【 手法名称】 能骼关节损伤与错位的治疗手法
【 手法操作】
1 ．基本手法手法复位前需明确患侧骼骨旋转方向。前错位者，采用单髓过屈复位法；后错位者，采用单能过伸复位法。复位时需固定健侧下肢，防止骨盆旋转，以免影响复位效果。2 ．做落关节前错位复位手法以右侧为例。患者仰卧床沿，两下肢伸直。助手按压左下肢膝关节。医者立于患者右侧，右手握患者右躁或小腿近端，左手扶按右膝。先屈曲右侧髓、膝关节，内收外展5 ? 7 次。再往对侧季肋部过屈右俄、胯关节，趁患者不备用力下压，此时常可闻关节复位响声或手下有关节复位感。手法完毕。
3 ．骸骼关节后错位复位手法以左侧为例。
( 1 ）俯卧单舰过伸复位法之一：患者俯卧床沿。医者站立于患者左侧。右手托患肢膝上部，左掌根压左能骼关节。先缓缓旋转患肢5 一7 次。医者尽可能上提患者左侧大腿过伸患肢，左手同时用力下压能骼关节，两手成相反方向搬按，此时可闻关节复位响声或手下有关节复位感，手法完毕。此法适用于体弱及肌肉欠发达患者。
( 2 ）俯卧单艘过伸复位法之二：患者俯卧，医者站立床上，左足立于患者右侧，面向患者下身，右足跟置于患侧能骼关节处，然后双手过伸提拉患肢至最大限度（即患侧骨盆距床板10 - 15 cm ) ，并保持这一高度。右足跟猛力下蹬患侧能骸关节（此时患者腰椎由过伸位恢复至伸直位），可闻关节复位响声或足下有关节复位感，手法完毕。此法适用于身强体壮、肌肉发达的患者。
( 3 ）侧卧单舰过仲复位法：患者右侧卧位，患肢在上，健肢在下自然伸直。医者立于其后，右手掌根顶推患侧骼后上棘（或医者左足立地，右足跟顶椎骼后上棘），左手握左躁。先小幅度过伸患肢，趁患者不备，医者左手拉左踩使患肢过伸，右手（或右足跟）同时顶推骼后上棘，- 713 一

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两手向相反方向推拉，可闻关节复位响声或手下有关节复位感，最后嘱患者作患肢蹬空动作。4 ．妊娠翔患者骸称关节复位手法根据患者能骼关节韧带松弛的特点与腹部不宜加压的特殊情况，采用“患肢牵抖手法复位”。患者仰卧床沿，患肢靠外侧，两手拉住床头（或由助手牵拉其两腋下）。医者右腋夹住患肢躁部，右手绕过患肢小腿后侧搭在左前臂中段，左手紧握患肢小腿中上段，如此对抗牵拉1 一2 分钟，用力往下牵抖即可。
【 文献出处】 潘之清主编．实用脊柱病学〔 M ] ．济南：山东科学技术出版社，1996 : 863 - 864

‘手法操作］
1 ．基本治法患者俯卧位，医者立其患侧，分别沿竖棘肌、股后经臀到能骼关节处用四指推法或滚法，然后在病变能骼关节处重点施行按揉法，约10 分钟，最后按压八臀、秩边、关元俞等穴。
2 ．急性期患者取俯卧位，双手拉住病床，医者立于患侧，双手掌重叠置于髓骼关节作好向下按压的推备；一助手立于患侧的足部，双手握患侧的躁关节，做好单腿纵向牵拉的准备，医助共同配合使错位的能骼关节得到整复。
3 ，恢复期在基本治法的基础上，医者一手按压在患侧能骼部，一手做下肢的后伸并外展3 一5 遍，并选用祛癣止痛膏为介质在损伤局部按揉5 分钟左右，以达舒筋通络、解除粘连的效果。
【 注意事项】
1 ．治疗期间，患者注意休息，局部保暖，并卧硬板床。
2 ．戴腰围保护，防止过分劳累。
【 文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册〔 Mj ．北京：人民军医出版社．2000 : 325 一326

【 手法操作l
1 ．患者取俯卧位，肢体放松，术者先以柔和的滚法施术于脊柱两侧膀胧经，自大抒穴至能部操作3 一5 遍；然后掌按揉脊柱两旁肌肉至能部，操作3 一5 遍；再以拇指按揉大肠俞、八骼、秩边、环跳、委中、承山、昆仑等穴，每穴约l 分钟，以酸胀为度。
2 ．以双手拇指在压痛点上方自棘突旁把低棘肌向外下方拨开，由上而下，直至能后上棘，反复操作3 一5 遍。
3 ．术者以两手拇指和其余四指指腹对合用力，捏拿腰部肌肉，从第一腰椎起至腰能部臀大肌，由上而下，先轻后重，先患侧后健侧，重点捏拿腰椎两侧既棘肌和压痛最明显处。反复捏拿8 一10 次。
4 ．术者一手按其腰部，另一手以前臂托起一侧大腿，用力将下肢向后上托起，两手配合，一手向下按压腰能部，另一手将大腿向后上托起，有节奏地使下肢一起一落，每侧做3 一5 次。擦热患处。
【 注意事项］
1 ．伤后宜卧床休息，以减轻疼痛，缓解腰肌痉挛，防止继续损伤。
2 ．疼痛缓解后，宜做腰部背伸锻炼；后期宜加强腰部的各种功能锻炼。
3 ．局部要保暖，避免风寒人侵。
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袭第二＋四拿艇贻关节及脸部损伤的推拿手法袭

［文献出处l 钟蓝一痛证推拿【 M ] ．北京：科学技术文献出版社，2001 : 520 一521

【 手法名称l 魏指薪治疗能骼关节损伤的手法
【 手法操作】
1 ．患者俯卧位，术者点按疼痛部位，反复10 次。而后按揉疼痛周围，连作3 节为1 次手法。
2 · 患者站立位。令其两足分开，距离与两肩同宽，两手臂上举。助手一手托住其肘部将其肢体尽量上提，术者两手叉住患者腰部，拇指在后紧对肾俞穴，转动患者腰部，反复10 次。［文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，20 ( ）里：624

【 手法操作l
1 ．患者俯卧，点按委中、大肠俞、关元俞、阿是穴等处，再用双手掌或大鱼际按揉腰髓两侧肌肉组织。
2 ．用拿捏法拿捏腰部两侧肌肉，拿捏方向与肌腹垂直，从腰起至腰骼臀大肌，由上而下、先轻后重，重点拿捏腰骸椎棘突两侧的骼棘肌和压痛点。
3 ．用斜扳法或后伸扳法扳患侧下肢，有时可听到响声。
4 ．叩击腰能部，并用擦法治疗，以局部透热为度。
【 注竞事项l 治疗期间，患者注意休息，局部保暖，并卧硬板床。
【 文献出处1 李明磊主编．推拿学〔 M ] ．北京：科学出版社，2002 ：巧5

第二节璐腰及既璐部韧带损伤

【 手法操作】
l ，放松腰骸部肌肉，病人俯卧。在患侧腰能部及腰部，用滚、按法治疗，手法宜深沉有力并较缓慢，同时配合下肢后伸被动活动。
2 ．在患部肌肉较放松的情况下，用按、揉法在压痛点处治疗，然后再在压痛点与骼腰韧带成垂直方向作弹拨法。
3 ．在患部沿骼腰韧带纤维方向及能棘肌纤维方向作斜向和直向擦法，以透热为度，最后可加用热敷。
【 注意事项】
1 ．腰部避免作过度前屈和侧弯活动，尤其不能作弯腰提重物的活动。
2 ．睡硬板床，局部注意保暖。
3 ．骼腰韧带位置较深，在治疗时不能用蛮力，以免损伤体表肌肤。
【 文徽出处】 上海中医学院．中医推拿学【 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1985 : 1 巧一116

I 手法操作J
1 ．放松腰能部肌肉：病人俯卧，在患侧腰孤部及腰部，用滚、按法治疗，手法宜深沉有力并一7 15 -

豁中国誉柱推拿手法全书余

较缓慢，同时配合下肢后伸被动活动。
2 ．在患部肌肉较放松的情况下，用按、揉法在压痛点处治疗，然后再在压痛点与骼腰韧带成垂直方向作弹拨法。
【 注意事项j 骼腰韧带位置较深，在治疗时不能用蛮力，以免损伤体表肌肤，腰部避免作弯腰提重物的活动，睡硬板床，局部注意保暖。
【 文献出处］张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全【 M 〕 ．北京：北京科学技术出版社，1993 : 539 一540

I 手法操作】
1 ．患者俯卧，医者用手在患侧腰低部做揉按法数遍，手法要深沉有力。同时配合下肢后伸被动活动。
2 ．用按揉法在患部肌肉放松时施术二
3 ．在患部沿骼腰韧带纤维方向及淞棘肌方向作斜向擦和垂直擦法，以透热为度。【 注愈事项】 腰部避免做过度前屈和侧屈动作，尤其不能做弯腰提重物的动作。【文献出处】 北京按摩医院编．中国按摩全书［M 〕 ．北京：华夏出版社，工993 : 222

【 手法操作］
1 十急性型
( 1 ）指按居落穴：嘱患者取俯卧位，脐水平线以下的腹部区域垫枕。医者立于患者的患侧，以“单手拇指按法”或“两拇指叠合按法”治疗患者患侧的居爵穴处。一按一放，持续治疗数十次。
( 2 ）指按环跳穴：患者及医者的体位如上，医者以“单手拇指按法”或“两拇指叠合按法”治疗患者患侧的环跳穴。一按一放，持续治疗30 一40 次。
' 3 ）指推局部：体位如上，医者以“单手拇指推法”治疗患者的患侧，沿着与骼腰韧带纵轴相垂直的方向进行，持续治疗数10 ? 100 次。手法的力度须适当，动作应缓慢，每分钟不超过30 次。
( 4 ）局部湿热敷：患者仍取俯卧位，充分暴露患侧的骼腰韧带处。医者以湿热毛巾，敷于患者患侧骼腰韧带处及其周围区域。待毛巾的热度不足时，即更换之，如此更换3 一4 次。2 ．慢性型
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