【 手法名称1 腰椎骨折的治疗手法
【 手法操作】
1 ．牵引过伸按压法：俯卧硬板床上，两手抓住床头，助手立于患者头侧，两手把持腋窝处，一助手立于远侧，双手握双躁，逐渐进行牵引，持双躁者在牵引基础上，将下肢徐徐提起，使脊柱呈过伸位，得到充分牵弓l ，后伸、肌肉松弛，椎间隙及前纵韧带拉开后，术者双手重叠，压于骨折后突部位．用力下压，借助前纵韧带的伸张力，将压缩的椎体拉开，后突得以复平。本法适用于屈曲型腰椎骨折。
2 ．垫枕法；仰卧硬板床，骨折部置软枕，垫枕可逐渐加厚，使脊柱过伸，并配合练功疗法效果更好，适用于屈曲型、单纯型腰椎压缩骨折。
3 ．对于伸直型骨折，应避免脊柱后伸，依据需要将脊柱安置于伸直或略屈曲位。【 文献出处】 伊智雄．实用中医脊柱病学〔 M 了．北京：人民卫生出版社，2002 : 1033

【 手法操作】 伤者俯卧，胸前垫软枕，两手攀着床头。助手两人，

分坐于床头及床尾，四一759 一

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图25 一12 腰椎骨折的治疗手法

足掌相抵，用腿将病人四肢托起。并以手分别拉握住病人腋下及骨盆，对抗牵引。术者站床边，以手法松解腰背部紧张的肌肉，按脊柱生理弯曲揉捏脊椎（图25 一12 ）。
【 注意事项】 适用于胸、腰椎体屈曲型压缩性骨折。整复后，患者于卧木板床，予以胸腰部伤椎垫枕。根据患者高矮和压缩椎体的程度，用被单叠成高度8 一12 om 的三角形枕（枕长40 cm ，宽15 ? 20 om ) ，外裹一层毛［IJ 用针线大距离缝合而成；指导患者配合挺胸，五点支撑法，三点支撑法背伸练功。伤者配穿腰

围下地，严禁负重及弯腰。
【 文献出处l 何应华，李主江．何竹林正骨医粹汇M ] ．广州：广东科学技术出版社，2003 : 1 14

第四节既尾骨骨折的整复手法

【 手法名称】 能尾骨骨折整复手法
【 手法操作】
1 ．肛内复位法患者取膝胸卧位，医者带消毒手套，用食指涂抹凡士林，轻轻插人肛门内，将尾骨向上提，同时矫正歪斜，进行整复。
2 ．肛外复位法患者反坐于靠背椅，肛门露出椅外，双手扶住椅背。医者一手按住患者腰般部，另一手食指用力将尾骨尖端向上钩，拇指从近段端推挤，可达整复。
【 注意事项］
1 ．取木板一条长10 公分，下半段烤成弧形。
2 ．近段端放置墨鱼骨垫一个。
3 ．取胶布三条（宽2 公分，长巧公分），将夹板与两侧臀部粘贴，外用“丁”字带扎紧。4 ．整复后仰卧位，臀部用薄软枕垫高。
5 ，成年人两周解除外固定。
【 文献出处l 林如高，张安祯，林子顺等．林如高正骨经验「M 〕．福州：福建人民出版社，1977 : 124 一125

【 手法操作】
1 ．有移位的尾骨骨折，可用手法整复。患者俯卧位，小腹处用枕头垫起．使臀部抬高。术者一手指戴上无菌手套，涂上石蜡油等润滑剂，将食指轻轻插人肛门内，用力由前向后推托，即可复位。复位后卧床休息。
2 ．无移位的骨折，无需手法复位，可卧床休息。因尾椎上附着肌肉较多，不易固定，且其血运不良，故愈合时间较长。
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需第二十五束青柱骨析脱位的整复手法需

3 ．尾骨骨折不沦复位与否，一般预后较好，但有移位严重压迫直肠者例外。有极少数病例，可因尾骨骨折后不连接或畸形，愈合后发生疼痛。如果疼痛严重，长期不愈，可采用普鲁卡因8 ml 加氟美松注射液1 ml （内含2 mg ) ，行能管封闭，配合局部按摩5 · 10 分钟，超短波理疗20 分钟，可改善局部血运，一般治疗3 一5 次，效果显著。
4 ，指压上臀、中骼飞下骼、委巾、秩边、长强等。
【 文献出处】 沈跃生，王回新等．伤科临床推拿法「M 〕 ．北京：金盾出版社，1986 : 2D0 - 201

… … l … …

【 手法操作】 患者俯卧位，小腹盆骨处放一枕头，两腿自然伸开。医者首先察明骨折处的倒向，再手法治疗。若往内倒向错位，医者一手压臀部，另一手食指戴一指套，掌心向上伸人患者肛门内顺肠壁外上滑动，松动周围软组织，将脱位骨折的尾骨向外上托起。压臀部手下压，两手配合使其对位。若不是往内倒向，医者用手在外捏正复位即可。
【 注意事项】 治疗后患者要用食醋烧开热敷两次，不要正坐。服中药接骨散，每日两次。工文献出处」罗金官著．罗氏正骨心法秘诀［M 」．北京：科学技术文献出版社，1995 : 38

【 手法名称l 移位的尾骨骨折整复法
【 手法操作】
1 ．肛内复位法：患者取膝胸卧位，医者带消毒手套，用食指涂抹凡士林，轻轻插人肛内，将尾骨向上提，同时矫正歪斜，进行复位（图25 一13 ）。
2 ．肛外复位法：患者反坐于靠背椅，肛门露出椅外，双手扶住椅背。医者一手按住患者腰能部，另一手食指用力将尾骨尖端向上钩，拇指从近段推挤，可达复位（图25 一14 ）。【 注惫事项l 骨盆骨折多合并严重的并发症，死亡率较高。首先应把创伤性出血性休克的抢救放在第一位，若合并盆腔内脏损伤，应先转外科处理。对一些骨盆环稳定的骨折，多不必整复，有移位的骨盆骨折，若病情许可，应采取手法复位。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 3 87

图25 一妈尾骨．折肛内整复法

图25 一14 尾骨骨折肛外整复法- 761 -

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第五节颈椎脱位的整复手法

一、裹枢推脱位的交复手法

【 手法操作】
1 ．复位患者仰卧位，头部伸出床外，一助手用两手分别放在患者肩上以固定患者。术者一手托患者枕后，一手托下顺部，用力拔牵使头过伸，即可复位。
2 ．固定复位后置患者颈部于过伸位，颈后放一特制的小枕，把枕放在枕骨下方，头向后仰之，3 一4 周起床。起床后改用“颈托”固定。用硬纸壳或X 线片胶均可，剪成符合颈部体形，做成“颈托”．围在颈部一周，颈托要前宽后窄，故能维持颈部于过伸位。再固定4 一6 周，即可达到损伤的完全愈合。折除固定，开始颈部活动。
3 ．功能锻炼固定拆除初期，会感到颈部活动不灵活，经过一段自然运动，功能即可恢复。【 注意攀项】 对病理性裹推脱位者，因多无脊髓损伤．故预后佳。仅用颈托固定，内服清热解毒药物，如普济消毒饮，牛芬解肌汤，以及活血祛癖，扶正固本等药物治疗。［文献出处】湖北省中医药研究院编．实用骨伤科学「M 〕 ．武汉：湖北科学技术出版社，1956 : 219

【 手法操作】 患者取坐位，医生站于其后，先以两手拇指轻柔地按风池、天柱、天宗、翁风、扶突等穴，接着施滚法操作于颈项部，以减轻疼痛、松弛痉挛肌肉。医生手下感觉患者颈项部肌肉松弛以后，用手法或器械作颈椎牵引。颈椎牵引时，应使颈部处于轻度后伸拉，齿突靠近寰椎前弓，有利于纠正复位，防止脊髓受损。伴有旋转脱位者，应在颈椎牵引下予以旋转复位。对于无明显脊髓受压的患者，经颈椎牵引和旋转复位后并不一定需要石裔围领固定或持续颈推牵引，可仰卧休息，肩部垫枕，使颈部轻度后伸，1 、2 天后，即可下床活动。但对于脊髓受压者，必须慎重，应用石膏围领或石膏背心固定10 一授周。
【 文献出处】 丁季峰主编．推拿大成〔 M 」．郑妞：河南科学技术出版社，1994 : 338 一339 二、硕推单纯脱位的盛复手法
［手法操作】 C3 一7 颈椎全脱位采用牵引复位法，c3 一7 颈椎半脱位，可采用手法复位。1 ．颅骨牵引法在中立位或轻度屈曲位，由第1 颈椎开始，重量为4 吨，每向下一椎体，则加1 kg 。在床边定时摄侧位片，至嵌顿的关节突被拉开后，使颈部逐渐伸直位，一般需牵引3 、4 周。以颈托或石膏领固定。
2 ．领枕带牵引适应于颈椎全脱位不伴有脊髓损伤或脊髓及神经根损伤不严重，一般重量不超过4 kg ，时间3 一4 周．牵引复位后改为颈托或石膏领固定口
3 ．俯卧复位法该复位法宜俯卧位，如伤重翻身不便，亦可仰卧。在给患者翻