图23 一，治拧能尾部挫伤手法

【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书［M 」，北京：华夏出版社，1993 : 223

t 手法名称】 尾骨挫伤常规按摩手法
【 手法操作！患者取左侧卧位，髓、膝关节尽量属曲，术者右手带手套，以右手食指伸入肛门内，直接放至尾骨、能骨下部。然后手指向左右方向按摩既尾骨两侧，及附着于尾骨两侧的肌肉。【注惫事项】 按摩手法早期宜轻，以后逐渐加重按摩量。【 文献出处］陈映辉，陈敏主编．实用临床按摩手册【 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，1993 : 387

圈23 ? 10 拨筋法

手法名称1 尾骨挫伤推拿按摩手法操作】

1 ．拇食指对捏揉按法患者取左侧卧位，屈曲膝镜关节，医者右手带消毒皮手套，以右手食指伸人肛门内，贴于尾骨能下部，然后拇食指轻轻对捏患处（能尾骨）并作上下左右方向的按揉5 一10 分钟。视伤情确定用力大小。
2 ．鱼际按揉法患者俯卧位，医者用大鱼际或小鱼际在局部上下来回轻重适宜地按揉5 一10 分钟。
3 ．点穴法用拇指于阿是穴及伤处附近的经穴上作缓和的点按法1 一5 分钟，以通经活络、消肿止痛。
【 文献出处】 胡晓斌编著．运动损伤推拿学〔 M 牙．北京：人民军医出版社，1994 : 205 一206

【 手法名称】 【 手法操作］

尾骨痛治疗手法患者取左侧卧位

肛门内，直接放至尾骨、能骨下部。

: ，髓、膝关节尽量屈曲，术者右手带手套，以右手食指伸人然后手指向左右方向推拿低尾骨两侧，及附着于尾骨两侧

的肌肉，推拿手法早期宜轻，【 文献出处1 薛传疆，- 690 -

以后逐渐加重力量。
姚红主编．现代推拿学「M 〕 ．北京：中国中医药出版社，1997 :

需第二十三率骨盆及瓶尾部疾病的脊杜推拿手法矜

307 ? 308

t 手法名称l 尾骨痛的治疗手法
t 手法操作］
1 ．患者俯卧位，骨盆前方垫高枕，术者以双手拇指指腹在能尾关节两侧自上而下，由轻到重施以按揉法2 一3 分钟，然后再用拇指指腹从上往下推3 一5 遍，最后拇指点按肾俞、大肠俞、八骼、长强穴，每穴约1 分钟，以酸胀为度。
2 ．患者继上势，将高枕去掉。术者一手抱住患者双大腿向后略拔伸，另一手以大鱼际按压尾部，用力向前下方按揉约I 分钟。
3 ．患者仰卧位，屈膝屈魏，术者一手大鱼际放置于髓尾处，另一手放置于膝部，嘱一助手将双躁关节用力向下拉直，同时术者置于膝部的手用力向下压，放在尾部的手用力向上托。4 ．患者俯卧位，掌擦八麒穴，以透热为度，然后热毛巾外敷。
L 注意事项】
1 ．患者应卧床休息。
2 ．局部保暖，以防风寒入侵。
【 文献出处】 钟蓝．痛证推拿〔 M 」．北京：科学技术文献出版社，2001 : 522

【 手法操作l
1 ．患者侧卧位，能、膝关节屈曲。医者右手戴手套，食指伸人肛门，按摩尾骨两侧，以缓解两侧肌肉痉挛，改善局部血液循环。按摩手法宜轻柔，逐步加重按摩力量。
2 ．指揉法：患者取俯卧位，骨盆前方垫以高枕，医者位于患者右侧，用双手拇指指腹在能尾关节两侧自上而下，由轻而重施以指揉法3 一5 遍，然后再用拇指指腹侧缘从上往下推按3 一5 遍。
3 ．掌揉法：医、患者休位同前，将高枕去掉。由一助手握住患者双躁部将患者双下肢抬起，医者一手抱住患者双大腿．同助手一起向后拔伸，另一手大鱼际按压既尾关节处，用力向前下方按揉5 一10 遍。
4 ．托按法：患者仰卧，双腿屈膝屈髓，医者一手大鱼际放在能尾关节处，另一手放在膝关节处，让助手将双躁关节用力向下拉直，同时医者放在膝关节处的两手用力向下压，放在能尾关节处的手用力向上托。
【 注意事项］加强臀部肌肉锻炼，作提肛练习。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「Mj ．北京：中国中医药出版社，2001 : 628

第四节耻骨联合部损伤

手法名称手法操作

耻骨联合分离的治疗方法
患者坐在床边，半坐半卧位，术者坐在患者左侧，用髓部贴紧患者髓部，右

手抱住另一侧镜关节。助手二人，助手一从背后扶住患者背后，防止其过分后仰，助手二用双- 691 -

盛中国誉柱推拿手法全书贾

手分别拿住患者双躁部。让患者屈膝屈髓，双大腿外展外旋，令患者自己用左手按在耻骨联合部位，术者左手拿住患者的右手腕部（图23 一11 ① ）。治疗时以下三个力量同时应用：① 术者右手用力抱挤骨盆。② 术者拿患者右手向按在耻骨联合的左手背上用力拍按。③ 助手二将患者双下肢向下拉，并使双下肢内旋拉直（图23 一11 ② ）。这三个力量要配合协调得当，恰到好处。
［文献出处l 季根林．推拿简编「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1981 : 127

圈23 一11 归挤拍打法

【 手法名称l 产后耻骨联合分离症的治疗手法
【 手法操作J
1 ．放松局部肌肉
( l ）病人俯卧。医生站于患侧。在器骼及腰臀部用滚法治疗。配合按、揉八侈、环跳、大肠俞、关元俞等穴以及下肢后伸活动。手法宜轻。
( 2 ）病人仰卧位。医生立于患侧（以右侧为例），用右腋夹住病人右足踩部，右肘屈曲，以前臂背侧托住病人小腿后面，左手搭于患肢膝关节的前侧，右手搭于左侧前臂中1 / 3 处，此时用力夹持患肢，向下牵引1 一2 分钟。
2 ．整复错位
( l ）整复向前错位的方法：
① 病人健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧屈舰屈膝。医生站于前面，一手按住病人肩前部向后固定其躯体，另一手按住患侧舰部，向前推动至最大限度，使扭转的作用力集中在既骼部，然后两手同时对称用力斜扳。
② 病人仰卧位，医生站于患侧，一手托住患肢小腿后侧，另一手扶住患侧髓部，作强力髓膝屈曲，至最大限度。然后在屈骸位作快速伸膝和下肢拔伸的动作。
( 2 ）整复向后错位的方法：
① 病人健侧卧位，健侧下肢伸直，患肢膝部置于90 ”屈曲位。医生站于身后，一手向前抵住患侧能骼关节，一手握住患肢踩上部，向后拉至最大限度，然后两手作相反方向推拉。② 病人俯卧位，医生站于患侧，一手向下压住患侧骼骼部，一手托住患肢膝前部，两手对称用力，使下肢后伸至最大限度，然后两手同时作相反方向的骤然扳动。在整复时，常可听到关一692 一

掀第二十三东骨盆及骼尾部疾病的誉柱推拿手洛袭

节复位时的弹响声。
3 ．理筋通络，活血祛瘾病人俯卧位。在患侧骼骼部用按、揉、弹拨等手法理筋，然后在患侧骼骼部用擦法透热，以活血祛疵。
【 注意事项】
1 ．在整复错位时，手法作用力的巾心要在患侧散骼关节。手法要沉着有力，快速而不粗暴。
2 ．推拿治疗后，病人症状可立即缓解，但因能骼关节囊及韧带均有损伤，稍一扭转，易再复发，故在治疗成功后两周内，腰及下肢不宜作大幅度活动，最好在两骸两膝屈曲位卧床休息。并注意局部保暖。
【 文献出处】 上海中医学院．中医推拿学［M 二．北京：人民卫生出版社，1985 : 242

【 手法名称】 产后耻骨联合分离的治疗方法
【 手法操作l
l ‘患者俯卧，术者以滚法配合按揉法，施于腰能部5 分钟，以放松能骼关节周围韧带。2 ．患者仰卧，术者在大腿前内侧施以按揉法以放松大腿内收肌。
3 ．复位方法：
( l ）不伴有明显的能骼关节半脱位者，可采用下述方法操作：① 患者仰卧，双屈膝屈舰，术者用胸部下压患者膝及小腿，使舰膝关节极度屈曲，臀部离开床面，然后术者双手分别从患者两视部交叉于腰能部，两肘内侧挟住患者股骨大粗隆，相对用力向内挤压3 分钟，使耻骨联合合拢；② 患者侧卧，术者立其身后，用一膝关节抵住患者髓骨，一手按压在患者股骨大粗隆上，另一手提托患者两下肢，在向上扳提的同时，按压在股骨大粗隆的手用力向下按压，使分离的耻骨联合合拢。
( 2 ）耻骨联合分离如伴有能骼关节半脱位，只要整复同侧的能骼关节半脱位，就可使耻骨联合分离同时整复。
［注意事项】 复位后，用宽布带固定骨盆2 周左右。固定期间应避免活动。2 周后，可进行下肢的主动活动。
1 ．妇女产后应卧板床休息。较轻的耻骨联合分离可用帆布经臀向上悬吊。
2 ．手法复位后，不宜马上活动，避免做分腿等下肢外展动作。
【 文献出处】 工之虹，严隽陶主编．中国推拿大成〔 M 〕 ．长春：长春出版社，1994 ; 822 - 823

【 手法名称】 耻骨联