应低枕仰卧于硬板床，且于腰下垫枕，【文献出处］金德康，曹仁发．405 一406

其高度约与患者一手的第五掌骨处的中部厚度相等。

中医推拿临床手册〔 M 了．北京：人民卫生出版社，19 % : 一7 16 一

袭第二十四幸骼胎美节及艘部损伤的推拿手法豁
l 手法操作】
1 ．指揉中替俞穴嘱患者取俯卧位，医者立于患者的患侧，以‘’单指揉法”，治疗患者患侧的中臀俞穴，持续治疗数10 次。
2 ．指揉白环俞穴患者及医者的体位如上，医者以“单指揉法”治疗患者患侧的白环俞穴，持续治疗100 一3D0 次。
3 ．指揉秩边穴体位如上，医者以“单指揉法”治疗患者患侧的秩边穴，持续治疗10 次。4 ．滚局部体位如上，医者以“单手滚法’护治疗患者患侧能棘韧带的体表投影处，持续治疗2 一10 分钟。手法须柔和深透。
5 ．掌揉局部体位如上，医者以“单掌揉法”治疗患者患侧骸棘韧带的体表投影处，持续治疗100 一300 次。
6 ．滚大腿后侧患者仍取俯卧位，患侧膝下垫枕，医者立于患者的患侧，以“单手滚法”治疗患者患侧大腿的后侧面。先自其近端始，逐渐治向远端，然后再从其远端，逐渐治向近端．如此往返，持续治疗2 一3 次。
7 一滚小腿后侧体位如上，医者以“单手滚法”治疗患者患侧小腿的后侧面。先自其近端始．逐渐地治向远端，再从其远端逐渐地治向近端，如此往返，持续治疗2 一3 次。8 ．拿承山穴嘱患者取仰卧位，医者立于患者的患侧，以“单手拿法”治疗患者患侧的承山穴，持续治疗10 ? 30 次．手法的动作应缓慢。
【 注意事项】 避免作大幅度的躯干前屈或侧屈动作，避免躯干旋转幅度过大。局部疼痛明显时，应嘱患者俯卧于床。
【 文献出处】 金德康，曹仁发．中医推拿临床手册〔 M 】 ．北京：人民卫生出版社，1996 : 409 一4 10

第三节骸骼关节半脱位

‘手法操作I 术者右腋夹住患者足躁部，右前臂托住小腿后侧，左手托住大粗隆强屈镜，膝两关节整复能骼关节前脱位。对于能骼关节后脱位者，可强伸锁关节，推送骼骨后侧整复低铭关节后脱位复移位。
【 文献出处】 天津市天津医院，石家庄市交通运输局医院合编．按摩「Ml ．北京：人民卫生出版社，1974 : 17 一18

【 手法操作】
1 ．同急性腰扭伤准备手法，筑压“委中”穴。
2 ．同低平面腰扭伤治疗手法2 ，按压“大肠俞”穴。
3 ．同低平面腰扭伤治疗手法3 ，按压’‘关元俞”穴。
4 ．同低平面腰扭伤治疗手法4 ．两手掌重叠放于腰4 一5 平面之背侧左右摇摆。5 ．同低平面腰扭伤治疗手法5 ．以掌根沿背伸肌揉按。
6 ，同低平面腰扭伤治疗手法6 ，用两手拇指推挤、揉、按两侧背伸肌。
7 ．同低平面腰扭伤治疗手法7 ，两手持躁向下牵引。
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戈中国脊柱推拿手洛全书杂

8 ．患者仰卧位，术者立于患者右侧＜以右侧为例），用右腋下夹住患者右足踩部，右肘屈曲位以前臂背侧托住患者小腿之背侧，左手搭于患肢膝关节的前侧，以右手搭于左手前臂中l / 3 处，此时用力夹持患肢，向下牵引t 一2 分钟。有时可听到复位关节的弹响二
9 ．术者右腋下夹住患者右足躁部，以右前臂托住小腿后侧，左手手掌托住大粗隆，以强力屈曲其骸、膝关节．至最大限度为止。然后将病侧下肢稍外展再施行牵引。此手法可整复前脱位。
功．患者侧卧位，患侧在上，健侧在下。术者立于患者后侧，以左手推住患者右侧铭骨翼的后部，右手待握患者右足躁，卜二部，将膝放于90 “屈曲位。此时，右手向后猛牵右足躁部，同时左手向前推按右骼骨后上棘，两手呈相反方向推拉，有时能骼关节处弹响。此手法可整复后脱位〔、
11 ．患者左侧卧位，将右上肢放于背后，左下肢靛、膝放于伸直位，右下肢髓，膝屈曲位放于左下肢的上侧。术者立于患者背侧，以右肘放于右骼骨翼后侧，左肘放于右肩的前侧，两肘呈相反的方向推至最大限度：然后，在两肘左右分离，前后相反方向的用力下骤然地斜搬。可在腰部听到清脆的弹响。此法可整复后脱位。
【 文献出处】 天津市天津医院，石家庄市交通运输局医院合编，按摩颧M 〕 ．北京：人民几生出版社，1974 : 111 一112

l 手法操作j
1 ．前错位患者仰卧。术者站于伤侧，用一手大鱼际远侧部按于患侧铭骨前．虎口朝下，4 指轻放在腹股沟处，拇指置于股外侧，另一手扶持膝下部，自然屈膝使髓屈曲90 。角。步骤：① 两手用稳力垂直向铭后方冲击推压；② 继而扶膝之手使髓充分屈曲，按骸之手同时向后用力推压，此刻常觉骼骨移动或伴“咔嚓”声响；③ 按骼之手改为掌心朝健侧，虎口贴近骼屑· 前侧，丁髓外翻位向内上方间断推压骼骨数次。
2 ．后错位患者健侧卧位或俯卧位。术者以手掌的掌根部向前托住伤侧骼后土棘处，另一手拿足躁部．渐渐伸髓至最大限度，然后托骼骨之手用力向前下方速推，使髓过伸，觉骼骨移动。
【 注意事项】
1 ．关节整复后，须松解臀部肌筋膜和股内收肌群，合并有腰骼部小关节损伤者，待伤情稳定后再予以整复。
2 ，需适宜制动，一般至少卧床休息2 一3 周。前错位者于胭窝部放置厚棉卷垫，维持伤侧属髓位，避免对骼骨的牵拉。
3 ．本症病人能骼关节囊与韧带受损，不易稳定，3 个月内不作负重劳动。
（文献出处1 王福根．常用软组织损伤手法治疗【 J 」．北京：人民军医出版社，1981 : 58 - 6O

【 手法操作】
1 ．舒筋活血
( l ）病人俯卧。医生站于患侧，在能骼及腰臀部用滚法治疗大肠俞、关元俞等穴，以及下

肢后伸活动。手法宜轻二配合按揉八骼、环跳。一7 18 -

呀第二十四草骼骼关节及服部热伤的推拿手法

( 2 ）病人仰卧位。医生立于患侧（以右侧为例），用右腋卜夹住病人右足躁部，右肘屈曲位，以前臂背侧托病人小腿后面，左手搭于患肢膝关节的前侧，右手搭十左侧前臂中l / 3 处二然后用力挟持患肢，向厂牵引1 、2 分钟。
2 ．整复向前扭转错位的方法
〔 封病人健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧屈髓屈膝：医生站于前面，一手按住病人肩前部向后固定其躯体，另一手按住患侧臀部，向前推动至最大限度：，然后两手同时对称用力斜扳。( 2 ）病人仰卧位。医牛站于患侧，一手托住患肢小腿后侧，另一手扶住患侧髓部，作强力髓膝屈曲至最大限度。然后在屈髓位作快速伸膝和下肢拔伸的动作；:
整复向后扭错移位的方法：① 病人健侧卧位。健侧下肢伸直，患肢膝部置于9o 。屈曲位。医生站于身后，一手向前抵住患侧能骼关节，一手握住患肢躁＿L 部，向后扳至最大限度。两手作相反方向推拉。② 病人俯卧位。医生站于患侧，一手向下压住患侧能骼部，一手托住患肢膝前部，两手对称用力，使下肢后伸至最大限度。两手同时作相反方向的骤然扳动。在整复时，常可听到复位关节的弹响声。
3 ．理筋通络病人俯卧位。医生站于健侧，在患侧骸骼部用按，弹拨等手法理筋，然后在患侧髓骼部用擦法，以透热为度。
！注意事项】
1 ．在整复错位时，手法作用力的中心要在患侧骼骼关节，手法要沉着有力，快速而不粗暴。2 ．推拿治疗后，病人症状可立即缓解，但因髓骼关节囊及韧带均有损伤，稍一扭错易再复发，故在治疗成功后两周内，腰及下肢不宜作大幅度活动，最好在两翁两膝屈曲位卧床休息。3 ．局部保暖。
汇文献出处】 上海中医学院．中医推拿学〔 M 〕 一北京：人民卫生出版社，1985 : 117

【 手法操作l
1 ，复位令患者俯卧床上。铭骨向上脱位者，一助手立于患者健侧，面向患者头侧，用两手叠按在患者坐骨结节部位，准备向上推之。术者立于患侧，与助手对面站立，两手重叠放在患侧骼骨翼后上缘，准备向下推之。二人准备就绪后，让患者肌肉放松，待病人肌肉松弛后，二人同时用力推，即可复位。如一次未成功，可再作！、2 次复位后病人立即感到轻松，活动时疼痛大减或完全消失。复位后，还须作一次稳定关节手法，上述体位不变．术者两手交叉用手掌分别按在患者两侧骼后上棘部，分别向外推按3 一4 次以稳定复位后的关节。
2 ．单人复位法患者俯卧床上，术者立于患侧（以左侧骼骨向上移位为例，用右跟蹬在患者健侧的坐骨结节上，双手握住患肢躁部，在足跟上蹬的同时，双手向下牵引下肢，借间接外力将向上脱位的骼骨复位，复位后用稳定关节手法操作2 一3 次即可。如为陈旧性损伤，常好复发，可再一子复位。
3 ．固定新伤不需固定，复位后即可正常活动。损伤超过三周，复位后避免负重3 一5 周。
4 ．功能锻炼除患侧不作负重活动外，其他部位和关节均不限制活动。
【 文献出处l 湖北省中医药研究院编．实用骨伤科学「M 〕．武汉：湖北科学技术出版社，1986 : 224
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【 手法操作