豁第二十四牵淞胎关节及败部损伤的推拿手法份

棘部位，分别向外推按，可得到满意的复位效果＜图24 一14 ）。

困22 一玛牵拉按压法

< 2 ）推抖法：体位同前。一助手双手重叠顶住坐骨结节，准备向上推挤。术者面对助手．双手分别按住两侧铭骨翼，二人同时相对用力，如整复较困难的可持续用力数分钟，使之回位。令患者双手叩住床头，用力牵引抖动下肢数次，可使错缝的能铭关节完全复位（图24 一15 ）。
【 注t ．项l 一般不需特殊固定，卧硬板床休息I 一2 周即可。
【 文献出处1 王云凯．中华推拿大成［M ] . 石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 672

I 手法名称1 双人复位法
【 手法I ．作】
1 ．患者俯卧，术者和助手分别立于患者两侧．双手重叠，掌根用力，一人把手放在患侧骼骨棘上，作向下推的准备，一人把手放在患侧坐骨结节上，作向上推的准备。令患者肌肉放松，然后二人同时用力1 、2 次，即可复位。
2 ．牵抖法：患者俯卧，双手拉住头部上端的床缘。术者双手掌根欺压能骼关节部，助手握住患侧躁部，使下肢外展约30 ”左右，并用力抖拉35 次，在牵抖的同时术者用力往下欺压能骼关节，若闻及弹响或有骼骨移动感，示复位成功。
3 . （摆动按摩法）助手拉患者双侧腋窝部，术者双手分别握住患者双踩，进行拔伸牵引约1 分钟后，在牵引的同时，抬高下肢，使小腹部稍离床面，进行左右摆动和上下抖动各15 、20 次。【 文献出处】 包来发．百家推拿经验集汇M ] ．上海：上海科学技术出版社，1995 : 172

【 手法名称j 双手反旋法
【 手法操作】 患者侧卧，患侧在上屈硫屈膝，健侧下肢自然伸直。术者立于背侧腰部，一手扶握臀上部骼蜡处前推，另一手扣握同侧腹股沟同时向后拉动，反时针旋动骼骨，双手同时一731 -

袭中国眷柱推拿手法全书赘

用力，听到弹响或手感骼骨旋动为佳。术后病减、阳性体征消失为手法成功。

【 文献出处l 包来发，百家推拿经验集「M 〕 ．上海：上海科学技术出版社，1995 : 172

【 手法名称】 仰卧屈髓屈膝按压法
【 手法操作】 以右侧为例，患者仰卧，双手抱头，患侧躯干及下肢靠近床沿，健侧下肢伸长，令助手将其压住。术者右手握住患者跺关节稍上方，左手扶住膝关节稍下部，患者右下肢屈坡屈膝，先做顺逆时针方向运摇魏关节二十次的准备手法，然后缓慢用劲压向患者腹部，待屈舰同屈膝至最大限度时，术者突用手劲向患者躯干右侧按压，此时闻及关节弹响，即为复位。若未闻复位声，此时再将右下肢的膝部向左侧转，使左肩、右膝及右躁部三点成一直线，用力缓缓下压，至髓膝屈曲最大限度时，术者用瞬间的爆发力，向患者的左上腹部按压，听到弹响声，复位成功。
【 文献出处】 包来发．百家推拿经验集扛M 〕 ．上海：上海科学技术出版社，199 。：172 一173

t 手法名称j 旋转抬腿法
【 手法操作】 患者取站立位，双足成人字形站立，双手扶住桌子边缘。术者双手扶持患者双侧骨盆，双手拇指按压能铭关节部位。令患者作腰箭部左右弧形旋转数次，幅度由小而大。然后（以右侧为例）术者右手拇指按压能部，左手握其大腿，用力向后上抬高（即使前屈的艘关节猛向后上过伸），闻响复位。
【 文献出处］包来发．百家推拿经验集「M 〕 ．上海：上海科学技术出版社，拍95 : 175

工手法名称【 手法操作

俯卧推扳法
将床尾放下约3 护，用高约10 cm 的枕头垫于下腹部作为杠杆支点，一助手

拉患者腋窝向上．另一助手拉患腿向下，术者两于按压患者两侧骼骨，同时向外分推按压，使骼骨复位。接着行扳顶骸骼，术者一肘部顶压患侧既骼，另一手握病人患腿向后上方猛提拉，使腰脊过伸，闻及弹响示复位成功。

【 文献出处】 包来发．百家推拿经验集〔 M 〕．上海：上海科学技术出版社，1995 : 175

‘手法名称l 双手四步正能法
【 手法操作】 患者俯卧，下肢自然伸直。术者站立于一侧，双手叠加放于骼骨的向后突隆及有压痛处。术者双臀伸直，上身微前倾，运力于双手，用掌根下按，一起一落，轻巧而有节奏、有弹性地按压2 一3 次。痛减或能骨突隆处平复为度。
【 注愈事项】 注意用力适度，切忌用暴力。
【 文献出处l 包来发．百家推拿经验集〔 M 」．上海：上海科学技术出版社，1995 : 175

【 手法名称l 双手压蜻纠翻法
【 手法操作l 患者侧卧，病侧向上，下肢自然伸直。术者立于患者背侧腰部，双手重叠或并列，抓握患侧骼峙部，双肘微屈，上半身微前倾，双手用力向前下方推按骼蜡部2 一3 次。术毕，嘱患者俯卧，检查患侧阳性体征消失或疼痛减轻为手法成功。
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兼第二十四来骼胎关节及效部预伤的推拿手法蕊

l 注愈事项】
1 ．手法用力要适当，切忌暴力。有腰椎峡部裂，腰椎前滑脱者不宜作后伸法复位。对有习惯性流产、妊娠期禁用屈膝屈髓冲压法和斜扳手法。
2 ．骸骼关节错缝的同时，常伴有梨状肌综合征、腰椎间盘突出症、腰扭伤，对有关疾病应作相应的治疗。
3 ．能骼关节错缝整复后，局部要保暖，卧硬板床休息2 一3 周，一周后逐渐开始轻柔和缓的运动，离床活动时可配戴弹力带以固定骨盆，近期内腰及下肢不宜作大幅度活动，避免做跳、跑、踢球等剧烈活动，对于巩固治疗效果，促进扭伤修复，防止复发有积极意义。患者宜作加强腰背肌功能锻炼，以巩固疗效，减少复发。
【 文献出处］包来发．百家推拿经验集fM 〕 ．上海：上海科学技术出版社，1995 : 175 一176

【 手法名称】 旋转顿推复位法和顿推复位法
t 手法操作I
1 ．前错缝，采用旋转顿推复位法。患者仰卧板床＿L ，术者站于患侧，一手按压患侧骼前上棘处以固定，另手由健侧插人患者背后，扳拉健髓部向前，且向患侧旋转，双手同时用力，猛然将错缝复合，即可听到弹响声或弹动感。
2 ．后错缝，采用顿推复位法。患者俯卧于板床上，术者站于健侧，令患肢膝关节屈曲，术者一手托持患肢膝关节使患俄过伸，一手按压患处，推能骼关节向前，两手同时猛然用力，即可听到弹响声或感到弹动感。患者疼痛消失或大减，表明复位成功。
【 注意事项】 复位后无需固定，卧床休息数日即愈，也可局部外贴活血止疼膏药。【 文献出处】 郭维淮主编．平乐正骨［M 〕 ．北京：中国中医药物出版社，1996 : 613

【 手法操作J
1 ．脚蹬手位复位法患者俯卧床上，术者立于患侧，右侧骼骼关节错缝，术者用右足跟蹬在患者坐骨结节上，双手握住患足跺部，然后用力上蹬坐骨结节，同时用力牵拉下肢，使其复位。
2 ．推送复位法患者俯卧位，一助手双手重叠压住患者坐骨结节，准备向上顶推。术者立于助手对面，双手重叠压住患侧骼后上棘，准备向下推送。二人同时用力相对推送，使其复位。亦可在推送的同时，让一助手握住患侧躁部向下牵引。
3 ．过伸压推复位法患者侧卧位，患侧向上。术者站于患者背侧，一手按压骼骨，一手握住患肢躁部，先使其膝关节屈曲9 。，，然后一手推能骨向前，另一手拉患肢向后使之呈过伸位，先轻轻推拉数下，再重力向后一拉，使骼骨向后旋转而复位。
4 ．牵抖法患者俯卧位，双手抓住床头。术者站于床尾，两手分别握住患者两躁，逐渐向下牵引身体。在牵引的同时，抬高下肢，使小腹部略离床面。然后左右摆动下肢数次，在摆动下肢的过程中上下抖动数次，使其复位。
【 文献出处】 薛传疆，姚红主编，现代推拿学〔 M ] ．北京；中国中医药出版社，】 997 : 305 - 306

【 手法操作】 以右侧为例，患者仰卧，右下肢靠床沿，医者站立于患者右侧

右手握患者一宁33 -

舜中国务柱维拿手法全书杂

右跺，左手扶按右膝。助手按压患者伸直的左‘「肢膝关节处，医者先半屈曲患者的右下肢，内收外展3 、5 次，再过屈患者右徽膝关节，用力往对侧季肋部下压（以免引起同侧季肋部挫伤）。此时常可闻关节复位响声或手下关节复位感。最后协助患者做患肢蹬空动作，手法完毕。
【 注意事项l 本法适用于髓骼关节前错位二有以下情况者要慎用手法治疗：1 ．年老体弱，妇女妊娠期、月经期。
2 ．有严重心、肝、肾、肺等器质性疾病者。
3 ．伴有传染病急性期，恶性肿瘤及骨与关节结核者。
4 ．局部有感染病灶或皮肤病者。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全盯M 〕 ．北京：中国中医药出版社．20 ( ) l : 892

第五节靛部扭挫伤