内容开始：
使髓关节轻度后伸，健侧下肢伸直，术者立于其患侧：、一手拇指指腹和食指的第二节指骨侧面沿梨状肌的体表投影部位，自上而下轻快反复的捏拿，提弹患侧梨状肌，直至股骨大转子附近。
3 ．揉压、弹拨阿是穴与一法中的体位相同。一手拇指或肘尖揉压、弹拨患侧梨状肌，体表投影部位上痉孪的肌性条索状硬结。然后以一手拇指或肘尖轻快反复地揉压、弹拨患侧环跳和秩边穴。
4 ．靛关节外展、后伸法患者俯卧，两下肢伸直，术者立于其患侧。一手置于其腰既部以固定骨盆不动，另一手置于患侧膝关节的前面，将该下肢慢慢抬起，幅度由小到大的反复进行患侧髓关节的外展，后伸运动。在镜关节外展后伸运动的同时，术者可趁其不备，突然用巧力使舰关节过度后伸和外展一次。然后一手或两手多指从臀横纹附近起，自上而下轩快反复地揉拿，提弹患侧大腿后面的胭绳肌，直至胭窝附近。最后再以一手拇指反复揉压、患侧承扶穴。5 ．顺势屈镜法体位和手法与靛关节扭伤中此法相同。然后以一手或两手多指从骼前下棘附近起，向下轻快反复的捏拿，提弹患侧大腿前面的股四头肌，直至耽骨上缘的膊合部。最后以一手拇指反复按放患侧气冲穴和揉压、弹拨患侧阳陵泉穴。
【 注意事项l 上述手法应根据病情选择使用，但必须刚柔相济，深透达里。可每日1 次，10 一巧次为l 个疗程。术后可嘱患者用毛巾或中草药在局部湿热敷。症状严重者，应平卧硬板床休息。
【 文献出处1 刘严．按摩疗法「M 〕 ．西安：陕西科学技术出版社，1987 : 94 一95
I 手法操作J
1 ．病员取俯卧位，放松患侧臀部及下肢。在臀部施掌根按揉法或滚法．手法刺激不需很大，其目的是要使臀部肌肉能放松。
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扮第二十三束骨盆及胆尾部疾病的脊柱推拿手法徐
ZJ 继以上体位，放松臀部肌肉后，在臀部梨状肌体表投影区施点法、按法和与梨状肌呈垂直方向的弹拨法。此法可缓解梨状肌疼挛，是治疗中的重点。此法在应用时，常可因臀部肌肉紧张而完成不佳。这时可用屈膝外旋髓的方法来弥补，使手法能顺利完成。再则，在梨状肌弹拨的同时，可配合做舰内旋的被动运动，提高治疗效果。
3 ．在臀部梨状肌体表投影区沿梨状肌方向用擦法，以热为度。对疼痛症状较重的病员，可局部加以热敷。
【 注意事项l
1 ．当急性损伤时，宜卧床休息为主，局部注意保暖。
2 ．在推拿抬疗时，不能因位置较深而使用暴力蛮干。
！文献出处］陈忠良主编，推拿治疗学【 M ] ．上海：上海中医学院出版社，198B : 63
【 手法操作】
1 ．患者俯卧，两下肢伸直．医者立于患侧以手掌或掌根自上而下轻快反复地推、揉腰部两侧直至骸骨背面。然后用掌根或肘尖沿梨状肌的体表投影部位揉压、弹拨。
2 ．患者俯卧，两下肢伸直，医者一拇指压梨状肌抵止部，另一手提托健侧膝关节上部，先缓后速向患部后侧斜扳，同时拇指用力后压，然后自上而下推拿患肢，并点揉委中、承山、压痛点。而后患者仰卧，屈曲膝髓作内外旋转运动。
3 ．患者侧卧，患侧向上，屈髓屈膝，医者站于患者背侧，用双拇指揉压、弹拨患侧梨状肌体表投影部位上痉挛的肌性条索状硬结，一拇指顺纤维方向上推，另一拇指将其按压将顺。【文献出处】 陈志敏，陈湘伟．实用推拿治痛法「M 〕 ．北京：中国医药科学技术出版社，1993 : 127
【 手法操作】 点穴解痉法是患者取俯卧位。术者一手拇指点按梨状肌抵止膜，手法力量由轻到重后静止l 分钟。逆时针方向点按金门、申脉、附阳、委中穴。双拇指重叠在腰椎两侧左右弹拨。由腰部至委中穴处上下交替按揉5 分钟。术者右肘屈曲，肘关节在梨状肌条状物处，深透点按，内动外不动，左手来回滚动患侧下肢（病人自觉有酸、麻、胀感即可）助手握愚肢蹂部内收拔伸，术者用手掌沿臀部至躁关节上下交替地使用推拿法。点揉归位法是患者取仰卧位，术者站其侧，用大鱼际顺时针方向按揉中极、气冲穴二另一拇指逆时针方向点揉阳陵泉穴，直到患肢有热感为止。
【 文献出处1 张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全【 M 〕．北京：北京科学技术出版社，1993 : 544
l 手法名称】 屈膝压髓法
【 手法操作】 患者俯卧位，医者先以按揉、弹拨手法放松其臀部肌肉，再令患者仰卧位，医者一手握踩，一手扶膝，在屈膝屈骸内旋位按压碗关节，以牵拉梨状肌（图20 一30 ）。【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书【 M 〕 ．北京：华夏出版社，1993 : 128
【 手法操作1
1 ．患者俯卧位，医者站于其旁，双手掌推腰能部与下肢，自上而下推10 次，双手根揉腰一677 一
匆中国脊柱推拿手法全书舞
部、徽部及臀部，腰部和能部的能棘肌和下肢大腿的后侧做揉法；用拇指或肘尖按腰椎和骼稚旁，点环跳穴和承扶穴，时间约8 分钟。
2 ．患者侧卧位，医者立于其后，用手根推舰一
部和下肢10 次；双手根揉魏部，双千拿下肢大腿，反复操作；用拇指或肘尖拨舰部和下肢大腿的足少阳胆经路线，反复施术；医者立于患者的前方，一手扶中膝关节，另一手扶拿躁关节，双手同时做髓、膝关节屈伸运动约10 次（图23 一4 ）。此病施术时间共需15 分钟左右。
［注惫事项l 注意保暖，防止潮湿受凉、两周内避免负重，可用理疗配合治疗。
【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书［Mj ．北京：华夏出版社，1993 : 222 一223
圈23 一4 仗膝关节屈伸运动
！手法操作】
1 ．掌揉法在患处反复施术，以产生温热感为好，意在放松肌肉，解除痉挛，促进血液循环，改善局部营养供给。
2 ，时压法应以环跳、承扶、殷门、委中、承山等穴为重点。
3 ．弹拨法用肘尖或大拇指沿梨状肌肌束的垂直方向进行弹拨，有解除粘连的作用。4 ．叩击法从病人腰部依次向下肢叩击，一般3 , 5 遍即可。
5 ‘摇碗法患者改仰卧位。顺时针、逆时针各旋摇10 圈。
6 ‘抖法为结束性手法，连抖3 次即止。
【 文献出处】 亲长业等．案氏推拿法〔 M ] ．北京：人民卫生出版社，1994 : 148
【 手法操作l
1 ．病人俯卧，用轻柔的一指禅推法、滚法、按法、揉法，在患侧臀部沿臀大肌肌纤维的方向、大腿后侧、小腿外后侧进行治疗，并按揉法于肾俞、秩边、环跳等穴，反复操作2 一3 分钟。2 ．梨状肌走行的位置上触及高起的条索或束状肌束及钝厚有明显压痛点处，用深沉而缓慢的弹拨理筋法与梨状肌垂直方向，反复操作治疗。
3 ．病人仰卧，用拔法在患侧大腿前侧及外侧进行治疗，用按，揉、拿法于殷门、阳陵泉，委中诸穴，并配合艘关节屈伸被动活动。
4 ．在粤部梨状肌体表处也可用中药热敷法，以局部皮肤发热，微红为度。
【 注意事项］
1 ．梨状肌位里较深，治疗时用力要探压，使其力量深达梨状肌，但不能因位置深而用暴力。2 ，急性损伤时宜卧床休息1 · 2 周，局部保暖。
3 ．嘱患者适当做功能锻练，如反复做患肢的外展、下蹲活动。
【 文做出处】 李业甫主编．中国推拿治疗学〔 M ] ．上海：上海中医药大学出版社，1994 : 338
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【 手法名称】 弹拨牵拉复位法
【 手法操作】
1 ．揉摩患处患者侧卧，患侧在上，全身自然放松，微屈镜膝，医者立于一侧，用鱼际揉摩患侧臀部，由内向外，反复揉摩，以局部微红发热为度。以改善局部营养供应，散癖消炎。2 ．弹拨理顺医者在患侧梨状肌体表投影区，用一手拇指指腹在病变部位顺纤维方向左右弹拨，边弹拨边将拇指着力部位沿梨状肌肌腹的外形轮廓移动，当触及到挛缩的条索状肌隆起时，可适当加大拨动力量。将全部肌腹拨动一遍。再分筋理顺，循序按压3 一5 遍，力量先轻后重，至指下感到原隆起的肌束平复，再用拇指指腹深压病变部位1 分钟。以拨离粘连，解痉镇痛，疏通脉络。
3 ，料搬复位医者一手拇指按压梨状肌抵止部（股骨大转子尖处），余4 指放于臀部，另一手提托健肢膝上部，先缓后速向患部后侧斜搬，同时拇指用力按压。一般1 次即感患处肌肉松软，说明复位成功。再用拇指点按患侧环跳、殷门、委中、承山、昆仑等穴，用掌叩法从患臀部至足躁部叩击2 遍，以兴奋神经，活血通络。
4 ．屈艘牵拉医者一手握住患侧踩部，另一手按住屈曲的股骨下方，双手协力将患腿屈曲至触及胸前为止，并作内外旋转运动1 、2 次，然后作被动伸屈髓关节运动3 遍。【 注愈事项】
1 ．治疗前，首先明确诊断，并与其他疾病鉴别，如腰推间盘突出症、能器关节病、瘾病性肢体疼痛症等。只要诊断明确，手法熟练，取效不难。
2 ．手法操作应由轻而重，循序渐进，切忌用蛮力，以防止造成新的损伤，急性期应慎用弹拨、推压等重手法，尽量采取抚摩、按揉等较轻手法，待症状有所缓解再逐渐加力。总之，在临床操作中要辨证施治，因人因症灵活施用手法。力求手法轻而不浮，重而不滞，刚柔相济。严禁粗暴动作，以免因手法过重致软组织水肿加重而影响疾病的恢复和发生其他意外。3 ．可酌情内服活血化癖的中药。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃【 M ] ．北京：人民卫生出版社，1994 ：摊1 一123
【 手法名称］理筋解痉牵抖法
【 手法操作l
1 ．手法治疗如下。
( l ）牵引理筋法：患者取侧卧位，患臀在上。助手扶患侧躁关节在耽关节后伸姿势下进行牵引。医者一手拇指固定梨状肌起始处，另一手拇指指面沿梨状肌的体表投影位置，顺梨状肌纤维，作点、按、揉，予以分筋理筋各20 次。
( 2 ）镇痛解痉法：一手拇指指腹深压病变部位持续1 分钟，以解痉止痛。
( 3 ）提腿牵抖法：患者俯卧位，双手抓住床档，全身放松。医者双手握住患侧蹂关节稍提起轻轻抖动lO 一15 次。
2 ．手法治疗完毕，用复方碳酸氢钠液封闭：抽取5 ％碳酸氢钠液sml , 10 ％葡萄糖液5 耐，均匀混合，选用9 号针头．避开坐骨神经逐渐深刺，当患者主
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