第七节爵腹下神经损伤

【 手法操作】
1 ．舒筋通络病人仰卧。用摩法在腹部操作，重点在患侧，手法开始宜深沉缓慢，以后稍加快。然后沿腹外斜肌纤维方向用掌振法治疗。再用弹拨法在患部与骼腹下神经循行路线成737

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垂直方向治疗。最后可在患部加用热敷，但不宜过烫。
2 ．理筋整复病人俯卧。医生先在下胸及上腰部用轻柔的滚法或按揉法治疗。病人侧卧位，患侧在上，作腰邹斜扳法，斜扳中心位置在第一腰椎．或病人取坐位，作第十二胸椎、第一腰椎的旋转复位法治疗。最，。，再直擦患部，以透热为度。
【 注意事项】
1 ．本病要注意与尿路感染及急腹症相鉴别。
2 ．治疗后，病人在一周内不宜作弯腰负重及腰部旋转活动。
【 文献出处】 上海中医学院．中医推拿学［M 子．北京：人民卫生出版社，t985 : 114

【 手法名称l 手牵足蹬法
【 手法操作】
1 · 点按经穴患者俯卧位，医者以拇指指腹点按环跳、委中、承山、昆仑、箕门、血海及腹股沟部的冲门穴，并反复滚揉臀部肌肉，以改善舰部血液循环松解肌肉，疏通经络。2 ，手牵足蹬法以患侧在右为例。患者左侧卧位，双手放在胸前，左下肢呈屈骸屈膝位，右下肢伸直。医者站立，以伸直的左足顶住患者的左脚躁部，双手握住患者的右腿远端，作手牵足蹬对抗牵引。在牵引过程中内旋患者右足并用力下拉，可闻响亮的“咯嗒”声，疼痛可明显减轻，最后以轻揉及拍法结束手法。每口或隔日按摩1 次。
3 ．随证加减法合并有第5 腰椎棘突偏歪者，在点按时加按肾俞、气海俞、大肠俞、关元俞以及痛点。
4 ．料扳手法患者侧卧位，健侧在下，下肢伸直，患侧在上，艘膝半屈曲，医者一手按患者肩部，另一手按骼骨处，双手同时反方向推搬，使腰部扭转至最大限度时骤然加力，可闻及响声。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃LM 」．北京：人民卫生出版社，1994 : 1 17 一119

【 手法名称1 点按弹拨法
【 手法操作】
L 施治原则疏通经络，解痉镇痛，理筋整复。
2 ．取穴胃俞、三焦俞、肾俞、腰眼穴、带脉、居骸及阿是穴等。
3 ．手法操作常用推、按压、拨、滚、擦、扳等法。
( 1 ）患者俯卧位，医者站于患侧，先自上而下推数遍，再用拇指按压胃俞、三焦俞、肾俞各1 一2 分钟，然后在病区施滚法5 分钟后，冉用擦法使患部透热为度。
( 2 ）掌根沿腹外斜肌纤维方向按压3 一5 分钟，手指在患部沿神经分布区纵行方向弹拨1 分钟，而后用拇指按压带脉阿是穴，最后用手掌在患部施擦法至透热为度。
( 3 ）患者取坐位，医者用拇指按压腰眼穴和居骼穴各1 . 5 分钟，再做腰部旋转摇扳法，摇扳中心位置在第l 腰椎上下。最后嘱患者在家自行热敷患处。
【 注意事项］骼腹下神经无论是局部受压还是损伤，临床上多出现单侧大腿内侧及下腹部撕裂样疼痛，易误诊为泌尿系疾病及急腹症。该病在祖国医学中属腰腿痛范畴。从病痛区

看主要在膀肤及胆经经络循行路线上。
以点按弹拨法治疗。
一738 一
根据中医局部取穴原则，选用胯胧经及胆经上的穴位，

撇第二＋四拿淞骼关节及艘部损伤的推拿手法需

【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃「M 〕．北京：人民卫生出版社，1994 ; ] 19 一121

第八节髓关节损伤

【 手法名称］风湿性髓关节炎的治疗手法
【 手法操作l
1 ．取穴上次渗、居爵、环跳、承扶、伏兔、委中、阴阳陵泉、承山、昆仑、解溪等。2 ．手法推、滚、点、拿、摇、搓。
3 ．操作
( l ）患者仰卧于床上，医者用双手将病员下肢在可能活动范围内作有力之左右活动，并将膝部向胸前作屈膝动作，后再把大腿直伸抬举，接着用滚法施于腹股沟至大腿前侧。( 2 ）患者俯卧于床上，用滚法施于腰臀及大小腿后侧。
( 3 ）患者侧卧于床上．在髓关节处重用滚法，并在环跳穴位上用重点法。
( 4 ）患者再仰卧于床上，患腿屈膝，将该腿小腿部分搁置在另一大腿上，饭者一手扳住膝部一上一下作活动，另一手滚于下肢内侧，最后拿委中、承山、摇技关节，搓下肢及臀。【文献出处】 上海中医学院附属推拿医士学校．中医推拿学〔 M 〕 ．上海：上海科技卫生出版社，1959 : 56

【 手法名称】 小儿镜关节扭伤的治疗手法
【 手法操作】 病人取仰卧位，医生站在患侧，面对病人，将患肢夹于医生腋下（或一手捏拿住患肢膝关节），不时外旋或屈膝屈散，环转髓关节，另一手食、中两指触及股骨大转子及其关节囊，借髓关节内收、内旋或外展、外旋之力，多在大转子内下方（转子窝）可触及肌筋不正或有皱折，使其按原解剖位置顺正，然后自上而下顺压二遍，病人症状多立即消失，行走自如，嘱病人2 一3 天内勿急跑（图24 一16 ）。【 注t 事项1 病程已拖延，症状不缓解，

圈24 一16 小儿硬关节扭伤复位手法

手法检查无明显阳性发现者，应首先除外股骨头无菌性坏死（6 一8 岁儿童多见）, X 线片可帮助确诊。

【 文献出处l 1977 : 133 一134

冯天有主编．中西医结合治疗软组织损伤工M 〕 ．北京：人民卫生出版社

l 手法名称】 锁关节暂时性滑膜炎的治疗手法
【 手法操作］本病病程较短，用推拿手法治疗，一般一周左右即可痊愈。1 ．手法仰卧屈技法。
一739

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2 ．手法操作患者仰卧．术者站在患侧，一手按住骼骨，一手握住患肢躁部，将伤肢拿起离床30 “左右，拿躁关节之手轻轻环转摇晃伤肢（图24 一17 ① ），而后令患者髓、膝关节尽量屈曲，术者改用一手扶膝部，一手握拳沿大腿纵轴叩击扶膝之手的手背2 一3 次，或一手拿躁部，单用扶膝部之手稍用力下压（图24 一17 ② ）。如为成人，术者可用双手扶膝沿大腿纵轴用力下压。而后术者一手用大指顶在患侧坐骨结节的内上方，用力向上推按，一手拿躁关节将伤肢缓慢拔直〔图24 一17 ③ ）。一次手法后比较两下肢，如伤肢假长未完全消失，可重复使用手法，直至伤肢假长基本消失为止。
【 注意事项】
1 ．治疗后应嘱卧床休息，避免走路过多。如为小儿需要大人背抱时，只能抱着，不准背负。2 ．有托马氏征阳性者，可在髓部加用热水袋热敷，使痉挛缓解。
l 文献出处1 季根林．推拿简编［M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1981 : 130 一132

蒸澹

蒙憾蒙

图24 一17 仰卧屈艘法

‘手法名称】 骸关节骨关节炎推拿治疗手法
【 手法操作】
L ．病人俯外位用深沉有力的滚法在臀部治疗，重点在舰关节，按揉环跳、居骼穴，同时配合髓关节的后伸及外展被动活动，被动活动幅度由小渐大，到病人略感疼痛为止，不可用暴力猛扳。
2 ．病人仰卧位用深沉而柔和的滚法从患侧腹股沟部到膝部，按揉脾关穴，沿大腿内侧到血海穴治疗，同时配合髓关节外展，外旋被动活动，活动幅度亦以病人略感疼痛为度。再作骸关节摇法。
3 ．病人侧卧位患侧在上。在能关节部位用擦法治疗，以适热为度。
‘注意事项】
1 ．合适的体育锻炼。
2 ．局部保暖。
【 文献出处｝陈忠良主编．推拿洽疗学仁M 」．上海：上海中医学院出版社，1988 : 117 一118 一740 一

兼第“十四幸淞胎关节及艘部损份的推拿手法余

［手法名称】 靛关节损伤的推拿手法
【 手法操作】
1 ．基本治法
（功患者仰卧，医者一手扶按患者髓关节痛点，一手拇指揉按患者股内侧上方阳廉穴。( 2 ）体位同上，医者两手拇指与四指分开分别置于患侧髓翼及股外侧，相对用力将骸外侧及大腿外侧肌肉向上拿起。
( 3 ）体位同上。医者一手依次拿捏患者内收肌。
( 4 ）患者体位同上。医者站患侧一方，将患者小腿挟于腋下，手握其膝胭部，另一手以虎口按压在患者舰关节痛点，两手相对用力拔伸患者耽关节片刻后轻轻环转摇晃。2 ．随证加减
( l ）舰关节内侧痛者加用下法
① 患者仰卧，一腿屈曲，以足躁放在另一腿膝上形如‘' 4 ”字，医者一手固定患侧骨盆，另一手按在屈膝的关节处，反复向下震颤按压。