【 手法操作】 患者仰卧，医者坐患侧床旁，将患腿放在医者膝上。医者一手扶患侧膝部，另一手掌根部自上向下滑至大腿下1 / 3 处，用大鱼际背侧进行割法，找到患侧耻骨前上峪，用拇指指甲铲筋，并向下滑至耻骨端，重点刺激几下。
【 文献出处］陈敏，陈映辉，连国钦主编．效验推拿与自我按摩治疗300 病［M 」．北京：中国中医药出版社．1994 : 102

【 手法操作】
1 ．患者仰卧位，医者在大腿内侧施四指推法或滚法，重点在内收肌内缘，5 一10 分钟，以解除肌肉痉挛。
2 ．用深沉缓和的按、揉法作用于阿是穴，3 一5 分钟，用拇指从痛点的后方向前作弹拨手法，并提拿内收肌之紧张僵硬的肌腔3 一5 次。
3 ．患侧下肢外侧部，用擦法顺内收肌纤维方向治疗，以透热为度。
【 注意事项】
1 ．不宜久立久行，避免下肢外展、内收活动。
2 ，注意局部保暖，避免风寒湿邪侵袭。
3 ．后期可适当进行功能锻炼，可做侧压腿和髓外展练习。
【 文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册汇M ] ．北京：人民军医出版社，2000 : 335

【 手法操作】
卫．理筋法患者仰卧位，伤肢屈膝屈髓，轻微旋外位。医者站在伤侧，一手于股内收肌群处用分筋弹拨法，以解除粘连、痉挛。再用一手托胭窝，另一手拇指沿股内收肌群向上顺之，同时将舰关节伸直，如股内收肌群止点部位压捻法。最后，用揉法使痉挛的股内收肌群放松。2 ．股内收肌群扭伤复位法嘱患者站立，两足跟着地，两脚分开，或由旁人稍搀扶。医者- 701

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蹲下，用两手拇指或单手四指按压疼痛的肌肉或隆起的肌束，用分筋法左右分拨，然后顺肌肉走行方向自上而下疏通2 次。以达顺筋归位，筋络舒展。
3 ．内收肌松弛法① 弹拨法。患者取仰卧位，医者位于患侧，用拇指外侧缘在内收肌肌键疼痛处左右往复弹拨6 一8 次。② 指揉法。患者体位如前，医者用拇指指腹在阴廉、阴包、曲泉穴及内收肌健处，从上往下进行指揉法，6 一8 次。③ 捏拿法。医患体位如前，双手拇指与其他四指，捏拿股内收肌，捏拿时间为2 一3 分钟。④ 滚法。医患体位如前，用滚法从股内收肌起点至止点，施用此法3 一5 次。
【 注蔽事项】
1 ．急性损伤：24 小时后，或慢性损伤，患处外敷坎离砂或海桐皮汤热敷。
2 ．早期下肢外展位锻炼受伤肌肉，主动练功防止疼痛性瘫痕挛缩形成，促进后期功能恢复。
【 文献出处】 钟蓝．痛证推拿【 Mj ．北京：科学技术文献出版社，2001 : 553

第六节产后骨盆环损伤综合征

【 手法名称l 产后骨盆环损伤综合征的治疗手法
【 手法操作】
L 单娜过伸、过屈复位法：适用于骼骼关节后，前错位所致者。
2 ．侧卧挤压法：适用于耻骨联合分离者。患者侧卧位，下位的徽膝关节伸直，上位的姚膝关节屈曲，助手把握上位的躁关节，医者站于床边，双手置于患者上位的臀部外侧，在嘱助手反复屈骸膝关节时，医者用力往下压，操作数遍后，对侧再按此方法步骤操作数遍，最后嘱患者双手抱住下肢极度屈曲，医者协助起伏动作，反复数次，手法毕。
3 ．梨状肌分筋理筋。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「M 〕 ，北京：中国中医药出版社，2001 : 660 一661

【 手法名称1 李业甫治疗产后骨盆环损伤综合征的手法
【 手法操作J
1 ．患者俯卧位，医者站于患侧，在腰臀及既骼部用滚法治疗，配合按、揉环跳、大肠俞、关元俞等穴，以及下肢后伸活动。
2 ．患者仰卧位，医者立于患侧（以右侧为例）。先在曲骨穴上用一指禅推法及按揉阳陵泉穴，然后医者用右腋夹住病人右足课部，右肘屈曲位，以前臂背侧托住患者小腿后面，左手搭于患肢膝关节的前侧，以右手搭于左侧前臂中1 / 3 处，此时用力抓持患肢，向下举l 一2 分钟。3 ．整复前错位：病人健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧屈髓屈膝。医者站于前面，一手按住患者肩前部向后固定其躯体，另一手按住患侧镜部，向前推动至最大限度，使扭转的作用力集中既骼部，然后两手同时对称用力斜扳。病人仰卧位，医生站于患侧，一手托住小腿后侧，另一手扶住患侧镜部，作强力骸膝屈曲，至最大限度，在屈能位作快速伸膝和下肢的拔伸动作。4 ．整复后错位：患者健侧卧位，健侧下肢伸直，患肢膝部置于90 。屈曲位。医生站于身后．一702 一

掩第二十且未骨盆及骼尾部疾病的誉桂推拿手洛贪
一手向前抵住患侧能燃关节，一手握住患肢躁上部，向后拉至最大限度，然后两手作相反方向推拉。再嘱患者俯卧位，医者站于患侧。一手向下压住患侧能骼部，一手托住患肢膝前部，两手对称用力，使下肢后伸至最大限度，两手同时作相反方向的骤然扳动。
［文献出处］韦贵康，张志刚主编．巾国手法诊治大全［M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 661

1 手法名称」北京按摩医院治疗产后骨盆环损伤综合征的手法
［手法操作】
1 ．患者俯卧位，医者位于其旁，在腰能臀部揉摩，摇动；按版环跳、小肠俞。
2 ．患者仰卧位，医者用双手压患者骼前上棘内下部，动作不要粗暴，力量用于耻骨联合处，有节律地分压数次，再由髓部向下抨至膝部，反复数次。
3 ．仰卧位，患肢屈髓9 伊，医者双手抱按于患肢膝部，胸部微压抱膝双手，令患者放松，左右或环动腿胯，当感到患者真正放松时，趁其不备，以垂直力向下快速按压，如胀骼关节错位，可立即听到“咯瞪”响声二
4 ．体位同上，双腿屈魏屈膝，医者左前臂压于膝下，左手扶拢双膝，使双膝靠紧，另一手扶托双足跟，两手配合，推动双腿，尽量使腰骼过屈，然后提足推膝，双腿向上伸直90 “左右，屈伸活动2 一3 次。
5 ．患者仰卧位，医者站于患侧，将患肢屈膝屈舰，一手扶膝，一手按于耻骨外端，两手配合，使其开合收拢，让扶膝之手内外摇动，按耻骨端之手向内推挤。
6 ．术者将患者双膝扶起，按于双膝内侧，将其双腿分开，使两足跟相对，下压双膝，使耻骨联合，然后归合，反复2 一3 次。注意先开后合。
7 ．患者屈髓屈膝，双手自抱双膝，并使其并拢紧贴于胸，医者左右摇动，动作要连贯，然后再左右按压，使骨盆作旋转活动，力度要稳妥适当，能达到耻骨联合部使其归位为原则。8 ．患者仰卧位，屈膝，双足平放于床上，医者站其旁，用手指沿耻骨方面按揉、顺平，再用手掌轻轻按压的情况下归合。
【 文献出处」韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 661

【 丰法名称1 减福科治疗产后骨盆环损伤综合征的手法
【 手法操作1
1 ．归挤拍打法患者坐在床边，半坐半卧位，医者坐在患者右侧，用舰部紧贴患者左侧靛部，右手经患者胸前抱住另一侧髓关节。助手两人，助手一从背后扶住患者，防止其过分后仰；助手二用双手分别拿住患者双躁部。让患者屈膝屈髓，双大腿外展、外旋，让患者自己用左手掌按在耻骨联合部位，术者左手拿住患者右手腕部。术者右手用力抱挤骨盆，拿患者右手向按在耻骨联合的左手背上用力拍打。助手二将患者双下肢向下拉，并使双下肢内旋拉直，这只个力量要配合协调得当，恰到好处。
2 ．仰卧屈耽法患者仰卧。医者站于伤侧，一手拿踩上，令患者屈膝屈舰，另一手按扶在膝前部，用力按压，令患者尽量屈曲髓关节，使膝近其肚。此时可听到能骼关节复位的响声。另外亦可以在保持髓关节屈曲90 “的情况下，突然急骤将小腿伸直，成直腿抬高90 “状态，也能一703 一

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令其复位。
【 文献出处」韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 661 一662

第七节臀部其他疾病

【 手法名称】 臀筋膜损伤治疗手法
【 手法操作l
1 ．点压特顺法点压部位为：① 臀中肌前部肌腹；② 能骨外缘臀大肌起点；③ 梨状肌上孔臀上神经点；④ 阔筋膜张肌。每处约半分钟，最后以4 指指间关节呈握拳式顺压臀部肌筋膜。急性期手法宜轻柔，慢性者点拨手法兼用。每遍操作在3 一5 分钟内完成。
2 ．回旋顿拉法患者仰卧，健侧下肢由助手按膝伸直固定。术者站于患侧，以一手扶患肢膝下部，另一手拿足跺上部，虎口向近端。按如下步骤操作：① 髓膝充分屈曲，使膝部靠胸；② 髓部内翻，小腿外展；③ 顺此姿势快速顿拉下肢。
【 注意事项】 本病治疗中要避寒湿，勿久坐，逐渐练习仰卧抬腿与抱腿、下蹲起立等臀部功能。对痛点不消失者，可行深层筋膜药物注射。臀肌筋膜挛缩严重者，是松解手术的指征。【文献出处】 王福根．常用软组织损伤手法治疗．北京：人民军医出版社，1981 : 58 一60

［手法名称l 坐骨神经盆腔出口综合征的治疗手法
【 手法操作】
1 ．按揉臀部：患者俯卧位，医生立于患者患侧，用掌揉整个患侧臀部，用掌根吸定于一定部位，作轻柔缓和的摆动，摆动频率120 一160 次左右，待局部发热再移别处，从而掌揉整个患侧臀部。此时，用力从轻而重，作深沉的掌揉以放松整个患侧臀部的肌紧张，时间为5 一10 分钟。注意：操作时应腕部放松，以肘部为支点，肩部不能高耸，从而前臂作主动摆动，带动腕和掌作有协调有节律的摆动。
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