小鱼际肌着力，在病员腰部病变部位作半环揉压。从上至下，先健侧后患测，边揉边移动，使腰部皮肤感到微热为宜，约2 分钟。然后术者立于病员右侧，以右手掌根部和小鱼际肌处紧贴病员腰部皮肤，掌根用力，沿脊柱作鱼摆尾式推揉，由下而上，先健侧后患侧，重点要放在患侧。反复推揉8 一12 次。
4 ．针搬腰法患者侧卧，两手交叉于胸前，上侧肢体伸直，下侧肢体骸、膝屈曲。术者站于病员背后，一手握住病员手腕部，另一手拇、食两指紧紧抓住病员裤腰带，用掌根和小鱼际肌紧紧按住病员臀部，双手配合，先轻轻晃动几下，使病员有思想准备。然后，一手用力将患者肩部向后固定，另一手将臀部推向前方。此时可听到发自腰部的“咯嗒”响声，这是手法成功的重要标志。照此手法重复2 一3 遍（图22 一10 ）。
5 ．单腿倒极法病员俯卧位，双下肢伸直。术者立于病员右侧，用左手的前臂托抱住病员一侧’F 肢大腿下三分之一处，用力将下肢向后上抱起（过伸位），并用右手掌根按压病员腰服- 592

需第晶十二率腰部疾病的臀柱推拿手法伶

部。这时术者两手配合，一手将下肢抬起，另一乎向下按压腰骸部，有节奏地使下肢一起一落。每侧做8 一12 次。然后以同样手法，做另一侧下肢（图22 一11 ）。
6 ．双腿倒搬法体位同上。术者立于病员右侧，左手前臂将病员双下肢大腿下三分之一处环抱住，以左手掌作腰骸部按压手式。这时，术者两手配合，左手前臂用力将双下肢向后上抬起（向后过伸位），右手掌根用力按压腰既部，两手交替用力，一起一落。重复8 一12 次。结束时将双下肢左右摇摆15 " , 2 一3 次（图8 一2 ）。
【 注意事项】 腰部急性扭伤24 小时内，可行冷敷，使受伤的血管收缩，以防止和减少继续出血，减轻肿胀和疼痛。在休息l 一2 天后，即可进行推拿治疗。
【 文献出处］沈跃生，王回新等．伤科临床推拿法「M ] ．北京：金盾出版社，] 986 : 146 - 149

图22 ? 10 斜擞腰法

董缪圈22 一1t 单腿倒搬法

【 手法操作】 手法原则是：病人疼痛的方向就是医生手法时活动的方向，病人疼痛部位就是医生按摩的重点，称为“逆痛疗法”。
】 ．前屈腰部双侧疼痛者，让患者取坐位，术者立于患者背后，用两手环腰抱住（如为女性患者，可以侧抱腰），令患者向前徐徐弯腰，待患者将腰弯至最大限制时，术者两手猛然用力由前向后拉腰，患者会感到剧痛一下，疼痛可立刻消失，运动自如。妊娠患者忌用。2 ．后伸腰部双侧疼痛者，患者站立，术者与患者背靠背站立，用双肘挎住患者双肘窝，弯腰将患者抬起，臀部恰顶患者腰部，使患腰呈过伸位。然后术者旋转上身，使患者下肢左右摆动，一回摆动5 一石次。稍停再作，三回即可。再让患者自动活动时，疼痛减轻或消失。3 ．侧屈与后伸单侧腰部疼痛者，令患者侧卧，患侧向上，背向术者。术者立于其背后面向患者足侧，用身侧抵在其骼部，用近患者之手拇指压在腰的侧方痛处，用另手握住患侧躁上，先使骸、膝两关节作屈伸活动，待其活动已能主动配合时，术者可突然用力向后牵腿，使腰呈过伸位，此时会出现瞬间的疼痛，1 一2 分钟后，其腰痛可大减或完全消失，活动自如。4 ．侧屈与前屈单侧腰部疼痛者，令患者仰卧，助手固定患者双肩勿令摇动，术者将患者双膝、髓两关节屈至极度，然后向疼痛方向旋动双膝，边旋边推直达床面，操作3 次，腰痛即可减轻或不痛。
【 文献出处】 湖北省中医药研究院编．实用骨伤科学〔 M 」，武汉：湖北科学技术出版社，1986 : 264 一265

［手法操作】 患者取俯卧位，医者立其患侧。
1 ．施用滚法或用掌根按揉患侧腰部，3 一5 分钟。
一593 -

姗中国脚杜维拿手法全书吩

2 ．用大拇指指端按揉腰眼、大肠俞、肾俞、白环俞、天宗穴，以压痛明显处为主。3 ．在患侧腰部用小鱼际擦法，擦热为度。
4 ．用掌按法按其腰脊，2 一3 遍。
5 一手按其腰脊，另一手托抱起下肢，作腰部背伸3 一5 次。
6 ．患者改为侧卧位，患侧在上，屈患侧下肢，伸胜侧下肢，作腰部斜扳法。
7 ．局部配合中药湿热敷。
【 注意事项j 治疗腰扭伤采用滚法时，可配合有关腰部被动运动。
【 文献出处】 金义成．推拿自学人门【 M ] ．上海：上海科学技术文献出版社，1957 : 134 -

135

【 手法名称l 腰椎摇晃提端法
［手法操作】 患者坐凳上。助手用双手按住腹股沟部。医者用两臂抱住患者躯干，在拔伸下环转摇晃腰部（图22 一12 ① ），再向后上方提端，并向斜后方倾斜，使腰部向健侧做扭转动

① 恨部摇法

迄版伸斜扭

透）育搜推散

④ 喂端推按

圈22 一12 腰椎摇晃提端法594 -

袭第二十二朱膝部疾病的脊柱推拿手法贪

作（图22 一12 ② ）。嘱患者将两下肢伸直。医者一手按住背部，使患者尽量迅速弯腰，用另一手手掌由上而下沿脊柱两旁推散（图22 一12 ③ ）。再用一臂抱住躯干，使腰部伸直，并用力向上提端，另一手掌按在腰部痛处，用力推按〔图22 一12 ④ ）。
【 注意事项】 在治疗时患者应根据可能情况选择肢体最放松的位置，不可强调某一体位。患者一旦发病，应尽可能减少腰部负重3 夭，以免影响治疗效果。
【 文献出处】 孙呈祥主编．软组织损伤治疗学〔 M 〕 ．上海：上海中医学院出版社，1988 : 1 12

【 手法名称】 腰椎直立摇晃法
［手法操作l 适用于腰部前屈后伸活动受限者。患者两足分开与肩等宽，直腿站立，腰微前屈，双手伸直扶墙。医者用一手扶在患者腹部，另一手按在腰部疼痛处，将腰部环转摇晃（图22 一13 ① ），扶腹之手向后推使腰前屈，按腰之手随即向前用力推按使腰过伸〔图22 一13 ② ），再揉捻痛处。
【 注众．项】 在治疗时患者应根据可能情况选择肢体最放松的位置，不可强调某一体位。患者一旦发病，应尽可能减少腰部负重3 天，以免影响治疗效果。
【 文献出处］孙呈样主编．软组织损伤治疗学「M ] ．上海：上海中医学院出版社，1988 : 1 13

圈22 ? 13 直立摇晃

I 手法抓作l
l ‘病人取俯卧位，先远道取穴治疗，按揉双侧委中穴10 , 20 次。可根据病员的耐受度适量重刺激。
2 ．继续取俯卧位，在病变侧竖脊肌的远端用轻手法按揉，逐渐向主痛部位接近；亦可从健侧竖脊肌处先用轻手法按揉，逐渐向患侧主痛部位接近；如此往返5 · 10 次。手法的刺激量可视病人的耐痛度递增。
3 ．继续取俯卧位，在压痛点上弹拨、指揉和掌根按揉，以弹拨法为主。弹拨时指端与患部一595 一

淤中国臀柱推拿手法全书奔

肌肉纤维、肌腿成垂直方向来回拨动，因同手指在琴弦上弹拨一般而得名。弹拨后可按揉，亦可用拇指以压痛点为中心向四周作放射状理筋手法。
4 ．继续取俯卧位，在患侧沿竖脊肌纤维方向用擦法，以热为度。
5 ．可辅以侧卧位（患侧在上）的斜扳法和仰卧位的双下肢屈髓屈膝被动运动。这一组手法均有牵伸竖脊肌的作用，利于痉挛肌肉的松解。
【 注意事项】
1 ．手法要柔和，因势利导，避免在腰痛部位强行采用重手法刺激。
2 ．推拿治疗后，需卧硬床休息，腰部制动3 一6 天。即使立刻缓解的病人也需要有一休息康复过程。
3 ．对于重症剧痛病人，治疗后要根据病人的情况选择一个最能放松的位置，一般来说以三曲体位为好。
【 文献出处】 陈忠良主编．推拿治疗学［M 〕 ．上海：上海中医学院出版社，1958 : 42 一43

【 手法名称1 杜自明的侧扳顺序伸屈腰被关节法
【 手法操作】 病人右侧卧，术者右前臂压臀部，左前臂压肩锁窝陷处，用力右臂压臀向下，左臂抵肩向外，当病人腰部放松时，可发出“嘀嗒”声响，是腰椎间关节达到最大活动范围的表现，谓之侧扳。顺序将大腿屈膝屈骸抵腹部，同时另手抵背使腰部也向前弯曲如对虾状，再一手握躁，另手抵腰使腰及骸关节过伸，左右同势。最后将病人背起，蹲下。
【 注意事项】 在脊柱推拿前要在病痛的最主要的损伤之处点穴按摩。
【 文献出处］李同生，李国衡主编．中国骨伤科学（卷四：整骨手法学）[ M ] ，南宁：广西科学技术出版社，1989 : 143

［手法名称］刘柏龄治疗急性腰扭伤的三搬一牵法
【 手法操作】 先于膊痛局部，以按’、揉、分、推等手法。
1 ．一搬俯卧位。① 搬肩压腰法：术者一手以掌根按压患者第4 、5 腰椎，一手将肩搬起，与几腰的手上下交错用力。对侧再做l 次。② 搬腿压腰法：术者一手以掌根按压患者第3 、4 腰椎，一手将一侧大腿抬起，与压腰的手上下以掌根交错用力，对侧面再做1 次。③ 双髓引伸压腰法：术者～手以掌根按压患者第3 、4 腰椎，一手与前臂同时将双腿抬高，先向左右摇摆数圈，然后上抬双腿，下压腰部，双手交错用力。
2 ．二搬侧卧位。① 腰部推搬法：患肢在上呈屈曲位，健肢在下呈微屈位。术者在后，双手扶持患者臀部，助手在前，双手扶胸背部，两人协同向相反方向推和搬，使患者腰部获得充分旋转活动，重复3 次。② 单骸引伸压腰法：术者一手用力按压腰部，一手握持患者大腿下端，并外展向后方拉，使腰髓过伸30 ”左右，然后再做屈膝屈髓动作，如此交替进行，重复3 次。3 ．三掇仰卧位。用屈髓屈膝旋腰运展法，患者屈髓屈膝，术者一手按压双膝，另一手扶着外侧臀部，做左右旋转运动，各3 次。
4 ．一牵俯卧位。术者立于患者足侧，以双手握住患者双踩，把双腿提起，使腰部后伸，缓缓用力牵伸，重复3 次（此法应与助手对抗牵引）。

【 注【 文- 596

意事项1 术后让患者卧床休息30 分钟再活动。
献出处】 李同生，李国衡主编．中国骨伤科学（卷四：整骨手法学）厂M ] ．南宁：广西科

需第二十孟束腰部疾病的臀桂推拿手法需

学技术出版社，1989 : 175

【 手法操作J 患者俯卧位，医者施用推按腰背法，以通经活络，理气和血，施用揉拿腰背肌法，以舒筋活血；施用颤法，以顺理肌筋，复平捺正；施用俯撑掌击法，以通理腰脊，活血化疲，缓解痉挛；施用提拿足三阳法，点按环跳、委中，以强健腰腿，舒筋活络；施用提引理腰法，以解除痉挛，缓解肌筋，活血散痕。
【 注意事项】 工作中思想集中，特别是改变体位时，注意避免扭伤，加强腰背肌功能锻炼。
【 文献出处】 李茂林编著．实用按摩推拿大全「M } ．北京：中医古籍出版社，1990 : 562 - 563

［手法操作l
卫．两人对抗牵拉法病人取俯卧或仰卧位，全身放松，自然平卧。一人站在床头，两手插于患者腋下固定；另一人站在床尾，两手各握患者双小腿下端（双躁关节上方）。两人同时用力向相反的方向牵拉，对抗牵引5 、10 分钟，若体力有限，也可间断反复牵拉10 ? 15 分钟。并在牵拉同时，握双小腿下端者还可将下肢后伸，和左右摇摆，使牵引力量加强。此法相当于徒手牵引法。
2 ．腰部’‘三扳法”详见腰肌劳损中的“三扳”按摩治疗。此法对于急性腰扭伤的治疗是非常有效果的。
3 ．腆部后背法参见背法。
4 ．腆腿部按摩法先用手掌做疼痛部位的轻柔按摩，再按力随形走的原则顺损伤软组织的生长方向做推、揉、按、滚、擦等手法按摩。并将指下触及到的局部痛性痉挛、硬块、结节等异常感觉按摩变软或消除（严重者可分2 一3 次按揉变软或消除）。
【 注意事项】
1 ．急性期应卧床休息（最好卧硬板床），并可配合腰椎牵引治疗，各种腰椎牵引方法均可选用。这样可以减轻腰部肌肉的痉挛和疼痛，并能促进损伤组织的修复。
2 ．中医辨证，选用中药、针灸、拔罐或磁疗。
3 ．理疗和腰部热敷，但最好不要在扭伤的初期做（扭伤后24 一48 小时）。
4 ．可内服止痛消炎药、血管扩张药和外敷活血止痛药等。
5 ．局部封闭疗法，对于损伤的急性期，痛点明显，肌肉有痉挛的患者效果较好。6 ．在急性期过后，应加强做腰背肌和腹肌的功能锻炼。这一点很多人都不够重视，因腰扭伤的病人做腰背部和腹部的肌肉锻炼，不仅可以加快腰部的功能恢复，而且能够预防组织粘连，改进腰部的内外平衡关系，预防腰部的再度损伤，并能减少以后遗留慢性腰痛的机会。［文献出处】王启民‘实用按摩速成［M ] ．北京：中国环境科学出版社，1991 : 248 一250

I 手法操作】 患者俯卧，医生立子一侧。按揉腰部肌肉，使腰痛部位肌肉放松并有热感。采用按压提法，利用患者肌肉、韧带、软组织反作用力加以调整。而后患者站在床边，医生坐在患者一侧的凳子上或站立一侧。一手绕前扶住患者腹部，一手在后以拇指找痛点，先用点揉使其局部适应后，嘱其前屈，点揉用力，到其完全超过痛区后，再嘱其慢慢直起腰，再后仰，反复数一597 一

袭中国类柱推拿手法全书需

次，恢复原位。点揉换掌根揉，使局部有舒服感，手法毕（图22 一14 一图22 一16 〕。

箭静

火

圈22 一14

圈22 一15

丫

【 注意事项】 腰部不能向背弯腰或不能背伸者，可采用痛点点揉法，以“以痛治痛”法来解决间题，临床效果明显。【文献出处】 常健，陶万明，李瑞生．推拿与运动损伤【 M ] . 北京：北京科学技术出版社，1991 : 144 一145

二飞二｝

圈22 一16

肾俞穴、气海俞穴各

不【 手法名称l 闪腰、岔气的治疗手法
【 手法操作J 取肾俞穴、气海俞穴、承扶穴、环跳穴、委中穴、承山穴。用泻法点按以上配穴各l 分钟，有下肢牵涉痛的加点环跳穴2 分钟。滚法施治腰椎两侧及患侧下肢，边施治边将患侧下肚向上搬动。推法沿腰椎两侧自上而下推按，边推按边用拇指点压肾俞穴、气海俞穴。以上手法施治完后，再用掌根揉压痛处及2 分钟，治疗完毕。

【 文献出处］黄绍滨，李争鸣．灵枢易筋经点穴推拿疗法［M3 ．南宁：广西科学技术出版

社、1992 : 132 一133

‘手法操作】
1 ．患者俯卧位，用滚法在痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处，然后在伤侧顺服棘肌纤维方向用滚法治疗，配合腰部后伸被动活动，幅度由小到大，手法压力由轻到重。
2 ．患者俯卧位，医者按揉腰阳关、肾俞，拿委中，以酸胀为度，然后在压痛点上下方用弹拨法治疗，弹拨时手法宜柔和深透。
3 ．患者俯卧位，医者在痛侧，沿低棘肌纤维方向，进行直擦，以透热为度。
4 ．患者取坐位或立位，医者任选一特定穴（特定穴l ：在腰痛对侧前臂挠骨茎突至肪骨外上躁两点间连线，近肘侧与靠腕侧3 / 4 的交点。特定穴2 ：位于双侧足第1 一2 趾趾缝向上约1 寸相当行间与太冲两穴之间），以指端垂直按压穴位，压至有酸麻胀感为得气，以患者能忍耐为度。与此同时，令患者由小到大作前屈后伸，左右摇摆下蹲起立等动作。
5 ．取完骨穴（位于乳突后下方凹陷处），用拇指尖行顺时针方向按压，有酸胀感后再持续片刻并同时配合腰部前屈、后伸、侧弯活动。
一598 一

毋第二十二草腰部疾病的资桂推拿手法抬
6 ．患者健侧卧位，屈膝屈翻。医者立于背后．用一手掌按患处肩前部，掌心朝后；另一手向前按于臀上部，虎口朝上。前者向后，后者向前同时反向搬推，使腰段扭转致最大限度，常可听到“咔叭”声响（图22 一17 ）。
【 文献出处】 陈志敏，陈湘伟．实用推拿治痛法「M 」．北京：中国医药科学技术出版社，1993 : 104 一105

【 手法操作】
1 ．按揉法患者俯卧位。术者以双手拇指或掌根，沿脊柱两侧膀胧经从上到下按揉能棘肌，向下依次揉按点压环跳、承扶、殷门、委中、承山及昆仑等穴位。反复2 一3 次。2 ．挂拿腰肌法术者以双拇指与其余四指相对用力捏拿既棘肌，各指用力方向与骼棘肌方向垂直，从腰1 起至腰能部臀大肌，由上而下，反复2 一3 次。
3 ．滚法术者以一手手背近小指侧部或3 、4 、5 指的掌指关节背侧部，利用手腕的屈伸，内外旋转连续动作，带动手臂沿骼棘肌自上而下反复滚动，重点滚揉腰肌痉挛处。4 ．扳腿按腰法术者一手按压于腰部痛点，另一手掌托于患肢大腿前下方，向后向上搬动到一定角度时，双手交错用力，常可听到“咯”的响声（图22 一18 ）。

圈22 一17

圈22 一18 板胭按腰法

5 ．操摸舒筋法术者以掌根或小鱼际部在患侧腰部进行揉摸手法。以腰既部微热为宜。【 文献出处l 李宜谋，沈志祥．中医推拿治疗软组织损伤「M } ．北京：中国中医药出版社1993 : 31

【 手法操作】
1 ．按摩
( I ）方法一：① 患者取坐位，术者用拇指拨揉腰部损伤处20 次，然后用拇指按揉压痛点、肾俞、环跳、阳陵泉各1 分钟。在施手法时，嘱患者缓慢活动腰部。② 术者一手前臂压住病人腰部痛点，另一手前臂抬高一侧大腿达最大限度，然后再用猛力一抬，如听到弹响声或病人感到松快时即可停止。③ 病人取仰卧或俯卧位，身体自然伸直，一人用两手插于, 患者腋下固定，另一人两手握住患者小腿上端，两人同时向反方向用力，对抗牵引5 一7 分钟。④ 患者和术者背向而立，两人肘部互相用力挽住。术者将患者背起，以臀部顶住患者腰部，先上下抖动数次，再左右晃动2 、3 次，以牵引活动腰部。
一599 一

一

余中国脊柱推拿手法全书需

( 2 ）方法二：病者俯卧于硬板木床上，右手掌根部或大拇指置腰部压痛点最明显处，左手掌叠或扶在右手背上，做深呼吸。深呼气，患者两手用力向下推按，吸气时，双手随之抬起，反复6 一7 次。
2 ．指压法首先寻找压痛点。如果明显的压痛点在腰背部的正中线上，属督脉；在腰背正中线两边的，属太阳经。对压痛最明显处在督脉者，可用拇指或食指尖按压人中穴，左右滑动，此时有酸胀感，按压3 一5 分钟即可。若压痛点最明显处在太阳经者，取手部的腕骨穴，左侧扭伤取右侧腕骨穴，右侧扭伤取左侧腕骨穴，用拇指尖顺时针方向按压，有酸胀感后，3 一5 分钟即可。属太阳经者，也可以再重压按拔患侧下肢的委中穴1 ? 2 分钟，每日数次，对疼痛有效。3 ．点穴法患者取坐位，术者用大拇指用点按一侧太冲穴，3 一5 分钟，再点按另一侧。点按时或点按后嘱患者前后左右转动腰部，直至疼痛减轻或不痛为止。一般点按l 次即可见效，个别病例须点按2 一3 次。
【 文献出处1 王平，徐树楠．手到病除仁M ] ．石家庄：河北科学技术出版社，1993 : 344 - 345

【 手法操作l
：棘上和棘间物带扭伤

( l ）腰部屈伸按压法：患者端坐，医者坐其后方，

然后让患者腰部前屈至最大限度，使棘突间隙变宽，者腰部自动直起以形成对抗作用。此法可反复数遍

．用双拇指自上而下做揉法、分筋法数遍，同时医者用双拇指在损伤处按压，再让患

。然后点按第5 、6 腰椎处的痛点和肾俞、

腰俞等穴。继而捏拿中院周围的腹肌，以达镇痛，松解腰肌，缓解痉挛的目的。
( 2 ）坐式牵引法：患者端坐，医者站在后方，用双手从背后环抱于

田22 ? ”坐式牵引法

患者胸前，使其肌肉放松后，摇动腰部，待患者不注意时，猛然将其身体提起，此时患者有一种牵引感，并出现响声（图22 一19 ）。2 ．棘上和棘间韧带损仿同时伴有棘突偏歪及小关节错缝者，可采用以下方法。
( l ）坐姿推扳法（以右侧为例）：患者端坐，医者站其右侧的后方，用左手拇指抵于偏歪的棘突右侧，另一手经其胸前伸向对侧，扳住左肩部，助手固定对侧下肢，嘱患者向右前方扭转腰部至最大限度，两手同时做对抗推扳法，以腰部发生响声为宜。
〔 2 ）定位推挤法（以左侧为例）：患者端坐，医者坐其后方，用双拇指推揉腰肌两侧，痛点部位多施术。患者腰部向左侧自动旋转至最大限度，医者用拇指顶住左侧偏歪的棘突，以减少患椎的旋转，同时令患者腰部缓慢向右侧旋转至最大限。患椎处于相对静止状态，其他椎体处于运动状态，以达到错缝的小关节复位，然后再点按肾

俞、大肠俞及环跳穴。
3 ．腆肌扭伤患者端坐，医者站于其后方，用双手拇指沿腰椎两侧自上而下做按揉法，在痛点部位多施术。再用拇指沿既棘肌走行方向施拨筋法，然后再按压肾俞、大肠俞，并向上推。按压关元俞，并向下推，同时做左右拨动法。腰肌僵硬者，用拇指重按腰眼穴。腰肌损伤伴有侧弯：患者端坐，医者坐其后方，用双拇指自腰部能棘肌由上而下做揉法、分筋法数次。此法是- 600 -

翻第二十二幸腰部疾病的臀柱推拿手法要

为了放松腰肌的紧张和缓解痉挛，理顺肌纤维。腰部旋转推扳法，体位同上（以右侧为例），患者左手搭于右肩，医者右手从患者右腋下穿过，握住患者左肘上端，医者用左手根顶住侧弯最高点，使患者自动向右侧旋转至最大限度，肌肉放松，然后医者在右手顺势牵拉的同时，用左手向侧弯突起处用力推按，此时可听到椎体小关节山于扭错而产生的响声，如小关节有错缝者即可回位。此时，有的患者腰部症状明显减轻，侧弯的腰椎亦有明显改善，最后再按阿是穴、肾俞、上环跳及箕门等。
【 注意事项】 急性期注意卧床休息，以利损伤组织修复。可配合局部封闭、理疗、针刺疗法和药物治疗。
【 文献出处】 北京按摩医院编，中国按摩全书「M 了．北京：华夏出版社，1993 : 214

【 手法操作】
1 ．患者俯卧，术者仔细寻找压痛点，然后在压痛点及其周围、腰部足太阳经筋部位反复施用滚法，并配合压痛点按压及循经按压，直至腰部肌肉放松为止。操作时，手法应由轻渐重。2 ．被动运动与滚法配合，通过上述手法后，患者肌痉挛缓解，疼痛减轻，此时应根据患者腰部活动功能障碍的情况，适当配合相应的被动运动，如腰部的前屈及后伸等动作。同时，仍以压痛点及其周围和足太阳经筋为重点使用滚法，即边施用手法，边进行被动运动。如为后关节紊乱症，则此时还可根据病情需要选择以下几种被动动作：① 卧位旋转（见腰椎间盘突出症）; ② 坐位旋转＜见腰椎间盘突出症）；③ 卧位伸腰；后关节紊乱症的患者应用以上两法后仍无效，可选用被动伸腰法（具体操作方法见被动运动节）。
3 ．上述手法后，患者仍取俯卧位，术者在患者的腰部以两侧足太阳经筋为重点，自上而下反复搓揉数遍。
【 注意事项】 对急性腰扭伤，一旦疼痛减轻，就应指导患者进行腰背部肌肉及腹肌的锻炼。早期锻炼应较为温和，后期应增加其强度。急性腰肌或韧带扭伤，在伤后24 小时内，可冷敷促进止血。待出血停止后，方可应用手法。在工作中注意劳动姿势，两人抬物时动作协调，同时尽量不要作毫无准备的动作，应该说大多数腰扭伤是可以避免的。
【 文献出处1 丁季峰主编．推拿大成〔 M 〕 ．郑州：河南科学技术出版社，均94 : 344 一345

［手法操作］
1 ，按法患者俯卧。术者立于左侧，用双手拇指由第一胸椎开始，按压两侧髓棘肌至腰骸部，由上往下，反复数次，重点按压腰肌痛点及肌紧张部位。
2 ．弹法用双手拇指横向弹拨紧张拘挛之腰肌。
3 ．揉法以拇指及其余各指分别置于腰两侧痛点，行旋转按揉，主要受力部位在患侧，以使紧张放松，疼痛缓解。
4 ．点法用双手拇指分别点按腰肌痛点，约l 分钟后颤抖放松，如有臀腿部掣痛者，可以点按环跳、委中、承山等穴位。
5 ．摇法患者仍俯卧。术者立于左侧，一手置腰推2 和腰椎3 部位，另一手压腰能部，左右滚摇，逐渐加大动作范围。此法多用于下腰部痉挛及小关节嵌人者。
6 ．撅法患者侧卧，上腿屈曲，下腿伸直。术者立于对面，一前臂屈肘置骼骨翼后侧向内扣压，另一前臂屈肘置患者肩前部向外推。逐渐加大脊柱旋转角度，至基本不能再旋转时，双601

雳中国资柱推拿手法全书兼

肘突然交错用力，即可听及响声，侧扳成功。然后更换体位，再做另侧。注意力度适当，发收迅速。

［文献出处1 丁季峰主编．推拿大成「M ] ．郑州：河南科学技术出版社，1994 : 412 一413

【 手法操作】 先以一指禅推法或滚法。然后按揉肾俞、大肠俞、阿是穴，手法宜柔和深透，重按居骸、环跳、委中三穴二患者仰卧，作屈膝屈舰、摇髓关节动作，然后作牵拉性被动直腿抬高动作3 一5 次，再拿委中穴。患者低凳坐位，医者一手轻按患者肩部作被动性的弯腰伸腰动作，一手用滚法在腰部进行操作。然后用擦法于患侧腰能部，以发热为度。
【 注愈事项1
1 ．治疗时，患者可根据病情，选择最宜肢体放松的位置，不可强求某一体位。2 ．治疗期间，病人需卧板床休息，腰部限制活动3 一4 天，以免影响治疗效果。3 ．在工作生活中，要注意姿势正确，用力时要有思想准备，避免作无准备的突然动作。4 ．平时进行适当的腰背肌功能锻炼。
【 文献出处】 李业甫主编．中国推拿治疗学笔M 〕 ．上海：上海中医药大学出版社，1994 : 3 15 一3 16

【 手法操作］
1 ．滚法患者俯卧，医者用滚法在局部及周围作大面积地由上而下来回滚动推拿1 一5 分钟。
2 ．揉按法体位同上，医者用全掌于伤损部位由上至下轻度地揉按l · 3 分钟，然后用单手或双手拇指自大抒穴开始，由上而下经下肢环跳、委中、承山、昆仑等穴，施行揉按手法治疗。3 ．拿担法体位同上。医者用单手或双手拿捏患侧腰背肌，并由上而下再由下至上地来回拿捏（重点在压痛明显的肌筋上）1 一5 分钟。
4 ．分推腰肌法用双手掌根或拇指按于压痛点处，自棘突旁（能棘肌）由内向外推开，并自上而下由下至上地反复操作1 一5 分钟。
5 ．旋转扳腰法患者侧卧，伤恻在上。医者左右手分别推扳肩腰。
6 ．后伸扳腿按腰法患者俯卧，医者一手按其腰部伤痛之处，另一手托其患侧下肢的l / 3 处．并用力向后上方牵拉，双手同时配合用力，有节律地进行按扳，使下肢一起一落，此时常可听到关节的弹响声。
7 ．牵抖屈伸下肢法体位问上。医者握其患侧下肢或双侧下肢，进行牵引抖动数次，然后令患者仰卧，屈其膝舰作引伸l 一5 次即可。
【 文献出处1 胡晓斌编著．运动损伤推拿学「M ] ．北京：人民军医出版社，1994 : 195 一198

【 手法名称】 单腿牵引斜扳法
【 手法操作】 患者俯卧，两手抓住床头一根固定的横杠上。术者用拇指压住腰部压痛点，令助手立于患者足后，握住患侧下肢的跺关节稍上方，作水平牵引。术者手托住患者健侧下肢中部，向后上方斜扳，压住痛点的拇指同时加压向健侧推按，若在此时觉得手下有一展动感或滑动感即可。此法适用于腰部损伤。接着行单腿牵引旋转法，助手用拇指按于压痛点处，术者双手握住患侧躁关节稍上方，作水平牵引，约1 分钟。然后作外旋内收动作，若在此时听一602 一

余第二十二束腰邻疾病的件柱推拿手法需

到腰般部有弹响声或助手拇指有一种震动感即可。
【 主治疾病】 关节型急性腰扭伤，此法适用于腰痛在第五腰椎棘突及两侧，或徽骼关节处，特别是第五腰椎轻度移位或低骼关节轻度错位者。
【 文献出处】 包来发．百家推拿经验集〔 M 」．上海：上海科学技术出版社，1995 : 143

1 手法名称］一牵二扳三蹲提腿法
I 手法澡作j 一牵，患者俯卧，两手攀住床档，医者握住患者两躁部，顺轴牵引3 分钟（亦可用电子牵引床牵引20 一25 分钟）。二扳，于腰痛处行滚、揉、按手法10 分钟左右。然后侧卧斜扳，即术者一手肘部放在患者铭后部，另一手肘部放在患者肩前处，以相反方向扭转扳压，左右侧卧位各做一次。若腰部仍痛，且活动困难，，则行俯卧位三蹲提腿法。医生一肘压在腰棘突或椎旁疼痛处，另一名助手握住一侧下肢躁部，嘱其膝部屈曲。然后在医生口令下，助手猛然上提踩部，以腿蹲之。此时医生在患处的肘部有滑动感或闻及弹响声，即可停止。若无，可以再重复l 一之次。此法对腰椎小关节错位有良好效果。又法：患者俯卧。术者一手按腰，另一手从膝上方抱起双下肢，左右旋转腰部3 ? 4 次，上半身左右翻滚，以微微出汗为度，亦可整复腰椎小关节错位。
【 主治疾病l 关节型急性腰扭伤。
【 文献出处】 包来发．百家推拿经验集「MJ ．上海：上海科学技术出版社，1995 : 143

【 手法操作】
L 指按居谬穴嘱患者取俯卧位，医者立于患者的一侧，以“单手拇指按法”或“两拇指重益按法”，治疗患者的居器穴，手法持续1 一2 分钟。一侧治毕，再治另一侧。
2 ．指按环跳穴患者及医者的体位如上，医者以“单手拇指按法”或“两手拇指重叠按法”治疗患者的环跳穴，手法持续1 ? 2 分钟。一侧治毕，再治另一侧。
3 ．拿承山穴患者仍取俯卧位，医者立于患者的一侧，以一手握住患者一侧小腿的远端，屈曲此侧小腿，使此侧小腿与大腿约成90 。角，即小腿与床面垂直；医者用另一手以拿法治疗此侧的承山穴，手法待续百余下。一侧治毕，再治另一侧。
4 ．掌擦局部患者取俯卧位，使腰部疼痛处及其周围充分暴露。医者立于患者的一侧，先在腰部疼痛处及其周围涂以适量的冬青膏，然后用“单掌擦法”治疗腰痛处及其周围区域。掌擦法须缓慢，以低于每分钟50 次的速率进行，持续治疗数分钟。
5 ．局部湿热教患者仍取俯卧位，医者以热的湿毛巾，敷于患者腰部疼痛处及其周围区域，待毛巾热度不足时，即以另一块热的湿毛巾更换之。如此更换2 、4 次。
【 注意事项】
1 ．应嘱患者低枕仰卧于硬板床休息。
2 ．避免坐、走、站立。
3 ．咳嗽或喷嚏时，应立即抬头挺腰。
4 ，在未完全恢复之前，勿以手提取2 kg 重以上的物品。

I 主治疾病l 【 文献出处l 3 19 一320

腰扭伤、腰部不适、不灵活、疼痛及运动降碍不明显。
金德康，曹仁发．中医推拿临床手册【 M 丁，北京：人民卫生出版社，19 % : 一603 一

豁中国资柱推拿手落全书袭

I 手法操作j
1 ．急性腰肌、韧带和箭骼关节扭伤，可用推、摩、揉、搓手法。轻手法可疏通气血，解除痉挛；重手法可分解粘连，顺筋复位。在实施手法时，取病员于俯卧位，先用两拇指按压两侧“委中”穴半分钟，待病人下肢有酸胀感后，再用两拇指分别放于骼骨蜻平面的能棘肌外缘，同时用力向中线横行挤压，再向下向前用力挤按，然后用力向上推挤并旋向外侧，继用小鱼际尺侧缘及3 、4 、5 掌指关节的背侧作局部滚法和两手环抱腰部作搓法，最后两手握住躁部作轻柔地牵抖两下肢。
2 ．急性徽铭关节半脱位者：可用拔伸牵引下肢作过屈和过伸能骼关节手法。3 ．急性能骼关节扭伤经上述疗法无效的病人，可用侧身旋转推拿法：术者立于患者的前面，令患者侧卧，位于上面的艘关节屈曲，下面的舰关节伸直，术者两手分别扶住患者肩部和骼骨翼，两手同时用力，将肩向后推，将骨盆向前旋转，以达到最大限度，再作一次稳健的冲击动作；更换为另一侧卧位，并用同样手法。推拿时可能有弹响感或弹响声。当小关节滑膜嵌顿被解除，半脱位被整复后，病人疼痛往往能立即消失。
【 注意事项］卧床休息：急性腰扭伤后，应坚持卧床休息，它不仅有利于解除腰肌痉挛，减少活动和减轻疼痛，而且有利于促进损伤组织的修复和愈合。急性腰肌和筋膜扭伤，至少应卧床休息1 周以上；急性腰部韧带损伤应在3 周以上；急性腰部关节扭伤应为3 一4 周。在卧床休息的同时尚须配合其他治疗，其中包括腰背肌的锻炼。
【 文献出处】 奕明拥编．亲氏正骨［M 〕 ，北京：中医古籍出版社，1999 : 417 一418

【 手法操作1
1 ．患者俯卧位，医者施滚法于损伤周围，手法宜轻柔，操作5 分钟。
2 ．施四指推法于腰及臀上部，配合点按阿是穴、肾俞、大肠俞、居谬、环跳、委中等穴，操作8 分钟。
3 ．施掌揉法于腰部2 分钟。
4 ．医者一手拇指按揉承山穴，以酸胀为度．另一手配合患者作屈膝屈骸弯腰被动运动，左右各2 次。
【 注意事项1
1 ．腰肌扭伤后，不宜进行热敷。
2 ．治疗期间，患者宜腰围护腰，腰部限制活动3 一4 天，卧板床休息。
3 ．平时适当进行腰背部功能锻炼，局部保暖，避免感受风寒。
【 文献出处J 邵铭熙．实用推拿手册「M 〕 ．北京：人民军医出版社，2000 : 3co

【 手法操作j 1 ．按揉法由上而下按揉。脉。
2 ．调理腰肌

患者俯卧位，尽量使肢体放松。医者用两手拇指指腹或掌根，先自大抒穴开始再点按环跳、承扶、委中、承山、昆仑等穴，以膀脱经脑穴为主，目的在于舒通经

患者俯卧位，滚推两侧腰肌，着重于痉挛一侧。由周围逐步向痛点推理，再

在痛点上方，将竖脊肌向外下方推理直至骼骨后上棘，反复操作3 一4 次。

3 ．捏拿腰肌
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医者以两手拇指和其余四指对合用力，捏拿腰肌。捏拿方向与肌腹垂直，从

袭第二十二柬腆部疾病的臀柱推拿手法龚

腰l 起至能部臀肌。重点是两侧竖脊肌和压痛点处，反复2 一5 分钟。
4 ．按腰扳腿医者一手按住患者腰部，另一手前臂及肘部托住患者一侧小腿上段，并手反扣大腿下段。双手配合，下按腰部及手提大腿相对用力，有节奏地使下肢起落数次，随后摇晃、拔伸，有时可闻及响声。两侧均做。
5 ．揉摸法医者以掌根或小鱼际着力，在患者腰舰部行揉摸手法。以患侧及痛点处为主，边揉摸边滑动，使局部感到微热为宜。
【 注意事项」损伤早期不宜强行锻炼，应卧硬板床休息，防止进一步损伤，并有利于组织修复。疼痛缓解后宜做背伸锻炼。后期宜加强腰部的各种功能练习，以防止粘连，并增强肌力。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 594

【 手法名称】 施祀治疗急性腰扭伤的手法
【 手法操作】 患者俯卧，嘱其缓慢呼吸，放松全身肌肉，医者立于其一侧床边，先后做按揉、点拿、三板、背抖、扣腰五法。操作如下。
1 ．按揉法自患者肩背部开始由上向下沿脊柱两旁棘肌，医者以双手掌平按，做到按中带揉，用力均匀深透。按揉腰间后，再继续做臀部、两侧大腿后缘、胭窝及小腿肚等部位的按揉，如此反复3 次。
2 ．点拿法医者以双手拇指指腹点按华伦夹脊穴、肾俞、大肠俞、命门、臀上、环跳、秩边、殷门、委中、承山诸穴，按时应运气用力，柔中有刚，使患者有酸麻、得气感。继则拿双侧肩井、肾俞、臀上、殷门、委中、承山、昆仑、太溪等穴，使患者有酸胀麻等感觉。
3 ．三扳法先扳肌肉，即患者俯卧位，术者以双手拇指相对，自Ll 棘突开始由上向下至腰部，分别向两侧推扳棘肌，要用软硬功将肌肉尽量由脊柱中心线向旁侧推开。如伤后肌肉痉挛，用此法立即可松弛痉挛肌肉，祛除疼痛。再斜扳骼部，即患者侧卧，医者立于其腹侧床边，一手放于患者上侧肩前缘，另一手放于同侧臀上部，做两手对向交叉用力。摇晃绞挤腰部至最大限度，然后做一轻快有力的扳动，此时可闻及“咯嗒”声。嘱患者换一面侧卧，做另一侧斜扳手法如前。最后做扳骸膝动作，即患者俯卧，医者立于床边一手按患者腰部，一手提拿患者一侧足踩部，然后两手做相反方向用力，有弹性地按拿数次，再紧按做快速有力的按拿，此时可闻及“咯嗒”声。医者换至另一侧床边，提拿另一侧足躁部，如上法再做扳髓膝动作。4 ．背抖法医者缓慢将患者扶起，嘱其双下肢并拢立稳，然后医者与患者背对背而立，并以双肘钩勒住患者双上肢，令患者缓慢地顺术者弯腰姿势仰面躺于医者背上，医者以自己的腰臀部顶住患者腰臀部并背起，使其双足离地。医者缓缓摇晃患者数次，然后以腰部有力快速地抖颤患者，使之在腾空状态下紧张关节和肌肉抖松。
5 ．和唇法患者双足分开立稳，医者立于其一侧，一手按其腹部，一手按其腰部，帮助患者做摇转腰部（风摆荷叶姿势）动作，左右各12 次。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「M 」．北京：中国中医药出版社，2001 : 908 一909
【 手法操作】
1 ．患者俯卧位，医者用滚法在压痛点周围治疗，逐渐移至疼痛处，然后沿侧需既棘肌纤维一605 一

袭中国券柱推拿手法全书豁

方向，往返3 一4 遍，配合腰部后伸被动活动，幅度由小到大，手法压力由轻到重。2 ．点按腰阳关、肾俞、委中等穴，以酸胀为度，再在压痛点上下方用弹拨法治疗，弹拨时手法宜柔和深沉。
3 ．患者侧卧位．患侧在上体腰部斜扳，可听到“咯咯”响声。
4 ．患者再侧卧位，医者在患者受伤一侧沿能棘肌纤维方向进行直擦，以透热为度。【 注京事项】 治疗时患者体位要根据其可能情况选择最放松的位置，不宜强求某一体位，治疗期间，患者卧硬板床休息，腰部制动3 , 4 天。
【 文献出处】 李明磊主编．推拿学［M ] ．北京：科学出版社，2002 : 143

第三节腰椎滑脱症

【 手法操作l
1 ．手法令患者俯卧床上，用两手攀住床头。一助手握住患者腋下向上提牵，另助手握患者双足向下牵引，牵引时力量要持续稳定。术者立于患者身旁，用两手扳住骨盆，用力向后反复提之。要每日或隔日操作一次。
2 ，固定初期复位后可卧床休息。治疗3 周后，可用厚帆布做宽围腰固定，待疼痛消失后，可间断固定或不作固定。
3 ．功能镶炼每次手法后卧床锻炼背肌的功能。锻炼的次数逐渐增多，锻炼的时间逐渐延长，活动范围逐渐加大。直至症状减轻或症状消失为止。
4 ．药物治疗在手法治疗和固定期间，局部应用骨科洗药热敷。
【 注意率项l 对腰椎轻度移位或移位虽多而尚无明显症状者，均可采用背肌锻炼、卧床休息和药物治疗而获显效。对脱位较重，腰椎不稳，引起较重症状，经保守治疗无效者，可考虑手术，使推体稳定。
【 文献出处】 湖北省中医药研究院编．实用骨伤科学「MI ．武汉：湖北科学技术出版社，1956 : 223

【 手法操作！
1 ．推、揉压瓶棘肌法体位和手法与腰部软组织损伤中此法相同。施术后再以两手拇指分别揉压、弹拨两侧志室穴和腰眼穴。
2 ．揉压、弹拨德啥法患者俯卧，两下肢伸直，术者立于其左侧。两手大鱼际或掌根分别从两侧骼峪附近起，自上而下反复揉压、弹拨两侧臀部，直至股骨大转子附近。然后两手多指分别从两侧臀横纹附近起．自上而下轻快反复地揉拿，提弹大腿后面的胭绳肌，直至胭窝附近。最后以一手拇指或肘尖分别揉压两侧环跳和秩边穴。
3 ．腆部牵引法患者俯卧，两手紧抱于床头，两下肢伸直，全身肌肉放松，术者立于其床的

另一端。抗性牵引进行牵引

两手分别握住其两下肢的踩部，沿纵轴方向与床面基本平行，徐徐向下进行腰部的对。如患者身强体壮或术者之力不能达到牵引强度时，且有条件者，可在机械牵引床上

4 ．腰部过屈运动法
- 606 -
体位与手法与第四章第一节中此法相同。

余第二十二未腰部疾病的斧桂推拿手法豁

5 ．顺势搬腰法体位和手法与第四章第一节中此法相同。

注意事项文献出处

上述手法应根据有无脊椎滑脱和滑脱之程度，选择使用。刘严．按摩疗法仁M ] ．西安：陕西科学技术出版社，1987 : . 00 一101

【 手法操作l
1 ．病员取俯卧位，医生位于病人的一侧，在腰能段两侧低棘肌处用掌根按揉法，手法不宜过重，3 一5 分钟。再在局部肾俞、关元俞、小肠、上骼、次骼等穴上分别用指揉法。而且可将掌根按揉法与背俞按揉法交替使用2 一3 遍。
2 ．继以上体位，在两侧既棘肌腰低段用擦法，以热为度。
3 ．病员取仰卧位，作双下肢屈舰、屈膝的被动运动，拿委中结束治疗。
［注意攀项】
1 ．休息。减少腰部活动量及负重。
2 ．对腰痛明显者可用腰围固定。
3 ．加强腰、腹肌的锻炼。腹肌锻炼法主要是仰卧起坐。
【 文献出处】 陈忠良主编．推拿治疗学「M 〕 ．上海：上海中医学院出版社，1988 : 66 一67

【 手法操作】 患者俯卧位，医者位于病人的一侧，在腰能段两侧能棘肌处用掌根按揉法，手法不宜过重，3 , 5 分钟。再在局部肾俞、关元俞、小肠、上麒、次爵等穴上分别用指揉法。而且可将掌根按揉法与背俞按揉法交替使用2 ? 3 遍。继以上体位，在两侧能棘肌腰段用擦法，以热为度。患者取仰卧位，作双下肢屈髓屈膝的被动运动，拿委中结束治疗。
【 注愈．项1 手法时须轻柔，切忌粗暴，切忌按压腰部、后伸斜扳腰部等。若伴有明显马尾神经受压者，不能用推拿疗法。
【 文献出处】 张雪军，府强主编．中外独特按靡技法大全「M 〕 ．北京：北京科学技术出版社，1993 : 474

I 手法名称】 错动法
【 手法操作】 医者在病变的部位（即错位关节）进行推、压、点、按，使错位关节逐渐复位的方法。患者仰卧位．医者一手按压于滑脱的椎体下端，另一手牵拉患者对侧手，两手交错用力，保持一定角度，活动患椎关节，使之逐渐错动归位，最后再乘其不备，两手用力顿拉l 一3 次，立即放手，往往在动错期间或最后推拉时可听到复位响声（图22 一20 ）。
【 注意事项】 应先动后推，方向、角度要适宜，推按部位要准确，先轻后重，动推协调有力，切忌粗暴。
【 文献出处】 北京按摩医院编，中国按摩全书［M 」．北京：华夏出版社，1993 : 122

【 手法操作】
L 第一法本法是一种新的治疗方法，是以牵引与按摩两种方法相结合同时进行治疗的方法。在普通的按摩床上安装一副简易手摇式“牵引架”代替人力牵引，在牵引下施手法复位。其具体操作方法如下。
( 1 ）牵引晃腰松解法：本法可以拨离粘连，松解腰椎关节。患者俯卧位，以跟部作为对抗一607 一

袭中国誉柱推拿手法全书敬

牵引力，绕紧牵引绳，医者手持摇把，一牵一松反复转动，逐渐加力牵引。使患者的腰椎关节一开一合，椎间隙逐渐增宽，连续1 , 3 分钟，然后摇紧牵引绳，锁住绳轴，这时医者两手重叠，置于患者臀部一侧进行推晃，使臀部左右滚动。腰椎关节来回旋转，左右开合，频率由慢到快，力由小到大。牵引法与甩腰法交替进行。
〔 2 ）牵引上提复位法：用于前滑脱复位，在第一种方法的基础上进行。即先用一条毛巾折叠成长方形的毛巾垫，垫在患者的神闭至关元一段部位，扎好腰带。牵引后，锁住绳轴，然后医者用两手持患者腰带向上提拉再放下，反复5 一6 次，牵引法与上提法交替进行（图22 一21 ）。2 ．第二法在无牵引设备情况下，可采用此法。此法还可以用于复位后的巩固治疗。其具体方法如下。
( l ）腰部放松法：患者俯卧位，医者站于一侧，从上腰部至腰骼部，用两手掌掌根或拇指按揉腰部，再用肘前臂滚揉两侧腰肌，用拇指揉腰肌外侧缘，然后揉压腰椎两侧，拨揉环跳、委中、承山，以缓解痉挛，放松腰肌。
( 2 ）扳肩推按复位法：用于腰椎后滑脱复位。患者俯卧位，医者站于一侧，用手掌根或肘尖推按后滑脱的腰椎，另一手扳对侧的肩部，令患者呼气，医者两手交错用力，反复l ? 3 次。先施术于患侧，后施术健侧。要轻稳协调，此时可听到复位响声。

圈22 一20 错动法

圈22 一21 牵引上提复位法

圈22 一22 拉份推按红位法

前俯自动运动。前俯时，患者呼气，

〔 3 ）拉臂推按复位法：用于前滑脱复位。患者仰卧位，医者站于一侧，先以手掌掌根按揉患者下腹部，揉点牌关、梁丘、太冲，缓解和放松腹肌。然后以手根紧贴前滑脱的椎体部位进行推按，另一手牵拉对侧手的腕部，令病人护膝，医者交错用力，反复l 、3 次（图22 一22 ）。先施患侧，后施健侧。此时可听到响声。然后医者再用两手掌按揉下腹部，并且以手掌由脐向下推，反复数次。防止用暴力操作，以免腹内组织器官受损。此法对身体瘦弱者效果甚佳。
( 4 ）后滑脱复位法：患者俯卧，医者站于一侧，两手重叠，以手根按压后滑脱的腰椎，患者双手撑床作后伸医者用力顿压，反复操作数次。前滑脱复位方法：患者仰卧一608 一

蕊第二十二拿腆部疾病的脊柱推拿手法雳

位，双膝屈曲，医者站于一侧，两手重叠，以手根按压在前滑脱的椎体上，然后患者双肘撑床作前屈后仰自动运动。患者后仰时要呼气并收小腹，医者随患者的呼气用力下按并带有顿压性，反复数次后再揉按下腹部。
【 注意事项】
1 ．防止活动过量及负重。
2 ，对有峡部裂的患者要用钢围腰架保护。
3 ．可配合理疗等治疗。
4 ．病情严重，保守治疗无效者，可考虑外科手术治疗。如椎板切除减压或脊推融合术等。5 ．为了巩固其疗效，腰椎滑脱复位后需要坚持腰部功能锻炼。
【 文献出处1 北京按摩医院编．中国按摩全书［M ］十北京：华夏出版社．1993 : 123 一124

【 手法操作】
1 ．按摩手法
( l ）推理能棘肌法：患者俯卧位，两下肢伸直，术者立于其左侧，用两手掌或大鱼际，自上而下地反复推理腰椎的能棘肌，直至能骨背面或臀部的股骨大转子附近，并以两手拇指分别点按两侧志室和腰眼穴。
( 2 ）拔伸牵引法：患者体位同上，两手紧抱床头，术者两手握住其两下肢的躁部，沿纵轴方向进行对抗拔伸牵引。时间5 , 10 分钟。
( 3 ）腰部屈滚摇：患者仰卧，两镜膝屈曲，使膝尽量靠近腹部。术者一手扶两膝部，一手扶两躁部．使腰部过度屈曲，再将双下肢用力牵拉伸直。
2 ．旋转手法参见“腰椎间盘突出症”。
3 ．外位复位法对于急性腰椎滑脱患者，或滑脱不久的年幼患者，可在硬膜外麻醉下试行复位。患者仰卧，腰部悬空，双髓双膝屈曲90a ，分别在小腿后上侧及腹部悬挂重物，利用躯干下压重力将向前移位的腰椎复位。
【 注愈事项1 按摩时的手法宜刚柔和缓，轻快稳妥，力度适当，切忌强力按压和扭转腰部，以免造成更严重损害。
【 文献出处］陈映辉，陈敏主编．实用临床按摩手册〔 M 」．北京：中国中医药出版社，1993 : 381 一382

l 手法操作］
1 ．患者俯卧位，医者以压痛点及其周围为重点，如无明显压痛点则以足太阳经筋为重点，反复施用滚法，并配合循经按压（沿足太阳膀胧经）。
2 ，接法与被动运动配合：患者侧卧，术者站于患者背侧，一手握住患者的一侧小腿，反复作屈膝屈髓动作，另一手则在腰臀部施用滚法。如为双侧下肢痛，则在一侧手法完毕后再进行另一侧的手法。
3 ．屈腰。
4 ．患者俯卧，术者在患者腰臀、下肢施以轻快的搓揉手法，至下肢反复进行3 、5 遍。【 注愈．项】 除手法外，还要指导患者进行腰脊肌及腹肌的功能锻炼，一般于卧床时进行，动作应柔和，以免增加腰能部的剪力，加重滑脱倾向，其方法是：① 平卧于硬板床上，脚趾向一609 一

舞中国脊枉推拿手法全书需
上，抬头看足趾，或平卧于硬板床上，双直腿向上举，然后慢慢下降。② 俯卧，脸朝下，两手放于体侧，随后先抬头和肩脚，然后交替抬腿。每一方向运动应坚持数秒钟，随后放松，每一动作要做10 次。除了推拿治疗外，对腰椎滑脱患者需配用腰围，以减少疼庸，防止滑脱加重。如经长期的推拿治疗病情仍无明显缓解，或伴有明显的神经功能障碍，或马鞍区感觉下降及泌尿生殖功能障碍者，需手术治疗。
【 文献出处】 丁季峰主编．推拿大成犷M 〕 ．郑州：河南科学技术出版社．1994 : 345 一346

【 手法名称】 牵引按摩法
【 手法操作1 牵引按摩法是用牵引与按摩两种方法结合在一起进行治疗的方法。l ，牵松晃腆松解法患者俯卧，以躁部作为对抗牵引力，绕紧牵引绳。医者手持摇把，一牵一松地来回转动摇把，逐渐加力牵引，这时可见患者腰椎关节一开一合，椎间隙逐渐增宽。牵松法可持续1 一3 分钟，然后绕紧牵引绳，锁住绳轴。医者两手重叠，置于患者臀部一侧进行推晃，臀部左右摇晃，腰椎关节来回旋转左右开合，频率由慢到快，力由小到大。牵松法要与晃腰法交替进行。
2 ．牵松上提复位法用于前滑脱复位，在第一种方法基础上，先用一条毛巾折叠成长方形的毛巾垫，垫人患者的神胭至关元一段，将腰带放人突出的椎体上扎好。牵松法后锁住绳轴，然后医者用两手持患者腰带向上提拉再放下，反复5 、6 次。牵松法与上提法交替进行。3 ．牵松按压复位法用于前后滑脱，在第一法的基础上进行，牵松法后，用较大力量拉紧引绳，锁住绳轴，使腰椎关节尽量松开，椎间隙尽量增宽，再施以复位手法。
( 1 ）前滑脱复位法：患者仰卧牵引，医者双手重叠压在前滑脱的稚体上，先用左右横揉法，使手根逐渐深人，按庆在突出的椎体上，逐渐用力蹲压。牵引与蹲压交替进行。注意在病人呼气时下压，可听到复位的响声。
( 2 ）后滑脱复位法：患者俯卧牵引，医者两手重叠，用手根或肘尖在病人呼气时进行蹲压，可听到复位的响声。牵松法与蹲压法交替进行操作。
【 注t 事项］手法时，须轻柔，切忌粗暴，切忌按压腰部，后伸斜扳腰部等。若伴有明显马尾神经受压者，不能用推拿疗法。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 458

【 手法名称】 手法按摩法
【 手法操作】
1 ．腰部放松法患者俯卧，医生站其一侧，从上腰部至腰能部，用两手掌掌根或拇指按揉腰部，再用肘前臂滚揉两侧腰肌，用拇指拔揉腰肌外侧缘，然后揉压腰椎两侧，拨揉环跳、委中、承山，以缓解痉挛、放松腰肌。
2 ．扳肩旋推复位法用于腰椎后滑脱复位。患者俯卧，医者站于一侧，用掌根或肘尖推按后滑脱的腰椎，另一只手扳对侧的肩部，在患者呼气时，医者两手交错用力，反复1 一3 次，先旋重侧后旋轻侧。操作要轻缓协调，此时可听到复位的响声。
3 ．拉嘴旋推复位法用于前滑脱复位。患者仰卧，医者站于一侧，先以手掌按揉患者脐下腹部，揉点脾关、梁丘、太冲，缓解和放松腹肌，然后以手根紧贴前滑脱的椎体进行推按，另一手- 6 IQ -

兼第二十二来腰部疾病的誉杜推拿手法瓷

牵拉对侧的手腕部，患者呼气时，医者两手交错用力，反复l 一3 次，先旋重侧后旋轻侧，此时可听到复位的响声，然后医者再用双手掌按揉脐下腹部，并且以手掌由脐上向下推复数次。注意不能用暴力操作，纵免腹内受伤。此法对身体瘦弱的患者效果甚佳。
4 ．屈伸按压复位法用于前后腰椎滑脱复位。
（们后滑脱复位法：患者俯卧，医者站其一侧，双手重叠，以手根按压后滑脱的腰椎，患者双手撑床作后伸前俯自动运动。前俯时，患者吸气，医者用力蹲压，反复操作数次。( 2 ）前滑脱复位法：患者仰卧，双膝屈曲，医者站其一侧，两手重叠，以手根按压在前滑脱的推体上，然后患者双肘撑床作前屈后仰自动运动。患者后伸时要呼气并收小腹，医者随患者的呼气用力按压带有蹲压性，反复几次后再揉按脐下腹部。
【 注惫衣项】 手法时，须轻柔，切忌粗暴，切忌按版腰部，后伸斜扳腰部等。若伴有明显马尾神经受压者，不能用推拿疗法。手法整复常常难以使腰椎滑脱完全复位。在临床中，如滑脱伴随较严重症状时，多主张手术治疗。
I 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全近M ] ．北京：中国中医药出版社，2001 : 458

【 手法名称］假性脊柱滑脱的治疗手法
【 手法操作）
1 ．用轻柔的按摩、一指禅推法、滚法在腰骸部治疗，使紧张的肌肉逐渐放松。2 ．点按腰夹脊、‘肾俞、大肠俞、八馋、腰眼等穴，以酸胀为度。
3 ．用较重的按压、弹拨、一指禅推法在腰能部治疗，施术时沿能棘纤维行走的垂直方向，作连续性按压、弹拨。
4 ．用轻柔的滚、按、揉等方法施于腰器部，按肌纤维行走方向理顺。最后用擦法，以透热为度，可徐适量的润滑油或配制药膏，通过药物渗透加强疗效，或可用热敷。
【 注惫本项l 可与中药内治、针灸、中药外治法、中药离子导人等配合使用。【 文献出处】 伊智雄，实用中医脊柱病学［M 〕 ．北京：人民卫生出版社，2002 : 855

第四节腰推后关节紊乱症

【 手法名称】 点拨法
l 手法操作J
吏，选．毅每次选压痛点与上位椎板间隙小关节部两个点，约距中线2 cm 处。2 ．操作病人俯卧，术者以拇指指腹末端点压，食指屈曲辅助拇指指间关节掌侧，从轻到重，由浅人深，旋转施压半分钟即可。然后从器棘肌外侧向中线有节奏地推拨其肌腹，要达到横突末端，为时在半分钟之内。
3 ．疗程每日1 次，10 次为1 个疗程。
【 主治疾病l 劳损型腰椎小关节损伤
【 文献出处】 王福根，诊治腰椎小关节损伤的体会【 J ] ．人民军医，1981 ; 7 : 57 一59 一6 11

翻中国臀柱推拿手法全书余

l 手法名称］推扳法
【 手法操作l 病人健侧卧位，病侧下肢髓膝屈曲。助手推患侧肩前部，使躯干向后扭转。术者于背后一手拇指顶压棘突旁有压痛的腰椎小关节部，另一手手掌向前按于臀上铭翼处，在助手向后的同时朝前快速推扳，将腰部扭转至最大限度，按痛点的拇指顺势顶推，指下往往有跳动感或同时出现“卡嗒”弹响声。一般腰痛当即缓解，腰部活动改善。整复完毕后卧床数天，避风寒，忌弯腰。
【 主治疾病】 扭闪型急性发病的腰椎小关节损伤。
【 文献出处】 王福根．诊治腰椎小关节损伤的体会【 J 」，人民军医，1981 ; 7 : 57 一59

【 手法名称】 拔伸斜扳法
【 手法操作］病人俯卧，双臂放于躯体两侧。以一条数层宽布带置于中背部，腋窝衬以棉垫，防止布带滑脱压迫腋窝神经血管，布带两端由腋下掏出固定于床头。术者一手拇指按压在棘突旁病损的小关节部，此处往往既是痛点又是腰脊椎侧弯最明显处，另一手于健肢膝上搬提使髓过伸。助手l 人双手紧握患侧躁上部行对抗拔伸，待术者指下有松开感觉时，提腿的手用力向患侧过伸并扭转腰部，指卜小关节有跳动感伴连续的“咔咔”声响，术毕让病人卧床片刻。此法集腰部牵引与斜扳扭转的长处，松解小关节囊周围枯连及肌痉挛的作用比较强，对于纠正排列紊乱的小关节，改善腰脊柱侧弯，重建脊柱内外平衡较为适宜。一般治疗1 一2 次，少数为3 一4 次，每次间歇时间1 一2 周。每次整复后要静卧1 周，避免弯腰与久坐，待腰痛基本消失后始可进行腰背肌锻炼，巩固疗效。
【 主治疾病l 扭闪型的腰椎小关节损伤。
【 文献出处】 王福根．诊治腰椎小关节损伤的体会［J ] ．人民军医，1981 ; 7 : 57 一59

I 手法操作］
1 ．背法背法为治疗脊柱小关节滑膜嵌顿的基本手法，当医者在把患者完全背起时，以医者的骼部抵住患者痛处，依靠患者病变以下的骨岔及下肢重量来达到牵拉目的，当摆动时牵拉力则更加强，并在左右摆动过程中使腰椎过伸，以致小关节活动间隙得到扩大，滑膜交锁得以解除。经过背法应用后，如疼痛已明显改善，腰部能够作后伸动作，此法即已达到治疗的目的。2 ．和腰法经过背法之后，疼痛稍见改善，后伸活动仍有限制，可加用和腰手法。3 ．转腰法经过上述两种手法以后，活动有疼痛或腰部动作仍不灵活，腰部旋转受限可加用此法。
【 注意事项】 如果症状仍明显或者第一步手法进行得不够好，可再作第二次或第3 次手

背法在应用时要求腰部能产生组织松动感声音，这样就能起到良好效果。
【 文献出处】 魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引「Mj ．上海：上海科学技术出版社: 95

【 手法擞作j
1 ．放松腰臀部肌肉病人俯卧。医生在两侧腰臀部用轻柔的滚法和按揉法治疗，同时配

合下肢后伸被动活动，活动幅度由小逐渐增大，以无明显疼痛为度。

2 ．整复后关节错位
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病人坐位。医生站于患侧，一手拇指按住偏歪的棘突，另一手勾住病

兼第二十二束膜部疾病的誉杜推拿手法蕊

人的肩项部，嘱病人前屈腰部到错位椎骨活动的角度。然后在助手帮助固定病人下肢及臀部的情况下，使病人腰部向患侧旋转，同时向健侧侧屈。这时常可听到病人腰部有复位的弹响声，同时医生按住偏歪棘突的拇指上有明显的弹跳感，这样整复就成功了。
若病人疼痛剧烈，不能取坐位或坐后不能弯腰，则可改取侧卧位，患侧在上，用腰部斜扳手法整复。
若病人疼痛剧烈，侧卧位斜扳法也无法完成，则可先作腰部拔伸法（或用器械牵引），然后再作侧卧斜扳法。
3 ．活血祛瘫病人俯卧或坐位。医生在腰部两侧用轻柔的滚、按、揉、弹拨等手法治疗。然后直擦腰部两侧膀胧经及督脉，以加强气血循行，促进损伤部位的修复。
t 注意事项】
1 ．在施行整复手法时往往能听到弹响声，但不可强求一定要有弹响声。
2 ．整复时力点一定要在所需脊柱节段。
3 ，整复成功后，症状即可消失或显著减轻，但病人在2 一3 天内不宜作脊柱旋转活动。‘【文献出处】 上海中医学院．中医推拿学［M ] ．北京：人民卫生出版社．1985 : 110

【 手法操作l
1 ．掌根按揉法病员俯卧于治疗床上。术者立于病员左侧．用右手拇指或掌根部，按揉腰部棘突两侧1 . 5 cm 的压痛最明显处。按揉时，从腰1 至能部，由上而下，先健侧后患侧（重点要放在患恻），往返重复8 ? 12 次。然后两手重登，用掌根揉压腰部两侧能棘肌。此手法可解除腰外肌痉挛，促进血液循环。

2 ．端坐旋膜法病员端坐椅上，两腿分开，面向椅背，两手放于靠背上。术者立于病员背后，右手上臂和肘部置于病员右腋下，前有手腕绕过左肩上方，手掌按于颈背部，左手拇指前端顶住偏向右侧的棘突。然后，两手配合，右手向右后方旋转，左手拇指用力向左前上方推动。重复操作2 、3 遍。如手法正确，可在拇指下感觉到棘突复位的响声。最后用双手拇指在扶正的棘突两侧和棘上韧带处，作上下挤压、推按，可使棘上韧带和棘间韧带理顺复位（图22 一23 ）。
3 ．反背过伸法病员站立，腰部尽量挺直。术者与病

圈22 一23 端坐旋腰法

员背靠背，用两肘弯挽住病员两臂之肘弯，向上慢慢地将病员背起。术者两下肢膝关节屈曲，使骼尾部抵于病员的能尾部，然后嘱病员放松全身肌肉。术者用能尾部抵住病员下腰部之患处，两下肢膝关节一伸一屈，用力震动15 ? 20 次，再向左右摇摆3 ? 5 次。重复2 一3 遍。此法能使错缝的腰椎后小关节复位，分离神经根粘连。
4 ．指压穴位指压肾俞、承扶、三焦俞、委中、命门、肩外俞、后溪、阳谷、肩中俞。【 文献出处】 沈跃生，王回新等．伤科临床推拿法［M 」．北京：金盾出版社，1986 : 182 - 1 85

【 手法操作】
1 ．腰前屈不能伸直者：让患者坐位，术者坐于患者背后，面向患者。

双手环扣于患者的下一6 13 一

余中国资柱推拿手法全书费

腹部（耻骨上方），令患者徐徐向下弯腰，待患者的腰前屈近90 。时，术者此时用力向后突然牵拉腹部，使腰猛然加大屈曲度，即可复位。复位后功能立即恢复。
2 ．腰侧屈不能完全伸直者：患者俯卧床上，肌肉放松。术者立于患者身旁，一手按在患者腰痛部位，另手将患侧腿托起（托起腿即感腰部疼痛者为患侧），向后伸并扳牵，双手同时用力，即可复位。
3 ．患者俯卧，两手攀住床头。一助手立于床上握患者双蹂部向后提牵，使其腰部呈过伸。待其肌肉放松时。术者双手持患者骨盆，左右旋扭，待患者已不感疼痛时，即是复位。【文献出处万湖北省中医药研究院编．实用骨伤科学［M ] ．武汉：湖北科学技术出版社，1986 : 222

I 手法名称l 腰能关节慢性损伤的治疗手法【 手法操作】

1 ．术者两手拇指分别置于平IA · 5 平面之两侧能棘肌外缘，同时向中线挤压。待拇指分别推到征棘肌肌腹中部（相当大肠俞穴）时，拇指依皮肤之滑动，向下稍滑，并持续用力按压至最大指力半分钟，再用力向上推挤并向外旋转，逐渐放松压力，拇指在原处轻轻揉按。2 ．术者以左手掌根沿右侧背伸肌自上而下旋转揉按至姗铭关节为止，反复2 一3 次，同法施于对侧。

3 ．术者两手攀呈纵行位，分别放于两侧背伸肌之上，向上推挤耸起皮肤，同时并用其他四指将耸起的皮肤抓起，向上推耸。掌根稍按压后，即猛然用力向前推耸。自肩押骨下缘开始，顺延推耸而下，至以、5 平面为止，反复1 一2 遍。
4 ．术者两拇指呈水平位，放于第一胸椎琳突两侧旁开2 om 处，向中线挤压，挤压至中线起手时，拇指向上向外旋转，顺延而下，至M 一5 平面为止，反复2 一3 次。
5 ．术者用两手大鱼际部，自第一胸推平面开始，沿两侧背伸肌向外分开推按，至L3 一4 平面为止，反复2 · 3 次。
6 ．重复本手法1 ，按压大肠俞穴。
7 ．患者两手攀住床头，一助手站在床尾，持握患者两蹂上部，徐徐向下牵引半分钟。此时，术者右手掌放于14 一5 平面之背侧，左手掌搭于右手背之上，两手掌重益在患者腰部作左右摇滚推按，反复3 · 4 次。
【 文献出处】 李墨林，陶甫．李墨林按摩疗法汇MJ ．北京：人民卫生出版社，1986 : 125 - 126

l 手法名称l 拍推弯腰法
【 手法操作】 医者先在患者腰部疼痛处施以擦法，或分筋手法使腰部痉挛之肌肉得以松弛，然后方可选用以下旋转复位法或拍推弯腰法等治疗之。
患者直立双手高举站立床前，面向外。医者站在患者前方，扶患者两肩，左右旋转数次后，

用两掌轻轻拍患者胸部，在患者不注意时，（图22 一24 ）。

双手掌猛然推患者双侧铭骨前部，使患者坐于床上

l 注，，项几本病经复位后最初2 一3 天内，绝对卧床休息，以免引起复览［文献出处j 孙呈祥主编．软组织损伤治疗学〔 M 」．上海：上海中医学院出版社一614 一

一

瑰第二十二朱腰部疾病的舟桂报宇手法会

1988 : 117

① 准备手法

② 治疗手法

阳22 ～洲拍推呀层法

【 手法名称】 腰椎旋转复位法
【 手法操作］患者正坐方凳上，两脚分开与肩等宽。医者正坐于患者之后（以棘突向右偏歪为例），用右手自患者右腋下伸向前，掌部压于颈后，手指扶在颈部，左手拇指扣住偏下右侧棘之后下角。助手面对患者站立，两腿夹住左大腿，双手压住左大腿腹股沟部位，以维持患者正坐的姿势。然后医者右手拉患者颈部使身体前曲90 。（或略小），继续向右侧弯（尽遥大于45 。）。侧弯到一定位里时，医者右上肢使其患者躯干向后内侧旋转，同时左手拇指将偏歪之棘突向左上方推顶，使其偏歪棘突恢复常位（图9 一1 ）。
【 注盆本项I 本病经复位后最初2 一3 天内要绝对卧床休息，以免引起复发；另外对于有增生性脊柱炎或腰椎后关节炎的患者慎用或禁用旋转复位手法。
【 文献出处l 孙呈样主编．软组织损伤治疗学仁M 了．上海：上海中医学院出版社，1988 : 1 17 一118

【 手法操作］
1 ．病人取俯卧位，医生位于病人的左侧，在腰能部两侧竖棘肌部位用滚法，并可涂以祛痕止痛摩膏后局部施用按揉、弹拨等法。手法的力量和压力不要重，特别不可做腰部按压法及腰部后伸的被动运动，对体质痰弱者，可局部施用一指推法或擦法。
2 ．对出现下肢放散痛的病人，可沿膀脱经自腰、臀、股后、胭、小腿后侧而施用滚法或按揉法自上而下，往返3 一5 遍。
3 ．按压环跳、委中、承山诸穴，搓两臀、下肢，结束治疗。
4 ．病人取仰卧位，医生位于病人的右侧，做双下肢屈舰屈膝的被动运动。这一动作不仅放松竖棘肌，而且还能使原来缩小的推间孔增大，减少神经根的挤压。
［注意率项】
1 ．宽腰带护腰。
一615 一

禽中国资枉推拿手法全书袭

2 ．为了减少腰椎过度前凸，应加强腹肌的锻炼，如仰卧起坐法及仰卧抱膝摇滚法。【 文献出处】 陈忠良主编．推拿治疗学「M 〕．上海：上海中医学院出版社，1988 : 47

【 手法操作】 医者先在患者腰部疼痛处，施以滚法使腰部痉挛之肌肉得以松弛，然后选用以下任一复位法治疗。
1 ．拍推弯腰法患者直立双手高举站立床前，面向外。医者站在患者前方，扶患者两肩，左右旋转数次后，用两掌轻轻拍患者胸部，在患者不注意时，用手掌猛然推患者双侧骼骨前部，使患者坐于床上。
2 ．旋转复位患者坐方凳上，两脚分开与肩等宽。医者坐患者背后，用手触诊患者疼痛部位，寻到棘突偏歪处后，以拇指向需要复位的方向顶住偏歪的棘突，医者另一手从患者同侧腋下向颈后扶持牵拉患者颈项，并向同侧旋转牵拉，一助手站患者对面扶持固定患者的大腿，当旋转到一定程度时，医者双手用力一拉一推，即听到“咯嗒”一声，并且手指下有棘突移动感，患者疼痛迅速缓解，表示手法复位成功（图9 一l ）。
3 ．反背法医者以背对背立在患者背后把患者完全背起来（反背），以医者的骸部抵住患者痛处，然后前屈，上下颠动及左右摇晃3 一5 次。经施背法，如疼痛已明显改善，腰部能作后伸动作，此法即已达到治疗目的。
4 ‘侧扳法患者侧卧，以患侧在上，患侧腿屈曲、含胸、肩臂后仰，健侧腿在下伸直，令患者全身肌肉放松，医者立患背侧，一手拿压患者肩部，另一手推压骼前上棘处，医者两手相继用力摇动患者腰器部，5 一10 次后当患者腰椎旋转到一定程度时，双手突然交错用力，常听“喀嗒”声，即表示腰稚小关节已恢复到正常生理位置（图8 一1 ）。
5 ．卧位摇免法患者俯卧位，肌肉尽可能放松。医者先以手掌压在患者疼痛部位轻轻揉按、缓解局部肌痉挛。然后医者双手扶按患者腰椎痛点两侧反复推摇，或双手压在痛点处压晃腰部，摇晃幅度可逐渐加大，双手按压部位也可以从腰椎痛点分别逐渐向上下移动。6 ．其他患者俯卧，胸腹部下置一棉垫，两手紧抱于床，两下肢伸直，全身肌肉放松，医者立于其床的另一端，两手分别握住两躁部，将下肢徐徐抬起，进行腰部对抗性牵引，持续牵引片刻后进行小幅度、高频率的上下抖动，使牵抖之力传递至腰部。
【 文献出处I 陈志敏，陈湘伟．实用推拿治痛法「M 〕．北京：中国医药科学技术出版社，1993 : 108 一111

【 手法操作］
1 ．掌根按揉法病人俯卧于治疗床上。术者立其左侧，用右手拇指或掌根部，按揉腰部棘突两侧1 . 5 cm 的压痛最明显处。按揉时，从腰2 至能部，由上而下，先健侧后患侧，往返重复8 一12 次，然后两手重叠，用掌根揉压腰部两侧骼棘肌。
2 ．端坐旋腰法病人端坐椅上，两腿分开，面向椅背，两手放于靠背上。术者立于其后，右手上臂和肘部置于病人右腋下，前臂手腕绕过左肩上方，手掌按于颈背部，左手拇指前端顶住偏向右侧的棘突。然后，两手配合，右手向右后方旋转，左手拇指用力向左前上方推动。重复

操作2 一3 遍。如手法正确，可在拇指下感觉到棘突复位的响声。

突两侧和棘上韧带处，作上下挤压、推按。3 ．反背过伸法病人站立，腰部尽量挺直- 6 16 -

最后用双手拇指在扶正的棘，术者与病人靠背而立，用两肘弯挽住病人两臂

缴第二十二来膜部疾病的脊柱推拿手法佘

之肘弯，向上慢慢地将其背起。术者两下肢膝关节屈曲，使骼尾部抵于病人的既尾部，然后嘱其放松全身肌肉。术者用能尾部抵于病人下腰部之患处，两下肢膝关节一伸一屈，用力震动15 一20 次，再向左右摇摆3 一5 次。重复2 一3 遍。
4 ．指压穴位指压肾俞、承扶、三焦俞、委中、命门、肩外俞、后溪、阳谷、肩中俞。【 文献出处］张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全「M 〕 ．北京：北京科学技术出版社，1993 : 475 一476

【 手法操作】
1 ．患者侧卧，病侧在上，并屈髓屈膝，健侧腿伸直，医者站于患者前侧，两肘呈屈曲位，一肘顶于患者肩前向后推．另一肘压在臀部环跳处向前扳，两肘交错用力，反复前后推拉，然后猛然用力旋转腰椎关节即可复位。
2 ．患者俯卧，揉点委中、承山，以缓解腰部疼痛。
3 ．患者体位同上，医者用手掌根部按住错缝的腰椎关节一侧，另一手扳对侧的肩部，两手交错用力（先活动腰部），然后猛然用力扳即可复位。

4 ．弯腰旋转复位法：患者端坐，医者站于其后（以棘突向右偏歪为例）。医者一手拇指按住偏歪棘突的右侧，另一手穿过患侧腋下，握住对侧肩部，两手协同用力，在患者弯腰旋转到患侧时，两手猛然用力即可复位（图22 一25 ) ，此时拇指可有复位感。
5 ．理顺筋膛：复位后，用两拇指沿腰椎两侧进行按压，在患椎关节处，用两拇指用力上下推按。
【 注意事项】 以上方法，任意选用；一法未效，再用他法。治疗期间睡硬板床，并进行适当的腰部锻炼，注意保暖，防止潮湿受凉，可配合理疗和药物治疗等。
【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书［M 〕 ．北京

图22 一25 弯腰旋转复位法

：华夏出版社，1993 : 218 一219

【 手法操作】
1 ．揉压膀脱经凡因气血疲积于胸胁，损伤筋脉而致转侧不利，不敢深呼吸者，均须揉脊柱两侧胯肤经3 一5 遍。
2 ．点压阿是穴用拇指指腹着力如鸟啄食一样点压痛点，50 一100 次。
3 ．侧搬法相同于旋转复位法，术后再拔一火罐，一般一次可愈。
4 ．扭腆法先向健侧扭转，再向患侧扭转，可使痉挛之筋睦得以舒展。
5 ．疏理胁肋法如胸胁有疼痛（俗称岔气）情况，可用本法。方法是将两手四指伸开紧贴病人患侧用力向外侧疏理，为了增强力度，两手掌可重叠施术。
【 文献出处】 袭长业等．案氏推拿法〔 M 」．北京：人民卫生出版社，1994 : 143

［手法名称］【 手法操作】 1 ．患者俯卧，

卧位斜扳法

医者用轻柔的揉法和按揉法施于两侧腰臀部，同时配合下肢后伸等被动活一617 -

敬中国脊柱推拿手洛全书费

动，幅度由小到大，以无明显不适为度。
2 ．斜扳法整复后关节错位。先扳患侧，后扳健侧。患者侧卧位，下腿伸，上腿屈。术者一肘放于患者肩部，一肘放环跳穴处，双手交叉来回摇动腰部并令其腰部肌肉放松，后迅速扳至印”，此时腰部常可听到“喀嚓”响声，提示复位成功。如疼痛剧烈，斜扳法无法完成者，可先作腰部拔伸术，然后再行斜扳法。根据棘突偏歪的具体位置，调整斜扳角度，对于下腰部的后关节错位，应加重置肩部的一肘的力量，而环跳穴一肘的力量相对减轻；上腰部错位则反之。3 ．嘱患者俯卧，医者在腰部两侧用轻缓的揉、搓等手法结束治疗。
【 注愈书项】 在治疗期间应嘱病人睡硬板床，症状减轻时要尽早地进行腰部锻炼，以巩固和提高疗效，防止复发。
【 文献出处］王宗强．中国推余妙法荟萃〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版杜．1994 , 70 一72

［手法操作］先用热水热敷患处30 一40 分钟。令患者俯卧在治疗床上，两腿自然分开同肩宽。参服腰椎间盘脱出症的俯卧位手法治疗的方法，医者将偏歪的棘突向痛重的一侧搬动拨正，把肌筋顺正，将椎体的偏歪位拉正扶正，纸部用手掌压平错位处，滑脱位体用体动手法矫正纳入位体，迫使椎间力恢复，平衡，手法完毕。往往患者的病情立即见轻。
若有风湿，做如下处理。将2 斤米醋倒人搪瓷盆内后把醋煮开，再倒人4 两二锅头白酒。用此液热敷腰部30 · 4o 分钟，再用温水冲洗一下即可。热敷时要避风，用酒醋液只须热数两次，接用中药外用四号洗药热敷。再查病时患者的腰推肌筋柔软了，再施手法治疗。术后处理：嘱患者仰卧休息1 周，每日用外用四号洗药热敷患处。内服中药活血止痛散和过江龙，两药分服。l 周后进行适当的锻炼即可。
【 文献出处】 罗金官著．罗氏正骨心法秘诀〔 M 」J 北京：科学技术文献出版社，1995 : 141 一142

【 手法操作】
1 ．指按腰背部膀脱经第一侧线嘱患者取俯卧位，医者立于患者的患侧，以“单手拇指按法”或“两拇指叠合按法”治疗患者患侧腰背部膀胧经第一侧线处。自肝俞穴始，逐渐治向同侧的小肠俞穴，一按一放，持续治疗3 ? 5 次。手法须着实，动作应略缓慢。
2 ．滚腰背部患者及医者的体位如上，医者以“单手滚法”治疗患者腰背部患侧处，持续治疗数分钟。
3 ．掌揉腆背部体位如上，医者以“单掌揉法”治疗病员腰背部患侧处，待患者的局部有温热感后，再持续治疗数十下或百余下。手法的动作须略缓慢，每分钟不超过70 下。4 ．指拨委中穴嘱患者取仰卧位，医者立于患者的一侧，以“单指拨法”治疗患者的委中穴，持续治疗数下或十数下。手法的动作应缓慢。一侧治毕，再治另一侧。
5 ．拿承山穴患者及医者的体位如上，医者以“单手拿法”治疗患者的承山穴，持续治疗十余下或20 、30 下。手法的动作应缓慢。一侧治毕，再治另一侧。
〔 注意事项】
1 ．避免脊柱作长时间的活动。
2 ．患者应仰卧于硬板床。
3 ．加强锻炼，增强两侧的能棘肌。
一618 一

豁第二十二t 腆部疾病的誉牲推拿手浩豁

【 文献出处呈金德康，曹仁发．中医推拿临床手册「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，19 % : 4 11 一412

【 手法操作】
1 ．患者俯卧位，医者施滚法于腰骼部及臀上部5 分钟。
2 ．施四指推法于腰能部及臀上部，配合点按阿是穴、夹脊、大肠俞、秩边、环跳、委中，操作8 分钟。
3 ．施掌揉法于腰能部2 分钟。
4 ．施腰椎斜扳法、腰椎后扳拔伸法或旋转复位法及舰弯腰被动运动，左右各2 次。【 注愈事项】
1 ．施行整复手法时一般都能听到弹响声．但不可强求，用力宜用巧劲，不可用蛮劲攀力，以免造成新的损伤。
2 ．整复成功后，患者症状可明显减轻甚至消失，但患者数天内不宜作重体力劳动和脊柱大幅度旋转活动。
3 ．腰围护腰，卧硬板床，腰部注意保暖。
4 ，平时可适当进行腰部功能锻炼。
【 文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册【 M ] ，北京：人民军医出版社，2000 : 301 一302

I 手法名称］俯卧搬腿推腰法
！手法操作】 患者俯卧，放松。术者立于棘突偏向侧，仍以“棘突向右偏为例。术者立于患者右侧，用右手拇指扶按于以棘突右旁，左手从患者左膝上方大腿之前向外穿过，并用肘弯及前臂托抱患者左腿，搬动左腿，做向左上、右下的方向绕环活动，当感到患者较为放松时，突然加大绕环幅度，向上、向右搬腿，使骨盆向左、后方向转动，右手同时向左顶推患椎棘突，同样可起到复位效果。此法操作没有前者轻巧，但有时可作为上法的补充。
［注惫事项】 此法适用于患椎位置较低，且腰又较软，坐位复位时力难达于患椎者或受某些因素影响，无法进行坐位复位操作者。
【 文献出处】 赖在文主编．实用疗伤手法〔 M 〕 ．广州：广东科学技术出版社，2001 : 118

手法名称手法操作

坐位托压法
患者端坐无靠背凳子上，放松。术者坐于患者的侧后方，面对患者。现以

坐于患者左后侧为例：术者坐于患者左后方，右手掌根扶按于后凸的棘突上，左手从患者左腋下由后向前穿过，经胸前搭按于患者右肩前，嘱患者放松后仰。当患者放松时，术者乘势向后

下方向按压患者上半身，使更进一步过伸，

“咯”的响声，棘突复位，紊乱被纠正。

，右手则同时协同向前上方顶托后突的棘突，多可听此法与搬腿压腰法的机制相同，二者有异曲同工之

到妙

【 注意事项l 本法更适用于上段腰推，对下段腰推则不如上法轻松可靠。【文献出处1 赖在文主编．实用疗伤手法［M ] ．广州：广东科学技术出版社．2001 : 118 - 619 -

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t 手法名称I 脊椎关节突间关节错位的治疗手法
【 手法操作】
1 ，准备手法患者俯卧位，医生在两侧腰臀部，用轻柔的掖法和按揉法治疗，同时配合下肢后伸被动活动，活动幅度由小逐渐增大，以无明显疼痛为度。
2 ．治疗手法亦即复位手法。治疗本病的关键所在，有以下3 种方法选用。( 1 ）侧卧斜扳法：患者侧卧，患侧朝上，医者面对患者站立，用右肘部固定骨盆，以手掌轻扶患处以下的脊柱，右手用力将肩轻轻向后推，即可听到或触到弹响。
( 2 ）俯卧扳压法：患者俯卧，医者站立在患侧，一手向上扳动一侧肩部，另一手掌抵压患处棘突，两手同时相对用力扳压，操作时可闻及弹响。
( 3 ）坐位旋转法：此法有两种操作形式，以右侧为例。
① 患者正坐方凳上，两足分开等宽，医者正坐患者背后，右手自患者腋下伸向前，搭手同侧部，掌部压于颈后，拇指向下，其余四指扶持左颈部（患者稍低头），左手拇指按压患处，一助手在前方按住患者双腿，以防移动。然后医者右手拉患者颈部，使身体前屈60 ”一90 " ，并继续向右侧弯（尽量大于40 。），在最大侧弯位时，医者右上肢使患者躯干向后旋转，同时左手拇指向上顶推棘突，即可感觉指下棘突有弹跳感和闻及弹响声。
② 患者正坐，双腿靠拢，双手抱于胸前，医者面对患者站立，用双腿夹持患者双腿，一手扶于肩前，另一手扶于另一侧肩后，相对用力，轻轻旋转躯干至45 ”时，突然加力（但不可粗暴）。本手法在操作过程中，需嘱患者放松，配合转动。
3 ．结束手法患者俯卧位，医生在腰部两侧用轻柔的掖、按、揉、弹拨等手法治疗。然后直擦腰部两侧膀脱经及督脉，以加强气血运行，促进损伤部位的修复。
【 注魔事项1
1 ．在旋转整复手法时，往往能听到弹响声，但不可强求一定要有弹响声。
之．整复成功后，症状即可消失或显著减轻，但病人在2 、3 天内不宜做脊柱旋转活动。【文献出处】 伊智雄．实用中医脊柱病学【 M 二．北京；人民卫生出版社，2002 : 825

第五节腰椎后关节滑膜嵌顿

【 手法操作1
1 ．手法卿简式推拿法，坐位旋转法，滚法。
2 ．手法操作
( 1 ）患者侧卧，下侧腿伸直，上侧腿屈曲，用卿筒式推拿法能听到响声，手法过后，剧疼会迅速解除。操作时，术者站在患者背后，用一侧前臂按其肩部，一侧前臂按在臀部，准备好向相反方向突然用力错动，按肩部之前臂向后方（背侧）用力，按臀部之前臂向前方（腹侧）用力，在相互错动的瞬间往往能听到滑膜弹出的响声（图22 一26 ）。
( 2 ）坐位旋转法：患者正坐位，双膝并拢，术者面对患者站在其前面，用双腿夹住患者双腿，双手扶患者双肩，先向相反方向轻摇双肩，然后突然用力向相反方向推动患者双肩，这时亦能听到小关节错动滑膜弹出的响声，使疼痛缓解（图22 一27 ）。
( 3 ）再令患者俯卧，用滚法放松腰背部肌肉，使肌肉痉挛缓解。
一620 一

酷第二＋二束膜部疾病的眷柱推拿手法舞

【 文献出处］季根林．推拿简编「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1981 : 97 一99

找鳗猾

圈22 一2 ‘卿简式推众法

图22 ? 27 坐位旋转法

l 手法操作】
1 ．推、揉压既棘肌法患者俯卧，胸腹部下置一棉垫，两下肢伸直，术者立于其左侧。双手手掌或掌根从第十胸椎平面起，自上而下轻快反复地推，揉压脊柱两侧的骸棘肌，直至第五腰椎的平面。然后以双手拇指分别置于第一腰椎两侧箭棘肌的外缘部，自上而下反复向中线横行挤压脊柱两侧的能棘肌，直至第五腰椎平面。最后以两手拇指分别反复揉压两侧委中和承山穴。
2 ．牵引抖腰法患者俯卧，胸腹部下置一棉垫，两手紧抱床头，两下肢伸直，术者立于其床的另一端。手法与腰间盘突出治疗中牵引抖腰法相同。机械性牵引法：如患者身强体壮或术者之力不能达到牵引程度时，且有条件者，可在机械牵引床上进行牵引。
3 ．交错搬腰和顺势极腰法体位和手法与腰间盘突出搬腰法相同。
4 ．过度伸膝法患者仰卧，患侧髓膝关节屈曲，健侧下肢伸直，术者立于其患侧。以一手扶住其患侧膝关节的前面，另一手握住躁部，令其反复进行髓膝关节过度屈曲或伸直一次。必要时，同法可施术于对侧。
5 ．腰过屈运动法体位和手法与腰间盘突出症中此法相同。
t 注意事项】 上述手法应根据病之缓急，症之轻重，选择使用。术后应嘱患者平卧硬板床休息2 一3 天，局部用毛巾或中草药湿热敷，或口服云南白药、三七片等。
【 文献出处】 刘严．按摩疗法［M 」‘西安：陕西科学技术出版社，1987 : 82 一83

【 手法操作】
1 ．病人取俯卧位，医生位于病人的左侧，先在腰能部两侧及臀部、股后部用按揉法，重点是腰骸部，使痉挛的腰肌放松。
2 ．继卜法，另请一位助手握住患者的双躁作牵引准备，医生以掌根按压腰毓部，助手牵引双躁，两人配合，同时完成牵引压腰法。
3 ．亦可在1 法的基础上加侧卧斜扳法或仰卧双下肢屈靓曲膝被动手法，均能使嵌顿的滑膜复位。
【 注愈事项】 以复位为主，手法不宜过猛，防止腰部软组织损伤。本病无论用何种方法- 621 一

敬中国誉柱维拿手法全书余

治疗，都会有些残余的疼痛和僵硬感。所以在治疗后要注意以下几个问题。】 ．湿热敷，可解除疼痛和痉挛。
2 ．伸肌训练，可增强竖脊肌的力量。
3 ．休息2 一3 天，避免在短期内再复发。
【 文献出处】 陈忠良主编．推拿治疗学〔 M 〕 ．上海：上海中医学院出版社，孟988 : 45

【 手法操作】
1 ．术者用两手拇指指尖按压病人手臂上的“腰痛点”（手背腕横纹前4 . 5 cm ，第二伸指肌腔挠侧及第一伸指肌胜尺侧，共两点），待病人腰痛缓解为止。
2 ．术者与病人背靠背站立，用两肘挽住病人的肘弯部，然后将病人反背起，使其双脚离地，弯腰屈膝挺臀颇动病人腰部，以牵伸病人腰脊柱，加宽椎间隙，以解除嵌顿的滑膜。3 ．如果术者作背法有困难，也可采用斜搬法，注意此法应在病侧斜搬，其作用与前法相同。【 注意事项】 如么上任何一法解除了滑膜嵌顿，病变周围还有僵硬和疼痛的现象时，此后应在局部作按揉法，以缓解肌肉痉挛，活血止痛。
【 文献出处1 孙维良编著．家庭按摩［M 」．天津：天津科学技术出版社，1989 : 180 一182

【 手法操作】 患者卧位，医者以双手施用揉拿腰背肌法，以松弛肌筋，解除痉挛，缓解疼痛；施用俯撑掌击法，以缓解肌筋，解除嵌顿，活络止痛。如不应，再施肩魏推拉法（图22 - 28 ) ，以捺正理筋，理气活血，消肿散痪，通经活络；施用提跺抖腰法（图22 一29 ) ，以通利关节，舒展肌筋，消肿止痛，活血散癖。
【 注意事项l
1 ．凡劳累之后，弯腰、扭转或从低坐直立时不宜动作突然、急骤。
2 ．加强腰背肌功能锻炼。
3 ．发生此症时严禁乱施手法，以防加速损伤程度。
【 文献出处】 李茂林编著．实用按摩推拿大全「M ] ．北京；中医古籍出版社，199 。：561 - 562
i

圈22 一28 脚碗推拉法

圈22 一29 提蹂抖腰法622

袭第二十二束膜部疾病的青柱推拿手洛舞

【 手法操作l
1 ．按摩手法患者俯卧位，腹下垫枕，在腰自上而下轻柔按摩3 、5 分钟。
2 ．牵抖法患者俯卧位，一助手双手固定于患者腋下。术者握住患者双躁关节。作持续对抗牵引1 分钟，再慢慢松开。重复数次后用力将下肢快速地上下抖动数次。
3 ．科板法患者侧卧，患侧在上。患侧髓膝关节尽量屈曲，健侧髓膝关节伸直；术者立于患者背侧，一手推臀，一手扳肩，双手交错用力，作推扳的动作。此时一般可听到一清脆的弹响声（图9 一l ）。
4 ，背法术者与患者靠背而立。术者双手分别挽住患者双肘，术者弯腰用臀部抵住患者的腰器部，屈被，以臀部向后顶，使患者腰髓部伸展，同时将患者的身体左右摇摆颠颤几次，使小关节紊乱得以矫正。
5 ．上述手法后，使患者俯卧位。术者于患部施以轻柔的滚揉法以促进血液循环。【 文献出处］李宜谋，沈志祥．中医推拿治疗软组织损伤【 M 〕 ，北京：中国中医药出版社，1993 : 33

【 手法操作】
1 ．牵朴法患者俯卧，助手双手拉住患者腋下，术者握住双踩关节。持续对抗牵引1 分钟，再慢慢松开。重复数次后用力将下肢快速的上下抖动数次，使牵引之力传递至腰部。2 ．料板法患者侧卧，患者在上，骸、膝关节尽量屈曲，健侧髓、膝关节伸直。术者立于背侧，一手推臀，一手扳肩，两手相对用力，作推扳动作。此时可听到清脆的弹响声。也可用坐位旋转复位或背法。
【 文献出处］陈映辉，陈敏主编．实用临床按摩手册fM 〕 ．北京：中国中医药出版社，1993 : 367 一368

【 手法名称】 刘寿山治疗急性腰推后关节滑膜嵌顿手法
【 手法操作l 取俯卧位，术者站于患侧，双手掌背重叠，由上而下按压脊椎棘突和腰背肌肉，重复几次，以使肌肉放松。
1 ．一法患者两腿伸直，两手放在胸侧壁或头前方，术者立于健侧，用一手掌按住腰部痛处，一手依次向背侧搬提患者的两肩及两下肢，搬提的同时，按腰部之手掌用力向下戳按（图22 一30 ）。
2 ．二法令助手用布巾由患者背部兜住患者两腋，医者握住患者双躁部，与助手协同用力拔直的同时，将臀部抖起，离床面2 一3 寸高，然后将双膝屈曲，助手与术者分别推其双肩及两小腿（图22 一31 ）。
3 ．三法令患者侧卧，术者站在其背后，一手扳住其肩部，另一手推住臀部，向相反方向进行扳推，使腰部扭转，再推住肩部，扳臀部，同样作相反方向的扳推（图22 一32 ）。［文献出处l 宋一同主编．当代各家手法治疗软组织损伤荟萃〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 208 一210

【 手法操作l
1 ．背法或托法由于医者与患者的身高有差异，因此，需根据具体情况选择背法或托法。- 623 -

密中国脊杜推拿手法全书蕊

二洲一一

图22 ? 30 急性腰椎后关节滑膜嵌顿手法1

“夕

图22 一31 急性腰椎后关节滑膜嵌顿手法2

通丫声、泛

l 、

图22 一32 急性腰帷后关节滑膜嵌顿手法3

( l ）医者的身高与患者相近，医者与患者背对背而立，然后医者略屈膝下蹲，屈肘举臂，两掌心朝天，将两臂分别自患者的双腋下，各自扣住患者的左臂与右臂；接着，医者躯干前倾，伸直两膝，背负患者而使其双足离地：医者向左右方向摇晃身体，使患者的腰以下部分向左右缓

慢地摆动数下即止；
- 624 -
医者缓缓地屈膝下蹲，待患者两足着地而能平稳地站立时，医者将两臂自

豁第二十二拿腰部疾病的脊杜推拿手法需

患者腋卜收回，并立即转身以手扶持患者的躯干。
( 2 ）医者的身高明显低于患者，医者与患者背对背相靠而立，将两臂后伸，两手背朝向患者的前面，两拇指朝下，两手其余四指的指尖相对而横向放置，自患者的后面经两侧向前反抱患者的腰部。医者的躯干向前略慎，使患者的双足离地而起；再使其腰以下部分向左右摆动数下；然后医者缓缓地伸直躯下，止患者两足着地而平稳站立，医者冉转身扶持其腰部。( 3 ）医者的身高明显高于患者，嘱患者两足分开而立，医者立于患者的背后，面对患者的背部，将一足置于患者的两足之间，两手屈肘，分别置于患者的两腋下，四指在前，拇指在后，医者两臂缓缓用力托举患者，使患者的双足逐渐离地而起，在患者被托起而两足离地的情况下，使其腰以下部分向左右摆动数下，缓慢地将患者放下，使其两足着地而安稳地站立：｝医者也可根据患者的具体情况采用侧卧位斜扳法、坐位旋转法、卧位牵引法等。
2 ．指推督脉腆段及骸段两侧嘱患者取立位，两足分开。医者立于患者的背后，以’‘单手拇指推法r ’治疗督脉腰椎段及骸椎段的两侧。先治一侧，再治另一侧，自头端推向尾端，每侧各持续治疗数十下。
3 ．掌揉局部患者仍取立法，两足分开。医者立于患者的一侧，以一手掌置于患者的腹部，稍用力向患者腹部按压；另一手用掌揉法，治疗患者腰部的疼痛处。持续治疗数分钟。【注慧事项】
1 ．症状减轻或消失后，不要立即取卧位。
2 ．次日，患者可能出现腰髓部酸痛等，可用掌揉法治之。
3 ．短期内，不可负重、疲劳。
【 文献出处】 金德康，曹仁发．中医推拿临床手册「M 」．北京：人民卫生出版社，1996 : 445 一446

【 手法操作l
1 ．牵抖法患者俯卧位，一助手双手拉住患者腋下，术者握患者双躁关节，作对抗牵引，持续1 分钟后，再慢慢松开。如此重复数次然后用力将下肢快速地上下抖动数次，使牵引之力传递至腰部。令患者慢慢起床，一般都可使腰部伸直，必要时第2 天重复牵抖治疗，使腰能全伸。2 ．料扳法患者侧卧位，患侧在上，髓膝关节屈曲，健侧靛、膝关节伸直。术者立于背侧，一手推臀，一手扳肩，两手相对用力，使上身旋后，骨盆旋前，令患者腰部放松，活动至最大范围时，用力作一稳定的推扳动作。此时往往可听到清脆的弹响声，疼痛可随之缓解。【文献出处】 薛传疆，姚红主编．现代推拿学「MJ ．北京：中国中医药出版社，1997 : 287

【 手法操作l
1 ．斜扳法：患者侧卧位，患侧在上，靛、膝关节伸直。医者可立于患者前侧或背侧，一手置于肩部，另一手置于臂部，两手相对用力，使上身和臀部作反向旋转（肩部旋后，臂部旋前，同时令患者腰部尽量放松），活动到最大程度时，用力作一稳定推扳动作。此时往往可听到清脆占右刁角，合下片旧西心欠＿应唇节T 托佑书．必公鑫左了匡」贝＿I 、

2 ．牵拉法：患者俯卧位，

住患者两距小

一助手抱拉住患者的腋下，或嘱患者两手拉住头侧床沿。医者握

腿关节或一侧距小腿关节，作对抗牵引，持续l 一2 分钟，再慢慢松开，重复数次。

最后用力将下肢快速的上下牵拉数次，使牵拉力传递至腰部，使其复位。
一625 一

需中国脊柱推拿手法全书袭

3 ．亦可选用背法、坐位旋转复位法等，具体运用应根据具体条件，选用患者易于接受的方合适的体位可使患者腰部肌肉放松，消除恐惧心理。
4 ．功能锻炼：早期应适当卧床休息．避免过度腰部活动或负重，必要事可佩戴腰围站立行腰痛症状缓解后，应注意逐步加强腰背肌的功能锻炼，以增强腰部抵抗力。【文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全［M ] ．北京：中国中医药出版社，: 600

法走

2001

第六节腰椎关节错缝

【 手法操作】 患者坐位，医者施用搓运夹脊法，以理气活血，通经活络；施用旋转复位法，可以捺正复位，顺理肌筋，通经活络，活血止痛，患者俯卧位；医者施用推揉腰背法，以顺理肌筋，通经活络；施用俯撑掌击法，以松弛肌筋，通利腰脊，解除痉挛；施用揉拿腰背肌法，以舒筋活血，散寮止痛；施用肩髓推拉法，以捺正理筋，理气活血，通经活络。
【 注意事项】
1 ．防止突然过度旋转而致伤。
2 ．起床或突然体位转动时要精神集中，切勿疏忽大意。
3 ‘劳累、疲劳后改变体位时应小心，避免意外扭伤。
【 文献出处】 李茂林编著．实用按摩推拿大全［M ] ．北京：中医古籍出版社，1990 : 552

【 手法名称】 屈伸牵拉推按复位法和旋转顿推复位法
【 手法操作l
1 ．嵌夹型错缝采用屈伸牵拉推按复位法。患者仰卧板床上，术者先一手推膝，一手持踩关节上方，分别作双腿耽、膝关节的屈伸活动数次，再将双腿的骸膝关节同时极度屈曲，然后再伸直，如此活动数次，直到患者双腿能过伸而不感腰部疼痛为止。此时令患者改为俯卧位，一助手把持双躁部向下牵拉，一助手把持两侧腋窝向上作反牵拉固定。术者站于患侧，以两手掌从能部开始，沿脊柱两旁由后下向前上推按，一掌错一掌向上移动，直到胸腰联合处为止。术者推按时，令患者张口呼吸，一般推按3 次。然后双手掌按揉肾俞穴，以调整经气，巩固疗效。2 ．旋转型错缝采用旋转顿推复位法。患者健侧卧位，术者站于患者背后，一手持患侧肩部，一手持患侧骼前上棘处，两手同时作相反方向的推扳活动，先轻揉地使腰部旋转数次，使腰部筋肉放松，然后再将腰部旋到最大限度时，术者两手同时用力，猛将腰部的旋转再推进一步，若有“卡嗜”响声，或有弹动感出现，患者立即有轻快感，表明骨缝已合，再作局部揉摩，以巩固疗效。若未出现轻快感觉，术者可作向以上相反方向的推扳旋腰活动，手法同上，直到骨缝合好，症状消失为止。
【 注意事项】 复位后无需固定，卧床休息数日，亦可外贴、内服药物。
【 文献出处l 郭维淮主编．平乐正骨［M 〕 ．北京：中国中医药出版社，1996 : 612

【 手法名称【 手法操作一626 一

l 李祖澳的定点推扳法整复腰椎错缝
1 选择好手法适应证，令患者右侧卧位，右肩拉向前方，左肩尽量偏后，脸朝

豁第二十二拿腰却疾病的脊柱推拿手法豁

向天，腰部略屈曲，右腿伸直，左腿略屈骸屈膝放在右腿之前方。医者站于患者的前方（腹侧），用手指摸清腰椎右侧隆凸肥厚有压痛之棘突，以左中指自右侧（下方）顶向左侧（上方）, 医者以左肘抵住患者左侧肩胸部（肘抵指顶），医者右肘内侧按于患者右臀后方，右手指按在术者自己的左中指上，帮助用力，然后术者右肘突然发力，使患者左臀向床面翻转，此时必须以术者中指下有弹动感及响声为宜，另一侧以同样手法操作。
【 注意事项】 适应证务必选择好，所摸到之隆凸肥厚棘突必须是患者的痛点，其疗效显著，但也必须注意，不可暴力造成损伤，要使用巧力。
｛文献出处」韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全！Mj ．北京：中国中医药出版社，2001 : 902

第七节腰部韧带损伤

【 手法澡作】
1 ．患者取坐位，医者坐于患者身后，点揉局部疼痛点，点揉时使患者体位不断作前屈和后伸，使韧带能在紧张和松弛状态都能得到点揉。
2 ．俯卧位，对痛点及棘突两侧作反复多次地点揉、按揉。
3 ．平推棘突和棘突两侧，用小鱼际自上而下沿脊柱中线和两侧用较快节奏推动，连续切次左右。
t 注意事项】 以上手法各做三节，而后取仰卧体位，采用腰肌劳损的第四步手法作为一次手法的结束，每周2 , 3 次，6 周为1 个疗程。
【 文献出处l 魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引【 M 」．上海：上海科学技术出版社，1982 : 104 ? 105

【 手法名称l 铭腰韧带劳损的治疗手法
【 手法操作】
1 ．俯卧位，医者点揉和按揉疼痛部位，两种手法交替进行均10 次左右，而后再按摩疼痛周围，连做三节作为一次手法。
2 ．站立位，采用“和腰法”和“转腰法”，在“转腰法”后可将腰部作两侧侧屈活动左右各5 次。在转腰手法同时要对腰部痛点作重点按揉和推擦。
3 ．如前屈活动不灵活，可再加用“亚挤法”。
［文献出处l 魏摺薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引〔 M ] ．上海：上海科学技术出版社，1982 : 105

【 手法操作】
1 ．理筋复位法适用于棘上韧带断裂或从棘突上剥离者。患者坐位，术者坐于患者身后，以双拇指触摸棘突，找到棘上韧带剥离处，然后嘱患者稍弯腰，术者一手拇指按于剥离的棘上韧带上端，向下推按牵引，另一手拇指左右拨动已剥离的韧带，找到剥离面，然后顺脊柱纵轴方向由上而下顺滑按压数次，使剥离之韧带贴附于原位。
一627 一

需中国脊桂报拿手法全书需

2 ．理筋通络法适用于韧带扭伤未发生断裂者。术者先在脊柱两侧采用按揉法，然后以一手拇指在患者棘上韧带方向垂直作弹拨法，并沿棘上韧带方向作上下抹法，然后以手掌直擦腰背部督脉，以透热为宜口
［文献出处1 李宜谋，沈志祥．中医推拿治疗软组织损伤〔 M 〕．北京：中国中医药出版社，1993 : 32

【 手法操作】
1 ．手法理筋复位适用于棘上韧带撕裂或从棘突上剥离者。患者站立或端坐，术者坐在患者身后，以双手拇指触摸棘突，找到棘上韧带剥离处，嘱患者稍弯腰，术者一手拇指按于剥离的棘上韧带上端，向上推按牵引；另一手拇指左右拨动已剥离的韧带，找到剥离面后，顺脊柱纵轴方向由上而下顺滑按压使其贴妥。
2 ．理筋通络手法适用十韧带扭伤未发生断裂者。术者先在脊柱两侧采用按、揉法，后一手拇指在患者棘上韧带方向垂直作弹拨法，并沿棘上韧带方向作上下抹法，而后直擦腰背部督脉，以透热为度。
【 文献出处］陈映辉，陈敏主编．实用临床按摩手册「M 〕 ．北京：中国中医药出版社，1993 : 366

【 手法操作］
1 ．急性扳伤患者俯卧位，在患处徐上药物性传导油后，用指揉法沿脊柱方向上下按揉，手法宜轻柔，约10 分钟；按揉肾俞、命门、八骸、委中诸穴，每穴30 秒；局部使用擦法，透热为度；继用热敷法。
2 ．慢性损伤患者俯卧位，医者先用滚法于腰脊柱两侧的肌肉10 分钟，使之肌紧张度得以放松；用掌根按揉法于压痛点及其上下，按揉时沿脊柱方向上下按揉动作5 分钟；用拇指指面按在压痛点部位沿病人左右方向做轻轻的弹拨法30 、50 次；擦法施于腰脊柱两侧的肌肉及压痛点和其上下，继而用湿热敷。
t 注意事项】
王．推拿对棘上、棘间韧带损伤的治疗，旨在加速局部血液循环，有助于损伤组织的修复。2 ．推拿对本病禁用旋转复位法或腰部前屈的被动运动和过伸位的挤压手法，防止病情加重和挤压伤。
3 ，尽量避免腰前屈的劳动和负重，平素以腰围护腰。
4 ．避免受寒，要卧硬板床。
【 文献出处1 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成［MJ ．长春：长春出版社，1994 : 758

［手法操作］
1 ．手法理筋复位如属棘上韧带或从棘突上剥离者，可用手法理顺复位。患者站立或端

坐方凳上，术者坐在病人身后，以双手拇指触摸棘突，找到棘上韧带剥离处，然后嘱患者稍向前

弯腰，术者一手拇指按于剥离的棘上韧带上端，向上推按牵弓l ，另一手拇指左右拨动已剥离的

韧带，找到剥离面，然后顺脊柱纵轴方向由上而下顺滑按压使其贴妥。术后卧硬板床休息。避

免腰部旋转活动，暂不作身体屈曲动作。一628 一

曾第二十二章腰部疾病的眷柱推拿手洛蕊

2 ．理筋通络手法如属韧带扭伤未发生断裂者，可用按摩手法理筋通络。患者俯卧位，术者先在脊柱两侧用按、揉手法治疗，用一手拇指在患部棘上韧带做与其呈垂直方向的弹拨治疗，并沿棘上韧带方向作上下抹法，然后在腰背部督脉上直擦，以透热为度。
【 文献出处l 薛传疆，姚红主编．现代推拿学「MJ ．北京：中国中医药出版社，1997 : 285

【 手法操作】
1 ．急性损伤
( l ）患者俯卧位，医者施四指推法于损伤周围，手法宜轻柔缓和，操作8 分钟。( 2 ）一指禅推法于棘上或棘间痛点3 分钟。
( 3 ）点按阿是穴、肾俞、命门、夹脊、委中等穴，以酸胀为度，每穴操作30 秒钟。( 4 ）掌揉损伤局部2 分钟。
2 ．慢性损伤
( l ）患者俯卧位，医者施四指推法于损伤周围，手法宜稍用力，操作8 分钟。( 2 ）一指禅推法于棘上或棘间痛点3 分钟。
( 3 ）点按阿是穴、夹脊、委中等穴，每穴操作30 秒钟。
( 4 ）掌揉痛点2 分钟。
( 5 ）自上而下擦损伤部位，以局部透热为度。
【 注惫事项】
1 ．治疗时慎用或禁用腰椎扳法、被动前屈和后伸挤压，防止加重病情。2 ．避免腰部负重前屈，平时腰围护腰。
3 ．卧硬板床，注意腰部保暖。
【 文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册汇M 〕 ．北京：人民军医出版社，2000 : 303 一304

【 手法操作】 此法适用于急性棘上韧带剥离的损伤患者。患者坐于无靠背凳上，体微屈，显露腰部。术者坐于其后，用双拇指触诊法查清棘上韧带被剥离上、下端之界限，剥离的韧带向棘突的哪一侧脱位，然后用相应的乎法进行复位操作。现以第4 腰椎的棘上韧带向左侧剥离为例，其复位方法如下：用左手的拇指压住棘上韧带剥离段的上端，并稍向上方拉紧，使剥离的棘上韧带被拉紧；右手的拇指扶按于棘上韧带剥离段上端的左侧旁，然后沿着剥离韧带左侧边缘向下端滑动，边滑动边将剥离的韧带向右侧方顶推，将其推到棘突峪的剥离面上，当滑推至剥离段的下端时，乘势压住剥离韧带的下端向下方拉紧，使剥离的韧带绷紧于棘突的剥离面上；此时，原来压上端的左拇指也向下滑推，进一步将剥离的韧带舒顺复平于棘突原来的位置上，当推至剥离段的下端时，同样将其向下端拉紧，右拇指松开移到上端顺次向下端按压，将剥离韧带压紧于棘突上。再轻轻作双拇指触诊检查，若韧带已复位，手法完成。
【 注意事项】 若复位尚未完成，重复上述手法操作，力求复位完全。若韧带向右侧剥离，则右拇指滑推时在其右侧缘向左顶推。其他操作相同，也可按各人习惯，左、右手可互换操作。【文献出处】 赖在文主编．实用疗伤手法〔 Mj ．广州：广东科学技术出版社，200 工：113

【 手法操作］
1 ．理筋复位适用于棘上韧带撕裂或从棘突上剥离者。患者站立或端坐位，医者坐患者一629 一

慕中国誉桂推拿手法全书需

身后，以两手拇指触摸棘突，手摸心会，找到棘上韧带剥离处。嘱患者略弯腰，医者一手剥离面，然后顺脊柱纵轴方向由上而下顺势按压，使其复位。
2 ．理筋通络适用于韧带扭伤而未发生断裂者。患者俯卧位，医者先在脊柱两侧以按揉法调理，然后用拇指在棘上韧带方向垂直做弹拨治疗，并沿棘上韧带方向作上抹法，再于腰背部督脉＿L 作直擦，以透热为度。
3 ．功能锻炼本病损伤早期经治疗复位，应卧硬板床休息或固定，可采用皮腰围保护。腰部疼痛不明显时，应进行积极的腰背肌锻炼，但应避免过度前屈活动。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 598

【 手法操作】
1 ．急性棘上韧带损伤（棘上韧带撕裂或从棘突上剥离者）
( l ）按揉腰背：患者取坐位，医者坐于患者后位。用双手大拇指腹按揉患者棘突两侧竖脊肌，由上到下，由下到上10 ? 15 遍。力度由轻到重，由重到轻松解肌痉挛。
( 2 ）轻揉点按：医者用一拇指腹轻揉患者棘上韧带由上到下，由下到上5 一6 遍，然后用拇指点按阿是穴、委中穴、承山穴等解痉镇痛。
( 3 ）手法复位：患者端坐方凳上，患者向前稍弯腰，医生坐在患者身后，用双手拇指腹触诊法触摸棘突患部。拇指腹按到剥离的棘上韧带上方，用力向上推按、牵引，同时另一手拇指腹沿脊柱韧带纵轴方向由上而下顺滑、按压棘上韧带剥离段恢复原位。整个操作过程中，手法应轻柔、稳妥，以不增加其损伤为原则。
2 ．慢性棘上韧带损伤
（均滚腰背部：患者俯卧位，腹部垫枕，使其腰部平坦或稍后突，医者站于患者右侧，用滚法在腰背竖脊肌操作5 分钟，然后重点在患部周围操作2 一3 分钟。
注意：手法操作的关键在一个“松”字．肩关节放松，腕关节手背保持弧形，避免和患者身体之间产生相对拖动，跳动或空转。
( 2 ）按揉患部：患者俯卧位，腹部垫枕，使其腰部平坦或稍后突，医者站于患者右侧，以一手大拇指指腹着力于患部棘突和间隙及患部周围，做按揉10 ～巧分钟，手法要深沉缓和，力量透达深层，以患者有强烈的酸胀感为佳。若患者腰背部有结节状或条索状反应物，应重点在此处按揉，使其消散。
( 3 ）弹拨韧带：按上姿势，医者以一手大拇指指腹着力于患部棘突和间隙，像拨琴弦与棘上韧带成垂直方向连续性弹拨2 一3 分钟。手法要深沉缓和，力量透达深层。
( 4 ）抹擦腰背，按上姿势医者用一手拇指罗纹面紧贴棘上韧带患部，作上下往返移动抹法2 一3 分钟，要求轻而不浮，重而不滞，均匀移动；医者用手掌尺侧，用擦法直擦患部及其上下端和两侧能棘肌以透热为度。
3 ．棘间韧带损伤
( l ）按揉患部：患者俯卧位，腹部垫枕，使其腰部平坦或稍后突，医生站于患者右侧，么一手大拇指腹按揉患部棘突间，棘突两侧0 . 5 一1 寸处。手法要深沉，力量深层以患者有较强烈的酸胀感为佳，持续时间7 一8 分钟。
( 2 ）拔伸牵抖：患者俯卧位，医者站于检查床后方，双手握准患者左右躁部，拔伸2 一3 分一630 -

费第二十二束膜部疾病的务柱推拿手法哗

钟，要求作用力要均匀而持久，动作要缓和，然后医者双手用力上动3 次，要求幅度大，频率小。( 3 ）腰部后伸扳法：患者俯卧位，医者站于患者右侧，医者用右手掌按压在损处，左手及前臂放在患者双膝关节股部前侧，患者腿伸直，医者将患者双下肢托走将腰部后伸至最大限度，两手同时用力作相反方向扳动2 一3 次。操作时，动作必须果断而快速，用力要稳，两手动作配合要协调，扳动幅度一般不能超过其生理活动限。
( 4 ）擦棘间韧带：患者俯卧位，腹下垫枕，使其腰部平坦或稍后突。医者立于右侧，用一手掌尺侧在患部棘间做连续不断擦法5 一6 分钟，频率120 , 150 次让患部透热。
【 注意事项】
1 ．棘上韧带，棘间韧带完全断裂者禁用手法。
2 ．推拿手法要柔和，切忌暴力。术后注意局部保暖，损伤部宜用宽皮带固定。3 ．在进行手法治疗期间要注意休息，适当制动2 一3 天，要防止弯腰或做负炼。棘上韧带急性损伤，在手法复位后，暂不做腰部后仰动作。
4 ．推拿、理疗、封闭、针灸可交替使用。
【 文献出处」伊智雄．实用中医脊柱病学！M 〕 ．北京：人民卫生出版社，2002 : 676 一677

第八节第三腰椎横突综合征

【 手法操作】
1 ．病人俯卧。在仍横突处作与条索状硬块垂直方向的弹拨。弹拨要由浅到深，由轻到重，同时配合搓、揉等手法。
2 ．经弹拨治疗，在条索状硬块稍柔软后，沿患侧能棘肌用深沉而缓和的滚法，上下往返治疗，同时配合腰部后伸被动活动，然后再沿淞棘肌纤维方向用擦法治疗，以透热为度。最后可加用热敷。
【 注意事项】
1 ．在腰部用弹拨法治疗时，病人疼痛较甚，因此必须配合搓、揉法治疗，以缓解治疗时的疼痛。弹拨的疼痛，要以病人能忍受为度，切不可使用暴力。因为疼痛过剧，腰部肌肉非但不会放松，反而会造成新的损伤，增加疼痛。
2 ．治疗期间，要避免或减少腰部的伸屈和旋转活动。
3 ．注意局部保暖，不可受寒。
【 文献出处】 上海中医学院．中毯推拿学「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1985 : 120

【 手法操作l
1 ．术者两手拇指分别置于平M 、5 平面之两侧骼棘肌外缘，同时向中线挤压，待拇指分别推挤到能棘肌肌腹中部时，拇指依皮肤之滑动，向下稍滑，持续用力向下按压至最大指力半分钟，再用力向上推挤向外旋转，逐渐放松压力。拇指在原处轻轻揉按。
2 ．术者两手掌分别放于患者两侧背伸肌之一，四指屈曲，以掌根稍按压后，即猛然用力向前推耸。自肩脚骨下角开始，顺延推耸而下至以一5 平面为止，反复2 一3 遍。
3 ．患者侧卧位，患侧在上，背向术者。将健侧膝关节放于屈曲位，患侧下肢放于伸直位，患一631 -

贪中国誉柱推拿手法全书余
臀朝上。此时，术者屈曲右肘，右手握住左上臂作为支撑力，左手向右牵拉骼前上棘。术者将屈曲的右肘后侧鹰嘴尖端放于患肢股骨大粗隆尖端的上部，用力按压半分钟。然后，术者右肘仍以原式，将右肘后侧鹰嘴尖端放于环跳穴，用力按压半分钟。
4 ．患者俯卧位，患侧靠床边，术者左手搭于患者腰腹部，向右推按作为拮抗力量。术者右手拇指放于l , 3 横突的外侧肌腹的外缘，由外向下用力向中线推按，起手时拇指向上翻转（图22 一33 ）。
5 ．术者两手掌星纵行位，分别放于两侧背伸肌之上，向上推挤耸起皮肤．同时用其他四指将耸起的皮肤抓起，向上推滚。掌根稍按后，即猛然用力向前推耸。自肩押骨下缘开始，顺延推耸而下，至14 一5 平面为止。反复2 一3 遍。
6 ．术者两手拇指横放于患侧既棘肌条索上，分三处用力向下按压。起手时，用力向前推拨（图22 一34 ）。然后用手掌部在原处按揉。如患者合并臀部或股内收肌紧张疼痛，可根据症状选用以下两种方法（7 、8 ）。

圈22 一33

图22 一34

，卜．多

图22 一35

7 ．患者侧卧位。术者先以两手四指指端找出臀肌之条索位置，将条索分为三点。术者两手拇指纵轴放于接近平行位，两拇指指尖相对，稍用力（不是大力）按压。起手时，拇指向上拨挑，压向外旋。连作三点。然后以手掌在原处揉按（图22 一35 ）。8 ．患者仰卧位。患肢髓关节放于外展外旋位。术者将患肢躁部夹持于右腋下，左手掌托住小腿的后上部向下牵引。术者右手拇指放于股内收肌压痛点的后侧，用力向前推滚弹拨l 一2 次。

9 ．按压冲门、风市穴，提拉股四头肌联合键，按压足三里穴，；然后伸屈下肢2 一3 次。【 文献出处】 李墨林，陶甫．李墨林按摩疗法〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1986 : 136 -

139

【 手法操作】
l ，推、揉压骸棘肌及胭绳肌法体位和手法与腰间盘突出症中本法基本相同。2 ．揉拿L3 横突法患者俯卧，两下肢伸直，术者立于其患侧。一手或两手多指从第一腰推平面起，自上而下轻快反复地揉拿两侧腰方肌和腰大肌，直至第五腰椎平面（拇指置于患632

余第二十二寒腰部疾病的脊柱推拿手法需

侧、以患侧L3 横突部为揉拿之重点。并以一手拇指或肘尖从骼棘附近起，自上而下轻快反复地揉压、弹拨患侧臀部，直至股骨大转子附近。
3 ．揉压、弹拨曰横突部和阿是穴一手拇指或肘尖反复揉压，弹拨患侧1 . 3 横突部和煞脊中点下约3 、4 公分处痉挛的臀中肌条索状硬结，以及患侧的志室和腰眼穴。
4 ．揉压、弹拨环跳法患者俯卧，患侧舰关节外展，外旋，膝关节屈曲，使膝关节内侧置于床面上，健侧下肢伸直，术者立于其患侧。一手拇指或肘尖反复揉压、弹拨患侧髓关节周围的肌腰和环跳穴、秩边穴。
5 ．担拿、提弹股内收肌法同四法中的体位。一手或两手多指从股骨内跺附近起，自上而下轻快反复地捏拿，提弹患侧股内收肌，直至腹股沟附近。
6 ．操压、弹拨股内收肌肌健法同前四法中的体位。一手或两手拇指从股内侧中下各交界处附近起，自下而上轻快反复地揉压，弹拨患侧股内收肌肌膛，直至腹股沟附近，并以一手拇指反复揉压患侧血海和三阴交穴。
7 ．过度屈腰法体位和手法与腰间盘突出症中相同。两手多指从骼前下棘附近起，自上而下轻快反复地捏拿，提弹患侧大腿前面的股四头肌，直至骸骨上缘肌健联合部。最后再以一手拇指反复按放患侧气冲穴，揉压、弹拨患侧阳陵泉和绝骨穴。
【 注意攀项l 症状严重者，应平卧硬板床休息，局部用毛巾或中草药湿热敷。【 文献出处】 刘严．按摩疗法「M ] ．西安：陕西科学技术出版社，1987 : 91 一92

【 手法操作】 病人取俯卧位，医生站在病人的一侧，在病患侧软组织的远端先用掌根按揉法，自上而下往返3 一5 遍。而后在阿是穴作弹拨法10 一20 次，力量由轻到重，再以阿是穴为中心向四周作理筋手法。再重复腰部按揉，沿膀肮经而下，经臀、股后，上下往返3 一5 遍。按压肾俞、环跳，拿委中诸穴。再在阿是穴施弹拨法、理筋法，如此重复2 一3 次即可。最后以腰部擦法结束治疗。口横突弹拨法：对瘦弱病人L3 横突弹拨法比较容易掌握，对体格较健壮者，就有一定的困难，方法如下。
1 ．首先通过定位找到L3 棘突。
2 ．从．棘突向两侧腰肌的外缘探寻，当找到压痛点后，用双拇指重叠向前内方按压，如遇有硬结或条索样的手感后即弹拨之（方法同前）。
I 注意事项j 对于腰部急性损伤要及时治疗，并要注意纠正不良姿势。
【 文献出处】 陈忠良主编．推拿治疗学［M 〕 ．上海：上海中医学院出版社，19 此：巧

【 手法操作】 患者取俯卧位，医生站在患者的患侧，在患侧软组织的远端用按揉法拿法，自上而下往返数遍。平扮棘突向两侧腰肌的外缘找其压痛点，用双拇指重叠向内方按压，如遇有硬结或条索状的剥离即弹拔之，较胖者可用肘尖弹拔，力量由轻到重，再由重到轻，反复数遍，同时用指点按肾俞穴，最后以掌擦法对八骼穴施以热感结束手法。
【 文献出处】 常健，陶万明，李瑞生．推拿与运动损伤仁M 了．北京：北京科学技术出版社，1991 : 109 一1 10

【 手法操作】
1 ．推揉法患者俯卧，术者以双手掌或大鱼际从TIO 平面起，

自上而下采用轻快的推、揉、一633 -

矜中国脊杜推拿手法全书兼

压按脊柱两侧的抵棘肌，直到既尾部。然后以双大拇指反复按压双下肢委中、承山穴数次。2 ．弹拨法术者以一手拇指在L3 横突处沿与条索状硬块相乖直的方向作弹拨手法。3 ．板腿法术者以一手掌按压于患处，用另一手掌勾扶住患侧大腿前下方，向上方扳拉。此时可听到“咯”的撕裂声。
4 ．滚擦法上述手法后，术者以患部为中心反复施以捏拿滚擦手法数分钟。【 文献出处】 李宜谋，沈志祥．中医推拿治疗软组织损伤【 M 〕 ．北京：中国中医药出版杜，1993 : 34

【 手法操作】
1 ．急性发作期
( l ）患者俯卧位，医者站在其体侧，用轻快而又柔和的掌根按揉在腰部两侧尤为肌紧张侧治疗，约5 分钟；并在压痛点部用拇指指面作轻轻的按揉，3 一5 分钟；随后用小鱼际擦腰脊柱两侧的肌肉及腰能部。擦法完成后，在被擦部作热敷法。
( 2 ）患者仰卧位，医者站立在其体侧，为患者先做一侧再做另一侧的屈舰、屈膝之被动运动。随后同时做双侧的屈膝、屈舰之动作（均以不增加患者疼痛为度），各自分别5 一10 次。( 3 ）患者仰卧位，医者站在其体近侧，用中指指面按揉委中穴。随后用抖法于下肢。2 ，慢性持续期
( l ）患者俯卧位，医者站在其体侧，用滚法或掌根按揉法于两侧腰肌（肌紧张侧和压痛点作重点治疗）, 5 分钟，使腰肌得到初步松解。
( 2 ）在L3 横突尖端，即压痛点处用拇指指面按压并同时作左右方向的弹拨，巧· 20 次．并擦法于压痛点处。
( 3 ）病人仰卧位，在腹股沟压痛点用拇指按揉，30 一60 秒。
( 4 ）病人仰卧位，作患侧的屈翻、屈膝之被动动作，分别为巧，20 次。
( 5 ）患者仰卧位，医者站在其体侧，用中指面按揉委中穴，随后用抖法于下肢，再作双下肢搓法。
【 注愈．项1 急性发作期治宜活血化寮、解痉镇痛。慢性持续期治宜解除痉挛、松解粘连。
【 文献出处】 张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全【 M 〕 ．北京：北京科学技术出版社，1993 : 581 一582

【 手法操作】
1 ．推揉压按抵棘肌法术者用两手手掌或大鱼际从第10 胸椎平面起，自上而下轻快推、揉、压按脊柱两侧的孤棘肌，直至既骨背面，后以两手拇指分别反复揉压两侧委中、承山穴。2 ，弹拨法用一手拇指在”横突处作与条索状硬块垂直方向弹拨。
3 ．捏拿滚擦腆肌经上述手法后，在患部用捏拿滚擦等手法，同时配合腰部后伸被动活动。
【 文献出处］陈映辉，陈敏主编‘实用临床按摩手册「M ] ．北京：中国中医药出版社，1993 : 371
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余第二十二章腰部疾病的誉柱推拿手法翻

【 手法名称】 五步按摩法
【 手法操作】
1 ．通法叮第一步）患者取俯卧位，全身放松。医者立于患者一侧，先用大小鱼际肌分别掌揉督脉与足太阳膀胧经部位，指压肾俞、环跳、风市、殷门、委中和承山等穴。以达通经活络，舒筋活血，“以通止痛”的目的。
2 ．松法（第二步）医者双拇指平行或重叠按压L3 横突病变处，先前后弹拨，再左右分离其结节或条索状物，约5 分钟。弹拨幅度要小，频率要快，由浅人深，由轻到重，再由重到轻。手法轻重以病人能耐受为度。一般病程长手法宜重，弹拨时间宜长。此步是手法的重点，弹拨部位要准确，手法轻重要适度，真正达到“以松止痛”的目的。
3 ．滚法（第三步）在弹拨局部软组织处施以滚法3 一5 分钟，手法要深透有力，重而不滞，轻而不浮，频率要快，以使局部温热舒适，肌肉松弛为目的。
4 ．扳法（第四步）患者取侧卧位，医者面对患者，在双肘对抗牵引下（一肘抵住肩前部向后上方牵拉，另肘压住一侧臀部向前下方牵拉），以U 横突为轴，分别向左右斜板l 次，以进一步松解附着在L3 横突末端痉挛与枯连的组织，整复因肌肉长期痉挛牵拉造成的腰椎后关节紊乱。双肘与拇指三点要同时协调用力，动作要轻巧，勿用蛮劲，以防造成新的损伤。5 ．抖拉法（第五步）患者取俯卧位，医者双手握拿患者足躁部，分别抖拉双下肢1 一2 分钟。
［注意事项】 由于I - 3 横突特定的解剖及生物力学特点，致使本病发病率甚高，在腰腿痛患者中占有相当高的比例，但至今没有引起医学界的普遍重视，使不少病例误诊为骨质增生、腰肌劳损等病。根据临床症状与体征，允其是正确的触诊，本病诊断并不困难。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 94 一96

【 手法名称】 液体按摩法
t 手法操作l
1 . 10 ％的葡萄糖30 ? 50 司痛点或一定穴位注射，每隔2 天治疗1 次。
2 ．揉捏法：在注射部位顺肌纤维上下揉捏。
3 ．压迫法：拇指点压揉按病灶区或经络通过的主要穴位，以舒经通络。
4 ，推法：拇指或掌根推足太阳膀肤经、足少阳胆经等，由上至下。
5 ，运动法：双手扳腰、扳腿、摇徽、牵拉、抖腰，以滑利关节，若有小关节错位或肌健滑脱者可使其复位。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃［MJ ．北京：人民卫生出版社，1994 : 97 一98

【 手法操作1
1 ．患者俯卧位，医者施滚法于腰臀部5 分钟。
2 ．施四指推法于腰臀部，配合点按阿是穴、肾俞、志室、气海俞、秩边、环跳、委中等穴，操作8 分钟。
3 ．施掌揉法于腰臀部2 分钟。
4 ．弹拨扮横突尖及臀上部，各操作8 一功次二
5 ．沿能棘肌走行方向施小鱼际擦法，以局部透热为度。
一635 一

需中国脊柱推拿手落全书舞

t 注意事项】
1 ．治疗期间，避免或减少腰部屈伸和旋转活动。
2 ．注意用腰姿势，纠正不良习惯。
3 ．可用腰围护腰，卧硬板床，局部注意保暖。
4 ．适当加强腰肌功能锻炼。
【 文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册〔 M ] ．北京：人民军医出版社，2000 : 305 一306

【 手法操作1
1 ．患者俯卧，先在幼横突处施以按揉法，随后作条索状硬块垂直方向的拨法，手法要柔和，并配合揉法以消散疲结之肿。
2 ．在条索状硬块稍柔软后，沿箭棘肌部施以滚法，待肌肉放松后，配合腰后伸被动运动；拇指按揉肾俞、大肠俞、环跳、委中等穴，以酸胀为度。
3 ．仰卧位：按揉大腿内收肌，接着施滚法于内收肌，结合“4 ”字形被动运动。4 ．坐位：最后沿能棘肌方向施以擦法，以透热为度。
【 注意事项】
l ，腰部宽皮带固定。
2 ．治疗期间，要避免腰部作屈伸和旋转活动。
3 ．注意局部保暖。
4 ．适当加强腰背肌肉的锻炼。
【 文献出处】 钟蓝．痛证推拿「M 」．重庆：科学技术文献出版社，2001 : 515 一516

【 手法操作】
l 。放松手法患者俯卧位，双下肢伸直。医者以推、揉、按、滚等手法作用于脊柱两侧的竖脊肌，直至能骨或臀及大腿后侧，并按揉腰腿部的膀胧经脸穴，施术以患部为主。达到理顺腰、臀、腿部肌肉，解除痉挛，缓解疼痛的目的。
2 ．双指封腰法用拇指及中指分别挤压、弹拨腰3 横突尖端两侧，以剥离粘连、活血散瘾、消肿止痛。手法应由浅人深，由轻到重。
3 ．肘揉环跳法患者侧卧，患侧在上，患肢屈曲，健肢伸直。医者以肘尖压揉环跳及臀部条索状结节。
4 ．扳法必要时可扳腿使腰部反复后伸或斜扳腰部或采用晃腰手法使腰部肌肉进一步放松。
5 ．功能雄炼患者应配合进行适当的功能锻炼。患者身体直立，两足分开，与肩同宽，两手又腰，两手拇指向腰3 横突，揉按局部，然后旋转、后伸和前屈腰部，以利于舒通筋脉、放松腰肌、解除粘连、消除炎症。
【 注t 事项］应避免过度或过久的腰部活动．以免加重损伤。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全tM 〕 ．北京：中国中医药出版社，20 ( ) l : 604
一636 一

瀚第二十二来膜部疾病的资柱推拿手洛雳

【 手法操作】
1 ．患者俯卧，两下肢伸直，术者立于其左，两手手掌或大鱼际从第十胸椎平面起，自上而下轻快反复地推、揉、按脊柱两侧的能棘肌，直至髓骨背面或臀部的股骨大转子附近，并以两手拇指分别反复点按两侧委中穴。
2 ．弹拨曰横突处，用一手拇指在L3 横突处作与条索状硬块垂直方向弹拨，弹拨要由浅到深，由轻到重，然后用拇指或肘尖在该处反复按揉。
3 ．沿患侧能棘肌自上而下地拿捏，再用深沉缓和的滚法，上下往返治疗，然后沿能棘肌纤维方向自上而下的搓擦，同时配合腰部后伸被动活动。
【 注惫事项】 初起可卧床休息，并用腰围固定，症状缓解后，加强功能锻炼，局部注意保暖。
【 文献出处】 李明磊主编．推拿学【 M ] ．北京：科学出版社，2002 : 153

第九节腰肌及筋膜劳损

【 手法名称】 腰背四肢风湿症的治疗手法
【 手法操作］
1 ．取穴上肢为肩井、天宗、肩骸、巨骨、臂蠕、曲池、小海、手三里、合谷、腕骨。腰背为风府、风池、大抒、膏育、肾愈、阳关、合门、八惬、长强。下肢有居臀、环跳、承扶、阴阳陵泉、委中、承山、伏兔、昆仑等穴。
2 ，手法推、拿、滚、擦、点、搓、摇、捻等，在临床上根据部位不同，灵活运用。【 文献出处】 上海中医学院附属推拿医士学校．中医推拿学〔 M 〕 ．上海：上海科技卫生出版社，1959 : 51

【 手法名称】 腰肌劳损的治疗手法
t 手法操作1
第一阶段：患者俯卧，头勿垫高，放松腰部（在患者腹部可垫一枕头），先于背部至臀部作大面积的表面抚摩，10 一巧个来回，再自第十胸椎到盆骨边缘之间作推揉、推压、按压等手法，2 , 4 分钟。最后对三焦、长强两穴进行对称地掐。如果刺激得正确则患者应有上下通达的感觉。其作用是通经、兴奋机体，以消除久坐久站后疼痛的感觉。以上手法连治4 一6 次。第二阶段：先广泛地表面抚摩，以后进行推揉、压揉及搓等手法，力量要均匀，应先轻后重，共按摩15 分钟。按摩着重在腰部及臀部。然后配合经穴按摩，掐、揉肾俞、环跳、白环俞等穴。以上手法有通行经络、补肾强筋、消除疲劳的作用。约连治6 次后，腰痛可减轻，腰部活动渐趋正常，并可坚持轻度劳动。
第二阶段：手法力量先轻后重，再轻。按摩的面积在开始和结束时最广泛，中段操作宜限于病区局部。从背部到臀部直达大腿外侧，顺肌肉纵轴方向操作，在腰部着重作推揉、推压，沿脊柱和骨盆边缘着重作推揉。经穴按摩缓揉只焦、环跳后结束。须连治］0 次左右。【 注意事项】 在治疗中，应辨证来决定治疗次数，一般轻者6 一8 次，重者10 、巧次。远年陈旧性病患常须连续治疗20 一30 次，始能痊愈。
- 637 -

赘中国誉桂推拿手法全书兼

［文献出处1 郑怀贤．伤科按摩术「M 〕 ．成都：四川人民出版社，1964 : 1 42 一143

【 手法名称】 腰部风湿治疗手法
【 手法操作l
1 ．手法滚、平推、按。
2 ．部位腰背部，以脊柱及其两侧为重点。
3 ．操作
( l ）患者俯卧，医者站于旁，用滚法施于腰背部脊柱两旁，以疼痛部位为主，手法力量可适当加重，时间约均分钟。接着在脊柱两旁从大抒穴开始，直线向下按压到肾俞穴处，自上至下重复3 一4 次。感觉麻木的部位可加重按压的力量二
( 2 ）患者坐势，医者站于旁，用平推法沿脊柱两侧直线往返．以透热为度。若症状较重者，可在平推后配合热敷。
【 注意．项l 注意保暖，避免再感受风寒潮湿，忌食蟹、柿子等寒性食物。
【 文献出处l 上海中医学院附属推拿学校．农村常见病推拿疗法tM 」．上海：上海科学技术出版社，1967 : 41

【 手法名称】 腰部扭伤、腰肌劳损治疗手法
【 手法操作】
1 ．主穴腰点、肾筋、连排点、十八转、十八经、肋尖、脊点。
2 ．配穴反点、棘点、环点、灵l 、灵3 。
3 ．治法
( l ）急性腰扭伤，先点后心给予止痛，再反复点按主穴。
( 2 ）若遗留腰能部酸痛加反点、灵l 、灵3 、棘点。遗留腰背肌酸痛加血筋、肋尖、脊点，同时点按。遗留铭般关节酸痛加环点、肾筋、反点。遗留腰脊部酸痛，可以上法治疗l 一2 个疗程。
【 文献出处】 福建龙澳地区革委会生产指挥处卫生处．点穴疗法【 M ] . 1972 : 55

【 手法名称】 腰扭伤能棘肌痉挛的按摩治疗手法
【 手法操作】 患者取俯卧位，术者站立一侧。术者以两拇指分别置于两侧能棘肌外缘成一水平线，用力向中线横行挤按到能棘肌之肌腹中部，两拇指向内向下用力挤按，然后再用力向上推挤并向外旋转。
【 文献出处】 天津市天津医院，石家庄市交通运输局医院合编．按摩「M ] ．北京：人民卫生出版社，1974 : 12

【 手法名称】 腰部软组织扭挫伤治疗手法【手法操作l
1 ．手法滚、推、按、揉、擦。
2 ．取穴压痛点、肾俞、大肠俞、居爵。3 ．部位局部疼痛处及其周围。
一638 -

斋第二十二束腰部疾病的资柱推拿手落豁

4 ．操作
( l ）俯卧位。先在腰部疼痛处及其周围用滚法或推法（如红肿痛剧行可先用轻按揉法）, 配合按肾俞、大肠俞、居臀及压痛点，根据功能障碍的具体情况，适当配合相应的被动运动。( 2 ）坐位。用擦法使局部发热，配合热敷法。
〔 3 ）对于筋膜嵌顿及小关节错位引起的腰痛，运用腰部斜扳法及背法，常能很快使症状减轻或消失。如病已久可考虑作腰部牵引。
【 注意事项l 腰痛发作时宜睡硬板床，适当注意休息，防止着凉。平时用宽皮带束腰。杠抬重物时姿势要正确。
l 文献出处］上海中医学院．推拿学〔 Mj ．上海：上海人民出版社，1974 : 129 一130

t 手法名称】 腰肌劳损的治疗手法
【 手法操作1
1 ．病人俯卧，医者立其一侧，自上而下地施以离心性抚法。施术于患部应用力，反复施术20 一30 次。
2 ．掌揉法：重点放在患部。
3 ．拇指和拐肘压法：主要在督脉和膀胧经上施术。其压力应深透、柔和，不宜过硬过猛。4 ．滚法：医者肘关节微曲，以掌背小鱼际附着于病人患处，以腕关节之灵活转动而带动掌背飞小指、无名指和中指本节进行不间断的滚动。两手可轮流操作。能祛风散寒、疏通经络、活血止痛飞滑利关节。
5 ．叩打法：以叩击法为宜。
6 ，以运动法结束。
t 文献出处］乳山县人民医院海阳所分院．推拿疗法〔 M 」．济南：山东人民出版社，1976 : 98 一99

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【 手法名称】 腰胯部肌肉肌胜肿痛的治疗手法
【 手法操作】 因打压砸轧受伤，经过诊查无骨伤而且是闭合性的，即可用本法治疗。1 ．用椒盐酒、洗剂或揉剂在伤处洗熨擦揉1 一2 次，每次约1 小时，同时施缪刺挤血法。2 ．进行外科基础手法及经穴按摩，取申脉、承山、复溜、腰俞、肾俞、脊中、八修、五枢、委中诸穴。若有气滞不能起立者，掐横骨、大都两穴。腰连胯痛者，可以一补三泻足三里穴。脊椎痛不得俯仰者，可掐人中穴。
3 ．轻擦、重揉、推摩和叩打伤处附近50 一100 下，以表皮微红和微痛为度。用此法一般轻者l 一2 次，重者3 一5 次，即可痊愈。
【 文献出处】 曹锡珍．中医按靡疗法「M 〕 ．北京：人民体育出版社，1979 : 217

【 手法名称l 腰肌劳损治疗手法
【 手法操作l 对肌痉挛明显者可采用拔伸推压法。其操作：患者俯卧于硬板床上，两臂分别放于躯体旁侧。宽布带1 条置于中背部，两端由腋下掏出栓于床头或于助手牵拉固定，腋窝衬以棉垫。助手1 , 2 名双手紧握患者足踩上部行对抗拔伸，术者自腰胸段向腰抵部用拇指指腹顺棘突旁椎板推压，直至低铭处，可重复操作1 遍。推压路径宜涂抹液体石蜡。每周1 - 639 一

铭中国誉柱推拿手法全书扮

次，4 次为l 个疗程。术后取上腰部过伸位（以低枕垫高），卧硬板床睡眠为宜。【 文献出处］王福根．常用软组织损伤手法治疗〔 J 〕 ．人民军医，1981 ; 3 : 58 一60

t 手法名称l 腰肌劳损的治疗手法
【 手法操作】 临床上经常所采用的手法为“四步手法”，方法如下。
第一步：患者俯卧，医者以两手拇指指腹用点揉方法分别在腰部两侧由外向内（即由横突向脊柱正中方向）进行广泛点揉酸痛点，如遇肌肉丰厚的患者，力量必须要适当加重。第二步：紧接于点揉之后，用掌根依照上法由外侧向脊柱正中进行按揉，按揉时掌根用力，要求能按在酸痛的部位上。凡是能按准酸痛部位，在掌根下或指端下患处组织有顽厚的感觉。第三步：提拉腰部，两侧均须提拉，要求能够拉出“格答”响声。
以上三步手法作为一节，连作三节，作为一次手法，而后更换仰卧体位，作第四步手法。第四步：患者仰卧，双膝合并，屈膝屈髓。医者一手固定其双膝部，一手固定其双躁部，勿使两腿参差移动，医者依靠自己体重，有节奏地向上挤压，连续10 次左右（如作腰能关节试验），注意力点放在腰能部，屈挤放松腰服骨节。此法只作一节。
【 注意事项］手法应根据体质而适当掌握，在临床操作时一般力量要稍重一些，使患者能得到微汗最宜。上述四步手法完毕后作为一次手法，每周2 一3 次，4 周作为1 个疗程。部分患者如原来症状较轻，在2 周后已感轻松，即可停止手法，用药物治疗。
l 文献出处l 魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引「M 〕．上海：上海科学技术出版社，1982 : 102 一103

t 手法名称】 腰臀部筋膜劳损的治疗手法
【 手法操作］患者俯卧位。
1 . “督脉经”手法一遍。
2 ．点揉和按揉腰部或誉部的疼痛点，如臀部肌肉肥厚，拇指点揉力不够，可用尺骨鹰嘴点揉，而后再用按揉法。
3 ．点揉和按揉手法后，即用按摩方法对腰部或臀部作大面积按摩。
4 ．以上三步手法后换仰卧体位，作“悬足压膝法”。根据情况，或作一侧，或作两侧。【 注愈事项】 上述手法完毕后作为一次手法，每周3 次，4 一6 周为1 个疗程。【 文献出处J 魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引仁M 〕 ．上海：上海科学技术出版社，1982 : 104

【 手法名称1 慢性腰肌劳损的治疗手法
【 手法操作］
1 ．取穴肾俞、大肠俞、八臀、秩边。
2 ．手法滚法、按法、揉法、拍法、擦法二
3 ．操作病人俯卧。医生站于一侧，在病人腰部两侧膀肤经用较重刺激的滚法上下往返治疗5 , 6 遍。然后，用较重刺激按、揉大肠俞、八骸、秩边等穴。再直擦腰背部两侧膀胧经，横

擦腰孤部
热敷。
一640
，均蛾透热为度。最后拍击腰部背部两侧骼棘肌，以皮肤微红为度。疼痛较甚者可加

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【 注惫事项】
1 ．在劳动中尽可能变换姿势，注意纠正习惯性不良姿势。
2 ．用宽皮带束腰，睡板床。
3 ．加强腰部肌肉锻炼。
l 文献出处l 上海中医学院．中医推拿学「M 〕，北京：人民卫生出版社，1985 : 111

【 手法名称】 慢性腰肌劳损的治疗手法
【 手法操作】 慢性腰肌劳损的推拿手法，可参看急性腰扭伤治疗1 一6 ，再加腰椎牵引，每次20 分钟。一般经卫一2 个疗程的治疗，腰痛可逐渐减轻或消失。对棘上或棘间韧带的劳损，治疗方法有所不同。治疗时，患者先取坐位，术者站于患者身后，点揉局部压痛点。点揉时，患者体位不断做前屈和后伸，使韧带能在紧张和松弛状态，都能得到点揉。一般点揉3 分钟后，改为俯卧位，对痛点及脊旁两侧反复作点揉和按摩。并用小鱼际肌自上而下地沿脊柱中线和两侧作较快的节奏推动，反复操作8 一犯遍（图22 一36 ）。
【 注意事项1 对于因棘上或棘间韧带有严重的劳损和撕裂伤，引起肌腔断裂性错位、卷曲，局部有包块和压痛者，可应用复位。手法：术者运用双手拇指或一手的拇、食指，在受损的肌肉、肌健、韧带、神经束和偏歪的棘突处，以垂直方向挤压和按摩。
【 文献出处］沈跃生，王回新等．伤科临床推拿法工M 〕 ．北京：金盾出版社，198 石：154 - l 多5

【 手法名称】 慢性腰损伤的治疗手法
【 手法操作】 适于腰肌紧张，俯仰受限者。令患者俯卧床上，肌肉放松。术者立于其旁，用双手拇指或手掌分别放在棘突两侧，由胸椎下段直至既后，推、按、提、拿肌肉，手力先轻后重，反复操作6 、10 次。然后停留在固定压痛部位，重压、推揉、弹拨以舒理肌肉，通调血脉。根据需要，可作腰部前屈、后伸、旋转等手法。
【 文献出处l 湖北省中医药研究院编，实用骨伤科学【 M ] ．武汉：湖北科学技术出版社，1956 : 265

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图22 一36 腰部痛点点操法

汇手法名称1 急性腰部软组织损伤按摩手法
［手法操作】
l ，推揉压低棘肌法患者俯卧，两下肢伸直，术者立于其左侧。两手手掌或大鱼际从第十胸推平面起，自上而下，轻快反复地推、揉、压脊柱两侧的能棘肌，直至骸骨背面或臀部的股骨大转子附近（应以患侧施术为主）。并以两手拇指分别反复揉压两侧委中穴和承山穴。2 ．按压做棘肌法双手拇指分别置于其第一腰椎两侧既棘肌的外缘部，自上而下沿中线横行按压脊柱两侧的能棘肌，直至第五腰椎平面。并以两手拇指对应揉压两侧环跳穴。3 ．揉压U 一3 横突法患者俯卧，两下肢伸直，术者立于患侧。一手或两手多指自上而下轻快揉拿两侧腰方肌和腰大肌，直至L5 平面〔 拇指应置于患侧）。重点揉压U 一3 横突部，再一641

撇中国脊杜推拿手法全书禽

以两手拇指对应揉压、弹拨两侧志室穴。
4 ．按压弹拨阿是穴一手拇指或肘尖反复揉压，弹拨其腰部或既骨部或臀部的压痛点〕 并以双手竖拳自上而下轻快反复地敲腰部。
5 ．腰部过屈运动法患者仰卧，两下肢伸直，两前臂交叉置于腹部，术者立于右侧。左手扶住其．上背部，右手按于两膝关节的前面固定下肢，令其腰部前屈的同时，左手可助其一臂之力，使腰部前屈至最大角，如此可反复进行3 一5 次。并以双手拇指反复按压两侧气冲穴，揉压、弹拨两侧阳陵泉和绝骨穴。
6 ．顺势旋转掇腰法患者骑于长凳上，或反向骑在靠背椅上，腰部向患侧前屈30 “一40 " , 健侧手背置于患侧大腿上，患侧肩、肘关节下垂。术者坐在患者后面，同侧前臂穿过其患侧腋下后，绕过颈项部，手扶于对侧肩部，另一手拇指指腹置于病灶腰椎棘突的患侧缘，会其腰部向患侧旋转至最大幅度。与此同时，拇指指腹用力推按病灶腰椎棘突的患侧缘作为支点，扶肩之手顺势用巧力将腰部轻轻向患侧一搬，听到腰部有清脆的响声，则手法成功。必要时同法可施术对侧。
7 ．垂直旋转腰部法体位和手法与按摩基本手法中的此法相同。
【 注愈．项】 手法应根据病之缓急，症之轻重，选择使用。可每日1 次，或隔日l 次．7 - 10 次为1 个疗程。手法务必轻快温柔，和缓稳妥，切勿粗暴蛮干。凡未明确诊断，腰部有器质性病变，严重高血压、动脉硬化、肺心病、肝肾功能不全、临床症状严重、月经期、怀孕期和年老体弱者，上述第6 、7 法，应慎用或禁用。术后应嘱咐患者平卧硬板床休．急和避免作弯腰频繁或体力劳动。也可在局部用毛巾或中草药外用或内服，应积极进行腰背肌的功能锻炼。【文献出处】 刘严，按摩疗法「M 〕 ．西安：陕西科学技术出版社．1987 : 67 一69

【 手法名称】 腰肌劳损按摩手法
【 手法操作l
1 ．病人俯卧，术者站在床的右侧，用右手的掌根按揉脊柱两侧的肌肉，揉动时力量宜轻柔和缓，以疏通经络，缓解腰背肌肉痉挛。
2 ．接下来，用两手拇指指面或肘尖分别按压腰两侧的大肠俞穴，缓缓用力向下作垂直按压，约1 分钟，以通经止痛。
3 ．病人取侧位，在下边的腿伸直，在上的腿屈曲，术者用两肘分别固定在病人肩前和腰髓，然后适当用力作相反方向晃动，晃动至一定限度，再乘其不备，向相反的两侧扳动。此时可听听腰后关节发生的弹响，随后再更换另一侧，未出现弹响者不能再作强力扳动。此法可舒展腰肌，滑利腰关节。
4 ．病人取俯卧位，术者用重叠的两手拇指指面按压住僵硬腰肌的外缘，然后进行左右拨动，以指拨时指下有滑动感为好，待腰部肌肉松软后，疼痛可缓解，以解痉散痰。【文献出处】 孙维良编著．家庭按摩【 M3 ．天津：天津科学技术出版社，1989 : 176 一177

I 手法名称］腰肌劳损的治疗手法
【 手法操作l 先以痛区为中心用手掌或拇指做局部轻手法按揉，然后根据损伤部位做力随形走的推、摩、滚、揉等手法按摩。再做腰部被动“三扳”运动按摩，即侧扳、屈魏和伸被。1 ．左右侧扳膜推法患者先取右侧卧位，右腿在下伸直，左腿在上屈曲。施术者一手（或- 642 -

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用肘部）按于患者左肩，使其向后；另一手（或用肘部）按于左舰使其向前。双手同时用力做前后轻微推动，逐渐增大幅度，当操作者感到有明显抵抗感时，用一急促力量同时向后推肩及向前推髓，此时可听到一“咔嚓”响声（图22 一26 ）。然后患者取左侧卧位，推按右侧肩和右骸部，方法同上。
2 ．屈婉法患者取仰卧位，双膝和双髓屈曲。施术者双手按于患者双膝部，被动屈骸一松一推反复操作10 ? 20 次，也可结合摇法同时操作（图22 一37 ）。
3 ．伸优法患者取俯卧位，双下肢伸直。施术者一手托住双大腿的前侧向上；另一手按于腰能部向下按压，如此反复托、压5 一10 次。也可先托一侧大腿，再托一侧，反复后伸（图22 一38 ）。然后做穴位按摩，按揉肾俞、脾俞、大肠俞、关元俞、八臀、夹脊穴，重按环跳、殷门、风市、委中、承山、阴陵泉、阳陵泉、竺阴交、大溪诸穴。接着做棘上韧带、能棘肌和腰背部两侧肌肉的放松按摩，由上而下，反复10 ? 20 次。若触到条索状硬块及结节，应做重点按摩。最后搓志室穴和腰能部，到发热为止。并选用腰背部的按摩方法进行治疗。
若顽固性的慢性腰肌劳损，在上述按摩手法后可做腰部背法，使腰部得到牵引、抖动的治疗作用。

圈22 一盯屈砚法

圈22 一3 吕伸位法

【 注意事项J
1 ．改变不良的劳动姿势，去除可能引起劳损的一切因素。
2 ．慢性腰肌劳损的急性发作期间，腰痛严重者可适当卧床休息，但卧床时间不要太久。一643 一

兼中国资柱推拿手落全书费

3 ．坚持腰背肌和腹肌的功能锻炼，非常重要。有些功能性腰痛，只要坚持锻炼，不要任何其他治疗，也能把腰痛治好。这一点对腰肌劳损是非常有意义的，万万不可忽略。4 ．可配合封闭、腰部热敷、理疗、磁疗及外用药外敷。
5 ．中医辨证，选用针灸、中药和拔罐疗法等。疼痛严重者可适量内服消炎镇痛药。【 文献出处】 王启民．实用按摩速成〔 M 〕 ．北京：中国环境科学出版社，1991 : 244 一247

【 手法名称】 腰肌劳损的推拿手法
【 手法操作】
1 ．点揉上仙、大肠俞、肾俞、委中穴，
2 ．患者俯卧位，医者在患者腰部两侧膀胧经用较重刺激的滚法上下往返治疗。然后用较强刺激按、揉大肠俞、八骼、秩边等穴。再直擦腰背部两侧膀胧经，横擦腰能部，均以透热为度，最后拍击腰能部两侧骼棘肌，以皮肤微红为度。
3 ．两手指着力于腰部至臀大肌，重点放在腰椎棘突两侧、低棘肌和痛点，反复捏拿，然后配合腰部侧扳法。
4 ．用拇指弹拨腰髓部压痛点和委中穴。
5 ．患者仰卧位，屈髓、屈膝并两手抱住膝关节。医者一手托住背部，另一手扶住膝关节，嘱患者来回摇动。
6 ．掐合谷、额厌、天容、昆仑、申脉。
【 注意事项】 加强腰背肌的功能锻炼。
t 文献出处】 陈志敏，陈湘伟．实用推拿治痛法「M 〕 ．北京：中国医药科学技术出版社，1993 ：困06 一107

【 手法操作】
1 ．揉法患者俯卧。术者以拇指指腹或掌根在腰能棘肌由外向内进行广泛点揉酸痛点。按揉时掌根用力，要求能按在酸痛最集中的部位上。
2 ．夹脊弹拔法患者俯卧。术者以双大指与另四指沿脊柱两侧骼棘肌，从背部至腰能部依次弹拨，反复2 一3 次。
3 ．腰背滚法患者俯卧。术者用滚法沿脊柱两侧、腰背部、腰能部，对患者肌筋膜、斜方肌、能棘肌、背阔肌进行广泛的滚动。
4 ．卷腰挤压法患者仰卧，双膝合并，屈膝屈髓。术者一手固定其双膝部，一手固定双躁。利用自己的体重，有节奏地向下挤压，连续10 次左右。
5 ．腰抵摇见法患者仰卧，双膝合并，屈膝屈髓。术者一手托患者臀部，一手扶膝，使患者向左，右旋转摇动，以使腰、能部两侧软组织广泛受到牵拉，放松。
【 文献出处】 李宜谋，沈志祥．中医推拿治疗软组织损伤「M ] ．北京：中国中医药出版社，1993 ; 35 一36

【 手法名称］l 手法操作1 1 ．揉按法一644 -

急性腰肌筋膜扭伤常规按摩手法
术者可用两手拇指或手掌，自大抒穴开始，经下肢环跳、委中、承山、昆仑等穴

扮第二十二束腰部疾病的脊柱推拿手法嚓

自上而下揉按，后用手掌或大鱼际部在脊椎两旁的肌肉进行揉按。
2 ．推理腰肌以双手拇指在压痛点上方自棘突旁将能棘肌向外下方推开，由上而下，直至骼后上棘。
3 ．捏拿腰肌从腰1 起自腰能部臀大肌，由上而下进行捏拿。重点捏拿腰椎棘突两侧能棘肌和压痛敏感处口
4 ，板腿按腰法经上述手法后，术者可行扳腿按腰手法。
5 ．操摸舒筋术者以掌根或小鱼际肌部，在患部腰能部行揉摸手法。以腰骸部微热为宜二【 文献出处】 陈映辉，陈敏主编，实用临床按摩手册〔 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，1993 : 365

【 手法操作J
卫．患者俯卧位，医者立其侧。以掌根按揉法治疗腰脊柱两侧的肌肉及腰能部10 分钟，再分用拇指按揉法按揉肾俞、命门、委中穴，每穴l 一1 . 5 分钟；随后，将腰脊柱两侧的肌肉及腰散部擦热。
2 ．患者仰卧位，医者立其侧二患者尽量屈膝、屈骸势，医者以前胸顶住患者膝下缘至胫膝端上缘处缓缓下压，使患者的大腿前缘尽量向腹部靠近，另一手托扶在患者的低尾处缓缓上托。两手动作需协调，即按压与上托动作同步进行，按压、上托一次，放松一次为一遍，如此反复15 、20 次。
【 注意事项］
1 ．患者卧板床休息。
2 ．对腰背肌力量较差而致本病者，需加强腰背肌力量锻炼，腹部膨出患者，需加强腹肌的锻炼（如仰卧起坐练习）。
3 ．对身体虚弱的患者，治疗手法宜轻柔。
【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成［M 〕 ．长春：长春出版社，1994 : 769 - 770

【 手法操作1
1 ．抚法令患者俯卧，在背部施以离心性抚法20 一30 次。
2 ．掌揉法为了加重力度，可两手重叠用力，重点放在患处。
3 ．时压法主要在督脉和膀肤经上施术。应注意手法深透、柔和，切忌用力粗暴。4 ．掌滚法可两手同时或交替操作，要求节律性强、轻快、有力。以达到舒经活络，活血止痛的目的。
5 ．叩击法以叩击法和拳叩法为宜。施行2 、3 分钟即可。
6 ．运动法选用按腰搬腿法、按腰搬肩法均可，也可各进行一次。
【 文献出处］奕长业等．奈氏推拿法［M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 146

【 手法名称］【 手法操作】 1 ．摩揉舒筋

捏筋拍打法

患者取俯卧位，双上肢放于体侧，腰部肌肉自然放松。术者立于患者左侧一645 一

余中国哭柱推拿手法全书需

以手掌及掌根由胸段脊柱两侧向下至能部摩腰部肌肉，反复3 一5 遍，由摩转揉。如伴有臀及下肢牵拉痛者，同时揉臀及下肢。
2 ．捏筋理筋术者站于患者患侧，双手拇指和其余四指对合用力，捏揉腰部肌肉。重点放在能棘肌和压痛点上，若能摸到条素状痛性硬结，可用拇指尖进行弹拨顺推。
3 ．舒筋止痛用肘点法点按肾俞、大肠俞、秩边、环跳、委中、阿是穴等；重点部位用点揉法。
4 ，推誉扳肩患者侧卧，上腿屈曲旋空，下腿伸直，术者一手扶肩，一手扶臀，轻轻摇晃数次，趁患者不备两手各自向相反方向推扳，以腰部出现“咔嚓”音为妙。
, 5 ．拍打患者俯卧位，用钢丝、棉垫和胶布做成的具有弹性的拍子，由上而下有节律地拍打腰背、臀部及腰髓，重点拍打痛点，反复3 一5 遍。手法由轻到重再由重转轻结束。【 注愈事项l 首先使用摩法是让病人有一个适应过程，在俯卧位肌肉筋膜松弛情况下利用摩法进一步探索病变所在，以便对下一步手法做到有的放矢。继之由摩转揉，逐渐加重用力幅度。巩固疗效常被忽视，易导致复发。适当的腰背肌锻炼和足够休息是很重要的。【文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃［M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 60 一63

［手法名称】 四步推腰法
【 手法操作l
1 ．松解手法患者松衣解带，俯卧，全身放松，两手自然前伸。医者以按法、揉法和分扳法在病人腰部疼痛区及其附近和腰部器棘肌施术。
2 ．扳法四指并拢，以指腹紧按作用部位，指端着力，与肌纤维、韧带成垂直方向进行扳动，称扳法。若两手同时作反向扳动，即为分扳法。在治疗腰痛时，主要对两侧能棘肌进行分扳。部分患者经松解手法治疗后，腰痛即可消除或减轻。
3 ．单腿跪压伸腰法患者俯卧，姿势如前。医者一腿跪压于患者腰部，两手抓住患者双足踩部，缓缓用力向后上方拉起，使其腰部向后作伸展动作。
4 ．左、右抖扳法患者侧卧，下腿伸，上腿屈。医者一手扶住其肩前部，另一手扶其臀部，两手同时作反力向用力，使患者的腰部旋转，此时可听到’‘喀喀”声。
5 ．前屈卷腰法患者仰卧，屈膝屈舰。医者一手臂肘按压在患者的膝关节前，另一手托住其纸尾部，两手协调用力向前按压，使腰部卷屈，能棘肌与棘上韧带等可因之牵伸拉长（图_ ' 22 一39 ）。棘上韧带撕裂、剥离者，不宜用此法。

圈22 一39 前屈卷艘法

【 注惫．项l
1 ．作四步推腰法治疗前，应做好解释工作，争取患者配合。医者和患者的体位要适宜，手法要轻巧、稳妥。施术时应根据不同病症、年龄大小、体质强弱、肌肉厚薄、证之虚实采用相应的手法、力量和时间，同时边做边观察患者的反应，随时作出必要的调整。
2 ．骨折、出血、皮肤破损、化脓性炎症、结核、肿瘤、妇女孕期或月经期等禁用本法。剧烈运动后、酒后、饥饿或体弱者，施行本法时要谨慎。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃扛M 」．北- 646 -

豁第二十二焦腰部疾病的脊柱推拿手法贾

京：人民卫生出版社，1994 : 63 一66

【 手法名称】 点障法
I 手法操作）
1 ．准备手法点穴镇痛，消除病因而致的肌紧张，通常根据上病下取的原则，重点点昆仑、承山、委中，三穴交替按压，以达到指压麻醉止痛的目的。而后在腰部施以滚、揉、推拿、按摩等手法。
2 ．点障结合手法是解决腰部功能障碍的主要手法。即根据患者损伤的性质、部位、功能障碍的方向、临床特点，选用以下方法。
( l ）俯卧点压法：患者取俯卧位，医者右手掌根部置于患者压痛点，左手叠于右手背上，或拇指按压痛点，令患者深呼吸，同时双手用力向下按压，吸气时双手放开，反复数次。适用于咳嗽及呼吸痛剧者。
( 2 ）斜扳点障法：患者取侧卧位，医者一手放在压痛部位棘突旁，用拇指紧紧顶住棘突向健侧点推，并令患者最大限度侧斜，同时医者另一手把肩部向相对方向推扳。适应腰肌损伤兼有腰椎小关节功能紊乱者。
( 3 ）坐位伸屈点障法：患者坐起，两腿伸直并拢，双手及上身前屈至最大限度。医者站于背后，双手拇指沿肌纤维顺行点拨，同时令其后伸挺起，反复数次。适用棘间或棘上韧带损伤。( 4 ）立位点障手法：患者站起直立，双手上举，医者坐于患者背后，双手拇指按压痛点，在令患者作深呼吸时医者用力向前方推挤，同时令患者弯腰至最大限度，再后伸。前弯呼气，后伸吸气。适用腰椎横突韧带、能骼韧带、梨状肌、臀上皮神经损伤。
( 5 ）蹲位起立点障法：患者双足分开与肩同宽，直腰下蹭，医者坐其后，双手拇指按压能棘下痛点，在患者吸气用力下蹲的同时，双手拇指用力挤推，分离患处肌肉，呼气时放松，再令患者猛然起立，反复数次。适应能棘肌、梨状肌及臀上皮神经损伤。
3 ．舒松手法实施上述手法后，患者局部往往有一个刺激反应过程，特别是行重猛手法后，故常用拍、叩、滚、揉等舒松手法，以促进气血运行，达到“通则不痛”的治疗目的。【注意．项l
1 ．本手法点压要深透有力，点拨肌艘韧带要敏捷迅速，与患者功能障碍要配合默契，方能见效快，手起症消。尤其是在点拨压痛点的同时，要强力改变患者弯腰功能障碍受限程度。但对局部充血水肿明显者，术者应点压痛点不动，嘱患者以痛为障碍反复强力运动。2 ．推拿手法治疗后，注意休息，禁止坐立，是提高疗效、杜绝和减少腰痛复发的关键。【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃［M ] ，北京：人民卫生出版社，1994 : 66 一68

【 手法名称】 急性腰肌筋膜伤的效验推拿手法
【 手法操作】
1 ．术者可用两手拇指或手掌，自大抒穴开始，经下肢环跳、委中、承山、昆仑等穴自上而下揉按，后用手掌或大鱼际部在脊椎两旁的肌肉进行揉按。
2 ．以双手拇指在压痛点上方自棘突旁将能棘肌向外下方推开，由上而下，直至骼后上棘。3 ．从Ll 起自腰舰部臀大肌，由上而下进行捏拿。重点握拿腰椎棘突两侧箭棘肌和压痛敏感处。
一647 一

舞中国资柱推拿手法全书舞

4 ．经上述手法后，术者可行扳腿按腰手法。
5 ．术者以掌根或小鱼际肌部，在患部腰箭都行揉摸手法。以腰能部微热为宜。【 文献出处】 陈敏，陈映辉，连国钦主编．效验推拿与自我按摩治疗300 病「M 〕 ，北京：中国中医药出版社，1994 : 86 一87

【 手法名称】 急性腰肌筋膜损伤的治疗手法
【 手法操作】
1 ．指按法患者取俯卧位，医者站立于患者患侧，用同侧拇指按压肾俞、关元俞、膀胧俞、环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑患侧腰部的压痛点，以患者得气为度。
2 ‘揉背法患者取俯卧位，全身舒直，头向左或向右侧旋转，并放松全身肌肉，医者立于患者左侧，以左手掌心根部，自脊柱右侧骸棘肌上端开始，依顺序按揉而下至腰能部。同法施于病人左侧，均反复2 一3 次。最后自上而下，按压脊柱各关节棘突。施术时旋转揉按，力量轻稳、柔和持久，两手同时顺逐掌叠压而下。在患侧腰部做停留按揉。
3 ．封腰患者取俯卧位，医者站立于患侧。在腰三角处，用双手拇指和中指端徐徐用力按压深处，即由浅至深。用力由轻而重，再由重而轻，由深而浅。大多数患者感觉酸痛舒适。4 ．拨筋法患者取俯卧位，放松全身肌肉，医者站立于患侧，以双手拇指重叠按压在腰部最疼痛部位，用重手法左右滚动2 一3 遍，以达到舒展筋脉、缓解疼痛之作用。
5 ．滚法患者取俯卧位，医者站立于患侧，从患侧背部沿足太阳膀胧经循行部位施用滚法至小腿后侧，反复8 次。
【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成〔 M ] ．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 728

【 手法名称］腰椎软组织损伤的治疗手法
【 手法操作1 以病点在L3 右侧软组织损伤，横突突起高于左侧为例。
l ，坐位疗法患者正坐。医者坐在患者的后面，用左手扶握右肩部，用右手拇指平行置于痛点的L3 横突部，四指并拢回拇指之力，在左手向后搬动肩部时，腰部也随之晃动后旋，令患者放松腰部，右手拇指借病人旋转之力内推前滑，拇指下感觉有微动即复位。复位后，医者用拇指从上而下理顺肌筋，用手掌斜下方推之疏通气血，手法完毕。

2 ．俯卧位患者俯卧，下肢自然分开，手往头前伸。

平放于Tll 一，2 偏左侧方，左手下压侧L3 横突是否与左侧横突平行对称

医者左手掌按于臀部，右手五指分开

，右手往上方用适当力猛推，手下有微动感后缓手。查右．如对称则复位；如横突还高于左侧，再用右肘关节用适当

力下压右滑即能复位。手法完毕。用舒筋活血药或用中药热敷即可。
【 文献出处】 罗金官著．罗氏正骨心法秘诀「M 」．北京：科学技术文献出版社，3l

1995 : 30 一

【 手法名称j 【 手法操作］1 ．揉按法

急性腰筋膜扭伤治疗手法

患者俯卧床上，肢体放松。术者先用两手大拇指或手掌，自大抒穴开始由上而

下，经下肢环跳、委中、承山、
血流畅，筋络舒展二
一648 一
昆仑等穴施行揉按，次用手掌或大鱼际部揉按脊柱两旁肌肉，使气

扮第二十二寒腰部疾病的脊柱推拿手法份

2 ．推理腰肌术者立于患者腰部健侧，以双手拇指在压痛点上方自棘突旁把骼棘肌向外下方推开，由上而下，直至骼骨后上棘，如此反复3 一4 次。
3 ．扳腿按腰术者一手按其腰部，另一手肘关节屈曲，用前臂抱住病员一侧大腿下1 / 3 处，用力将下肢向后上抱起，两手配合，一手按压腰能部，另一手托其大腿向上提拔扳腿，有节奏地使下肢一起一落，随后摇晃拔伸，有时可听到响声。每侧做3 一5 次。
【 文献出处］薛传疆，姚红主编，现代推拿学〔 M 丁．北京：中国中医药出版社，1997 : 283

r 手法操作】
1 ．揉患者俯卧，胸上部垫枕，两上肢放于枕侧，躺正，肌肉放松。术者立十患者在侧床边，用两拇指抬腹按揉膀胧经背部主要穴位，在压痛明显处稍加用力，按揉2 、3 分钟。2 ．滚法由两助手上下牵引，术者在下腰部和下背部，沿膀胧经和督脉自上而下用滚法，操作5 一10 分钟，疼痛明显及筋肉胀硬部位宜多滚。
3 ．推摩用掌根推摩．沿髓棘肌顺序自上而下推摩数遍，连作3 一5 分钟，疼痛明显处可加按压。
4 ．弹拨腰背筋膜炎用之最宜。两拇指相对，按于条索状硬结上，稍加按压，作左右拨动。如高起明显，可用手指将筋捏住提起放下，连作3 一5 遍，最后再用推摩法推摩数遍。5 ．料扳患者侧卧，上腿屈起，下腿伸直。术者一手推臀，一手扳肩，至最大限度时用力扳一下，有时可听到清脆响声。必要时令患者改另一侧卧位，取同法。
6 ．牵抖令患者俯卧，肌肉放松，一助手把住腋窝向上牵拉，术者立于床尾，两手握两躁部牵引，在牵引的基础上抖动数下，连作数遍。
【 文献出处1 栗明拥编．奕氏正骨百M 了．北京：中医占籍出版社，1999 : 442

【 手法名称】 慢性腰肌劳损的治疗手法
【 手法操作】
1 ．患者俯卧位，医者沿腰部两侧膀耽经用滚法上下往返治疗8 分钟。2 ．点按肾俞、大肠俞、八骼、秩边、委中等穴，以酸胀为度，每穴操作拍秒钟。3 ．施掌揉法于腰能部2 分钟。
4 ．弹拨两侧骸棘肌，自上而下操作10 ? 20 次。
5 ．用虚掌拍击腰部两侧既棘肌1 分钟。
6 ．用小鱼际直擦腰背部两侧膀眯经，横擦腰骼部，以局部透热为度。【 注意事项】
1 ．工作中经常变换姿势，尽量纠正不良习惯。
2 ，可用腰围护腰，卧硬板床，局部注意保暖。
3 ．加强腰肌功能锻炼。
【 文献出处】 召吓铭熙．实用推拿手册〔 M 」．北京：人民军医出版社．2000 : 308 一309

【 手法名称】 【 手法操作l 松。术者站于患侧

俯卧眯拨法
患者俯卧，放松，必要时在其下腹处垫一枕头．，摸准患处，多可触及该处肌肉明显僵硬、压痛。

使腰能部稍后拱，能棘肌放用掌根部或拇指指腹稍做- 649 -

瓣中国脊枉推拿手法全书袭

揉法，其肌稍有放松时，则加力使其达较深一层，仍做揉、分之法，逐渐将肌纤维向其两侧推开，又再加力，使力更达深一层，进行操作和探索。加力和操作过程，若患者因疼痛而紧缩能棘肌时，则拇指暂不揉动，保持原来力度按压该痛点，按属镇痛手法，这样按住不动，停留片刻，患者的疼痛可逐渐减轻至消失，能棘肌放松，术者则可乘机又加力达更深层。这样反复几次操作之后，多可于深层触及纵向的小纤维索，此小纤维索有明显触压痛，此为损伤之所在，用指端反复对其进行弹拨、分筋，及顺向推刮、理筋。当此纤维索消散之后，对局部肌肉再做轻柔的揉、推、拍击等手法放松能棘肌。
【 文献出处1 赖在文主编，实用疗伤手法厂MJ ．广州：广东科学技术出版社，2001 : 143

【 手法操作】
1 ．患者取俯卧位，医者站立患者左侧。用拇指指腹按压肾俞、关元俞、膀胧俞、大肠俞、八髻、腰部压痛点，以患者有酸胀感为佳，每穴约l 分钟。
2 ．患者俯卧位，头向左或右侧旋转，并放松全身肌肉，医者站立于患者左侧，以左手掌根部，自脊柱右侧能棘肌上端开始，按揉而下，至腰既部，重点按揉肾俞、关元俞、膀胧俞、大肠俞、八穆、腰背部压痛点。同法施于患者左侧，均反复5 一8 次。最后自上而下，按压脊柱各关节棘突，施术时旋转按揉，力量轻稳平均。
3 ，患者俯卧位，医者在腰三角处（相当于4 、5 椎间隙，大肠俞穴）用双手拇指和中指端徐徐用力按压深处．即由浅人深。用力由轻而重，再由重而轻，由深而浅，大多数患者感觉酸痛舒适，一般操作1 、2 分钟。
4 ．患者取俯卧位医者站立于患者患侧。在患侧背部沿足太阳膀胧经，由上而下施行滚法，重点在肾俞、关元俞、膀耽俞、大肠俞、八爵、腰部压痛点，反复3 、5 次。
5 ．直擦腰既部两侧膀胧经，横擦腰能部，以透热为度。最后拍腰背两侧低棘肌，以皮肤微红为度，然后热敷患处。
t 注惫军项】
1 ．劳动中尽可能变换姿势，注意纠正习惯性姿势不良。
2 ．用宽皮带束腰，宜睡板床。
3 ．腰部要保暖，避风寒人侵。
4 ．加强腰部肌肉锻炼。
【 文献出处】 钟蓝．痛证推拿〔 M 了．北京：科学技术文献出版社，2001 : 504

【 手法操作】 先按揉腰腿疗脑穴，如肾俞、腰阳关、八渗穴、阿是穴、委中、承山等。再滚揉两侧竖脊肌，推理腰部肌肉，推拿或弹拨腰肌或韧带，必要时施以过度屈、伸腰部或扳腰手法。应避免长时间过度弯腰工作，同时增强腰背肌的功能锻炼，如行仰卧五点、三点或拱桥式练习，亦可采用俯卧位的飞燕式锻炼。
I 注意事项】 手法应轻快、柔和、稳妥，忌用强劲暴力，以免加重损伤。
［文献出处I 韦贵康，张志刚主编，中国手法诊治大全「M 〕．北京：中国中医药出版社，2001 : 602
- 650

余第二十二来膜却疾病的资柱推拿手法豁

［手法名称】 林如高治疗慢性腰肌劳损的手法
【 手法操作】
1 ．患者取俯卧位，术者立于患者外侧在患者腰背部皮肤涂擦舒筋止痛水。
2 ，以双手掌心在患者腰背部从上向下平推理筋，再以掌根在痛处按揉。然后叠手掌心按压腰背部痛处，再以双手拇指与食、中指向腰背肌两侧直向拿拔筋，继而施行横向拿拨筋手法。3 一手环握患者小腿下部，进行屈腿，另一手掌心按压腰肌，每侧12 次，两侧分别进行。【文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 602

I 手法名称】 黄乐山治疗慢性腰肌劳损的手法
【 手法操作）
1 ．按法患者取俯卧位，术者站于患者左侧，先用双手捏拿两侧肩脾部肌肉数次，再以双手拇指指腹由卜往下分别按压脊柱两侧肌肉，自第1 胸椎至能部，反复数次，重点刺激痛点、阳性反应物及僵硬紧张部位。
2 ，揉法术者以一手拇指及其余四指分别置于腰两侧痛点处，旋转按揉，或用小鱼际部在患处做旋转按揉。
3 ．压法术者双手交叉，用手掌小鱼际部按压患者脊柱两侧肌肉，由上至下，由轻到重，深透沉实。
4 ．推法用双侧手掌置于患者脊柱两旁，以脊柱为中心向两侧分推。
5 ．点法用双手拇指点按两侧痛点及肾俞、环跳、承扶、委中、承山等穴位。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M ] ．北京：中国中医药出版社，2001 : 602 一603 ,

l 手法操作】
1 ．患者俯卧位，医者沿腰部两侧膀肤经用较重刺激滚法上下压迫治疗5 一6 遍。2 ．较刺激点按大肠俞、肾俞、八落、秩边等穴，以酸胀为度；弹拨两侧散棘肌数次。3 ．两虚掌拍击腰部两侧能棘肌，以皮肤微红为度；最后用小鱼际直接擦腰背部两侧膀胧经，以透热为度。
【 注愈．项】 在劳动中尽可能变换姿势，注意纠正习惯性姿势不良，并加强腰部肌肉锻炼，平时休息睡硬板床。
【 文献出处】 李明磊主编．推拿学仁M 〕 ．北京：科学出版社，2002 : 144

l 手法名称］腰部肌筋膜炎的治疗手法
I 手法操作］
1 ．用轻柔的按揉、一指禅推法、滚法在腰部治疗，使紧张的腰肌逐渐放松。
2 ．点按揉腰夹背、肾俞、大肠俞、八骼、腰眼等穴，以酸胀为度。
3 ‘用较重的按压、弹拨、拿法在腰部治疗，再找出疼痛结节或疼痛条索，在其上用大拇指作连续性滑动按压，弹拨。若弹拨时患者有较强烈的酸胀疼感时须让患者坚持，按压，弹拨后患处即能感到轻松。
651

禽中国脊柱推拿手法全书袭

4 ．用轻柔的滚法、按摩、拿捏等手法施术于腰部，再按肌纤维行起方向理顺。最后用擦法以透热为度，可适量地涂润滑油或配制药膏，通过药物的渗透加强疗效。
【 注意事项】
1 ．推拿乎法一定轻柔，符合手法基本要求，切忌暴力。
2 ．适当休息，注意体位调节及改变工作不良习惯，注意营养，提高机体免疫力，如做一些体疗、太极拳等强身方法，对此病十分有益。
3 ．在做推拿治疗期间，可配合针灸、理疗、封闭等其他疗法，往往可收到更为满意的疗效。4 ．腰部注意保暖。
5 ．对于症状极为严重的经保守治疗后效果不大，以及肌肉本身及附着处已形成挛缩和变性者可施行软组织松解术。
【 文献出处】 伊智雄．实用中医脊柱病学〔 M 丁．北京：人民卫生出版社，2002 : 636 一637

第十节退行性脊柱炎（腰椎骨质增生）

【 手法操作l
1 ．取穴督脉为主，膀胧经、肾经为辅。
2 ．手法滚、摇、点、擦、推、拿，以及拍打、热敷。
3 ．治疗步骤
( l ）嘱患者俯卧子床上，医者在其腰部用滚法与抬腿动作，以缓和肌肉的紧张，使气血畅流。然后侧卧，点其环跳、风市，调经脉之不和。再仰卧运腿，拿委中、承山，同时拍打排肠肌，使膨动脉循环加速，以调节腰部功能。
( 2 ）嘱患者坐起，推风府、风池、大椎，以祛风散寒，再用左手轻按左肩部，嘱患者配合进行弯腰动作，同时右手滚于腰部。由于脊椎受到活动而使深层组织得到营养，随之疼痛减少，可达到控制病情发展之目的。
( 3 ）嘱患者坐于凳上，医者用腿紧夹患者两腿，以两手按住患者左右肩峰，作几次的左右来回摇动，最后拍打腰部。接着嘱患者用两手合抱颈部，医者用膝抵住患者两肩脚骨下方之间，用两手握住患者两肘，嘱患者俯仰作深呼吸运动，使肘、臂、肩、背、腰各部都得到活动，以解除上身各部肌肉的紧张。
（封以点法重点刺激督脉，使中枢神经反射敏捷，以调整机体的功能，最后以传导油（或红花油）“推”热肌肤，而沿脊椎两旁“擦”之，由轻到重，快慢均匀，使热气深透到内层组织，从而产生抗病能力，以控制肥大的发展。
【 文献出处］上海中医学院附属推拿医士学校．中医推拿学【 M ] ．上海：上海科技卫生出版社，1959 : 57

【 手法操作】
1 ．俯卧位
( 1 ）点揉脊柱两侧，疏通背部、臀部和下肢后侧的经络。( 2 ）提拉。腰部两侧均须提拉，每侧提拉10 次左右。- 652 -

袭第二＋二未腰部疾病的资柱推拿手法勘

( 3 ）点揉两侧腰部、两侧臀部、骼椎两侧边缘、大腿后内侧肌肉、小腿排肠肌、比目鱼肌的疼痛点（如无疼痛点可以不用）。每次点揉之后，再用按揉方法。
( 4 ）助手一人，牵拉患者两足躁部，医者双手重叠患者腰部，向下抖腰10 次左右。( 5 ）扣击督脉经和推足太阳膀胧经循行路线。
以上手法作为一节，连续作三节后更换体位。
2 ．侧卧位患者侧卧，下面腿伸直，上面腿屈曲。医者主要推摩其大腿外侧的疼痛点。先用小鱼际沿大腿外侧股外侧肌及骼胫束自上而下推动一般推5 一10 次，然后用掌根或小鱼际摩揉痛点，轻重要适中，摩揉3 一5 遍，可使局部肌肉由较僵硬或紧张状态下得到松弛和柔软，疼痛也随之而减轻或消失。如两侧均有痛点，两侧均须施行手法。
3 ，仰卧位
( l ）拿揉大腿两侧的痛点，由上而下拿揉3 遍，并同时点揉小腿外侧的肌肉痛点。拿揉和点揉均须依据痛点分布，集中疼痛部位施行手法。开始时有疼痛加剧的反应，但经过3 一5 次手法后，疼痛程度就显著减轻。在拿揉和点揉以后再对大腿的内外侧进行平推，使紧张的肌肉松弛。
( 2 ）扳腿压膝：医者一手心托住患者足跟，另一手压住其膝部勿使屈曲，逐步用力使其直腿抬高，抬高到不能再高时，而后向上做屈膝屈靓活动，连续10 次左右。手法时由助手一人固定另一侧下肢，保持另一侧处于伸直位置上不动。一侧手法后，再作另一侧，两侧均须进行。此步手法可使患腰臀部粘连拉开，增加关节活动功能。凡是直腿高举时腰臀部有牵拉疼痛感者，均须应用此法。
( 3 ）对拉腰背：患者一腿伸直，一腿屈曲。医者一手置于其膝部，向上、向对侧用力上推，另一手推住对侧的手腕，向下、向对侧后拉（如推左膝则拉右手，如推右膝则拉左手，交叉推拉），推拉时要两手同时用力，一紧一松连续10 次左右。凡腰背旋转屈伸活动不灵活或腰背酸痛，均须应用此法。
【 注意事项】 施行以上手法后作为一节，连做二节作为一次手法。每次手法俯、侧、仰三个体位均须进行。如患者腰部过伸受限制，伴有明显下肢麻木感，可加用过伸旋转手法。患者俯卧，医者一手狱住腰部，一手前臂穿过两膝托住其股骨下端，腰部向下撤紧，膝部用力上抬，并同时来回旋转活动，要求来回3 一5 次。此法可增加腰部关节灵活性。如有坐骨神经痛症状，则须参考腰椎间盘突出症中的点居骼穴和“悬足压膝”的手法来协助应用。
‘文献出处］魏指薪，李国衡．魏指薪治伤手法与导引【 M 了．上海：上海科学技术出版社，1982 : 117 一119

【 手法操作］
1 ．病人俯卧。医生站于病人一旁，用滚法施于腰部病变处及腰椎两侧。配合指按命门、阳关、气海俞、大肠俞、关元俞，或掌根按脊推两旁夹脊穴，接着用滚法从腰部到臀部治疗。有下肢牵痛时，滚法沿股后面向下至小腿，同时配合下肢后抬腿动作。
2 ．病人侧卧。医生站于前方用斜扳法活动腰椎，左右各l 次。
3 ．病人仰卧。医生站于病人一旁。下肢牵痛者，用滚法施于大腿前侧和外侧至小腿外侧，上下往返治疗，随后拿委中、承山，按阳陵泉。
4 ．病人坐位，上身略向前俯，两肘撑在大腿上。医生站于一旁，用擦法施于腰椎及两侧，配一653 一

盛中国脊柱推拿手法全书杂

合热敷治疗。
【 注愈事项】 腰部保暖，卧板床，进行适当的腰部锻炼。
！文献出处】 上海中医学院，中医推拿学〔 M 〕 ．北京：人民卫生忠版社，份85 : 112

【 手法操作】
1 ．珍腿牵引法病员仰卧位，术者立于患肢侧。以右下肢为例，术者一手托住患肢膝关节后部，另一手提住小腿下端，使舰关节呈屈曲位。双手配合，使胧关节作被动的顺时针与逆时针方向的旋转活动。每侧8 、12 圈。然后嘱病员配合用力，迅速向上作蹬腿活动；术者顺着蹬腿的方向用力向上牵引患肢。操作6 一8 次（图22 一40 ）。
2 ，患肢小腿牵引法病员仰卧位，术者立于病员一侧。以右下肢为例，术者将病员右下肢躁部挟于右腋下，右肘关节屈曲，以前臂背侧托住病员小腿的后侧；术者左手置于病员右侧膝关节前外侧，并以右手握住左手的前臂。此时，用力挟持患肢向上、向下，向内作牵引运动。操作8 、12 次（图22 一41 ）。此手法有松解粘连的作用。

圈22 一叨跳陇牵引法

圈22 一41 小腿牵引法

、、协公

少少一一、，户尸卜创户甲－曰，～巴一禅闷户

谈甲卜谈、

圈22 一42 宜腿屈搜法

3 ．直腿屈腰法病员仰卧位，或两腿伸直端坐床上，两足朝向床头端。术者面对病员站立于床头一端，尽量用两大腿前侧抵住病员两足底部。然后以两手拉住病员的两手或前臂，用力将病员拉向自已身前，再放松回到原位。一拉一松，迅速操作。重复操作8 一12 次。此手法适用于强直性脊柱炎、急慢性腰背痛和直腿抬高受限者（图22 一42 ）。4 ．坐骨神经干弹拨法对下肢麻痛特别严重的病员，术者可用双手拇指，沿坐骨神经干作深在性弹拨，以分离枯连，促进血液循环，促进患肢功能恢复。5 ．指压穴位指压肾俞、大肠俞、秩边、环跳、殷

门、风市等穴位。
6 ．腰推牵引方法见腰椎间盘突出症治疗节。但对腰椎椎体搭有骨桥的重症病例，应先行牵引1 周，然后再作按摩治疗。手法宜轻，不要倒搬和斜搬腰部，以防骨刺损伤血管和神经，一654

－－一一

姗第二十二来膜部疾病的脊柱推拿手法袭

给治疗带来困难。至于是牵腰部还是牵下肢，可根据病员腰痛的部位确定。如果腰痛为主，则先牵腰部；以下肢麻痛为主，则先牵下肢。一般每天牵引1 次，每次20 分钟。
【 文献出处】 沈跃生，王回新等‘伤科临床推拿法fM ] ．北京：金盾出版社，1986 : " 4 - 176

【 手法操作】
1 ．对于因椎间盘退行性改变而产生神经根压迫症状者，可参照腰椎间盘突出症治疗部分。2 ．在一般情况下，病人可取俯卧位，先后在两侧能棘肌用掌根按揉法，并加用祛痕止痛摩膏。自上而下反复施行数遍，对有肌肉痉挛的部位作重点的按揉、膏摩法。再结合局部点按压痛点、肾俞、大肠俞、腰阳关、居骼等穴。并重复交替操作3 一5 遍。此法能有效地缓解痉挛的腰肌。
3 ．以祛痊止痛摩膏为介质，在腰段督脉经及两侧膀胧经施行擦法，以热为度。这是一种透热作用较强的手法，能有效地提高血流量和止痛作用。
4 ．远道取穴，按揉委巾、昆仑穴左右各10 ? 20 次。
5 ．对急性发作或腰痛较甚者，可辅以湿热敷结束治疗。
【 注意事项l
1 ．背伸肌训练。
2 ．加强腰部劳动防护。
3 ．局部保暖。
【 文献出处】 陈忠良主编．推拿治疗学〔 M ] ．上海：上海中医学院出版社，1988 : 79 一80

【 手法操作】
1 ．病人取俯卧位。术者站在病人腰部的对侧，用一手掌根由背到腰分别按揉脊柱两侧的肌肉，以掌下有肌肉滚动为好，以缓解肌肉痉挛。
2 ．接下来，术者用两手拇指指面按压大肠俞穴，若拇指指力不足，可改用肘尖按压，然后用两手五指的指面交替捏拿既棘肌，以缓解肌肉痉挛。
3 ．按下来，用拇指的指面沿下肢的疼痛路线，依次按压环跳、承扶、风市、委中、阳陵泉穴。每穴按0 . 5 一1 分钟。然后，用手掌掌根在大腿后外侧向小腿部按揉，以疏通经筋。4 ，病人下肢一侧有神经压迫者，可在同侧用斜搬法和腰部牵引法，以加宽椎间隙，解除神经压迫。然后再按压两侧冲门穴，以改善下肢血液循环。
【 文献出处1 孙维良编著．家庭按摩仁M 了．天津：天津科学技术出版社，1989 : 182 一183

【 手法操作1 病人俯卧，医者站于其旁。用手掌揉拿腰部、臀部和揉拿下肢后外侧30 次。用拇指或肘部在腰部两侧做拨筋法2o 次。痛点部位多施手法。点穴肾俞、志室、阳关、大肠俞、腰眼穴、环跳、绝骨。同时配合腰部侧扳法、腰椎扳法。在做拨筋法和点按穴位前在腰部用滚法5 分钟。
［文献出处］张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全【 M ] ．北京：北京科学技术出版社，1993 : 516
一655 -

袭中国誉柱推拿手法全书佘

［手法操作1
1 ．以术者双手掌或掌根在腰能部脊柱两侧自上而下反复推压揉按。
2 ．术者可用点按法点按肾俞、命门、气海俞、关元俞。伴有腿痛时，点按环跳、委中、承山、阳陵泉。
3 ．在腰部病变处及腰椎两侧施用滚法，同时配合下肢后抬腿动作。
4 ．施用牵抖法5 一10 次。
5 ．用斜扳法活动腰椎，左右各l 次。
6 ．患者仰卧，术者将患肢小腿抱于腋下，用力抱住患肢向上、向下、向内作牵引运动，操作3 ? 5 次。
7 ．患者站立，作腰部屈曲、后伸、左右侧弯和腰部旋转活动。而后用擦法施于腰能及两侧。【 文献出处l 陈映辉，陈敏主编．实用临床按摩手册「M 」．北京：中国中医药出版社，1993 : 378 一379

【 手法操作】
l ，推抚法采用离心性推抚法，反复操作2 分钟左右。
2 ．脾运法自上而下施术，力度可适当增加，时间3 、5 分钟。
3 ．时压法为治疗本病的主要手法。可沿脊椎两侧及棘突间隙各压3 遍，有明显的解除腰部僵硬发板感觉的作用。
4 ．掌擦法用掌根或掌侧在局部作高频率的推擦，以皮肤出现灼热感为宜。5 ．搬法可采用斜扳法、按腰搬肩法，或按腰搬腿法、后伸搬法等。
6 ，配合疗法根据病人具体情况，可适当选用牵引、理疗、中药离子导人等综合治疗方法，以增强临床疗效。
【 文献出处】 亲长业等．亲氏推拿法「Mj ．北京：人民卫生出版社，1994 : 140 一141

【 手法名称］肘臂揉按法
【 手法操作］
1 ．手法运用根据肘臂揉按法的刺激强度和运用部位，可将该手法分为肘按、肘揉、前臂揉和肘臂揉按几种类型。
' l ）肘按：肘按又称肘点，是以医者尺骨鹰嘴突部位向下加力压迫病变处的一种治疗方法。力量可轻可重，一般操作时多由轻到重，缓慢加压，待患者不能忍受时，再逐渐放松压迫。此手法多适于腰部、臀部、大腿后侧等肌肉肥厚之处。年老体弱、肌肉菲薄者，压迫力量宜轻，年轻力壮、肌肉发者，刺激力量可适当加重。
( 2 ）肘揉：即用尺骨鹰嘴突和接近尺骨鹰嘴突的前臂部位在患处作反复的揉摩或轮状揉摩，轮状揉摩一般为顺时针方向，其刺激力量可轻可重。
( 3 ）前臂揉：即用前臂内侧在患处作与前臂纵轴横行的揉擦动作。此手法的刺激力量较轻，适用于腰腿部及全身的大部分位置。
' 4 ）肘臂揉按：即以上3 种手法的综合。根据病变的不同部位和患者肌肉的肥瘦，灵活掌握刺激强度或刺激部位。

2 ．操作过程
656 -
对于单纯的腰部疼痛，在痛点作反复的肘按、肘揉即可。对于腰、臀及坐骨

舞第二十二拿膜部疾病的脊桂推拿手法需

神经走向牵扯疼痛者，应以肘臂揉按为主结合肘按点压气海俞、大肠俞、关元俞、秩边、环跳、殷门、委中、承山、承筋等穴，自上而下，点按3 一5 遍，肘臂揉按10 分钟左右。
3 ，治疗加减对于急性腰椎后关节紊乱者，在施用手法前，应先点按患者双侧委中穴。施用肘按、肘揉手法后，可配合作腰部斜扳法或屈膝屈髓压腰法。对于坐骨神经痛患者，施用手法前，应先点按患侧京骨、金门、申脉、昆仑、跄阳、承山、承筋诸穴，施用肘臂揉按法后，可配合作抖腰法或屈腿拉伸法。
【 文献出处I 王宗强．中国推拿妙法荟萃「MJ ．北京：人民卫生出版社，1994 : 100 一102

‘手法名称l 拇指腰椎小关节复位法
l 手法操作l 患者俯卧位，医者立于患者的左侧，右手握拳，以右手拇指端点按于患椎棘突上，深吸气收腹，闷劲，用力向下按压；使腰椎棘突顺列平复，归于生理位置。第5 腰椎棘突用力方向以向斜下方按压为宜。少数能听到小关节归位的骨响声音，患者可当即下床活动。至于椎体左右移位及棘突偏歪，一般均不用特殊手法处置。术后2 周内严格限制腰椎活动，躬身弯腰不超过45 。。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃〔 M ] ．北京：人民卫生出版社，1994 : 105 一106

【 手法操作】
1 ．以术者双手掌或掌根在腰能部脊柱两侧自上而下反复推压揉按。
2 ．可点按肾俞、命门、气海俞、关元俞。伴有腿痛时，点按环跳、委中、承山、阳陵泉。3 ．在腰部病变处及腰椎两侧施用滚法，同时配合下肢后抬腿动作。
4 ．施用牵抖法6 一10 次。
5 ．用斜扳法活动腰椎，左右各1 次。
6 ．患者仰卧，术者将患者小腿抱于腋下，用力抱住患肢向上、向下、向内作牵引3 , 5 次。7 ．患者站立，嘱其作腰部屈曲、后伸、左右侧弯和腰部旋转活动，而后用擦法施于腰能部及两侧。
【 文献出处】 薛传疆，姚红主编，现代推拿学汇M ] ．北京：中国中医药出版社，1997 : 301

【 手法操作］
1 ．患者俯卧位，医者立于一侧，施四指推法或滚法于腰部两侧骼棘肌，自上而下反复操作3 一5 遍。
2 ．按揉命门、肾俞、腰眼、大肠俞、委中、承山穴，每穴30 秒。
3 ．施弹拨法于阿是穴，以患者能耐受为度，操作8 ? 10 次。
4 ．施擦法于腰部两侧，以透热为度。
（注意事项］
1 ．加强腰部保护，可配戴腰围。
2 ．局部保暖，卧板床。
3 ．加强腰部功能锻炼。
【 文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册【 M 〕 ．北京：人民军医出版社，2000 : 31 。一657 一

余中国脊杜推拿手法全书袭

t 手法操作l
1 ．患者俯卧位。术者位干侧面，先以柔和的滚法从腰部操作至臀部，往返2 一3 分钟，待腰臀部肌肉放松后，结合腰后伸被动运动5 一8 次。如有下肢症状，加滚下肢。
2 ．继上势，用一指禅推法施术于腰椎两旁2 ? 3 分钟；然后用拇指按揉肾俞、命门、腰阳关、气海俞、大肠俞、关元俞等，每穴约1 分钟；掌推腰脊柱两侧至臀部，从上至下3 一5 遍；最后掌根按压腰脊柱约1 分钟。
3 ．患者侧卧位，术者于患者面对面施行腰部斜扳法，左右各一次。
4 ．患者仰卧，术者站于一侧，用滚法施术于大腿前侧、外侧至腿外侧，上下往返治疗5 一8 次，然后半屈膝，拇指按揉阳陵泉、委中、昆仑等穴，每穴约l 分钟。
5 ．患者俯卧位，裸露腰部和能部，掌擦腰衡部，以透热为度。
【 注意．项l
1 ．保持日常活动，防止腰部损伤，避免过于疲劳。
2 ．腰部注意保暖。
3 ．卧硬板床，适当进行腰背肌肉功能锻炼，使肌肉和韧带强有力。
【 文献出处】 钟蓝．痛证推拿【 M ] ．北京：科学技术文献出版社．2001 : 507

［手法操作］
1 ．患者俯卧，医者站于患者一旁，用滚法施于腰部病变处及腰椎两侧。配合指按命门、阳关、气海俞、关元俞，或掌根按脊推两旁夹脊，接着用滚法从腰部到祥部治疗。有下肢牵痛时，滚法沿后面向下至小腿，同时配合下肢后抬腿活动。
2 ．患者侧卧，医者站于前方用斜扳法活动腰推，左右各一次。
3 ．患者仰卧。医者站于患者一旁，如下肢牵痛者，可用滚法施于大腿前侧和外侧至小腿外侧，上下往返治疗，随后用拿法拿委中、承山，按阳陵泉。
4 ．患者坐姿。上身略向前俯，两手撑在大腿上，．医者站于一旁，用擦法施于腰椎及两侧。可配合热敷治疗。
【 注愈．项】 注意腰部保暖，卧板床，进行适当的腰部锻炼。
【 文献出处】 李明磊主编．推拿学【 M 〕 ．北京：科学出版社，2002 ：巧2

第＋一节急慢性腰痛

【 手法名称］风湿腰痛的手法治疗l 手法操作】

1 ．取穴腰眼、肾俞、八爵、居器、环跳、委中、承山、昆仑。
2 ．手法推、滚、点、擦、摇、按、拍打、拿、热敷等灵活运用。先令患者俯卧于床上，运用滚或推的手法施治，同时将大腿一上一下随之动作，促使腰臀部肌肉疏松，热量深透，然后用擦和拍打，热敷等法使产生高热量透人组织内部（肌肉和神经），使体内引起感应。其次在治疗过程中，配合按、点、拿、摇四法直接或间接地刺激经络（如拿委中等为诱导疗法），滑利腰椎关节。
一658 一

贪第二十二束腰部疾病的资枉推拿手落徐

t 注愈事项J 手法之轻重，须视患者身体强弱和面部表情来增减。同时患者绝对要节制房事和听从医生之嘱咐，平时须扎软的阔腰带，睡时宜用硬板床等，以防复发和确保疗效。【文献出处］上海中医学院附属推拿医士学校．中医推拿学仁M 正．上海：上海科技卫生出版社，1959 ; 49 一50

【 手法名称】 外伤性腰痛的治疗手法
I 手法操作】
1 ．取穴肾俞、命门、腰眼、上次骼、膀胧俞、委中、承山、昆仑为主穴。
2 ．手法滚、拿、推、擦、摇、按等。
‘文献出处】 上海中医学院附属推章医士学校，中医推拿学f " ] ．上海：上海科技卫生出版社，1959 : 101

【 手法操作】
1 ．取穴腰阳关、肾俞、秩边、居耀、委中、阿是穴（即压痛部位）。
2 ．手法外伤腰痛和风湿腰痛以滚法为主。肾亏腰痛以推法为主，辅以按法、拿法、搓法。3 ．操作步骤嘱患者俯卧，先推或滚腰部诸穴，渐向臀部及下肢移动，然后按肾俞、居骸，拿委中，最后搓其腰部。但肾亏腰痛的治疗手法宜轻柔，外伤腰痛和风湿腰痛的手法则可适当加重。
【 文献出处l 上海中医学院附属推拿学校．简易推拿疗法【 M 〕．上海：上海科学技术出版社，[ 960 : 26

【 手法名称】 寒腰治疗的治疗手法
［手法操作】 病员与医者的位置同腰部损伤。手法操作中一般与腰部损伤大致相同，惟外磨与弹筋手法可适当予以加强。腿部手法是医者坐于患者侧方，将病员之腿搁置医者大腿上，先自膝部向下进行按摩，然后再以同方向沿股外侧线施行理筋与拨络手法，点酸麻穴‘大腿外侧下端）、滑囊穴（候骨上部）、合阳穴及承山穴．然后行按摩法2 一3 次，最后以滚摇、被动弹腿、躁膝镇定以结束之。
【 文献出处】 杜自明．中医正骨经验概述「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1960 : 55

【 手法名称1 外伤腰痛操作方法
【 手法操作】
1 ．患者俯卧，以轻快柔和的推法，推腰部肾俞，然后按肾俞、居器、环跳等穴；接着以轻快的滚法在腰部压痛处作重点治疗。
2 ．患者翻身仰卧，作屈膝与抬腿动作，往返3 一5 次再拿委中穴。
3 ．患者坐起，医者一手轻按患者肩部随时作弯腰动作、一手以滚法在腰部进行操作，或擦其腰部，并给以热敷。
【 文献出处】 上海中医学院附属推拿学校．推拿学［M ] ．北京：人民卫生出版社，1960 : 131
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兼中国脊枉推拿手洛全书需

［手法名称】 腰痛的治疗手法
【 手法操作】 包括通络法、拍胭窝、按腰膝、刮腰肋、刮背脊、捏脊法。
1 ．妇女经带引起腰痛，拍胭窝、全身转运肩背腹下式、按腰眼、刮腰肋、刮背脊、捏脊法。2 ．腰部重坠：① 按腰眼、拍胭窝、刮腰肋、刮背脊、捏脊法。② 伸腰法：两脚分开（左右相距半步），站稳脚跟，两手合掌，左、右手指交互十指缝，作伸懒腰状，立起足尖，用力由胸前向上，手指在头顶：变成手掌交叉朝天，然后腰部向左转、右转3 一5 次。
3 ，风湿腰痛，拍胭窝、推刮腰肋和背脊，按腰眼等。施术前，应蘸些葱、姜炖出液或酒涂搽肌肤。
4 ．腰痛背运法：术者和患者背靠背站着，术者两手向后伸人患者的腋下，肘部钩着患者的肘部，把患者仰驮在背上，胸腹朝上，腰酸痛的部位紧靠在术者的臀部，术者摇动自己的腰臀，并叫患者两脚上下、左右摇动踢伸，5 一7 分钟后，放下再驮，再操作。
【 文献出处】 赵正山．简易推拿疗法【 M ] ．北京：人民卫生出版社，1962 : 44 一45

【 手法名称】 外伤腰痛治疗手法
【 手法操作】
1 ．手法滚、揉、平推、按，可配合热敷。2 ．部位腰部，以疼痛处及其周围为重点。3 ．取穴上爵、次修、居骼、委中。
4 卜操作

( l ）患者俯卧，医者站于旁，用滚法施于腰部疼痛处及其周围，配合后抬腿伸腰活动。如局部有红肿或疼痛拒按者，改用轻柔的揉法施于患部及其周围，待红肿及疼痛减轻后，再使用滚法治疗。配合按上骼、次器、居骸、委中等穴。宿伤及劳损腰痛的手法可适当加重，并按其压痛点以止痛。时间8 一10 分钟。
( 2 ）患者坐势，医者手扶住患者肩部，帮助其作俯仰活动，另一手用滚法施于患处。最后平推腰部透热，并配合热敷。时间5 、8 分钟。
【 注意事项！腰部受损伤后应当暂时停止腰部负重较大或活动较剧烈的劳动，但可作一些适当的轻便劳动。宜睡硬板床，防止腰部受寒湿。
【 文献出处】 上海中医学院附属推拿学校．农村常见病推拿疗法【 M 】 ．上海：上海科学技术出版社，1967 : 50 一51

【 手法操作］
1 ．一般推拿手法和顺序
( 1 ）患者取俯卧位，两手置于体侧，在腹下垫枕，使肌肉放松。先用手掌在背部由不痛的部位开始进行平摩法，逐渐摩向疼痛处，手法宜轻，以不引起疼痛而使局部舒适为度。( 2 ）然后用掌根揉或滚法，逐渐增加力量，可在脊柱两侧自上而下，或自下而上揉滚数遍。( 3 ）再在疼痛的主要部位用拇指作深揉法。同时可结合穴位推拿，取肾俞、命门、八落等穴作指掐、指振和指揉法，也可作指尖推法。也可在压痛的主要点作阿是穴推拿。( 4 ）最后再作揉滚法，同时可作轻度的下肢摇、屈等法而结束。
一660 一

舞第二＋二莱腰部疾病的臀柱推拿手法舞

2 ．手法的辫证应用
( 1 ）如属慢性棘突间韧带损伤而成本症，疼痛常局限在脊柱正中某棘突或棘间，表现脊柱前屈或后伸痛，局部有固定的压痛。推拿时应着重用指揉，指尖推疼痛局部，指劲需逐渐深达，再从痛处推向四周。
( 2 ）如属慢性腰部肌肉损伤而形成本症，疼痛多在骼棘肌的下部，或腰肌的上面附着部，常有一侧或两侧性的肌紧张亢进，有脊柱前屈和体侧活动时痛。有的在软组织可摸到肿块或硬结，推拿时当多用对肌肉的揉滚法，以及在疼痛或肿块部用指揉法。后期可以加用拨络法。在揉滚时还应结合下肢的摇和搬腿的被动动作。
( 3 ）如属无外伤史，只因脊柱畸形，或腰部活动过累而引起的腰部肌肉劳损，合并有腰肌筋膜炎症性病变者，多表现为明显腰部酸痛，范围较大的肌肉紧张和压痛。推拿时手法当轻，多在局部用摩、揉、滚法，并可多用取穴推拿，除肾俞、命门、八骸外，尚可取下肢远隔穴位，如承扶、委中、承山、太溪等穴。
［注意事项】 可结合物理、针灸和中药湿热敷等。如因脊柱畸形或腰部肌肉过于软弱的，当结合应用医疗体操，可用矫正性或发展腰背肌力量的医疗体操练习，都有助于提高和巩固疗效。有的病人治好以后可能复发，必须注意预防，特别对职业性腰部劳损更需积极防治。【文献出处】 安徽医学院附属医院．推拿疗法［MI ．北京：人民卫生出版社，1972 : 86 一87

【 手法操作】
1 ．患者俯卧位，胸腹部垫枕头。先用摩法、揉法、滚法，使腰背部肌肉放松。2 ．着重在疼痛部位，用指推法、滚法进行深在的推拿，并取疼痛相应部位的穴位及阿是穴，用指推、指掐、指振法。
3 十腰部被动活动：一般用强力后伸法。强度不需很大，但重复次数要多，10 、20 次。如并有坐骨神经痛症状者，还可加用斜后伸法，反复5 一6 次，最后一次用力要大些。【 注意事项】 除推拿疗法外．可同时加用其他物理疗法。推拿疗法的次数也不需太多，j0 一15 次。待疼痛减轻或基本消除时，就需鼓励病人长期做医疗体操，最少3 一6 个月，以改善脊柱形态和增强腰背部肌肉力量。
【 文献出处］安徽医学院附属医院．推拿疗法「M 」．北京：人民卫生出版社，1972 : 89

【 手法操作】
1 ‘外伤腰痛腰肌劳损、骼椎隐裂、腰椎间盘脱出症和扭闪叉气等，在临床上应对症施术。可以常规按摩为主，适当配合腰部活动，以帮助恢复其正常功能。
2 ．风湿腰痛腰部常规按摩8 一10 分钟。以脊推两侧膀脱经和两“肾俞”穴为主要治疗部位，适当点按“八骸”和局部“阿氏”穴。活动不便者可配合扭转法。操作手法宜重。3 ．肾虚腰痛一般以轻手法常规按摩即可。
【 文献出处］乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法〔 M 」．济南：山东人民出版社，1972 : 1 33 一1 34

【 手法操作】
1 ．准备手法同急性腰扭伤，按压“委中”穴。
661

操中国臀桂推拿手法全书印

2 ．治疗手法
( l ）患者俯卧位。术者以左手掌根，沿患者右侧背伸肌，自上而下旋转按揉，至能骼关节上缘为止。反复2 一3 次，同法以右手掌根施于对侧。，
( 2 ）术者两手拇指放于两侧背伸肌上端的外缘，拇指纵轴与肌纤维呈垂直位，两拇指向中线挤压，挤压时拇指向前推捺，并向上向外旋转，沿背伸肌滑行而下，至能骼关节平面土缘为止，反复2 一3 次。
( 3 ）患者俯卧位，术者立于患者左侧，右手手指向上与脊柱呈平行位。掌根放于第七颈椎平面以下。左手掌横行放于第五胸椎棘突平面之上，两手呈交叉位。此时，右手以掌根向上推按，左手么小鱼际向下推按，两手向反对方向推按牵引。两手始终保持一定间距，逐渐向下滑行至腰骼部为止。反复2 一3 次。
( 4 ）术者以两手食及中指在腰二角处，找出骼骨崎上缘及能棘肌外缘。两手拇指分别置于骼棘肌外缘，拇指纵轴与能棘肌纤维呈垂直位。其他四指环抱两侧骼骨。两拇指同时向中线横行挤压，待拇指推到骸棘肌肌腹中部，相当于“大肠俞”穴，两拇指向内向下用力按压，然后再用力向上挤压，此时用力最大。按压l 分钟后，将拇指向外分开，逐渐放松压力，两拇指在原处轻轻按揉。
( 5 ）术者两拇指分别放于两侧骼骨后上棘的内缘，即能棘肌的下端“关元俞”穴，用力按压半分钟；,
( 6 ）术者两于掌根大鱼际部，自第一胸椎平面开始沿两侧背伸肌向两侧分开推按，至腰能平面为止，反复3 一4 次。
( 7 ）术者右手手掌放于腰椎4 ? 5 平面之背侧，左手手掌搭于右手手背之上，两手掌在患者腰部作左右摇摆推按，反复4 一5 次。
( 8 ）患者俯卧位，以双手攀床上缘，术者以两手握持患者两足躁部，向下牵引l 分钟，然后放松。
【 文献出处1 天津市天津医院和石家庄交通运输医院合编．按摩〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1974 : 103 一105

【 手法操作】
1 ．手法点按、滚、擦等手法。
2 ．操作
( l ）患者俯卧，术者双手大指点按脾俞、胃俞、肾俞、环跳、委中、承山、昆仑等穴。( 2 ）从上背至骼部用滚法反复操作，手法宜稍重，每次20 一30 分钟。
( 3 ）术者站在患者的一侧，双手重叠，沿能棘肌走行，上下反复按压。
( 4 ）术者站在患者肩前方，一手扶肩，一手用大小鱼际由上向下用擦法。
【 注意事项l 功能性腰痛是一种较为顽固的慢性疾患，单纯一种治疗方法很难奏效。临床上多用其他疗法配合，进行综合治疗。
【 文献出处】 季根林．推拿简编〔 M 了．北京：人民卫生出版社，1981 : 102 一105

【 手法名称［手法操作- 662 -

】 急性外伤腰痛的治疗手法
】 患者取俯卧位，背部、腰臀部裸露，以便施行手法。

份第几十二章腰部疾病的脊柱报拿手法伙

卫．厌者先在患者背部、腰部施以3 一5 遍抚摸法，解除无损伤肌肉的紧张，使之舒展故松。2 ．医者用左、右两手分别拿大贯筋即肩井穴，随之用拇指腹沿膀肤经线从大抒穴到自环俞穴，从附分到秩边穴点按，点按一遍后抚摸一遍．左、右相同：第一遍点按用力较轻．第二遍用力较重，第三遍又较轻。
3 ．然后用手掌的大鱼际部分，从大抒穴到白环俞，从附分到秩边穴，由上而下按3 遍，用力也要轻、重、轻。每按完1 遍，都要插1 次轻抚（两手由L 而下摩孽）二
4 ．在痛侧腰脊筋膜处用双手拇指沿腰肌纵轴用分法做相反方向的平抹。抹5 一7 遍后，再用单拇指腹向脊椎方向按压痛点，用镇静压法〔 即按下后静停一会）。
5 ．用双手拇指和食指拿软腰，即一指按在京门穴，一指按在章门穴上，反复地捏拿，放下，连续做1 分钟，使肌肉放松。
6 ．双手捏提督脉，由下而上，边捏边进，在痛点附近穴位上将肌肉捏起向上提一F ，连续做3 、5 遍。
7 ．将双手拇指摆成“八”字式，在腰脊两侧的肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞、八骼穴和腰眼穴等处施按压法，先轻后重。在疼痛明显的部位‘如肾俞、气海俞、腰眼穴处等）可以延长按压的时间，并视其需要，配合镇静、振颤、向中心挤按等小手法。
8 ．接着分别在左、右大腿后面，内外侧，用手掌由．红而下平推几遍，随后用手拇指分别按压环跳、承扶、委中、阴市、风市等各穴，用拇、食两指重拿掐昆仑穴，用空拳从肩背到足跟扣打一遍，冉用侧掌扣击一遍，最后轻抚结束。
【 注意事项】 根据查体所见，确认是急性腰扭伤，可进行手法治疗。
【 文献出处】 王甫．大众推拿tM 飞．北京：人民卫生出版社，1984 : 102 一104

【 手法操作j
1 ．以局部按揉法、擦法为主，并加用祛癖止痛摩膏。治疗风湿痹痛，运动损伤，腰肌劳损。忌任何被动运动。2 ．局部湿热敷，拿委中结束治疗。
【 注意事项】
1 ，腰肌训练。
2 ．避免腰部负重、疲劳及弯腰工作。
3 ．局部保暖。
4 ．卧硬板床，用腰围护腰。
【 文献出处1 陈忠良主编．推拿治疗学「M ] ．上海：

祛癖止痛摩膏能活血祛癖，止痛通络。

上海中医学院出版社，1988 : 48 一49

l 手法操作】 患者取俯卧位，术者首先选用促使患者腰背部肌肉放松的手法，如用四指揉法，揉脊柱两侧肌肉；用掌根揉法，揉脊柱两侧肌肉；用辗转拿法或滑动拿法，拿揉脊柱两侧肌肉。再用双拳滚压法滚压脊柱两侧（图22 一43 ）。
然后再根据各种慢性损伤的特点，分别选用以下手法。
1 ．能棘肌及腰背筋膜劳损除应用以上手法外，还应用双手拿揉法，拿揉腰眼脉，点揉能侧上脉和骸侧下脉。如在腰椎两旁有挛缩或粘连的结节，可用拇指点拨。
2 ．棘上或棘间韧带劳损可选用跪指揉法，揉棘上和棘间韧带处和用单拳滚法，滚揉棘上和一663 一

袭中国脊柱推拿手法全书诱

图22 ? 43 双拳滚压法

棘间韧带处。在其明显的压痛处，或有结节处可用拇指点拨法，进行点拨，使之缓解。然后再用双掌压法，压迫腰椎处。
3 ．腰骸关节劳损应反复拿揉腰部两侧肌肉，使之放松，再用双手拇指点揉舰侧上脉和用侧扳法及斜扳法活动腰能关节（图22 一8 ，图22 一9 , 图22 一24 ）。然后再用双掌压法，按压尾肾脉及腰能关节处。
4 ．既镌关节劳损在使腰肌放松后，应选用拇指点法或肘点法，点揉既侧上脉、能侧下脉和臀侧脉、臀下脉，用斜扳法活动能骼关节处。因能骼关节多伴有臀部及一F 肢反射性疼痛，故也可再用双掌揉法，揉臀部肌肉，用平掌推法，推腰背及臀部和下肢后面。
5 ．肥大性脊柱炎和腰背部风湿因其主要表现为腰背脊柱两侧的肌肉疼痛，故应多选用充分活

动脊柱两侧肌肉的手法。如用双拳压法、双拳滚揉法、立掌搓法、搓揉、滚压脊柱两侧的肌肉，使之放松，解除痉挛，缓解疼痛等。
无论属于哪一种腰痛，最后都要用拍打法，拍打背部不条线和下肢后面。手法要由轻逐渐加重，对腰部和重点脉位处要进行重拍数次。
【 注意事项】
1 ．慢性腰痛是一种常见病，多发病，在对慢性腰痛的病人进行手法治疗之前，必须仔细检查，明确诊断，排除内科疾病之后，尤其要排除骨结核、骨瘤，以防其扩散、转移或其他不良后果。同时只有诊断明确后，才能更有利于手法的选择和运用。
2 ．因慢性腰痛，尤其是既骼部位的劳损，多伴有臀部及下肢的反射性疼痛，故应选用一些臀部及下肢的治疗脉位和手法，故有“治腰必治腿，治腿必治腰”的说法。
3 ．对于慢性腰痛，因常在腰髓部有粘连、结节、肌肉挛缩等现象，必须采取相应手法，使之缓解，才能取效。
4 ．对于腰部肌肉发凉、僵硬、萎缩者，不可使之· 次强行缓解，更不可过度使用猛烈手法，以防意外。应选用轻柔手法和反复进行拍打，使其气血逐渐恢复，逐渐加重手法，循序渐进，方可取效。
5 ．对丁先天性畸形或骨质增生等引起的腰痛，用手法治疗也只是促使其气血畅通，加强肌腹韧带功能的恢复，缓解疼痛症状，并不可能解决畸形，也不可能清除其已增生的骨质，只是通过调解脊柱两侧肌腾、韧带拉力的平衡和增强人体对其疼痛的适应能力。
【 文献出处］葛长海，李鸿江，葛风麟．涅筋拍打疗法〔 Mj ．北京：北京科学技术出版社，1986 ：】 26 一131

【 手法操作】
1 ．治疗以舒筋通络为主。取穴：腰眼、肾俞、命门、腰阳关、八爵、环跳、居艘、委中、阳陵一664 一

份第二十二束腰部疾病的臀柱推拿手法瀚

泉、阿是穴。
2 ．操作患者取卧位，医者立于其患侧。
( l ）施滚法于患侧腰部，以腰眼、阿是穴处为主，3 一5 分钟。
( 2 ）用大指指端按点腰眼、肾俞、命门、腰阳关、环跳、居爵等穴。
( 3 ）在腰部用掌擦法，以肾俞、命门、八爵处为主，发热为度。
( 4 ）一手按压腰脊，一手托抱其下肢作腰背伸，3 一5 次。
( 5 ）患者改仰卧位，按拨其阳陵泉，拿委中、承山穴。
【 注意事项）对有韧带剥离者，按揉时应避免拨动韧带而应用指抹法，伴有下肢放射痛可加按环跳、居耀穴，对慢性腰痛急发作者可按急性腰扭伤方法处理。患者平时应加强腰部功能锻炼，卧硬板床，局部避免受寒湿等刺激和过度劳累，并可作擦腰、捶腰等自我推拿。【文献出处】 金义成．推拿自学人门汇M 〕 ．上海：上海科学技术文献出版社，】 987 : 138 - 139

【 手法操作】
1 ．选穴肩井、天宗、肾俞、命门、环跳、殷门、委中、承山、昆仑、足三里、三阴交、关元、气海。
2 ．手法患者采取俯卧位。
（幼急性腰背扭伤：
① 施轻揉法于患部，使患者镇静．以便接受下一步治疗。
② 双手用按法自肩井穴依次向下按压背腰肌到肾俞，再按殷门、委中、承山、昆仑诸穴。③ 施揉法或滚法于疼痛部位，先轻后重按揉压痛点，同时另一手按揉委中穴。④ 以拿法拿承山、昆仑穴。
⑤ 双掌按压疼痛部位，双手用力拖住胯骨向下肢方向牵引。
⑥ 一手托着大腿，另一手按压骼髓部。
( 2 ）慢性腰背疼痛：
① 拿风池、肩井穴，按压背腰肌，按压肾俞飞大肠俞、环跳、承扶、殷门、委中、承山、昆仑穴。推背腰肌，推下肢肌肉。重点揉拿背肌或腰肌。
② 手推患部，以皮肤潮红发热为度。
③ 施推，叩法于背腰部。
④ 换仰卧位，拿下肢大小腿肌肉。
⑤ 压腿，摇下肢。
⑥ 坐位，拿肩井，肘或拳推背腰部。
( 3 ) ‘肾虚腰痛症：
① 按揉脾俞、肾俞、命门、大肠俞、八骸诸穴，揉阴陵泉、三阴交等穴。
② 手推腰眼部位。
③ 揉委中穴。
④ 仰卧位，摩中院、气海、关元、足二里。
⑤ 坐位，拿肩井，手推背腰部。

【 文献出处】 徐裕才，黄为民．疏通经络点穴法【 M 〕．北京：科学出版社，1989 : 139

一140 665 一

份中国势柱推拿手法全书操

汇手法操作」患者俯卧位，腹部垫以软枕，两手放在体侧或下垂，使腰部肌肉尽量放松。先在痛．汽周闲和肌肉疼挛处，作掌根轻摩和拇指推法，开始手法宜轻柔。体位同上，滚腰部两侧。选用拇指或大、小鱼际揉法，手法由浅及深二最后用拇指深揉痛点，并沿肌肉、韧带作上、卜、左、右推扳拨动二选取腰部阿是穴，以及肾俞、上爵、环跳、委中等穴，用揉、掐手法推拿。体位同上，由两人操作，一人站于床头，两手插于患者腋下固定；另一人站于床另一头，两手各握患者小腿下端牵拉。两人相反方向用力．对抗牵拉l 分钟，重复2 、3 次，术者以掌或前臂按压患者腰部，另一手托其大腿，使髓后伸，压与伸的手法同时发力。两侧各做6 一10 次。患者仰卧，术者右弓步站于患侧，左前臂托住患肢小腿，右手按扶在膝部，将患肢屈曲，并稍用力按压推送，使患肢大腿尽可能贴近腹壁。然后发力，用巧劲将患肢向外上方牵拉．使患肢呈膝伸直髓稍屈的姿势。
【 文献出处1 张雷军．府强主编‘中外独特按摩技法大全［Mj ．北京：北京科学技术出版社．1 993 : 594

【 手法操作1 按揉脾俞、揉擦肾俞、揉擦志室、按揉大肠俞、按擦腰骼、拿按委中。腰部冷痛重着，转侧不利，卧后起床时更感不适，逢阴雨天加重者，加按揉风门、风府，拿揉外关，点按风市‘〕如腰痛伴有热感、口苦、烦热、小便短赤，天热或雨天加重者加，拿揉曲池，拿揉内外关，拿按合谷，对拿阴、阳陵泉。腰痛酸软无力，遇劳更甚，卧则减轻者，加揉关元，揉按三阴交，擦大椎。腰痛如刺，痛有定处，拒按，俯仰转侧困难者、加按揉大抒，擦大椎，揉按血海，拿按不阴交和悬钟，揉擦腰部痛点。
【 文献出处］张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全「M 〕 ．北京：北京科学技术出版社，1993 ; 595 一596

【 手法操作】
1 ．按法患者俯卧，去枕。术者立于左侧，先用双手捏拿两侧肩押部肌肉数次，再以双手拇指指腹，由上往下分别按压脊柱两侧筋肉，自第一胸椎至腰能，反复数次，重点刺激痛点，阳性反应物及僵硬紧张部位。
2 ．揉法术者以一手拇指及其余四指分别置于腰两侧痛点处，旋转按揉，或用小鱼际部置于患处，做旋转按揉、
3 ．压法双手交又，用手掌小负际部按压脊柱两侧肌肉，由上至下，沉实。
4 ．分推法用双侧手掌置于脊柱两旁，以脊为中心向两侧分推。由轻到重，深透。5 ．点法用双乎拇指点按两侧痛点及肾俞、环跳、承扶、委中、承山等穴位。［注意事项1 对于慢性腰痛的治疗，不应当只注意药物和手法治疗．练功也是不可缺少的重要方法。积极做腰背肌锻炼，对于病后巩固疗效和防治腰痛是非常必要的。【文献出处】 丁季峰主编．推拿大成「M 〕 ．郑州：河南科学技术出版社，1994 : 4 "

t 手法名称l 腰痛病的踩跷治疗
【 手法操作］
1 ．双足横踩压脊柱正中，从骸骨至胸椎，双足纵踩压腰两侧肌肉，双足跟踩压，揉腰两侧肌肉，以痛点为主，滑推腰两侧肌肉，于腰两侧肌肉，尤其是痛点处，采用足加压踩压法。- 666 -

份第二十二束腰部疾病的务柱推拿手法伶

2 ．如有坐骨神经刺激征，可采用以下方法。一足踏床，另一足直推患肢后肌肉，搓患肢肌肉，踩压患肢肌肉，足跟踩大腿后侧肌肉，拇趾轻踩压小腿三头肌，足掌轻踩跟腿，拇趾压环跳、承扶、殷门、委中、承山。
r 主治疾病1 腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、腰肌劳损、增生性关节炎等。【 文献出处】 薛传疆，姚红主编．现代推拿学［MI ．北京：中国中医药出版社，1997 : 97

【 手法名称】 肾虚腰痛的治疗手法
［手法操作】
1 ．基本治法
' 1 ）患者俯卧位，吹者施四指推法于肾俞、命门、大肠俞、八骼诸穴约3 分钟．接着按揉肾俞穴，以酸胀为度。
( 2 ）患者仰卧位，医者施摩法于中腕、气海穴约5 分钟，接着按揉太溪穴和浦泉穴。( 3 ）坐位，医者施擦法于肾俞、命门、大肠俞和八骼诸穴，横擦自上而下，以透热为度。2 ．辫证加减
( ] ）肾阳不足：延长腰部擦法时间，按揉命门、腰阳关穴各l 分钟。
( 2 ）肾阴虚损：加擦涌泉穴，透热为度。按揉下阴交、太溪穴各1 分钟。
【 注意事项】
1 ．保持正常生活规律，忌食寒性和酸辣刺激食物。
2 ．节制房事。
3 ．注意腰部保暖，睡硬板床。
【 文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册［M 」，北京：人民军医出版社，2000 : 421 一422

第十二节腰腿痛（坐骨神经痛）

l 手法操作l
1 ．腰部一侧（命门、肾俞）以滚或推为主，按肾俞为佐。
2 ．臀部～侧（居骼、环中．环跳、上次骸）以滚或推为主，或按或点（环跳）为佐。3 ．下肢（承扶。风市、委中、阳陵泉、三里、承山、昆仑等）以滚或推为主，以拿（委中）、按（足三里）、摇、搓为辅。
工文献出处】 上海中医学院附属推拿医士学校．中医推拿学红M3 ．上海：＿卜海科技卫生出版社，1959 : 48

【 手法操作】
飞，取穴上移、次艘、环跳、委中、承山、风市、阳陵泉。
2 ．手法擅、点、拿、搓。
3 ．操作步骤
' I ）患者取俯卧位，医者踞十侧，用滚法施于膀胧经路线，着手于上、次骼，经过承扶、委中至承山，往返3 、5 遍，作重点治疗。
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需中国弄牲推拿手法全书袭

( 2 ）患者取侧卧位，医者点环跳、风市，并用滚法施于从环跳至阳陵泉的胆经路线上。( 3 ）患者取仰卧位，拿委中、承山，搓整个人腿部结束。
【 文献出处I 上海中医学院附属推拿学校．简易推拿疗法［M ] ．上海：上海科学技术出版社，1960 : 24

I 手法操作J
1 ．手法滚、平推、拿、按、搓。
2 ‘部位腰骼部，患侧臀部及下肢，以臀部及胭窝为重点。
3 ．操作
( l ）俯卧位，医者站在侧面，用滚法施于腰骼及臀部．沿大腿后外侧至足跟，重点环跳、居缪、委中穴，往返数次，同时配合后抬腿辅助动作。时间约7 分钟。再按或点八骼、承扶穴。( 2 ）患者取侧卧位，从臀部开始沿大腿外侧用滚法施治。时间约3 分钟。然后按或点环跳、居耀、风市穴。
( 3 ）患者取仰卧位，医者将患肢屈膝向胸靠拢，欺压几下，再向后拉，作速度较快的伸膝运动。继之，将下肢放平，用滚法施于患肢前侧。时间约3 分钟。
( 4 ）姿势同上，医者用单手拿法施于整个患侧下肢．重点在大腿内后侧。继之用搓法施于该下肢，使肌肉放松。
( 5 ）患者取坐势，医者站在病员后侧，用平推法施于臀部，以透热为度。
【 注意事项】 若症状较重，疼痛剧烈者，可在臀部及大腿后侧加用热敷。注意保暖，忌食蟹等寒性食物。
【 文献出处l 上海中医学院附属推拿学校J 农村常见病推拿疗法［M ] ．上海：上海科学技术出版社，1967 : 44 一45

I 手法操作］
1 ．抚法病人仰卧，医者以两手全掌着力，在其下肢后侧和外侧，自上而下地作离心性抚法，反复操作5 一6 次。
2 ．掌揉法医者以右手掌根部着力，在病人患肢后侧和外侧行环形揉按，反复操作多次。此法有松弛肌肉、缓解疼痛的作用。
3 ．拐时压法医者以肘关节着力，沿病人坐骨神经分布区自上而下施以压迫，对“环跳”、“委中”、“足三里”、“悬钟”、’‘昆仑”等穴须停留压迫。此法为治疗此病的主要手法。4 ．叩打法以拳叩和切击两法为主，用力叩打病人的腰、臀、月国窝和小腿外侧等部位。5 ．运动法以直腿高举法和膝屈伸法为主，反复操作2 一3 遍，以松弛其紧缩之筋健。病人亦应尽量多活动，以助疗效。
【 文献出处】 乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法〔 M 〕 ，济南：山东人民出版社，1972 : 1 35 一I 飞6

【 手法操作】
1 ．第一至第六同上节的急性腰伤筋的按摩理筋手法。
2 ．医者双手握住患者躁部，行单侧摔腿患侧抢次，健侧8 次，两侧分别进行。- 668 -

龚第二＋二拿腰部疾病的脊柱推拿手法禽

3 ．医者双手同时环握患者双躁部，进行双侧摔腿12 次。4 ．抬腰上推手法：患者站立，蹬双足尖，背部向后倾，医者虎步站立，左手提托患者左腋下，右手掌心按住能部。左手将腋部向上举，使患者足尖离地；右手单从能部向上平推至背部，进行抬腰上推手法，反复做3 次（图22 一44 ）。
5 ．患者站立，双侧下肢分别踢腿动作，每侧8 次。I 注意事项l 根据急慢期选用不同的巾药外用内服。l 文献出处l 林如高，张安祯．林子顺，林如高正骨经验[ M ] ．福州：福建人民出版社，1977 : 203 一205

【 手法操作1
1 ．外用中药洗熨痛处，每日1 一2 次，内服中药。

2 ．先用外科基础手法，后掐、捏、揉和点腰俞、八谬、居移、环跳、承扶、殷门、绝骨、委中、承筋、承山、复溜、昆仑、申脉等

图22 ? 44 拾腰上推法

3 ．推揉、擦摩、按压伤处及其周围。
用上述各法，轻者5 、6 次，重者10 数次即可痊愈。愈后也可当常用此法，以预防复发。【 文献出处1 曹锡珍．中医按摩疗法〔 M 〕 ．北京：人民体育出版杜，1979 : 220 一221

【 手法操作】 取肾俞（补）、委中（补）等穴为主，并宜在两穴上下配穴。肾气虚弱者，加补肺经之太渊、命门、关元、足三里等穴，并宜在疼痛部位取穴，以助疗效。风湿性者，加点环跳、腰眼、阿是穴，头儿次用泻法，见轻后用补法，另外加循按法。扭伤性者，如果疼痛在足太阳或足少阳经时，则取疼痛处以上的穴，用泻法；疼痛处以下的穴，用补法。如果是足三阴经的穴位，则补泻相反。另外，加循按手法。每穴平揉、压放各100 次。气虚久病者，加点打法。如腰扭伤或腰椎间盘脱出症，可在相应穴位上点按。
【 文献出处】 马秀棠．点穴疗法红M 〕 ．西安：陕西科学出版社，1981 : 143

t 手法操作l
1 ．准备手法
( l ）仰卧位。按压太溪、解溪穴，牵引、提拉躁关节，并以拇指用轻手法向前外侧推按、按压足三里穴，并向下滑行至躁上部分三点捏压。提拉股四头肌联合腋。按压风市、冲门穴。( 2 ）术者立于患者右侧，以右腋下夹住患者右足躁上部。左手掌搭于患肢膝关节的前侧，右肘屈曲，以前臂从患肢小腿背侧插人搭于左前臂中1 / 3 处。此时，用力夹持患肢向下牵引1 分钟。
( 3 ）术者仍夹持患者足躁部，以右手掌托住小腿后侧，左手掌托住股骨大粗隆。以强力屈曲髓、膝关节至最大限度为止。继而以右手持握足跺部，伸屈膝关节4 一5 次。伸屈时，术者要用力向前伸小腿，并嘱患者同时做蹬空动作。
2 ．治疗手法
( l ）患者侧卧位。在梨状肌肌腹上隆起条索状处，分为三点，在每点上，两手拇指横放于一669 一

匆中国脊柱推拿手法全书袭

条索上，稍用力对挤，起手时向上向外旋转。
( 2 ）患者侧卧位，背向术者，将左腿膝关节放于屈曲位。右下肢放于伸直位，右臀朝上。此时，术者屈曲右肘，右手担住左上臂作为支撑力，左手向后牵拉骼前上棘。术者将屈曲的右肘后侧鹰嘴尖端放于患肢股骨大粗隆尖端的上部，用力按压半分钟。然后，术者右肘仍以原式，将右肘鹰嘴尖端放于环跳穴，用力按压半分钟。
( 3 ）患者侧卧位。术者用两手拇指放骼骨后上棘内侧，平腰4 一5 间隙处，相当能棘肌外缘，对准骼后上棘斜向外下方，按压其附近的软组织，患髓疼痛立即消失。
( 4 ）术者右手掌揉拉患者臀部，并用手掌在下肢背侧从臀下到躁上部搏拉4 一5 次。( 5 ）患者仰卧位。按压冲门穴：
( 6 ）术者右手持握患肢躁上部，伸屈膝关节，〕 伸屈时稍用力，；井嘱患者同时向下蹬空。【 注意事项】 每日按摩一次，直至疼痛消失为止、在治疗期间，患者应卧床休息，以减轻病变组织和神经张力及反应性水肿，从而有助于加速症状的缓解。
【 文献出处】 李墨林，陶甫．李墨林按摩疗法［M ] ．北京：人民卫生出版社，1986 : 165 - 167

t 手法操作】 患者取俯卧位．术者用肘点法，点揉能侧上脉和能侧下脉及臀侧脉，再点揉臀下脉及股后脉胭脉和风门脉。让患者取侧卧位，用肘点法，点揉胫侧双脉的外侧脉。然后再让患者取俯卧位，术者再用平掌推法，推臀部及下肢后侧面肌肉，最后用拍打法，反复拍打腰背三条线和下肢后面，3 一5 遍。
！文献出处】 葛长海，等．捏筋拍打疗法［M 〕 ．北京：北京科学技术出版社，1986 : 157 - 159

l 手法操作】
1 ．病人取仰卧位，术者站在病人腰部的一侧，用一手的掌根分别按揉脊柱两侧的肌肉，由背至腰能部，随后用两手交替捏拿腰肌，并用两手拇指按压大肠俞穴，以疏通膀胧经经气，缓解腰背肌痉孪。
2 ．接下来，术者沿下肢疼痛的部位，用一手拇指指尖依次按压环跳、承扶、委中、承山穴，每穴按压0 . 5 , 1 分钟，以行气通络。然后，用掌根和掌面按揉病人大腿后外侧，随后用五指指面捏拿患肢的内外两侧肌肉，以疏通下肢经气。
3 ．病人仰卧．术者站在病人膝关节的对侧，用一手拇指的指尖按压阳陵泉穴和足三里穴。然后，再捏拿股四头肌及小腿的胫前肌，以疏通经络，缓急止痛。
4 ．接下来、术者站在患肢足前，用一手托住足根，一手固定住足趾，然后将跺关节背屈，以延伸大腿后侧肌肉，牵拉坐骨神经，继而用一手拇指指面按压痛侧冲门穴，待病人下肢出现麻凉重胀感觉后松指，以活血化癖，改善下肢血流。
【 文献出处】 孙维良编著．家庭按摩〔 M 〕 ．天津：天津科学技术出版社．1989 : 183 一185

【 手法操作】 患者取俯卧位．医生立于一侧。医生用单手或双手捏揉患者腰部、大腿后侧、外侧，并顺序捏揉至小腿，反复数遍使之有发热感，以疏通经络。接着医生一手扶患者肩背部，一手屈肘，身体前屈，用肘尖点按秩边穴、环跳穴，力量由轻到重，再到轻，缓慢抬起，然后视一670 一

匆第二十二章膜部疾病的脊柱推拿手法份

病人情况用肘尖或拇指点按承扶穴、风市穴、委『 l ，穴、承山穴及足三里穴等。而后患者双上肢前伸，双手扒住床边，腰腿部尽量放松，医生双手握住单踩部，稳稳用力向外牵引，并持续1 一2 分钟，再轻轻松开，可反复进行数次，以掌根擦八骼透热为度。
【 文献出处l 常健，等．推拿与运动损伤仁M 〕．北京：北京科学技术出版社，1991 : 108

【 手法操作I 取命门穴、肾俞穴、气海穴、环跳穴、委中穴、承山穴。患者取俯卧位，术者双手拇指白患者上背部沿脊柱两侧足太阳膀胧经循行路线，自上而下进行揉按，施治4 分钟。揉按完毕，泻法点按命门穴、肾俞穴、气海穴，补法点按环跳穴、委中穴、承山穴各1 分钟。滚法沿腰椎两侧自上而下施治10 分钟，之后，用振法施治于第四、五腰椎处，施治2 分钟。术者抓注患者双脚躁部用力拔伸，同时用抖法进行上下抖动。上述治疗完后，患者取仰卧位，术者助其进行屈膝屈舰动作数次，治疗结束。
【 注意事项］随着疼痛的逐步缓解，患者可适当作一些腰部的自我锻炼如抬腿、转动躯体等动作．逐渐增加锻炼时间和运动量，但切忌进行剧烈的活动。另外，每次手法治疗结束后，如患者取仰卧位休息，应在腰部垫上一只枕头。有条件的，治疗结束后．用腰围固定腰部。【文献出处］黄绍滨，李争鸣．灵枢易筋经点穴推拿疗法「M 〕 ．南宁：广西科学技术出版社，1 992 : 133 一134

l 手法操作l
1 ．患者俯卧位，医者用滚法从腰能部、臀部沿大腿后外侧至足跟操作，上下往返数次。然后用拇指沿坐骨神经走行路线弹拨数次。阳性反应点处多施术。
2 ．点揉、弹拨肾俞、居骸、环跳、殷门、委中、承山，拿昆仑、太溪、阳陵泉。
3 ．仰卧位，医者一手握住患腿躁部，一手扶按患侧膝部，做屈膝、屈髓、环形摇妓关节。4 ．握空心拳，用拳心有节律地拍击腰臀部。
【 文献出处】 陈志敏，陈湘伟．实用推拿治痛法「M 〕 。北京：中国医药科学技术出版社，1993 : 125 一里26

［手法操作】
I ，方法一
（均仰卧，使腿折曲，紧贴腹部，这样可发现某腿折曲有困难。
( 2 夕易折曲的腿伸直，不易折曲的腿尽量推向胸部。
( 3 ）在这种折曲姿势下，发出口令，让患者尽力吸气，用手掌对患者弯腿一侧的臀部、从下向上，以中等力景猛然拍打。如果病轻，用前述方法能止痛，如病重可用下法治疗。① 患者仰卧，两腿折曲。
② 两腿一同做屈伸动作，方法是，使腿做上下运动，然后以腰和臀为轴，分别向左右方向旋转，使腰肌、臀肌等已经僵硬的肌肉舒展开。此动作要各做7 一8 次．要耐心地做。③ 然后，伸开患者双腿，跨着患者下腹站立。
④ 用双手托住患者腰部和骼骨，以患者身体的中心部为轴，向左右各摇摆5 一6 次。⑤ 上述动作完成，保持原来姿势不动，两手放在骼骨部位的深处，使劲往上托，在紧接着的一瞬间，猛然松开手，使其落下；要领是：患者不抵抗，以其自然的力落下去。抬起高度以一671 一

袭中国脊柱推拿手法全书蕊

30 cm 为宜，此动作做3 次左右。
⑥ 上述动作完了后，使患者的双腿尽量分开，术者半跪半坐，两手大拇指放在患者疼痛的腿外躁位置，两手紧握脚脖子，然后将脚脖子边向内侧扭转，边向下用力拉，重复施行上述方法，几乎所有的坐骨神经痛都能消除，然而如做得过分，则刺激过度，是不好的。如疼痛未完全消除，可于下次再行此疗法二
2 ．方法二
( 1 ）拇指或肘点阳关、秩边、环跳、承扶、委中、承山、斤墟、阳陵泉等穴，每穴半分钟。( 2 ）在腰骸部、臀部、大腿后侧、小腿外侧揉拿数次。
( 3 ）用拇指或肘部沿臀部、大腿后侧，小腿外侧拔筋，反复数次。
( 4 ）患者仰卧，由他人将下肢屈曲，做舰关节的摇动法数次。
【 文献出处1 王平，徐树楠．手到病除艺M ] ．石家庄：河北科学技术出版社，1993 : 211 - 212

【 手法操作J

患者俯卧，术者站于一侧

，再自下而上逐渐加重，反复做3 一5 遍，

l ] ，用滚法从腰部脊柱两侧沿足太阳膀胧经自上而点按肾俞、腰眼、阿是穴、环跳、委中、承山、昆仑等

，揉按腰部2 一3 分钟。急性腰腿痛者，于反应物上以拨法分筋、理筋，后以静压或点按结束。

下穴

腰椎变形后凸者用牵引按压法。腰椎间盘突出者，用旋转法或牵引、晃法及侧扳法。腰肌痉挛者，用屈膝屈髓压按法。骼骼关节病者用局部点按拨法，并作“4 ”字压法。髓关节活动障碍者用摇髓法。

【 文献出处】 张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全〔 M 」．北京：北京科学技术出版社，1993 : 596

I 手法操作】
1 ．按揉法在腰、臀、下肢后侧，按揉环跳、居霹、承扶、委中、承山等穴。2 ‘牵拉法作患侧下肢屈伸及抬高绷腿活动。
3 ．料扳法作斜扳腰部及患侧下胶后伸。
4 ．揉摩法于下肢外侧作揉摩3 一5 遍。
【 注愈事项l
1 ．作患侧下肢屈伸及抬高活动。
2 ．腰部作俯仰、侧弯、回旋活动。
【 文献出处1 钟蓝．痛证推拿「M 〕 ，北京；科学技术文献出版社，2001 : 541

（李义凯刘又文鞠晓伟曹向阳）一672 一