t 手法名称】 小儿舰关节损伤的推拿手法
【 手法操作】
1 ‘患者取俯卧位。医者用手掌置于患侧舰部广泛按揉，使紧张的肌肉松弛。2 ．患者仰卧，助手按住两骼骨固定骨盆，医者立于患侧，一手扶持膝部，一手握躁部，使舰膝顺势屈曲。患肢变长者，则在舰膝屈曲的基础上，将骸内收，内旋、伸直，反复活动数遍，活动范围由小到大，力量由轻渐重，使髓的屈曲、内收、内旋活动能达到最大限度，至两下肢等长为止。患肢变短者，则在髓膝屈曲的基础上，将髓外展、外旋、伸直、反复活动数遍。【文献出处j 陈志敏，陈湘伟．实用推拿治痛法【 M ] ．北京：中国医药科学技术出版社，1993 : 132
一741 一

贪中国脊柱推拿手法全书余

【 手法名称】 增生性镜关节炎的推拿手法
l 手法操作】
1 ．患者取侧卧位：医者用单手掌根推揉患侧髓关节周围软组织。由轻徐徐加重，反复进行，使患者感到皮肤微热，局部舒适为宜。对某些局部痉挛的肌肉，可用拇指推法使之放松。然后用拇指按压上骼、中骼、下骼、环跳、委中等穴：
2 ．患者仰卧位。医者立于患侧，一手握住患肢足跺部，另一手托在膝关节后方，摇动髓关节。摇动以顺时针方向和逆时针方向交替进行，幅度由小到大。
3 ．患者仰卧位。医者立于患侧，一手托住患肢膝关节后部，另一手握住小腿下端，使髓关节呈屈曲位，尽量贴近腹部，然后嘱患者配合用力，迅速向上作蹬腿活动；医者顺着足蹬腿的方向用力向上牵引患肢。
［文献出处】 陈志敏，陈湘伟．实用推拿治痛法〔 MI ．北京：中国医药科学技术出版社，1993 : 133

第九节艘关节错缝（半脱位）

【 手法操作】 患儿仰卧，助手用两手分别插人患儿两腋下，术者用双手呈前后位持握患侧下肢，左手在大腿前侧，右手在小腿后侧与助手做对抗牵引。继而强屈患侧（右）髓关节至最大限度。最后将散放于9 。。、屈曲位。向上提拉牵引，在牵引下外旋外展并伸直其舰关节，则半脱位即行整复。复位后患髓疼痛消失，行走立即恢复正常，故不作任何处理。【注意事项］对五岁以下幼儿有偶发性髓关节疼痛，走路破行的患者，应考虑为髓关节半脱位，但必须排除舰关节结核，化脓性关节炎和股骨头骨筋炎等炎性改变之后，再进行手法整复以观察其疗效。凡通过仔细检查无其他病理变化者可试用手法整复，解除嵌人关节间隙的关节囊则疼痛可立即消除，这样做既是治疗又是诊断最有力的依据。
【 文献出处！天津市天津医院和石家庄交通运输医院合编，按摩［MJ ．北京：人民卫生出版社，1974 : 233 一234

【 手法名称】 樊春洲的小儿靛关节错缝复位手法
【 手法操作】 患儿仰卧，两手交叉枕于头下，一助手旅住健腿勿令屈膝：医者一手持膝，一手握足，先在无痛范围内屈伸舰、膝两关节，待患者肌肉放松主动配合活动时，突然屈胯膝两关节至极度。此时患者剧痛，稍停片刻，待痛消减时，腿长者，内收内旋伸直患肢即可复位。腿短者，外展外旋伸直患肢即可复位二
【 注愈事项I 治疗原则为逆痛疗法，既治疗时，朝着痛的方向用力，以痛制痛。【 文献出处］李同生，李国衡主编．中国骨伤科学（卷四：整骨手法学）【 M 」．南宁：广西科学技术出版社．1989 : 179

手法名称手法操作

小儿髓关节错缝常规按摩手法
患者侧卧，术者立其患侧，一手按患侧骼前上岭、另手握患足裸

外展位牵拉，井略带旋动，后将患肢髓关节属曲，于略内收位下压．使患膝接触腹部

，将患肢置，镇定片刻- 742 -

贫第二十四章骼骼关节及般部损伤的推拿手法袭

后外展一外旋一伸直患肢：：术中可闻“咯吱”声响，此时双下肢已等长，能恢复，可重复1 次手法，复位后防止患肢外旋外展，尽量卧床休息。【 文献出处1 陈映辉，陈敏主编．实用临床按摩手册〔 M 〕 ．北京：1993 : 312

说明复位成功；若不

中国中医药出版社

［手法名称》 小儿骸骼关节错缝的整复手法
［手法操作】
1 ．准备手法在腰舰部、臀部、股部施以掌揉法、滚法或捏拿法，点压八骼、委中（膀胧经）、环跳（胆经），以疏通经络，放松肌肉。
2 ．仰卧位双侧骼岭按压法患儿仰卧，下肢伸直并拢。术者两手掌根分别按住两侧骼前上棘，固定骨盆后患侧手迅速用力向后下方按压，闻及或感弹响，患儿步行正常，表示复位成功。如未闻及弹响，再用下法。
3 ．俯卧位既骼关节按压法患儿俯卧，下肢伸直并拢．术者一手掌根置于患侧骼骼关节，另一手掌叠放其手背，待骨盆稳定后迅速均匀向前下方按压，闻及或手感弹响，患儿步行正常，表示复位成功。术后再施弹、拨、揉、滚等手法，理顺经络，放松肌肉二一次复位不成功者、可隔日再行手法，直至成功。
【 文献出处l 包来发．百家推拿经验集［M 」，上海：上海科学技术出版社，1995 : 174 一175

【 手法名称】 小儿髓关节错缝治疗手法
I 手法操作】 患者仰卧床上，两手交叉枕于头下。一助手扶持两肘，勿令其由头下将手抽出；另一助手立于健侧，一手压在健侧膝前，勿令屈膝翻身。一手压在健侧骼前上棘部固定骨盆。术者立于患侧，一手握着患肢躁上，一手握膝关节。先轻轻作屈舰屈膝试验，出现疼痛即不强屈，在无痛范围内作伸屈两关节运动，至患者肌肉放松并能主动配合活动时．突然将舰膝两关节屈至最大限度，停留1 分钟，待疼痛稍有缓解，再作下步手法。即腿长者作屈髓内收内旋患肢．腿短者作屈髓外展外旋患肢，然后患腿伸直，手法即完毕。待患者肌肉放松后，双下肢即可等长，功能亦可恢复，若不能恢复，可重复1 次手法，复位后要防止患肢外旋外展，尽量卧床休息。
【 文献出处】 薛传疆，姚红主编．现代推拿学〔 M ] ．北京：巾国中医药出版社，1997 : 237 - 238

【 手法操作】 患者仰卧位，以右为例。术者用右手握右躁平面之．上，左手持右小腿＿L 部，先作顺时针方向旋转，然后作逆时针方向旋转，待关节囊松弛后，嘱助手两手分别插人患者两腋下。术者用双手呈前后位持握患者下肢，与助手作对抗牵引。继而强屈患侧髓关节至最大限度。最后将舰关节放十90 ”屈曲位，向上提拉牵引。在牵引下外展外旋并伸直其髓关节，则平脱位即可整复。
长注意事项」由干耽关节腔内属于负压，有时不易将嵌顿的关节囊解除，应重复以上手法．至活动恢复正常为止。
【 文献出处l 张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全鉴Mj ．北京：北京科学技术出版社，1993 : 483 一484
743 -

霖中国资柱推拿手法全书韶

第十节致密性骼骼关节炎

【 手法操作】
1 ．术者以右腋夹持患者右足踩上部，用力向下牵引1 分钟。然后以右手掌托住小腿后侧，左手掌托住股骨大粗隆，以强力屈曲髓、膝关节至最大限度为止。同法施丁对侧。2 ．患者侧卧位。患（右）侧在上，左下肢放于伸直位，右下肢髓、膝关节屈曲放于左下肢之上，右」：肢放于背后。术者立于背侧，左肘放于患者右肩的前侧，右肘放于骼骨翼的后侧，两肘以左肘向后，右肘向前，前后相反方向，以轻微迅速动作斜扳。同法施于对侧，注意斜扳时不可用大力。
3 ．患者俯卧位。术者两手大鱼际部自肩脚骨下缘开始，沿两侧背伸肌向外分开推按，至能骼关节为止，反复2 一3 次。然后在腰髓关节处旋转揉按。
【 注意事项】 本症经过治疗，适当休息，围腰固定，其症状可逐渐消失，致密的骼骨可吸收好转，自行痊愈。
【 文献出处】 李墨林，陶甫．李墨林按摩疗法［Mj ，北京：人民卫生出版社，1986 : 167 - 168

【 手法操作】 手法：按揉法、擦法、拿法，外加祛癖止痛摩膏。
取穴及部位：腰阳关、肾俞、膀眯俞、八骸、秩边、委中等穴及下腰部。
1 ．病人取俯卧位，医生立于病人的患侧，以祛疲止痛摩膏为介质作局部按揉法约10 分钟，这是治疗本病的主要手法。指揉腰阳关、’肾俞、膀胧俞，按压八爵、秩边等穴，拿委中。2 ．以祛痰止痛摩膏为介质作擦法，以热为度，对疼痛较甚者可加用热敷。但不需做任何被动运动。
3 ．若双侧病变者，在一侧手法治疗结束后，另一侧再施同样方法。
‘注意事项］
1 ．尽可能避免站立位负重工作。
2 ．局部保暖。
3 ．卧硬板床。
【 文献出处】 陈忠良主编．推拿治疗学［M 〕 ．上海：上海中医学院出版社，1988 : 51 一52

【 手法操作J
1 ，患者俯卧位，医者立于患侧，用四指推法或滚法施于患侧压痛点及其周围10 一15 分钟，以达活血化癣之效。
2 ．按揉腰阳关、肾俞、命门、秩边、阿是穴，每穴约30 秒钟，再对阿是穴进行按揉2 一3 分钟，以达通络止痛之效。
3 ．施擦法于腰能部，亦可配合活血通络膏，以局部透热为度。
【 注意事项】

1 ．避免站立负重工作，以减轻腰骼部及能骼关节的负荷。744 -

密第二十四束胎胎关节及艘部预伍的推拿手法袭

2 ．局部保暖，卧硬板床。
3 ．孕妇分娩后，需适当休息，加强营养，并可配合腰围保护，防止腹部肌肉松弛，避免骨盆