【 手法操作】
1 ．复位方法俯卧位，局部麻醉。双躁缚软套并连结绳索，绳索通过吊悬的滑轮用力牵拉。纵向的牵引分力使骨盆离开床面，脊柱由屈曲状逐渐呈过伸状，后突畸形随之消失，骨折脱位复位（图25 一8 ）。复位后换仰卧位，伤椎后侧垫枕。褥疮护理，变换体位时，必须保持过伸姿势，否则容易变位，亦可用石膏背心固定脊柱于过伸位。
2 ．垂直悬吊复位把带有绳索的胸围固定在病人胸廓。两条绳索从两侧腋前绕过预先设制八尺高的横杆上，两助手分别拉绳索把患者徐徐吊起，待两足离开地面，术者用手掌推脊柱后突处使之腾空呈过伸状，并作小幅度的荡游（忌屈曲）。推荡数次后可使畸形消失。3 ．俯卧牵拉按压复位该法为郭氏正骨传统手法，适应证同悬吊复位法复位过程。病人俯卧位，局部麻醉。头侧助手3 人，1 人牵胸部固定带，另2 人分别握持两侧腋窝保护肩关节，足侧2 人，分握两躁（图25 一n ① ）。术者站立侧方（左右均可），两掌重叠按于后突处（图25 一12 ② ）。在术者统一指令下，各助手同时牵拉，徐徐用力，待病人腹侧离开床面约30 cm 时，牵拉相待2 分钟后，术行用力向腹侧压按，直至畸形消失（图25 一11 ③ ④ ）。经x 线检查满意，缓慢改换仰卧位，后侧垫枕，翻身时保持过伸位。
【 文献出处】 郭维淮主编．平乐正骨〔 M 」．北京；中国中医药物出版社，1996 : 489 一490

圈25 一11 俯卧牵拉按压复位一756 一

澡第二十五章务柱骨折脱位的整复手洛霏

【 手法名称】 双跺悬吊法
【 手法操作】 用此法复位前可给予止痛剂或局麻剂。患者俯卧，两躁部裹上棉垫后用绳缚扎，将两足徐徐吊起，使身体与床面成45p 。术者用手掌在患处适当按压，矫正后凸畸形。复位后患者仰卧硬板床，骨折部垫软枕。
【 注意事项l 适用于屈曲型脊椎骨折。
【 文献出处】 奕明拥编，架氏正骨［M 〕 ，北京；中医古籍出版社，1999 : 266 一267

【 手法名称】 攀索叠砖法
【 手法操作】 此法是一种过伸位脊柱骨折复位法。先令患者双手攀绳，以砖6 块，分左右各叠置3 块，双足踏于砖上。然后依次抽去足下垫砖，让身体悬空（足尖触地），脊椎呈过伸位，医者在患者腰后，将后凸畸形矫正。
【 注意事项l 适用于体格健壮屈曲型单纯性胸腰椎压缩骨折患者。
【 文献出处J 奕明拥编．架氏正骨〔 M 〕 ．北京：中医古籍出版社，1999 : 267

【 手法名称】 垫枕法
【 手法操作】 患者仰卧硬板床上，骨折部位垫以软枕。垫枕可逐渐加重，使脊柱过伸

此法配合练功疗法效果更好。

注惫．项文献出处

适用于属曲型单纯性胸腰椎压缩骨折，以及过伸整复后的效果。奕明拥编．架氏正骨「M 〕 ．北京：中医古籍出版社，1999 : 267

【 手法名称】 攀门拽伸法
【 手法操作】 令胸腰椎骨折患者俯卧硬板床上，患者双手攀住木板上缘，三人在下腰部与双下肢拔伸牵引，医者用手按压骨折部进行复位。这是一种非过伸脊柱骨折复位法。【注意事项l 适用于不稳定性的屈曲型胸腰榷压缩或粉碎骨折，以及年老体弱的患者。【 文献出处】 奕明拥编．奈氏正骨【 M ] ．北京：中医古籍出版社，19 卯：267

I 手法名称］董万鑫治疗胸腰椎骨折的手法
t 手法操作l 取仰卧位，医者站在床上，两脚分别放在患者腹部两侧，面向患者头部，弯腰，双乎插人患者腰后，用力上提骨折部位，使脊柱后伸位，持续1 分钟放下；患者改俯卧位，第一助手由患者双腋下向前牵拉，第二助手握双躁部往后上方牵引，医者用双手在骨折局部的背侧轻轻向腹侧按压，然后令第二助手轻轻左右摆动即可复位，此手法适用于新鲜骨折。【注愈事项】 对脊髓完全断裂者、老年体弱、骨质疏松者，一般不主张手法治疗。对于非稳定性脊柱骨折的手法复位应有充分的把握。对于年轻患者，功能要求高，就要采用及时复位。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全［M ] ．北京：中国中医药出版社，2001 : 3 84

l 手法操作】
1 ．悬吊法用软绳一条，将绳缚于双脚，另一点置于支点上，慢慢将双脚吊起

，直至身体倒一757 一

蕊中国脊杜报拿手法全书雳

置垂直。利用身体的重量，过伸复位。
2 ．腰背垫枕法患者仰卧硬板床上，骨折部垫软枕，垫枕逐渐加高，使脊柱过伸，配合练功复位，适用于单纯性腰椎压缩性骨折，以及过伸复位后维持整复效果。
3 ．攀索叠砖法让患者双手攀绳，足下垫砖，然后抽去足下垫砖，让身体悬空（足尖触地），脊柱是过伸位，医者在患者腰后，将后凸畸形矫正。适用于屈曲型骨折，且体格健壮者。4 ．腹部枕缸法令患者俯卧于长板凳上，其上、下肢分别缚于凳两端，氏者将其腰背躬起，在腹部热一圆缸，使脊柱屈曲，再按压骨折部位复位。活用于伸直型骨折。
5 ．攀门拽伸法令患者俯卧于门板上，双手攀住门板上缘，双足离地，医者两人握患者双足做对抗牵引，慢慢抬起双下肢．医者按压骨折处复位。此法适用于腰椎屈曲型骨折。【注意事项l 胸腰椎骨折较稳定．治疗方法较多。但对脊髓完全断裂者、老年体弱、骨质疏松者，一般不主张手法治疗。对于非稳定性脊柱骨折的手法复位应有充分的把握，对于年轻患者，功能要求高，就要采用及时复位。
【 文献出处1 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M ] ，北京：中国中医药出版社．2001 : 384 一385

I 手法名称】 刘寿山治疗胸腰椎骨折的手法
l 手法操作】 患者俯卧床上，第一助手站在患者头前，用布巾一条横在患者项背部，并兜住腋下，第二助手握住患者双足躁部，与第一助手相对用力拔伸，医者站在患者侧方，用布巾一条横在患者腰臀部，并经两腹股沟兜住患者两大腿。用一手手掌按在伤处，另一手握住布巾。嘱两助手缓缓用力相对拔伸，同时医者握布巾之手用力向上提起，使患者悬空，捂住伤处的手掌用力向下按压复位二
【 文徽出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 385

【 手法名称】 文登医院整复胸腰椎骨折的拔伸牵引复位法
【 手法操作】 患者俯卧于硬板床上，两助手分别立于床头两侧，把持患者肩部及腋下，另外两助手分别立于床尾两侧，把持患者两踩，在医者统一指挥下，四助手对抗牵引，先顺伤后畸形方向牵引5 一10 分钟，然后逐渐改为背伸牵引，此时医者将头、颈及上胸部垫高，使与床面呈凹20 “一3 。“角，再用一侧前臂及肘部托两大腿，协助助手背伸牵引，另手掌基部置于骨折突出处，逐渐向下按压直到畸形消失即可复位。此法适用于屈曲型骨折。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M ] ．北京：中国中医药出版社，2001 : 3 86

【 手法名称】 胸推稳定型骨折的治疗手法
【 手法操作】
1 ．稳定型轻微的胸椎骨折，早期卧床休息，疼痛减轻后，做腰背肌功能锻炼，3 一4 周后可下床活动。
2 ．自身复位法：在胸背部垫一软枕，逐渐加高，使脊柱保持过伸位，随之进行五点支撑法，三点支撑法，飞燕点水法等功能锻炼，3 一4 周后交替进行俯卧位和仰卧位，8 一10 周后下地，但一758 一

殊第二十五童脊柱骨折脱位的笠复手法盈

仍应坚持活动。
3 ．人背人复位法：背靠背地用两手上臂挽住病人两上臂，用腰能部抵住骨折处，慢慢弯腰达9 护，压缩椎体在过伸牵引下复位。保待过伸位姿势，骨折部垫枕，仰卧位功能锻炼。4 ．对抗牵引过伸复位法：患者仰卧，用床单自病人背后绕到两腋下，一人在头部纵向向上牵引；另一床单自病人腰能部缠绕，第二人用力垂直躯体上提使脊柱牵拉过伸；第三人手握双踩用力向下牵引。以上只人协调用力。骨折复位后，垫枕保持脊柱过伸，并加强功能锻炼。以上方法，简单经济，安全有效，可选择变通使用。
t 文献出处l 伊智雄．实用中医脊柱病学「M 〕．北京：人民卫生出版社，20 能：1009

【 手法名称1 稳定型胸椎脱位或伴有骨折的治疗手法
【 手法操作】
L 对抗牵引患者仰卧位或俯卧位（视患者脱位的方向而定，一般情况下，屈曲位脱位者适用于仰卧位，剪力所致者，亦可用俯卧位），两助手分别从其两腋下、两躁部对抗拔伸牵引，时间约3 一5 分钟。对抗牵引时应注意患者的表情和症状，开始时力度宜小，可逐渐加大力度。拔仲时亦应注意角度，开始时，要注意拨伸方向应与脱位所形成的角度相一致，避免因拔伸牵引加重症状。当拔伸牵引至患者脊柱旁肌肉逐渐松弛时，尽量使患者变为俯卧位，继续拔伸牵引，术者可在（俯卧位）脊柱向后凸起的关节突部位用双拇指叠加作适度的按压，使此处的后凸复位。
ZJ 旋转复位牵引后，轻轻扶起患者坐于方凳上，两脚分开踏地坐稳。以右侧为例，助手站于患者前方，两腿夹住患者左下肢，两手压住大腿根部，固定骨盆．医者立于患者右后方，用左手拇指顶住有压痛或偏歪之棘突。右手沿病人右侧之腋下伸向腋前，并绕向颈后勾住颈左后部，先用手压颈部使腰部前弯，再旋向右侧到最大限度，然后恢复平坐，往往腰部出现弹响，但不可强求。最后用点穴法以拇指点按棘突两侧穴位至腰既，反复数次，推法以掌根推脊柱及脊柱两侧。手法后休息2 一3 夭，并避免剧烈活动。
【 文献出处】 伊智雄．实用中医脊柱病学〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，2002 : 1 019