袭中国眷柱推拿手法全书要

2 ．加强产前锻炼，使关节进一步坚强。
3 ．分娩时予以正确处理，阴道手术助产时用力轻柔、细致。
4 ．本病发生后注意卧床休息，注意保暖，同时包扎骨盆可使症状减轻。【 文献出处】 钟蓝．痛证推拿〔 Ml ．北京：科学技术文献出版社，2001 : 463 一464

I 手法名称】 治疗产后耻骨联合分离症手法
【 手法操作】
1 ．患者俯卧位，医者站于患侧，在腰臀及能骼部用滚法治疗，配合按、揉八譬、环跳、大肠俞、关元俞等穴，以及下肢后伸活动，手法宜轻柔。
2 ．患者仰卧位，医者立于患侧（以右侧为例）。先在曲骨穴上用一指禅推法及按揉阳陵泉穴，然后医者用右腋夹住病人右足躁部，右肘屈曲位，以前臂背侧托住患者小腿后面，左手搭于患肢膝关节的前侧，以右手搭于左侧前臂中1 / 3 处，此时用力夹持患肢，向下牵引l 一2 分钟。3 ．整复前错位：病人健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧屈舰屈膝。医者站于前面一手按住患者肩前部向后固定其躯体，另一手按住患侧骼部，向前推动至最大限度，使扭转的作用力集中在能骼部，然后两手同时对称用力斜扳。然后病人仰卧位，医生站于患侧，一手托住小腿后侧，另一手扶住患侧妓部，作强力坡膝屈曲，至最大限度，在屈筋位作快速伸膝和下肢的拔伸动作。4 ．整复后错位：患者健侧卧位，健侧下肢伸直，患肢膝部置于90 。屈曲位。医生站于身后，一手向前抵住患侧能骼关节，一手握住患肢躁上部，向后拉至最大限度，然后两手作相反方向推拉。再嘱患者俯卧位，医者站于患侧。一手向下压住患侧能骼部，一手托住患肢膝前部，两手对称用力，使「肢后伸至最大限度，两手同时作相反方向的骤然扳动，常可听到关节复位时的弹响声。
［注愈事项】
1 ．在整复错位时，手法作用力的中心要在患侧能骼关节处，手法要沉着有力快速而不粗暴。
2 ．推拿治疗后，病人症状即可缓解，但因髓骼关节囊及韧带有损伤，稍一扭转易复发，故在治疗成功后两周内，腰及下肢不宜作大幅度活动。最好在两舰两膝屈曲位卧床休息，并注意局部保暖。
【 文献出处】 李业甫．中国推拿治疗学〔 MI ．上悔：上海中医药大学出版社，, 994 : 161 - 162

第五节内收肌损伤

【 手法操作】
1 ．手法滚、拿、擦法。
2 ．手法操作
( l ）患者仰卧，从鼠蹊部至膝部沿内收肌群用滚法按靡以缓解痉挛，损伤初期手法宜轻，后期手法稍重。
( 2 ）患者镜、膝关节屈曲，术者用拇、食两指相对用力，与肌纤维走行方向垂直用拿法拿- 698 -

份第二十三牵骨盆及触尾部疾病的眷柱推拿手洛余

捏，反复数次，多用于损伤的后期。
( 3 ）患者仰卧，靛关节屈曲90 " ，膝关节屈曲，足底离开床面，术者一手按在股内收肌群远端，一手扶膝关节，扶膝之手边摇晃舰关节，在伤处之手用大指顺肌纤维走行方向由远端向近端推擦，反复数次。然后在内收肌起点处用大指按摩10 分钟左右（图23 一14 ）。）t 注意事项1
1 ．局部配合用坎离砂热敷。
2 十嘱患者每日练习伤肢的直腿抬高及髓、膝关节的伸屈活动。
3 ．早期内服活血止痛散，后期内服舒筋丸。
【 文献出处】 季根林．推拿简编【 M ] ．北京：人民卫生出版社，1981 : 134 一136

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困23 一14 内收肌掇伤治疗方法

【 手法操作】
夏，病人仰卧位。在大腿内侧用深沉而缓和的滚法、按法，揉法治疗重点在内收肌的附着点，同时配合下肢外展活动。在屈被位患部作深沉而缓和的拿法治疗。
2 ．病人俯卧位。在大腿后侧用深沉而缓和的按法治疗，配合下肢后伸及外展被动活动。再用按，揉法在臀部及坐骨结节处治疗。
3 ．病人仰卧，患侧下腰外侧部。用擦法顺肌纤维方向治疗，以透热为度。最后热敷患部。【 注愈事项I 病人不宜久立久行，尤其避免下肢外展、内收活动。并注意下肢保暖。【文献出处】 上海中医学院．中医推拿学〔 MJ ．北京：人民卫生出版社，1985 : 119

［手法操作l
1 ．准备手法按压太溪、解溪穴，牵引、推按提拉躁关节，按压足三里穴合脸，按压风市、冲门穴。
2 ．治疗手法
( l ）骨盆耻骨骨折引起股内收肌损伤的按摩手法：
① 患者仰卧位。术者右手拇指放于股内收肌的内缘，找出压痛最明显处

，提拉股四头肌联

点的后方，向前顶住内收肌内缘，沿其边缘用力向前滚揉一次（图23 一15 ) 在大腿外侧扶持，作为对抗力量，右手拇指在大腿内侧压痛点处分为三点

，将拇指放于压痛继而，术者以左手

，分别依前法弹拨滚- 699 -

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圈23 一15 骨盆耻．骨折引起的股内收肌扭伤的按康手法

揉。亦可用拇指及食指提拉股内收肌，然后弹拨。② 术者右手持握躁关节，伸屈膝。髓关节4 一5 次。( 2 ）一般扭伤引起股内收肌损伤的按摩手法：① 患者仰卧位。术者右手拇指放于压痛点的后方，向前顶住内收肌的内缘．用力向前滚揉一次，随即在压痛点分为三点，分别弹拨滚揉。
② 术者以右手大鱼际旋转揉按内收肌压痛点处5 、6 遍。③ 术者右手持握躁关节，伸屈膝、靛关节4 一5 次。【 注意事项】
1 ，每日按摩一次，局部可用洗药熏洗。一般按摩3 一4 次，症状即好转。
2 ．嘱患者练习患肢伸屈抬高活动。
【 文献出处】 李墨林，陶甫．李墨林按摩疗法〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1986 : 170 一171

【 手法名称】 屈膝分腿法
【 手法操作】 患者仰卧位，两膝屈曲外展，两足心相对，医者用两手分别按于两膝内侧向

下按压，力量由轻到重振颤性下压。患者髓、膝关节要放松。

l 注意事项】 医者下压幅度以患者能耐受为度。
【 文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书［M ] ．北京：华夏出版社，1993 : 123

【 手法操作J
1 ．弹法患者仰卧，魏膝半屈位。术者用双手中，食指，横向弹拨内收肌（多用于病变范围较广者），也可用拇指弹拨＜多用于深部肌肉或局限性粘连者）。
2 ．揉法患者体位如上。术者立于患肢外侧，以一手拇指沿内收肌走行，反复捏揉，然后做靛关节伸屈括动。
【 注意事项】 对于病程较短的损伤，应以热敷为主，内服活血止痛散，配合轻手法疏理筋肉。对于陈旧性损伤，则以手法治疗为主。
【 文献出处】 丁季峰主编．推拿大成〔 M 」．郑州：河南科学技术出版社，1994 : 4 抖

【 手法名称【 手法操作

内收外展摇动法

1 ．患者取仰卧位，先在患侧大腿内侧根部至膝关节内侧处，施以由轻到重的按揉法、滚法，使紧张的肌肉得以松弛，然后取屈膝屈骸外旋位，再在患侧施以滚法、拿法，以疏通经络，松解粘连，使疼痛得以消除。
2 ．患者取俯卧位，在患侧臀部、腰能部及大腿后侧至胭窝部，施以由轻到重的滚法、按揉法，使紧张肌肉得到松弛。然后令患者再取仰卧位，医者站在患侧，一手扶持患膝，另一手持患躁，使患肢屈膝屈艘达到最大限度时，将患侧舰关节尽可能内收内旋，外展外旋摇动数次，再将

患肢伸直
- 700
。此方法重复活动约10 次，活动时用力均匀．活动范围由小到大，以患者能够忍受为

需第二十三拿骨盆及骼尾部疾病的资柱推拿手法密

度。最后在患侧大腿内侧部，顺肌纤维方向施以擦法，以透热为度。
［注意事项】 临床诊断时应严格掌握诊断标准，并与其他髓关节疾病相鉴别，尤其应当与髓关节骨折、脱位、骨结核、化脓性关节炎、类风湿性关节炎相鉴别，同时在治疗中应注意患腿保暖，配合热敷以提高疗效。
【 文献出处］王宗强．中国推拿妙法荟萃「M 〕 ．北京；人民卫生出版社，1994 : 131 一133

【 手法名称】 解痉通络镇痛法
【 手法操作l
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