【 手法操作》
1 ．基本治法
( l ）患者俯卧。医者立其患侧，在骸骼及腰臀部用滚法治疗。按揉八髓、环跳、大肠俞、关元俞等穴，配合下肢后伸活动。
〔 2 ）患者仰卧位。厌者立于患侧（以右侧为例）用右腋下夹住患者右足躁部，右肘屈曲位，以前臂背侧托患者小腿后面，左手搭于患肢膝关节的前侧，右手搭于左侧前臂中l / 3 处。然后用力挟持患肢，向下牵引。
2 ．随证加减
( l ）向前扭转错位任选一下列方法复位。
① 患者健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧屈髓屈膝。医者站于前面，一手按住患者肩前部向后固定其躯体，另一手按住患侧臀部，向前推动至最大限度，然后两手同时对称用力斜扳。② 患者仰卧位。医者站于患侧，一手托住患肢小腿后侧，另一手扶住患侧舰部，作强力髓膝屈曲至最大限度，在屈耽位作快速伸膝和下肢拔伸的动作。
( 2 ）向后扭转错位任选一下列方法复位。
① 患者健侧卧位，健侧下肢伸直，患肢膝部置9 甲屈曲位。医者站于身后，一手向前抵住患侧骼骼关节，一手握住患肢躁上部，向后扳至最大限度，然后两手作相反方向推拉。② 患者俯卧位。医者站于患侧，一手向下压住患侧能铭部，一手托住患肢膝前部，两手对称用力，使下肢后伸至最大限度，然后两手同时作相反方向的骤然扳动〔 图8 一2 ）。在整复时，常可听到复位关节的弹响声二
l 文献出处】 陈志敏，陈湘伟，实用推拿治痛法「M 〕 ．北京：中国医药科学技术出版社，] 993 : 122 一123

【 手法操作】
t ，患者俯卧。术者先以滚法在能骼舒筋解痉、活血止痛，便于复位操作。

、腰臀部治疗，按揉次骸、环跳、大肠俞、关元俞诸穴．以

2 ．令患者仰卧。术者将患侧躁部夹于腋下，并用此手托住小腿后面，另一手按在患肢靛骨

上方，再将夹患侧跟部的手握住另一手腕部，向后拔伸牵引1 一之分钟。如为旋前半脱位者，以

屈髓伸膝法整复令患者仰卧位，术者站于患侧，一手扶住患侧膝部

关节至最大限度，- 720 -

，另一手强力屈曲患肢膝舰然后在屈髓位快速伸直膝关节并向上拔伸，利用大腿后部肌肉的紧张，牵拉

贷第二十四束骼骼关节及艘部预伤的推拿手法啪

骼骨向后旋转复位。如为旋后半脱位者，以下肢后伸法整复，令患者俯卧，术者站十患侧，以一手用力按住患侧能器部，另一手托住膝前部，两手相对用力，将下肢后伸至最大限度，冉稍用力作骤然扳动，利用大腿前方肌肉的紧张，牵拉骼骨向前旋转复位。
【 文献出处】 张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全「M 」．北京：北京科学技术出版社，1 993 : 481 一482

【 手法名称】 骼骼关节拔仲法
【 手法操作】 患者仰卧，会阴部垫一软枕。术者站于患者足端，用一手按住患者膝部，另一手用腋部挟住小腿下段，前臂穿过其胭后，握住另一手的前臂下部，再以一足跟部抵住患者的会阴部软枕处。准备就绪后，术者身体逐渐后仰，手脚协同用力，将患侧下肢沿纵轴方向进行拔伸牵拉。
【 注意事项l 在做骼骸关节拔伸法之前，应先用招法、按揉法等手法将能骼关节周围的肌肉放松，以利于能储关节拔伸法的操作和关节的复位。在能骼关节复位后，应嘱患者在屈髓屈膝位卧床休息2 , 3 周，以利于关节囊及周围组织的修复。
【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成［M 〕 ．长春：长春出版社，1994 : 439 - 440

【 手法操作】
1 ．患者俯卧，术者以掐法配合按揉法施于患侧腰能部的八落、环跳、大肠俞、关元俞等穴位，以放松能骼关节周围的软组织便于复位，约5 分钟。
2 ．患者仰卧，术者将患侧躁部夹于腋下，并用此手托住小腿后侧，另一手按在患侧麟骨上方，再将夹患侧躁部的手握住另一手腕部，做拔伸牵引1 * 2 分钟。
3 ．整复手法
( l ）前脱位：患者取健侧卧位，健侧下肢伸直，患肢屈膝屈被，术者一手按住患者肩前部向后推，另一手〔 或屈曲的肘）放在臀部，向腹侧用至最大限度，两手做对称的用力扳动，可行数次。另一方面患者仰卧，健侧下肢伸直，术者立于患侧，一手置于膝关节上，另一手托住患肢小腿后侧，屈膝屈髓至最大限度，做快速的伸膝动作，并向上拔伸，反复3 一5 次口
( 2 ）后脱位：患者卧于健侧位，健侧下肢伸直，患肢屈膝至90 。，术者立其身后，一手抵住患侧能骼关节，一手握住患肢躁部（或勾握患肢的膝部）向后扳至最大限度，两手突然用力做相反方向的推拉动作。另一方面患者取俯卧位，术者立于患侧，一手按住患侧散骼关节，另一手托住膝前部，将下肢后伸至最大限度，突然用力向后扳动。
4 ．复位后，患者俯卧位，术者立于健侧，在患侧髓骼关节部涂以药物性传导油作为介质做擦法，以透热为度。
【 注意事项】
：骼徽关节半脱位如合并有耻骨联合分离，应适当延长固定时间。
2 ．应避免做弯腰、负重物等工作，防止既骼关节再次损伤。
【 文献出处】 王之虹，严隽陶主编．中国推拿大成「M 〕 ．长春：长春出版社，1994 : 820 - 821
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奔中国誉柱推拿手法全书丧

［手法名称l 张长江治疗抓骼关节半脱位手法
［手法操作】
! ．膝顶复位法患者坐位，术者站于背后，双手环抱患者双腋下，向上徐徐持续牵引，然后向骸骼关节患侧一方旋转井使患者身体略向后仰。术者以左腿同时紧紧顶住患者右侧能器关节十当患者身体被旋到一定程度时，双手与膝交错用力，可闻及响声。
2 ．推拉法患者侧卧。术者一手数住骸椎，一手握住思侧躁部，先使膝关节屈曲90 。，而后一手向前推，一手用力使患侧下肢向后过伸，尤轻轻晃动几下．再突然用重力向后一拉，使骼骨向后旋转，此时可听到局部有声音发出，此法用于整复骼骨向前半脱位。
3 ．屈嫂法仰卧位，术者立其患侧，一手扶抱患者小腿远端，一手按患者膝关节，将患者髓关节过度屈曲，该关节后面软组织牵拉的力量将骼骨向前旋转．即可闻及复位声。此手法多用于髓骨向后半脱位
4 ．拔伸仰卧位，术者站于患侧，将患侧小腿紧夹于术者腋下，手绕过患者小腿后面，另一手置于患膝关节的骼骨上方，向脚的方向持续牵引l 分钟后，术者稍稍松劲．待患侧髓部稍有回松时，即紧接用劲拔伸患肢，此时感到患侧下肢有一弹响震动感传出，根据情况拔伸l 一2 次。此法多用于整复能器关节L 半脱位。
【 文献出处】 宋一同主编．当代各家手法治疗软组织损伤荟萃〔 M 】 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 255 一256

［手法名称】 黄乐山治疗能骼关节半脱位手法
【 手法操作】 有5 法。
( l ）患者侧卧，健肢在下伸直，患肢在上。术者立其身后，一手按住患侧器骼关节部，一手握患侧小腿远端，使患肢屈曲90 " ，在骸略外展、后伸位向后牵拉至一定角度，双手突然交错用力，可闻及复位声（图24 一8 ）。
( 2 ）与第一法近似。患者侧卧，健肢在下屈曲，双手抱膝（以防腰既代偿活动），其余动作与上法相同。
( 3 ）患者俯卧位，术者立于患侧，一手按患侧器骼关节处固定，另一手由小腿前侧绕过，托住大腿远端前侧，将患肢提起，在髓关节外展后伸拉向后提拉至适度角度，双手突然交错用力，可闻及复位声（图24 一9 ）。

二．- / 矫

喻．，知．．一一

圈24 一8 黄乐山治疗能璐关节半脱位手法之一

圈加一，黄乐山治疗能韶关节半脱位手法之二

〔 4 ）患者仰卧位，健肢伸直。助手按住骼峙固定骨盆。术者立于患侧，令患者属膝，屈髓一722 一

扮第二十四束私胎关节及艘部须伤的推拿手法份

一手握小腿远端，一手按压膝部，向下加压，使其尽量屈曲，然后在髓外展位将患肢骤然伸直。( 5 ）自行复位法：患者扶墙，健肢负重站立，患肢屈曲，令其咳嗽，在咳嗽同时。患肢用力向下蹬腿、伸直，反复数次，即可自行回位。此法适用于早期及症状较轻者。
【 文献出处】 宋一同主编．当代各家手法治疗软组织损伤荟萃〔 M 〕 ．北京：人民E 生出版社，1994 : 256

【 手法名称】 侧卧位推按整复法
l 手法操作】
1 ．准备手法患者俯卧位，两膝伸直，医者两手拇指分别同时点按双侧跄阳、承山穴各l 分钟。再用肘尖分别点按双侧环跳穴各l 分钟，点按时要求逐渐加大点按力里，以患者感到较强的酸麻胀感为宜，点按，分钟后徐徐放松．点按后一般会感到下肢发热；
2 ．整复手法以行侧为例，两法可分别选用，也可配合应用二
( U 患者侧卧位．患侧在上，医者立于患者后侧，左手推按右侧骼骨翼后部，并用左膝骸骨顶住患者右＃lJ 骼后棘，右肘部穿过患者右膝前方，右手向后猛力牵右膝部，左手及左膝同时向前顶推铭冀的后部及骼后棘，多可听到能骼关节对位的弹响声，即示复位成功。( 2 ）患者侧卧位，患侧在上，医者立于患者后侧，左膝顶住右侧骸后棘，左手置于患者右侧骼骨晴后部向前推按，右手握住患者右躁关节上方向后牵拉，两手同时反方向用力，可听到能骼关节复位的弹响声。
3 ．结束手法整复手法成功后，嘱患者取俯卧位，双手拉住床头（或嘱助手用双手拉患者双侧腋窝部）。医者双手分别握住患者左右躁关节部拔伸牵引，同时抬高下肢，使患者腹部稍离床面左右摆动1O 次，再上下抖动10 次，最后手掌拍击能骼关节处10 余次。
【 注愈事项】
1 ．手法整复前对腰背部及臀部肌肉韧带的松解是必要的。准备手法中的点穴疗法可使局