织松解术治疗与“混合型颈椎病（除外脊髓型）”症象相同的头颈背肩部软组织损害共94 病例，分析如下。

一、临床资料

（一）一般资料
男51 例，女43 例。年龄20 一60 岁，平均41 . 2 岁。发病20 一30 岁11 例，31 ? 40 岁29 例，41 一50 岁45 例，51 一6 。岁9 例。病程l 一5 年38 例，6 ? 10 年31 例，11 一15 年11 例，16 ? 20 年9 例，21 ? 25 年5 例。工人36 例，干部22 例，职员17 例，医护人员9 例，农民7 例，教师3 例。有头颈背肩部直接外伤可联系者15 例，无外伤史者79 例。（二）临床表现
94 病例中有
1 ．躯十上部症家：见附表分析。
2 ．其它症象：〔 D 腰臀部软组织损害继发躯干上部症象46 例（48 . 94 % ）。② 头颈背肩部软组织损害继发躯干下部症象13 例（13 . 83 写），其中双膝沉重不能行走l 例（l ．肠写），腰附表94 例姐干上部症象分类以及软组织松解术的疗效分析表

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腿酸痛4 例侧．26 % ) ，腰臀酸痛下肢麻木3 例招．19 % ）以及一侧上下肢软瘫丧失生活能力2 例（2 ．招％）。③ 相当部分病例继发高血压、失眠、急躁、猜疑、健忘、不能思维、多梦、全身疲乏、食欲减退等症象。
（三）外院诊疗惰况
外院及外省市的66 病例中，诊断为“颈椎病”35 例，颈椎骨赘增生n 例，紧张性头痛2 例，美尼尔综合征3 例，脑震荡后遗症3 例，神经官能症3 例，更年期综合征2 例，冠心病2 例，颈。前脱位畸形愈合以及先天性颈4 一。椎体融合、先天性颈卜3 棘突融合、左眼睑重症肌无力、感觉神经障碍各1 例；无1 例诊断为头颈背肩部软组织损害二本组病例的症象极为严重，丧失劳动能力或生活能力，有7 例曾〕 一3 次自杀未遂。每病例经多种非手术疗法如牵引、局封、火罐、针刺、推拿、手法整复、颈托、石膏领、理疗、水疗、体疗、气功等或多种中西药、草药、土方内服外敷等长期治疗以及2 例施行颈椎前路减压加植骨融合术与2 例行不彻底的颈肩部软组织松解术均无效，转来我院。
（四）我院诊疗情况
1 ．检查与诊断：
在作出本病的诊断以前，应完成各项必要检查，以排除内、外、骨、神经、眼、耳鼻咽} ｝侯、LI 腔等科能引起类似症象且有因可查的疾病，然后根据躯于上部压痛点决定诊断，其主要压痛点有枕外隆凸、枕骨仁项线和项平面、颖骨乳突、颈椎棘突、颈椎横突尖、须椎后关节和胸骨颈切迹的软组织附着处，胸锁乳突肌胸骨和锁骨附着处，前斜角肌第一肋骨附着处．斜方肌肩呷骨上缘一肩峰内缘一锁骨外1 / 3 段附着处，提肩脚肌、小菱形肌、大菱形肌、冈上肌、冈「肌、大圆肌、小圆肌、三角肌后l 邝部、肪三头肌长头和肩脾「肌的肩脚骨附着处，胸小肌、肪二头肌短头和缘胧肌肩脚骨嚎突附着处，胸椎棘突、胸椎板和胸椎后关节的软组织附着处等。
正侧位与双斜位摄片是常规X 线俭查。本义91 例均有不同程度的颈推曲度改变、惟间隙吏窄、椎体前、后缘或钩椎关节骨赘增生、椎间孔变形、后关节骨赘增生、棘突偏歪、轻库

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滑椎或项韧带钙化等许多X 线表现；仅3 例正常。这些阳性体征是否会引起神经或血管的刺激症象，应该与临床检查相结合方能作出最后决定二如果在头颈背肩部和锁骨上窝作全面和系统的压痛点强刺推拿而使症象立即显著缓解者，不论颈椎骨退行性变何等严重，仍明确为软组织损害；无症象改善者，才能考虑其它发病因素。
2 ．手米方法：
( 1 ) 46 例原发性腰臀部和大腿根部软组织损害继发躯干L 部症象中，有l 几病例通过至独的腰臀部及大腿根部软组织松解术解除腰腿痛的同时，躯干上部症象也立即完全消失，此症象纯属腰臀部软组织损害的继发症象，在头颈背肩部软组织发痛部位还未形成继发性无菌性炎症的病理变化时，当原发部位的病因消除后，继发症象就随同消失。
例1 ：女，41 岁，工人。腰痛7 年，近8 个月来继发双颈背肩臂痛和扳紧感，右5 指尖麻木、握力减退，全头痛、头昏、头紧，耳鸣、耳痛，眼睁不大、视物模糊，胸闷、心悸、心慌、呼吸不畅，经常性眩晕（天地旋转感）伴恶心呕吐，长期卧床不起。外院诊断美尼尔综合征。1973 年n 月间行双腰部软组织松解术，当腰背筋膜后叶切开时，病人顿觉躯下L 部症象立即消失，头脑清醒，眩晕消除，耳聪眼亮，握拳有力。13 年后复查、疗效嘱治愈（本病例手术时承第二军医大学五官科李宝实、肖轼之、钱士良3 位教授现场指导；又承李教授13 年随访，特此感谢）。
其余31 病例在腰臀部和大腿根部软组织松解术后躯千＿h 部症象只有暂时性减轻．但后期又加剧。根据头颈背肩部与锁骨仁窝压痛点的分布范围采用相应的椎管外软组织松解术，均取得满意疗效口正因为这种继发症象为时较久，导致头颈背肩部软组织供血不足和代谢障碍．逐渐形成继发性无菌性炎症病变。当原发部位病因消除后，继发部位病因引起的症象就逐渐严重，又需行颈背肩部及锁骨上窝的软组织松解术
例2 ：男，49 岁，工人。双腰腿痛，两下肢少力，行走不稳5 年，逐渐继发双颈背肩臂痛和吊紧感，前额痛、头昏、眩晕，耳鸣、听力减退，视物模糊、视力减退、飞蚁症，咽喉干痛、右下牙根痛，拔牙3 颗仍痛，胸闷、心悸、心慌、呼吸不畅。外院诊断颈椎肥大。1974 年］0 月间行双腰部软组织及股内收肌群松解术后，腰腿痛消失，但躯干巨部症象仅暂时性改善。198 。年4 月间行双颈肩部及锁骨上窝软组织松解术，躯干上部症象消失。6 年后复查．疗效属治愈。证明牙根痛与头颈背肩部软组织损害有因果关系。
( 2 ) 48 例单独的原发性头颈背肩部软组织损害中，有35 病例根据压痛点的分布范围采用颈背肩部及锁骨上窝软组织松解术，其中31 例取得满意效果二
例3 ：女，52 岁，工人。1969 年艺月间右锁骨骨折后继发右偏头痛、头昏、头紧，右耳鸣、右眼睁不大、眼球痛、匕蚊址、右眼视力明显减退直至完全失明、右上牙根痛、拔牙2 颗仍痛，右舌麻木，说话不清楚，胸闷、呼吸不畅，右颈背肩臂痛、扳紧、吊紧感和功能障碍，右4 一5 指冷麻感．握力减弱。19 邝年6 月间行右颈肩部及锁骨上窝软组织松解术