舞中国臀柱推拿手法全书袭
【 手法操作】 令患者俯卧，双下肢贴床，放松腰臀部。
1 ．医者双手交叉，用力揉推按摩臀部痛点处，使局部有发热的舒适感。
2 ．医者以双手拇指相重叠，触及钝厚或变硬的梨状肌，而后双拇指指腹重叠用力深压并来回拨动梨状肌，弹拨方向与梨状肌纤维方向垂直，可反复多次。若指力不够，医者可在屈肘位用鹰嘴部替代。
3 ．医者双手交叉按压痛点约1 分钟。最后采用牵抖手法结束。
【 文献出处】 陈敏，陈映辉，连国钦主编．效验推拿与自我按摩治疗300 病【 M 〕 ．北京；中国中医药出版社，1994 : 106

【 手法操作】
1 ．按揉叩去法患者俯卧床上，放松患肢。医者用手掌于患处作由内向外的按揉2 一5 分钟，然后用掌侧由内向外叩击梨状肌，如此反复治疗2 一5 分钟，以活血行气、止痛消肿。2 ．拿权弹拨法接上法改用拇食两指拿捏臀部外侧肌，由上而下反复治疗2 一5 分钟，拿毕用弹拨法治疗梨状肌2 一5 分钟，以理筋通络、松解粘连、止痛活血。
3 ．屈伸旋转法继上法改用屈伸法，屈伸髓关节5 一10 次，然后由内向外或由外向内旋转髓关节5 、10 次，以利肌筋滑润、气血畅通。
4 ，点按引伸法用拇指或肘尖分别点按阿是穴及近于患处的相关经穴数次，然后改用引伸下肢关节3 一5 次，以通经活络、行气消肿、消炎止痛。
【 文献出处】 胡晓斌编著．运动损伤推拿学「M 〕 ．北京：人民军医出版社．1994 : 242

【 手法操作l
1 ．按揉法患者取俯卧位，医者站在患者患侧。用拇指按揉肾俞、膀胧俞、环跳、承扶、殷门、委中、梨状肌上压痛点，继用掌揉法于梨状肌部，以患者觉胀及热感为佳。
2 ．弹拨法患者取俯卧位，医者站立于患者患侧，用双手拇指重叠，按在梨状肌压痛点处，由轻而重，再由重而轻，进行弹拨5 一10 次。
3 ．捏拿患者俯卧，医者站在患侧，用拇指与其他四指对臀部及患下肢进行捏拿3 一5 遍。【 文献出处1 王云凯主编．中华推拿大成［M ] ．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 732

【 手法名称】 综合按摩法
【 手法操作J
1 ．揉摩病人侧卧，患侧向上。术者用鱼际肌由内向外地反复揉摩患侧臀部，以局部微红发热为度。
2 ．弹拨理顺用拇指指腹在病变部位沿梨状肌肌腹的外形轮廓移动，当触及挛缩的条索状肌性隆起时，可适当加大拨动力量。将全部肌腹拨动一遍后，再分筋理顺，循序按压3 一5 遍，力量先轻后重，指下感到原隆起的肌束平复后，再用拇指指腹深压病变部位1 分钟，以拨离粘连。
3 ．斜椒按压用拇指按压梨状肌抵止部（股骨大转子尖处），余四指放在臀部，另手提托患肢膝上部，先缓后快向患部后侧斜搬，同时拇指用力按压，般1 次即感患处肌肉松软。再用拇指点按患侧胆经环跳，膀胧经的殷门、委中、承山、昆仑等穴，然后从患臀部至足躁一680 一

袭第二十三章骨盆及骼尾部疾病的资柱推拿手法希

部用掌叩击2 遍。
4 ．屈跪牵拉术者一手握住患侧踩部，另一手按屈曲的骸骨下方处，双手协力将患腿屈曲触及胸前为止，并作内外旋转运动l 一之次，然后作被动伸屈髓关节运动3 遍。
【 文献出处】 包来发．百家推拿经验集〔 M 」．上海：上海科学技术出版社，1995 : 150

【 手法操作】
1 ．急性期患者站立或俯卧。医者用单拇指整复。拇指按于离环跳穴内侧一寸的地方深压并往骨盆的内斜上方推动梨状肌，指感梨状肌往盆腔滑动，再深压推进，把梨状肌复于原位。患者感到舒适的胀痛。医者指下感觉梨状肌浮起时索条状消失，说明梨状肌已复位。再做臀部肌筋整复顺正。手法治疗完毕后，患者病痛会立即减轻或消失。术后嘱患者不要做大扭动、弯腰、蹲下等动作。外用洗药热敷和服用云南白药。
2 ．慢性期慢性期的手法治疗与急性期的手法治疗不同。患者俯卧，两腿自然分开同肩宽。医者站立用双拇指八字触诊法把臀部病变的肌筋复平、顺正。再用单拇指触摸并拨动梨状肌使其向斜内上方推之下拉．把肌体活动开，再按斜内上方向把梨状肌推进复平。然后让患者侧卧，患侧向上。医者一手拇指按压于梨状肌，另一手扶患膝关节上弓，内收下拉的同时左右拨动，进行压迫性的推进梨状肌。患者再俯卧位，医者用双拇指调正臀部肌筋，下压顺乎。顺四点穴位按摩。穴位是环跳、殷门、阳陵透阴陵、承山、提跟膛。再用手掌从臀部下推至小腿。手法治疗完毕，患者的病情立即减轻，体征消失，走路轻松，轻者需治疗一个疗程（五次）, 重者需治疗两个疗程，每周两次。
【 文献出处】 罗金官著．罗氏正骨心法秘诀〔 M 〕 ．北京：科学技术文献出版社，份95 : 143 ? 144

【 手法操作】 患者俯卧位，双下肢贴床，两上肢后伸，放松腰臀部肌肉。自骼后上棘到股骨大粗隆的连线中点，并垂直于直线中点下2 cm 处，即为坐骨神经梨状肌下孔之部位，在其两侧即为梨状肌部位。施行手法如下：
卜按摩揉推法医者双手交叉，用力揉推按摩局部，即臀部痛点，使局部有发热的舒适感。2 ．弹拨法或．点拨法医者以双手拇指相重益，触及钝厚或变硬的梨状肌，而后双拇指指腹重叠用力深压并来回拨动梨状肌，弹拨方向与梨状肌纤维方向垂直，一般10 一20 次即可。若双拇指力量不够，不能达到梨状肌，则医者可在屈肘位用鹰嘴部替代，进行手法治疗。3 ．按压法经上述手法后，进行按压手法。医者双手交叉按压痛点约1 分钟。最后医者双手握住患者跺部，微用力作连续小幅度的上下牵抖10 、20 次结束。手法治疗每周2 次，连续2 一3 周，症状可明显改善或消失。
【 文献出处】 奕明拥编．栗氏正骨［M 了．北京：中医古籍出版社，1999 : 345

【 手法操作j
1 ．方法一
( l ）患者取俯卧位，医者立于患侧，施四指推法于能1 、2 周围及臀部，手法宜轻柔，约10 分钟，以舒筋活血。
( 2 ）施点按法于阿是穴、环跳、承扶、阳陵泉、承山等穴，每穴约30 秒钟，以酸胀为度，以达一681 一

豁中国臀杜推拿手洛全书蹄

通络止痛之效。
( 3 ）施擦法于患侧臀部及能1 、2 处，以透热为度，以温通气血。
2 ，方法二
( 1 ）患者取俯卧位，医者立于患侧，施四指推法于能l 、2 周围及梨状肌部位，手法稍重，约10 分钟，以活络止痛。
( 2 ）施弹拨法于阿是穴10 一20 次，手法宜缓慢有力，然后顺着梨状肌走行方向抨按3 一5 遍，以解痉止痛，舒筋通络。
( 3 ）按揉环跳、阳陵泉、承扶、承山等穴，每穴约30 秒，以通络止痛。
( 4 ）患者仰卧位屈翁屈膝，医者轻轻摇摆髓、膝关节，并牵抖下肢3 一5 次，再被动直腿抬高患肢，同时使足背伸数次。以上两法，分别适合于急性期与慢性期，视具体病情选择运用。【 注意事项】
1 ．避免手法粗暴，以防加重患者痛苦及造成新的创伤。
2 ．注意保暖，避免受凉。
3 ．继发性梨状肌综合征在推拿治疗的同时必须结合治疗原发病。
【 文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册〔 MJ ．北京：人民军医出版社，2000 : 32 。一321

【 手法操作】 患者俯卧放松，双腿分开伸直，足尖向外，此体位最利于患者臀肌放松。医者立于患侧，按上述定位方法，对梨状肌进行准确定位，用拇指进行深层触诊，对触得的肌肉，必需检查其内侧端与坐骨大孔骨环的关系，鉴别所触得之肌是否真为梨状肌。
( l ）分筋：用拇指触摸梨状肌表面，找寻隆起的纤维索，此为裂伤离位的小肌束，纤维索数目的多少，因人而异，且随其损伤时间的长短，多与周围组织有不同程度粘连，用指端在纤维索上往返进行弹拨手法，力求使粘连分离；若无此类纤维索者，则用指端的侧锋，对整块梨状肌作横向的推拨，以解其痉挛，放松肌肉，探索肌腹深处有无硬索。因有的裂伤肌束位置较深，肌肉呈保护性痉挛，只表现为肌肉紧张痉挛，在肌表难以触及，就必须先解痉放松周围之肌，方能触及深处损伤的肌束，对此肌束也同样用弹拨手法进行分筋。此时的分筋弹拨，既可使粘连分离，也可因将纤维拉长而解痉。
( 2 ）理筋：用拇指对损伤肌束进行顺其纤维方向的推、刮手法，使损伤的、排列凌乱的纤维，得以舒顺，恢复其整齐有序的排列。同时，通过这样反复的分筋、理筋，也可将已离位的肌纤推纳回正常的解剖位置。
( 3 ）镇痛：用拇指对已复位的肌肉，重按片刻。
【 注惫事项】 由于梨状肌所处位置较探，周围结构较复杂、密集，故手法需连贯、一气呵成、刚中带柔。要求定点准确、用力深透，直达梨状肌，时短，以免损伤臀大肌。
【 文献出处】 赖在文主编．实用疗伤手法〔 M 了，广州：广东科学技术出版社，2001 : 147 - 148

【 手法操作1 病人俯卧，医者先用滚，按，揉等手法放松患侧臀大肌，然后用拇指按压梨状肌部，并用力向下按压片刻，顺梨状肌纤维走行方向反复拨动和按摩。再以两手重叠，着重于痛点上，用力揉推梨状肌，以缓解其痉挛。再用拇指相叠，触摸变硬的梨状肌，用力深压并来回拨动梨状肌，弹拨方向应与肌纤维方向垂直，一般可进行10 一20 次。
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蕊第二十三章骨盆及骸尾部疾病的资柱推拿手法贪

【 注意事项】