【 手法操作】 患者端坐，两腿分开同肩宽，手扶人腿膝部向前下方看。医者坐在患者的背后，首先用八字触诊法检查腰部及臀部，明确受损位置，用拇指找准损伤的方向，手法要灵活，按病情的需要采用推或拨，使之恢复到原生理功能的位置上。一般手法是根据病变移位的方向而决定的。臀部病变移位的方向一般是斜上方、外斜内方、斜下外方和斜内方等。以拇指指力的敏感给予修复，顺正复平，归于原位。手法治疗完毕，患者会感到疼痛立即减轻。术后嘱患者不要侧弯腰，不要一手提重物等。内服外用药物。
【 文献出处】 罗金官著．罗氏正骨心法秘诀［M ] ．北京：科学技术文献出版社，1995 : 146

l 手法操作】
1 ．方法一
〔 l ）患者俯卧位，医生立于患侧，先在臀部用四指推法、滚法从第2 腰椎棘突以下到患肢膝部作放松手法，时间约10 分钟，手法刺激量不宜过重，以促进局部血液循环，达到舒筋解痉的目的。
( 2 ）在骼峭下方，施与神经血管束呈垂直方向的弹拨法么解除软组织痉挛，力量不宜过大。
( 3 ）在患侧阿是穴、腰眼、环跳、秩边、居骼、风市、委中等穴施按揉法，每穴约30 秒钟，以达到通络止痛之效。
' 4 ）沿臀上皮神经走行方向，一手拇指在上按压，另一手拇指将条索状物按于触摸到的凹陷沟痕之中，再向下顺压几次。
2 ．方法二
( l ）患者取俯卧位，医生立于患侧，施弹拨法于阿是穴、环跳、秩边、居艘、风市、委中等穴，力量以患者能耐受为度，每穴弹拨3 ? 5 遍。
( 2 ）沿臀上皮神经分布的方向及神经血管束的方向用擦法，以透热为度，并可以配合热敷。
一686 一

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扮第二十二率骨盆及脸尾部疾病的脊柱推拿手洛伶

工注意事项J
1 ．推拿手法忌粗暴，以防造成新的损伤。
2 ．治疗期间，患者宜休息，避免寒湿侵袭。
【 文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册【 Mj ，北京：人民军医出版社，200 。：318 一319

【 手法操作】 患者端坐方凳上，暴露能臀部，术者坐于其后，触摸检查患处，对皮下触得游离摆动臀上皮神经者，术者一手拇指按住骼峰缘、臀上皮神经出口处并向上方推提，使游离的臀上皮神经拉紧，利于神经支向剥离的原沟痕靠近，另一拇指从神经出口处沿神经支的一侧将其推向沟痕，并同时向下方滑推，当滑推到离位神经支下端时，压住其下端，向下方拉紧，按压神经出口的拇指顺势向下滑动，并将神经支压向皮下脂肪的深面，直至神经支的下端，也将其压住向下方拉紧，另一手拇指松开，移至一端出口处顺次向下按压已纳回原位的神经支。上述顺推与按压手法可反复交替操作，直至完全复位。
【 注意事项】 若难以确认神经在沟痕的哪一侧时，可先试从一侧按法复位，不能复位者从另一方向重新操作。以上操作与棘上韧带复位手法相似。对离位神经尚嵌夹十脂肪层内的类型及只有挫动的较轻损伤者，可用滑推理顺和按压交替操作的方法复位。复位后，有些患者在臀部、腰部或大腿后侧仍存在有不同程度的酸胀痛，可用揉、推、滚、拍击等手法放松腰臀部及腿部的肌肉，更进一步消除其酸痛等不适感。
【 文献出处】 赖在文主编．实用疗伤手法［M ] ．广州：广东科学技术出版社，2001 : 152 - 1 53

第三节尾骨挫伤

【 手法名称】 能尾骨错位整复术
l 手法操作］
1 ．袄骨错位整复手法患者俯卧，助手固定其身，不使其摇动，医者用手摸准凸出处，以手掌逐渐用力下压（手法要轻），就能复位。
2 ．尾骨错位的整复手法患者俯卧于床上。医生用食指轻轻按住尾骨端，详细检查尾骨

是否有变形和颤动，如有向内变形或大便时疼痛症状，可用手法在尾骨尖端向外提之，如有滑动声音，即已复位。如无变形，尾骨也不颤动，则不可使用手法整理。
【 注意事项］从临床观察，尾骨半脱位者不多。一般尾骨受严重挫伤者，从x 线照片中常能看到在尾骨不动关节处有骨折线，如有骨折线即不必用手法整复，只要外用消炎膏，内服活血散、接骨散，2 、3 周便可痊愈，但注意不要端坐。
【 文献出处】 陈占魁著．陈氏祖传正骨手法〔 M 〕 ．哈尔滨：黑龙江人民出版社，拍63 : 1 10 一1 11

【 手法名I 手法操反方向点括，

尾骨反转法
患者取坐位或俯卧位，术者用左右手的食指，分别在骼尾骨两旁向上下相

称作

如此，交换进行。如图23 一6 所示。
一687

抬中国臀柱推拿手法全书豁

【 文献出处J 福建龙溪地区革委会生产指挥处卫生处．点穴疗法［M ] . 1972 : 15

圈23 一6 尾骨反转法

【 手法名称］髓尾错骨缝的复位手法
【 手法操作】 患者双腿分开站立于地，上身趴在床上。术者在一旁侧立，一手掌根按压在骼尖背侧，另一手掌尺侧小鱼际置于尾椎背侧，嘱患者有节律地鼓力咳嗽，术者两手先随而迎之，待患者放松，鼓咳有力时，在某一声鼓咳刚刚开始的瞬间，上手压能尖向腹侧，下手随之推尾椎向上方，若有移动感，且低凹复平，则示复位成功。
【 注意事项］
( l ）复位后，不少患者仍遗留较长时间的轻微疼痛及坠胀感，用“骨科洗药”加独活、木瓜、地龙坐浴熏洗数周可愈。

( 2 ）此法不是通过直接对局部的提起之力，将向腹侧错移的尾椎提起，而是借助患者咳嗽时，由内向外的鼓动之力，间接提骨归原，这就要求术者熟练地掌握时机，否则往往不易成功。【文献出处】 田纪钧．错骨缝的诊断与治疗厂M 〕 ．太原：山西科学教育出版社，1987 : 198 一200

【 手法操作】 患者俯卧于床上，骨盆的腹侧垫一枕头，使骨盆抬高，医者两拇指按压既尾关节的两侧，用揉捻法，揉捻两侧韧带，然后沿韧带纤维上下符倾。然后，由一助手将患者双下肢抬起，医者一手抱患者双大腿部位，同助手一起向后下方拔伸，另一手大鱼际按压在能尾关节处，用力向前，上方戳按（图23 一7 ）。患者仰卧，撤去骨盆部枕头，双腿屈膝屈髓。医者一手大鱼际放在器尾关节处，另一手放在膝关节处，让助手拿双躁将双下肢向下拉直，同时，医者放在能尾关节处的手向前上用托法，放在膝关节处的手向下用压法（图23 一8 ）。
【 注意事项】 急性期手法要轻，治疗时间不要过长，以免加重病情。睡眠时要用硬板床，避免用软床，利于软组织愈合。
【 文献出处】 孙呈祥主编．软组织损伤治疗学汇M 〕 ．上海：上海中医学院出版社，1988 : 153

［手法名称l 能尾骨痛的推拿手法
【 手法操作】
1 ，患者取坐位，身体稍向前倾，医者先揉能尾部，然后用手掌自上而下推擦能尾部。2 ．患者取俯卧位，医者用拇指在臀部寻找主要压痛点，置其处，逐渐用力按揉、推拨，然后点揉长强穴。
3 ．点按腰俞、秩边、委中、承lIJ 穴。
4 ．患者可自行手握空心拳，用掌心拍击两侧臀大肌。
【 文献出处】 陈志敏，陈湘伟．实用推拿治痛法［M 〕 ．北京：中国医药科学技术出版社，1993 : 121
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袭第二十三柬骨盆及胜尾部疾病的翁桂推拿手法袭

图23 一7 被按法

图23 ? 8 托按法

【 手法名称】 能尾部损伤的治疗手法
【 手法操作】 患者俯卧于床上，骨盆的腹侧垫一枕头，使骨盆抬高，医者两拇指按压散尾关节的两侧，用揉捻法，揉捻两侧韧带，然后沿韧带纤维上下招顺。再由一助手将患者双下肢抬起，医者一手抱患者双大腿部位，同助手一起向后下方拔伸，另一手大鱼际按压在散尾关节处，用力向前上方戳按。患者仰卧，撤去骨盆部枕头，双腿屈膝屈艘。医者一手大鱼际放在能尾关节处．另一手放在膝关节处，让助手拿双躁将双下肢向下拉直，同时，医者放在骸尾关节处的手向前上用托法，放在膝关节处的手向下用压法。
【 注意事项1 早期治宜舒筋活血止痛。后期治宜壮筋通络。
【 文献出处l 张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全「M 〕．北京：北京科学技术出版社，1993 : 539

【 手法操作1 患者俯卧位，骨盆下垫一枕头，医者站于一侧，双手拇指在能尾部轻轻揉动，以患者能忍受为度，反复多次。然后一助手握躁部牵引，医者一手抱起患者双下肢，一手以大鱼际置于既尾部，摇晃下肢数次。助手拉直下肢上抬，使腰部过伸，同时医者以大鱼际在弧尾部揉捻戳按，可重复2 、3 次。再令患者仰卧位，助手握住患者双躁，医者在一旁一手按膝前，一手按于低尾部，两手相对用力按之。最后助手拉下肢伸直，并使患者能尾部在医者大鱼际上滚过，结束手法（图23 一9 ）。
【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书仁M 〕 ．北京：华夏出版社，1993 : 129

l 手法操作】
1 ．患者俯卧，医者站其旁，用手掌在腰能部作摩法、揉法数次，然后在大腿后侧做揉法数次。用拇指在尾骨损伤的两侧和坐骨结节处做拨筋法数次（图23 一10 ）。痛点部位多施手法。点腰俞、秩边、环跳、委中、承山、昆仑。
2 ．患者仰卧，医者站其旁，用手掌在下肢前外侧作揉法数次，再点阳陵泉、绝骨。然后分别做髓关节的摇法及下肢屈伸运动法。
【 注意事项万伤后应适当卧床休息，避免久坐，切忌坐硬板凳。如果检查发现患者有骨折、脱位现象，应到骨科及时复位固定。在恢复期也可作按摩治疗。
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