【 手法名称】 昊运定治疗能骼关节半脱位的手法
【 手法操作l
1 ．解痉手法患者坐位，医者低坐于病员背面，用拇指推揉法，在患侧抓骼关节周围反复推揉约2 分钟，指压八器、大肠俞、小肠俞，膀胧俞、中替俞、白环俞。然后自s ，棘起，至尾能关节处，用拇指端向两侧做抹法，共五遍．患者取侧卧位，患侧在上，指按环跳穴、秩边穴，然后用拇指推揉和掌根推揉法，交替在患侧臀部肌肉上反复交替推揉约2 分钟。用拇指按压和指弹拨法。交替反复刺激患侧承扶穴、委中穴，然后用虎口推揉法，提捏法反复交替地施于大腿后侧肌群，约4 遍；患者仰卧，患肢微屈舰屈膝位，搁置在医者大腿上，指按辞关穴，沿着大腿股四头肌，自上而下的用虎口推揉法，约五遍。
2 ，复位手法
( l ）前移型手法令患者斜卧，患侧在上，嘱健侧下肢伸直，患侧下肢取屈髓、屈膝位，以右侧能骼关节为例，医者用左手的手掌部，抵旅在既骨上向前推，右手勾拉住患侧骼前上棘的前部向后拉，两手作数次相对的推动冲击动作，有时可听到关节的复位声。另一方法是患者取仰卧位，健侧下肢伸直，医者立于患侧用右手（以右侧能骼关节脱位为例）握住患肢的小腿下端、嘱患者尽量屈髓屈膝，然后医者左手用力按压患肢的膝关节，迫使患肢的膝部向患者胸部靠近，并用力向胸部冲击数次后，迅速将患肢向远端拔伸牵拉数次，促使骼骼关节复位。再一个方法是患者仰卧，健侧下肢伸直，医者立于患侧（以左侧能骼关节为例），用左手握住患肢的小腿下端，嘱患者屈艘、屈膝，右手虎口按压在患侧储前上棘处，手掌压住舰关节外侧大粗隆向下推送，医者在用自己左侧胸壁推压患肢极度屈魏、屈膝的同时，医者右手虎口和掌根向下推按铭前上棘和大粗隆，有时能听到复位声。
( 2 ）后移型手法：．令患者侧卧位，健侧在下，患肢在上，井屈髓· 屈膝· 医者立于病员的背侧（以右侧能骼关节半脱位为例），用右手掌向前推患者右半骼骨翼的后侧，左手掌拉住患者右肩前部向后，使腰部旋转至最大限度，甚至手中感到腰部有弹回的感觉。然后两手骤然用力作相反方向的推、拉动作，有时能听到复位声。另一方法是患者取侧卧位，患侧在上，嘱患者健侧下肢、膝关节、髓关节伸直，医者立于患者的背侧（以右侧纸骼关节半脱位为例），左手掌按- 727 -

蕊中国资桂推拿手法全书兼

压在右半被骨翼的后侧，嘱患者屈曲膝关节，医者右手勾握住患肢的膝邹，使其后伸，甚至患者感到腹部有板紧感觉。此时，医者的左、右手再骤然用力，作相反方向的扳、推手法，有时能听到关节复位声。
工文献出处】 韦贵康，张志刚主编一中国手法诊治大全厂M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 460 一461

【 手法名称】 刘寿山的侧卧摇晃屈戳法
【 手法操作】 患者侧卧床边，伤侧下肢在上。助手蹲在患者背后，一手扶在腋下，另一手掌按在伤处。医者一手拿住伤侧下肢的跺部，将伤肢拔直，另一手掌扶在髓部。拿躁部之手由外向里环转摇晃伤肢6 一7 次。医者将伤侧下肢下腿挟在腋下进行拨伸，然后将伤肢屈曲，使膝关节靠近胸部，足跟接近臀部，同时扶髓部之手改按在伤处，在助手之手背上进行截按，最后将伤肢伸直。再用揉、捻法按摩舒筋。
【 文献出处l 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「MJ ．北京：中国中医药出版社，2001 : 461

l 手法名称】 程玉来治疗骼骼关节半脱位的手法
【 手法操作］
1 ．按压法患者仰卧患侧屈镜90 " ，医者位于患者健侧。一手按住膝部固定，另一手用掌部触于骼骨外侧方，用力向下按压即可使骸骼关节向前移位获得复位。
2 ．推按法患者侧卧，医者一手握住患者躁部，另一手触于能骼关节位。操作时用力向后拉躁使下肢后伸，同时用力向前推按骸骨，此时可听到有回位响声，使向后移位之骼骨平复复位。
3 ．过伸膝顶法患者坐位，医者双手扳住患者双侧肩臂并用下肢单侧膝关节顶住患侧能骼部，操作时双手向后扳肩，同时用膝关节顶撞能铭部1 一2 次，即可复位。
【 文献出处1 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全［MJ ．北京：中国中医药出版社，2 侧〕 1 : 461

I 手法操作1
1 ．准备手法
( I ）患者俯卧，医者站于患侧，在骼骼及腰臀部用滚法治疗。配合按揉八蘑、环跳、大肠俞、关元俞等穴，及下肢后伸活动。手法宜轻。
( 2 ）患者仰卧，医者立于患侧〔 以右侧为例），用右腋下夹住患者右足躁部，右肘屈曲位，以前臂背侧托患者小腿后面，左手搭于患肢膝关节的前侧，右手搭于左侧前臂中l / 3 处。然后用力夹持患肢，向下牵引1 一2 分钟。
之．治疗手法
( 1 ）整复向前扭转错位的手法：
① 患者健侧卧位，健侧下肢伸直，患侧屈靛屈膝。医者站于前面，一手按住患者肩前部向后固定其躯体，另一手按住患侧臀部，向前推动至最大限度。然后两手同时对称用力斜扳。② 患者仰卧位，医者站于患侧，一手托住患肢小腿后侧，另一手扶住患侧敌部，作强力枕膝- 728 -

禽第二十四章淞骼关节及艘部烦伤的推拿手法吩

屈曲至最大限度。然后在屈骸位作快速伸膝和下肢拔伸的动作。
( 2 ）整复向后扭转移位的手法：
① 患者健侧卧位，健侧下肢伸直，患肢膝部置于90 。屈曲位。医者站于身后，一手向前抵住患侧骼骼关节，一手握住患肢躁上部，向后扳至最大幅度。然后两手作相反方向复位。② 患者俯卧位，医者站于患侧，一手向下压住患侧能骼部，一手托住患肢膝前部，两手对称用力，使下肢后伸至最大限度，两手同时作相反方向的骤然扳动。在整复时，常可听到复位关节的弹响声或指下波动感。
3 ．结束手法患者俯卧位，医者站于健侧，在患侧能骼部用按压弹拨等手法理筋，然后在患侧髓懈部用擦法，以透热为度。
【 注意事项】
1 ．在整复错位时，手法作用的中心需在患侧能骼关节，手法要沉着有力、快速而不粗暴。2 ．推拿治疗后，症状可立即缓解，但因能骼关节囊及韧带均有损伤，稍一扭错，易再复发，故在治疗成功后二周内，腰及下肢不宜做太大幅度活动，最好在两骸两膝屈曲位卧床休息。同时应配合中药外治法，中药离子导人等疗法，消肿止痛，舒筋活血，以利损伤的康复。【文献出处】 伊智雄．实用中医脊往病学「M 」．北京：人民卫生出版社，2002 : 885 一886

第四节能骼关节错缝

［手法名称】 樊春洲的能骼关节错缝复位手法
【 手法操作】 患者俯卧床上，助手由下向上用双手叠赶推健侧坐骨结节，医者面对助手用两手叠起放在患侧铭骨蜡后侧，由上向下推之，二人相对同时用力，连推3 次即可，医者用两手掌交叉分别按在骼骨后上棘处，分别向两侧用力推按3 次，即能复位。
【 注惫事项】 治疗原则为逆痛疗法，也就是说手法治疗时，多朝着痛的方向用力，以痛制痛。
【 文献出处】 李同生，李国衡主编．中国骨伤科学（卷四：整骨手法学）「M 〕 ，南宁：广西科学技术出版社，1989 : 178 一179

【 手法操作l
1 ．单人复位法：病人取俯卧位（以左侧能骼关节错位为例），医生面对病人位于足部，以右足跟蹬在健侧的坐骨结节上，双手握住患者蹂关节，然后在足跟用力向前蹬的同时，双手用力向后牵拉患肢，即可得以复位。一旦复位成功，病人立即可感疼痛消失，行动如常。若一次未能成功者，可再行第二次复位，或改用双人复位法。
2 ．双人复位法，取俯卧位，双手向前拉住病床，医生立于有病变的能骼关节一侧，双手掌重叠置于能骼关节，作好向下按压的准备，助手立于病人足部，面对病人，以双手紧握患侧的躁关节，作好单腿纵向牵伸的准备，医生、助手，共同配合（即医生双手按压能骼关节、助手作单腿的纵向牵伸），在一瞬间完成这一复位手法，使错位的既骼关节得到整复。
3 ．若属能骼关节陈旧性损伤所致的慢性腰痛，在损伤局部以按揉法治疗为主，并可配合擦法和湿热敷。经推拿治疗后，卧硬床休息一周，有利于损伤组织的修复。
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余中国脊桂推拿手法全书袭

【 注愈事项l 进行有效的复位。【 文献出处】

无论采用何种方法复位均需按前法局部按揉，按旅俞穴、拿委中，然后方能

金义成，彭坚编著．中国推拿「M 」．长沙：湖南科学技术出版社，1992 : 338

【 手法操作］
1 ．脚瞪手拉复位法患者俯卧，术者握住患足躁部，然后用力向上蹬坐骨结节，同时用力牵拉下肢，使其复位。
2 ．推送复位法患者体位同上。一助手双手重委压住患者坐骨结节，准备向上顶推，术者面对助手重叠压住患侧骼后上棘，准备向下推送。二人同时用力相对推送，使其复位。此外，还可采用过伸压推复位法和牵抖法。
【 文献出处］陈映辉，陈敏主编．实用临床按摩手册【 M ] ．北京：中国中医药出版社，1993 : 385

［手法澡作】
1 ．手法复位
第一法：患者侧卧位，健肢在下伸直，患肢在上。术者立其身后，一手按住患侧能骼关节部．另手握患侧小腿远端，使患膝曲屈90 " ，患髓略外展、后伸拉向后牵拉至一定角度，两手骤然交错用力，有时可闻响声。
第二法：与第一法近似。患者侧卧位，健肢在下屈曲，双手抱膝（以防腰能代偿活动），其余动作与上法相同。
第三法：患者俯卧位。术者立于患侧，一手按患侧器骼关节处固定，另一手由小腿前侧绕过，托住大腿远端前侧，将患肢提起，在魏关节外展后伸拉向后提拉至适当角度，双手骤然交错用力．可听及响声，示已复位。
第四法：仰卧位，健肢伸直。助手按骼脊固定骨盆。术者立于患侧，令其屈膝、屈碳，一手握小腿远端，一手按压膝部，向下加压，使其尽量屈曲，然后在舰外展位将患肢骤然伸直。2 ．自行复位法患者扶墙，健腿负重站立，患肢屈曲，令其咳嗽，在咳嗽同时，患肢用力向下蹬腿，伸直，反复数次，即自行复位。此法适用于早期及症状较轻者。
【 文献出处】 丁季峰主编．推拿大成「M 」‘郑州：河南科学技术出版社，1994 : 410 一411

【 手法操作】 患者仰卧位（以右腿为例）。助手固定患者下肢的健侧，勿令翻动。术者一手握住患肢的躁上，另一手握膝部，先轻轻屈伸摇晃膝、碳关节，待患者肌肉放松时，作由内向外的“反问号形”旋转运动（右腿长者），或由外展向内收的“反问号形”旋转运动（右腿短者）, 然后屈伸艘关节至最大限度。
【 文献出处】 胡晓斌编著．运动损伤推拿学「M 】 ．北京：人民军医出版社，】 994 : 243 一244

【 手法操作］患者取俯卧位，先用拇指点压腰及能骼脑穴