则可在肩后垫一软枕，
一748 一
使颈部逐渐伸直。若无骨折和脊髓损伤，可持续牵引3 一4 周后再解除

雳第二十五草脊柱骨折脱位的整复手法袭

牵引，如有椎体及关节突骨折应延长牵引时间。此法适用于寰枢椎骨折脱位较严重，或伴有脊髓损伤而不能以手法复位者，或第3 一7 颈椎完全脱位及颈稚骨折合并脱位而无法用手法复位者。在牵引时，应抬高床头作反牵引，并应根据复位情况及时调整牵引方向及重量。【注意事项】 对单纯寰椎前脱位、齿状突骨折合井寰椎前脱位及第3 一7 颈推半脱位者，可试行手法复位，对严重的寰椎前脱位、齿状突骨折合并寰椎前脱位及第3 一7 颈椎全脱位及骨折合并脱位者，应用牵引复位，以防加重损伤及造成不必要的损伤。
【 文献出处】 岑泽波，朱云龙主编．中医正骨学〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1991 : 214 - 2 15

圈25 一2 斑枢椎．折脱位复位法

图幼一3 甄推关节半脱位复位法

圈25 一4 颐椎压绍性骨折复位法

【 手法操作】 患者能坐就坐，不能坐的俯卧位给予整复。
1 ．坐位整复患者坐在靠背椅上。首先给患者喝一杯糖水，盯嘱患者精神不要紧张，询问患者是否头晕。医者站在患者后面，助手站在患者前面。查清骨折情况及错位方向后，医者用两手扶患者的两端面颊适量上提后仰，放手，用拇指沿颈椎两侧副神经下顺至肩部按摩，再以“八字触诊法”将肌筋顺正平复时找准方向，以左移方向为准，一手扶端患者的下巴，一手扶端患者的枕骨上牵左移轻度转动，听到“咔吧”响声即复位，放手。用“八字触诊法”检查复位情况。如复位不完全，助手双手扶患者面颊用适当力上提，医者再以拇指的指力复位。复位后顺通气血舒筋。手法治疗完毕，用硬塑纸壳给予固定。服中药消肿散寮止痛通络，再用接骨再生- 749 一

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丹膏药外贴于患处固定。
2 一俯卧位整复俯卧位整复与坐位整复的道理基本相同．患者翻身时要做到均横平稳．要有人托稳其颈部，不要人为扭动再受伤。不同的地方就是助手一手扶头后，一手扶下巴沿直线向牵拉，医者站于患者的侧位用拇指找准方向复位。处理颈椎骨折病人一定要慎重，以免发生以外。
【 文献出处1 罗金官著．罗氏正骨心法秘诀【 M ] ．北京：科学技术文献出版社，1995 : 21 - 22

l 手法名称】 持续牵引法
l 手法操作】 对于轻度移位、无关节交锁的颈椎骨折，一般采用枕颈布托牵引。将枕领布托套住枕部与下领部，通过滑车进行牵引。头颈略向后伸，牵引重量2 一3 蛛，持续牵引4 - 6 周。若颈椎骨折伴有关节交锁者，需用颅骨牵引：牵引重量应逐步增加，并及时摄片了解复位情况二一般采用5 一10 kg 即可将交锁复位。牵引方向先略加前屈，复位后，牵引方向改为后伸，重量可逐渐减少至l 一2 咏，继续牵引4 、6 周后换带颈托或石膏围领保护。【文献出处】 栗明拥编．架氏正骨［M 〕 ．北京：中医古籍出版社，1999 : 267 一268

【 手法名称】 俯卧位复位法
［手法操作】 患者俯卧位，如伤重不能翻身，亦可仰卧。在给患者翻身活动时，务必保持头身一致转动，勿在活动时扭动患处，以免出现意外。助手一用两手分别托在枕部与下颊，缓缓用力持续拔伸，使头呈过伸位（屈曲型），助手二用两手攀患者两肩向下，呈对牵状，用力持续稳定，待患者肌肉放松时，医者用双手拇指按压后凸棘突，助手一配合轻轻旋动头部以助复位，有的可听到复位音。复位后仍保持牵引，将患者置仰卧位，颈部放在特制的枕头上，使头处于过伸位休养。
【 注惫事项l 首先应选好手法复位适应证，如已出现全瘫，即不必复位。若尚有部分功能存在或无瘫者，X 线检查显示颈椎脱位，应及时复位，越早越好。
【 文献出处l 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M 」．北京：中国中医药出版社，20 ( ) l : 382

［手法名称］仰卧位复位法
【 手法操作】 患者仰卧于硬板床上，两肩与床头平齐，助手双手扳住患者两肩，医者一手托住病人后枕部，一手托住下领部，双手扣紧，缓缓地在中立位进行拔伸牵引，并逐步使颈部后伸，使其压缩骨折得以复位，此法适用于屈曲型骨折。对于伸直型骨折，整复与屈曲型骨折相反，在牵引过程中，逐步使颈部屈曲，复位后，头后垫一软枕，保持颈部在屈曲位。‘注愈事项】颈椎骨折与脱位后，患者病情多较重，故复位时应根据患者的自然体位为宜，以免在活动中增加意外伤害。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全［M 〕 ．北京：中国中医药出版社，20 ( ) l : 383
一750 一

舜第二十五拿资柱骨折脱位的整复手法傍
【 手法名称】 坐位复位法
【 手法操作】 患者端坐，侠者立于其后，用两手交叉捧住患者下须，患者头后顶在医者的前胸，以头后为支点，上提下领骨，此时颈呈仰位向上牵引，待患者肌肉放松，此时颈椎间隙必增宽，加之头向后仰可将向前移位的椎体拉回原位。必要时在牵提头部的同时，向侧方旋头，边旋边观察患者表情，适可而止，不可强行。复位后一手托住下烦，一手检查颈棘突是否平复，如还未完全平复，可用拇指顶在突起的棘突上向前推之，边推边提边左右旋头，即可完全复位（图25 一5 ）。
【 注意事项l 颈椎骨折与脱位后，患者病情多较重，故复位时应根据患者的自然体位为宜，以免在活动增加不测。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 383

圈25 一5 颐椎粉折坐位复位法

【 手法名称】 颈椎骨折合并脱位手法复位
【 手法操作】 屈曲型骨折，可采用颈部过伸复位，患者仰卧J ，助手固定患者双肩，术者一手托住病人后枕部，一手托住下领部，缓慢在中立位进行拔伸牵引，逐步使颈部后伸，使压缩骨折得以复位。侧屈型骨折亦可用手法矫正。伸直型骨折则在牵引过程中逐步使颈部屈曲，复位后，保持颈部固定于屈曲位。
【 注愈事项」适用于无脊髓损伤者。
1 ．全面掌握病情，认真检查，明确诊断，做到“心中有数”。
2 一对颈部骨折或脱位的性质，移位方向及韧带等损伤应全面了解。
3 ．选择合适手法，与助手协调合作，做好患者思想工作，减轻患者的紧张和顾虑，争取患者信赖与合作。
4 ．术者思想高度集中，动作轻巧，随证施治。
万．认真复查，可拍X 线片观察整复效果。
6 ．严格掌握手法禁忌证，如恶性肿瘤、脊髓压迫等病人。
【 文献出处】 伊智雄．实用中医脊柱病学「M 」．北京：人民卫生出版社，2002 : 974 751

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第三节胸腰椎骨折的整复手法

l 手法名称】 胸椎骨骨折整复术
【 手法操作】 患者俯卧于床上，一助手提其腋窝，另一助手用双手把握其躁关节，同时向上提起〔 图25 一6 ) ，使其脊柱成凹形。医者站在侧面，双手用力向下推压骨折突出部，使突出处复平，归还原位。以手按摩局部筋肉，使血液通顺，使被压迫之神经与脊髓得到缓解。汇注意事项1 术后外敷止痛膏，厚棉垫垫在局部，用胶布贴好，再以厚纸片固定，布绷带包裹，使患者仰卧保养。在骨折处要垫一较宽之小薄枕，使患者胸部突起成桥形，保养时要注意防止褥疮、防止尿道感染和消化不良。胸椎单纯压缩性骨折，胸椎处有变形突出肿胀，而无神经症状者，经手法整复后须睡硬板床。在伤处可用一寸厚小棉垫垫起，一般约在四周左右，可在床上开始活动，不可坐起。保养不良，日后在骨折处将有突出询楼形后遗症。腰椎骨折整复术与胸椎骨折相同二
【 文献出处】 陈占魁著．陈氏祖传正骨手法［M ] ．哈尔滨：黑龙江人民出版社，1963 : 201 一203

1 手法名称】 站立顶压整复法
【 手法操作】
1 ．患者站立，双手抱住圆柱（直径约15 一20 公分，外包裹棉花）。
2 ．医者站于患者背后的椅子上，膝关节屈曲70 ”一80 " ，用膝盖顶压胸腰推后突出部位，同时双手拉肩向后挺胸，么达整复。
【 注意事项】
】 ．患者骨折经过整复后，仰卧于硬板床上，患处垫软枕头，腰部过伸位，绝对卧硬板床。2 ．成年人卧床约4 一5 周。
3 ．适用于青年及没有并发症的胸腰椎骨折。
【 文献出处】 林如高，张安祯等，林子顺．林如高正骨经验【 M 」．福州：福建人民出版社，1977 : 122