2 ．急性期疼痛严重者，应卧床休息，疼痛缓解后应加强骸关节及腰部活动，以减少肌肉萎缩，促进血液循环。

【 文献出处】 钟蓝．痛证推拿「M 」．北京：科学技术文献出版社，2001 : 545

［手法操作】
1 ．按揉法：患者取俯卧位，医者站在患侧。用拇指按揉肾俞、膀胧俞、环跳、承扶、殷门、委中、梨状肌上压痛点，继而用掌揉法于梨状肌部，以患者觉胀及热感为佳。
2 ．弹拨法：患者取俯卧位，医者站立于患者患侧，用双手拇指重叠，按在梨状肌压痛点处，由轻而重，再由重而轻，进行弹拨5 一10 次。
3 ．捏拿：患者俯卧位，医者站在患侧，用拇指与其他四指对臀部及患下肢进行捏拿3 一5 遍。
4 ．梨状肌位于臀大肌的深层，梨状肌损伤部分有明显的坐骨神经疼痛症状，因此臀大肌一般都较紧张，这给治疗本病造成了困难，要使手法的作用达到梨状肌，要先解除臀大肌痉挛。【注意事项】 注意梨状肌位置较深，治疗时不能因位置深而用暴力，在急性损伤时宜卧休息l , 2 周，局部注意保暖。
【 文献出处j 韦贵康，张志刚．中国手法诊治大全［M 〕．北京：中国中医药出版社，2001 : 620

【 手法名称】 狄任农的伸敌揉推法
【 手法操作】
1 ．患者侧卧，助手双手扶住患侧下肢躁关节部位，在靛关节后伸姿势下进行牵引。术者双手拇指欺定梨状肌纤维，作点、按、揉并推之向前。
2 ．助手放下患肢，按住健侧下肢躁关节。术者一手按住梨状肌部位，另一手握住患侧肢躁关节，用力向后拔拉，使碳关节过度后伸。
3 ．患者仰卧，术者一手握住患侧躁关节，另一手按住膝关节，用力使膝关节和能关节过度屈曲．膝部须抵至胸前为度。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「M } ．北京：中国中医药出版社，20 ( ) l : 620

【 手法名称】 刘寿山治疗梨状肌损伤综合征的手法
【 手法操作1
1 ．患者侧卧床边，伤侧在上。助手蹲在患者背后，一手扶住腋下，另一手掌按在伤处。术者一手掌拿住伤侧下肢的躁部，将伤肢拔直，另一手掌扶在髓部。拿躁部之手由外向里环转摇晃伤肢6 · 7 次（图24 一6 ）。术者将伤侧小腿挟在腋下拔伸，然后将伤肢屈曲，使膝关节靠近胸部，足跟近臀部，同时扶魏部之手改按在伤处助手之手背上，进行戳按。最后将伤伸直。2 ．令患者仰卧。助手固定患者上身，勿使摇动，术者用一前臂抱住下肢，使患者能膝关节屈曲，并环转摇晃屈伸6 一7 次。再尽量使镜膝关节屈曲，使膝靠近其胸部。另一手掌按在疼- 683 -

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痛部位，用力戳按。然后将腿拔直。
3 ．令患者两足分开比肩稍宽站立。术者两足前后分开，右足在患者两足之间的后方，站在患者背后将其右前臂绕过患者少腹，再以手扣拢，抱住患者。施术时，使患者直膝向前弯腰。待患者手尽可能摸到足尖后，再嘱患者将腰缓缓仲直，并向后背伸，同时抱起患者。此时术者用右侧魏部抵住患者腰部痛处，然后突然放手，使患者落地站稳。
I 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M 】 ，北京：中国中医药出版社，2001 : 620 一621

第二节臀上皮神经损伤

【 手法名称】 臀上皮神经损伤的手法复位法

图23 一5 件上皮神经手法复位法

【 手法操作】 病人端坐于方凳上，两脚分开与肩等宽，两手扶膝上，医生正坐于病人之后，用双拇指触诊法按到异常滚动或高起的“绳索样”物后，再触及原位的沟、痕。一拇指将其向上牵引，另一拇指使之按于原位，再顺向按压。双拇指触诊已平复，手法即毕（图23 - 5 ）。
【 注意事项j 按臀上皮神经表面投影或压痛点行手法复位，必要时辅以药物封闭治疗。嘱病人三日内勿作腰部激烈旋转活动，以防复发，适宜卧床休息。【主治疾病l 臀上皮神经损伤。
【 文献出处）冯天有主编．中西医结合治疗软组织损伤［M 〕 一北京；人民卫生出版社，1977 : 130 一131

【 手法操作】
1 ．病人俯卧，在患侧骼岭纤维鞘处，作与纤维鞘垂直方向的弹拨手法。2 ．在患侧臀部用轻柔的滚、按、揉等手法治疗，使紧张痉挛的肌肉放松。3 ．沿神经、血管方向用擦法，以透热为度，促使血行通畅，疲血消除。4 ．可加用局部热敷，但不宜过烫。
5 . ’因能棘肌痉挛引起的疼痛，可用滚、按、擦法治疗患处，再加热敷。【 文献出处】 上海中医学院．中医推拿学〔 M 〕 ，北京：人民卫生出版社，1985 : 113

【 手法操作1 患者坐于凳上背向医生，医生用一手扶持患肩，调正体位，一手拇指顶住滑动的索状组织上，用力由内下向外上推送，反复2 一3 次，感到指下平复时再按神经走行方向顺理筋络数次。新伤手法后，患者立即感症状减轻或症状完全消失。也可药物封闭治疗。治疗后嘱病人在3 、5 日内不作腰部的剧烈活动，以防复发，必要时卧床休息。
【 文献出处］湖北省中医药研究院编．实用骨伤科学「M 〕 ．武汉：湖北科学技术出版社，1986 : 251
一684 一

豁第二十三章骨盆及淞尾部疾病的脊柱推拿手法聋
l 手法操作】
1 ．病员取俯卧位，医生位于患侧，先在臀部用按揉法或滚法，手法刺激量不要重，以提高局部血液及淋巴液回流，消除受压因素。
2 ．继以上体位，在骼峙的下方，施与神经血管束呈垂直方向的弹拨法，以解除软组织痉挛。因臀上皮神经解剖部位表浅，弹拨的力量不要过大。
3 ．以上l 、2 法交替施用3 一5 遍即可。
4 ．沿神经血管束的方向用擦法，以热为度，并可配合局部热敷，亦可沿神经血管束方向选用抹法。
5 ，对由于骼崎外翻、发育上缺陷所引起的病损疗效较差。
【 文献出处1 陈忠良主编．推拿治疗学【 M 〕一上海：上海中医学院出版社，1988 : 57 一58

【 手法操作］
l 十患者俯卧，医者立其患侧，在患侧臀部用轻柔的按、揉等手法治疗，然后在患侧骼岭纤维鞘处，作与纤维鞘垂直方向的弹拨手法。
2 ‘体位同上，医者用拇指在患侧臀上部找到压痛点及条索状物，然后置其上弹拨。按压弹拨条索状物移向空虚处，最后轻按理顺。
3 ．患者坐于凳上，两脚分开与肩等宽，两手扶膝上，医者正坐于患者后，用双拇指触诊，按到条索状物后，再触清原位的沟痕，一拇指将其向上牵引，另一拇指使之按于原位，再顺向按压，双拇指触诊已平复，手法即毕（此法用于臀上皮神经偏离原位者）。
4 ．因能棘肌痉挛引起的疼痛，可用按、擦法治疗患处。
【 文献出处j 陈志敏，陈湘伟．实用推拿治痛法〔 M 〕．北京：中国医药科学技术出版社，1993 : 125 一129

【 手法操作】
1 ，病人俯卧，在患侧骼崎纤维鞘处，作与纤维鞘垂直方向的弹拨手法。
2 ．在患侧臀部用轻柔的滚、按、揉等手法治疗，使紧张痉挛的肌肉放松。
3 ．沿神经、血管方向用擦法，以透热为度，促使血行通杨，痕血消除。
4 ．可加用局部热敷。因骼棘肌痉挛引起的疼痛，可用滚、按、擦法治疗患处，再加用热敷。【 注意事项】 局部热敷时不宜过烫
【 文献出处】 张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全【 M 」．北京：北京科学技术出版社，1993 : 408

I 手法名称l 点按斜扳弹捏法【 手法操作l

L 俯卧医生用双手指点按背部夹脊穴（从督脉的大推至膀胧经的八谬穴部位〕 ，反复数

次。再点按腰部数次，以松解腰痛。然后用双手拇指沿骼骨蜡顺按至臀部数次。

2 ，料扳手法健侧卧位，患肢屈曲在上。

力按压，肘关节按住臀部，复斜板动作。

医生拇指置于腰部压痛点上向椎体前角方向用

另一肘关节按住腋下，作斜板手法，常可闻及关节弹响。再在健侧重一685 一

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3 ，弹捏法患者双手拉住床头或由一助手双手拉住患者腋下，另一助手握住患者躁关节，由轻渐重地持续牵引下肢，使患者身体轻轻抬离床面15 一25 cm ，与床面约呈10 。角。医生于臀部或骼蜻条索状反应物上以拇指作左右弹拨、顺按复平、按压数分钟，并让助手放松患肢。然后提捏患侧股二头肌腿，点按膀胧经外踩后的昆仑穴。
【 注意事项】
1 ．急性损伤者要卧床休息，二日内腰部勿作剧烈旋转活动。
2 ．病程较长病例，多数伴有多处软组织损伤，常有反复发作史，臀上皮神经变得粗大，手法疗效欠佳，部分患者容易复发，宜采用药物封闭、中药内服、热敷、外敷等综合治疗方法。3 ．骼蜻发育有缺陷者，站立或端坐时，骼峪下方内凹明显，不利于臀上皮神经平复。为了预防复发，在进行腰部剧烈活动前，如用铁锹劳动，搬运重物，割麦插秧、摔跤运动等，应作腰部前屈后伸、侧弯旋转的准备活动。
4 ．本病有时合并有腰椎后关节紊乱症或梨状肌损伤，宜同时治