【 手法操作】
1 ．取穴环跳，承扶、居麒、委中为主穴。
2 ．手法推、拿、搓、摇。治疗时以臀部，腹股沟部为主，下肢后侧为次。
l 文献出处］上海中医学院附属推拿医士学校．中医推拿学［M ] ．上海：上海科技卫生出版社，1959 : 103

【 手法操作】
L 重抚法医者以右手手掌大小鱼际着力，从病人远端开始作向心性推抚，以局部施术为重点，反复操作多次。
2 ．掌揉法医者以右手手掌着力，在病人患部用力揉动。此法有舒筋活络的作用。3 ．点压法医者以右手大拇指指端着力，在病人疼痛过敏处（阿是穴）进行点压。患处周围之环跳、居爵以及委中等重点穴位，也应反复刺激，以止痛。
4 ．运动法以姚关节牵引法和内外旋转法为主。
【 文献出处】 乳山县人民医院海阳所分院．推拿疗法［M 丁．济南：山东人民出版社，1976 : 109

［手法名称］坡关节一过性滑囊炎的效验推拿手法
【 手法操作1
1 ．患者仰卧，医者站在患侧，一手按骼骨，一手握住患肢躁部，将伤肢抬起离床30 ”左右，拿躁之手轻转摇晃伤肢，而后令患者舰、膝尽量曲，医者改用一手扶膝部，一手握拳沿大腿纵轴叩击扶膝之手的手背2 一3 次。而后一手用拇指顶在患侧坐骨结节的内上方，用力向上推拿，一手章踩关节将伤肢缓缓拔直。
2 ．体位同上，医者手提握患侧躁部，伸膝作由内收到外展到内收的划圈动作，晃魏只是做弧形摇摆。
一734 一

-

豁第二十四束触舱关节及股部损份的推拿手法费

3 ．体位同上，患肢屈靓膝、医者斜坐于足侧或站于床端侧，双乎指相嵌抱于患者膝上股骨远端．小幅度拉放后骤然一拉使其伸髓，身体向下滑动，重复一遍。
4 ．患者俯卧，用一手拇指揉拨股二头肌及坐骨结节处止点数下。
【 文献出处］陈敏，陈映辉，连国钦主编，效验推拿与自我按摩治疗30 。病〔 M 」，北京：巾国中医药出版社，1994 : 97

仁手法操作］
1 ．患者仰卧位，用点按揉法，点揉群关、阴陵泉、足三里、阳陵泉、血海二每穴约2 分钟，做术前准备，以减轻疼痛，放松肌肉。
2 ．用一指禅推法或滚法，滚推足阳明、足太阴、足厥阴经，以及大腿跟部至膝部，重点股内收肌群。反复多次，直至肌肉放松，再用按揉法按揉上述部位，以解除痉挛。
3 ．患者仰卧，一助手用两手分别插人患儿双腋下，术者用双手呈前后位持患者下肢踩部，左手在小腿前侧，右手在小腿后侧与助手作对抗牵引。继而强屈患侧姚关节至最大限度。最后将舰置于90 。屈曲位，向上提拉牵引，在牵引下外旋外展伸直其髓关节，可反复几次。4 ．最后用擦法擦股内收肌肌群，以透热为度。然后用搓法搓其大腿和小腿，反复几次，做结束手法。
【 注意事项】
] ．在理筋整复手法后，要休息3 一7 天，如一次手法做不好，可再行手法。
2 ．少走路，尤其要避免患肢作外展、外旋动作。
3 一般情况下，三天至两周内患肢可恢复正常，如两周后症状仍不减轻者，要考虑其他疾病，须进一步检查。
【 文献出处】 李业甫主编．中国推拿治疗学〔 M 〕 ．上海；上海中医药大学出版社，1994 : 342

【 手法操作】
1 ．按揉法患者取仰卧位，医者立于患者患侧，用拇指按揉或掌揉法于魏部痛点、阴廉、曲泉、阳陵、及股四头肌部位，按揉5 分钟，使紧张的肌肉充分松弛。
2 ．弹拨、拔伸法在按揉法之后．医者用弹拨法施于最痛处，弹拨5 一6 次，然后再施按揉法，以缓解疼痛，最后一手扶于髓部，另一手拿住躁部，将舰关节屈曲、内收、外展、转摇，继之嘱患者双手抓住床沿，术者双手握患下肢躁部向下牵引、拔伸，以舒顺筋肉，解除肌筋痉挛。【注意事项l 本病除手法治疗外，还应配合药物治疗，治宜活血祛痪，消肿止痛。【 文献出处】 王云凯主编．中华推拿大成［M ] ．石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 733

【 手法操作万
1 ．患者仰卧位，医者立于患侧，施四指推法、按揉法于患侧镜关节周围约5 一10 分钟，然后用弹拨法拨理紧张之筋，以解除痉挛。
2 ．患者仰卧，助手固定患者两腋下，医者用双手呈前后位持握患侧下肢，左手在大腿前侧，右手在小腿后侧与助手做对抗牵引，继而被动屈曲患侧舰关节至最大限度，最后将艘里于90 " 屈曲位，向上提拉牵引，在牵引下外旋外展并伸直妓关节。
- 735 一

余中国类柱维拿手法全书需

3 ．按揉阿是穴、环跳、殷门、骸关、居骼，每穴约1 分钟。
【 注惫事项l
1 ．手法宜轻柔，不应粗暴，以免加重损伤。
2 ．急性损伤者需卧床休息，儿童宜卧床，并禁止站立和下地行走，患肢不宜负重。【 文献出处1 邵铭熙．实用推拿手册〔 MJ ．北京：人民军医出版社，2000 ; 328 一329

第六节弹响髓及铭胫束损伤

【 手法名称】 弹响舰推拿治疗手法
【 手法操作1
1 ．病人俯卧在患侧臀部用深沉缓和的滚法沿臀大肌方向治疗，同时配合髓关节后伸外展的被动运动，使臀大肌放松。再用深沉有力的按揉和弹拨沿居骼至风市，同时结合按揉和弹拨能部。
2 ．病人侧卧患肢在上。从阔筋膜张肌沿骼胫束到膝部，用滚法治疗。在阔筋膜张肌部手法宜深沉而缓和，到大腿外侧骼胫束处手法宜轻快而柔和。再用按揉和弹拨骼前上棘上方的骼岭部和大转子处的索状物。随后沿骼胫束用肘尖按，手法宜缓和而有力。再用擦法沿大腿外侧骼胫束及臀大肌、阔筋膜张肌顺纤维方向治疗，以透热为度，大转子部可加用热敷。【文献出处】 陈忠良主编．推拿治疗学〔 M ] ．上海：上海中医学院出版社，1988 : 118 一119

t 手法名称】 弹响髓按摩治疗手法
［手法操作】 碳关节外弹响者，医者一手按住股骨大粗隆，另一手握住裸上，将舰关节屈曲、内收、内旋，然后迅速向下牵抖，使下肢伸直，如有弹响则效果较好。最后在股骨大粗隆处作揉推手法。
【 文献出处】 陈映辉，陈敏主编．实用临床按摩手册［MJ ．北京：中国中医药出版社，1993 : 3 王l

【 手法名称】 弹响髓的治疗手法
【 手法操作l
1 ．滚法患者取俯卧位，医者站于患侧，用滚法于臀部施术并结合髓关节后伸和外展的被动运动。
2 ．按揉法患者取俯卧位，医者站于患侧，用拇指按揉法于骼部及铭峪外缘施术，以酸胀感为度。
3 ．拨法患者仍取俯卧位，医者站于患侧，用拇指拨法于臀部及骼峙外缘施术5 一6 次。4 ．弹拨法患者取侧卧位（患侧向上），医者用掖法于阔筋膜沿器胫束经膝关节外侧至胫骨部施术，而后用拇指弹拨骼前上棘上方的骼峰部和大转子处的素状物，最后用拇指按揉法于骼胫束部施术，以酸胀为度。

【 注惫事项】 【 文献出处J - 736 -

上述手法施毕，用掌擦法于臀大肌及大腿外侧部施术，以温热为度。王云凯主编．中华推拿大成〔 M 〕 ，石家庄：河北科学技术出版社，1995 : 736

蕊第二十四幸触骼关节及艘部损伤的推拿手浩袭

【 手法名称l 弹响髓的治疗手法
【 手法操作1
1 ．患者取俯卧位，医者立于患侧，在患侧臀部用四指推法或滚法沿臀大肌及骼胫束的方向治疗，同时配合髓关节后伸外展的被动活动，约5 一10 分钟，使局部肌肉放松。
2 ．患者取侧卧位（患侧在上），用滚法在臀外侧及大腿外侧治疗5 分钟，然后在股骨大转子上条索状物处用弹拨法（弹拨方向与条索状物成垂直方向）10 ? 20 次，再在条索状物处顺大腿方向做擦法，以局部透热为度。
3 ．患者取仰卧位，医者一手扶握患侧膝部，另一手握住患侧小腿下端，做患肢的屈膝屈髓运动约10 ? 15 次；然后自大腿上端至膝部做搓法，＿上下来回5 遍。
【 注意事项工
1 ．向患者解释清楚，解除心理压力。
2 ．局部保暖，谨防受寒。
3 ．儿童患者可局部制动；成年人应避免耽部过多活动，如长期行走等。
【 文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册〔 M 〕 ．北京：人民军医出版社，2000 : 330 一331

【 手法名称j 治疗骼胫束损伤的手法
【 手法操作J
1 ．解痉手法此是治疗本病的主要手法，特点是采用强手法，强度视患者的耐受度灵活掌握，以患者几乎无法忍受为宜。过轻则难解已有痉挛，效果较差，过强则患者无法接受，也影响疗效。治疗时，先摸准施术点，动作要干脆利落，即准确、快速、深透。手法有分筋、理筋、镇痛3 种，一气呵成，重点部位为臀中肌、阔筋膜张肌、大腿外侧下、中l 乃交界处，3 处约于0 . 5 一1 分钟左右完成即可。因是强手法，若操作时间太长，易造成局部损伤，出现皮下出血或血肿．此是初学此手法者常犯之错，应慎之以避免这类人为损伤的发生。手法2 一3 天l 次，经3 一5 次治疗，多有明显效果，是否继续，视病情而定。
2 ．放松手法在上述解痉手法完成之后，紧接在该局部作较为轻柔的掌根揉、捶击等手法，以放松局部软组织，促痉挛松解，可去除由于强乎法所引起的不适感。
3 ．其他手法上述手法有针对性地解除骼胫束的痉挛，