余第二十五幸资柱骨折脱位的整复手法袭

将头颈后伸，医者同时两拇指用力下压棘突，即可复位（图25 一3 ）。：颈椎一侧半脱位，助手牵引同上，医者一手拇指按于伤椎偏歪之棘突向健侧推，在拔伸按压的同时，上方助手将患者头颈略背伸向伤侧旋转，即可复位，复位后仍保持牵引，将患者置仰卧位，颈部放在特别的枕头_ L ，使头颈部处于过伸位。或可用领枕带牵引，重量2 . 5 一3 kg ，颈后垫一软枕，保持颈椎轻度后伸位2 一3 周后去除牵引。

【 文献出处l 2001 : 456
第六节

韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「M 〕

：中国中医药出版社，

卜〕 护．习口

尾骨脱位的整复手法

【 手法操作］病人俯卧，暴露患部，医者在其腰能部施行向心性抚法和揉压点法，以消除紧胀、缓解疼痛。而后使用勾复法治疗，医者立于病人一侧，左手全掌按住病人尾能部以资固定，以微曲之右手中指勾其材长强”穴，当探至尾椎尖端之下内面时，缓缓用力将其尾椎向外上方托。同时令病人咳嗽一声，趁病人无备，稍用力使脱出之尾椎复位

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图25 一15 勾复法

（图25 一巧）。术后在其尾版部相当于“长强”穴处拔一火罐，留罐10 , 15 分钟，助其复位。【文献出处】 乳山县海阳所公社卫生院．按摩疗法〔 M 」．济南：山东人民出版社，1972 : 141 一142

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t 手法操作】 患者侧卧位，尽量屈舰屈膝。术者带消毒手套，食指涂凡士林油青后伸入

肛门，与外面的拇指配合，托尾骨远端向后，当食指指端感到有松动感时，即已复位。

注愈攀项文献出处

复位后卧床休息2 周，伤部用气圈垫空。
张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全〔 M 了．北京：北京科学技术出版

社，1993 : 481

【 手法操作1 患者侧卧位，尽量屈髓屈膝、医者站在床的右侧，左手固定既部，右手带消毒手套，中指涂凡士林油青后伸人肛门，慢慢摸到尾骨，轻轻地向上匀推3 一5 次，每次1 分钟，当中指指端感到有松动感时，即已复位。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M ] ．北京：中国中医药出版社，2001 : 462

【 手法名称l 李墨林治疗尾骨脱位的手法
【 手法操作】 医者左手拇指及食指捏于第五能椎两侧。右手带手套，以食指伸人肛门内，拇指在体外捏住尾骨进行牵引。在牵引下，右手拇指及食指捏住向前移位的尾骨，使其略向后成角，然后再伸直使其恢复原位。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「M 」．北京：中国中医药出版社，2001 : 462
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第七节胸廓骨折的整复手法

一、肋分香折的皇美手法
【 手法名称】 气鼓腾骨
【 手法操作】
1 ．气鼓法胸腔的骨骼或错或折，整复时医者不能掌握四面，可借伤者自己的气鼓之。伤者仰卧，背部垫高，令其用力咳嗽，可整复胸、肋骨错位及骨折。
2 ．腾骨法病人仰卧，将肋骨塌陷之侧面向外，医者用一手食、中指插入被挤塌之肋骨后侧，托住其拱起突出之处，往上微用力托住，另一手用食、中指之指端轻轻即敲拍震肋骨塌陷处数次；〕
【 文献出处】 李永昌．中国按摩术［M ] ．合肥：安徽科学技术出版社，1985 : 77 一78

【 手法操作J
1 ．单纯肋骨骨折
( l ）单根肋骨裂纹骨折可外敷接骨膏，用多头带包扎或用宽绷带包扎三周。( 2 ）有移位肋骨骨折，令患者作深呼气后屏气，用宽绷带沿胸廓下缘（下部肋骨边缘下）环绕包扎3 、5 圈后，可令患者自由呼吸，再用绷带斜跨左右两肩上，以免环形绷带向下滑落，然后用8 一10 。m 宽胶布一条，沿肋缘下绷带粘贴．胶布两端交叉贴于胸骨下端部位，用以加强固定力，此名“绷带胶布固定”法。减少肋骨活动，固定2 一3 周，并可在骨折处外敷弃杖散或接骨膏，中后期可以敷贴膏药，鼓励患者早期活动，咳嗽排痰。
2 ．多根多处骨折如骨折仅l 一2 根、损伤较轻，仅用厚棉垫垫于伤处，然后用前述绷带胶布固定法固定3 一4 周，其他内治，外治法均同单纯肋骨骨折。如损伤范围较广，大块胸壁软化，或左右两侧均有多根多处骨折，反常呼吸明显，伴气胸、血胸，气管分泌物增多，血或痰涎阻塞呼吸道，病情危重者，须作气管内吸痰、给氧，保持呼吸道通畅，或作气管内插管或气管切开，并在骨折局部作牵引固定法。
3J 开放性肋骨骨折应争取及早作清创术，去除游离碎骨及骨折端尖锐处，用钢丝或肠线内固定。
【 文献出处］湖北省中医药研究院编．实用骨伤科学汇M 〕 ．武汉：湖北科学技术出版社，1986 : 284

【 手法操作l
1 ，整复手法有移位的骨折尽量争取复位。患者仰卧位或坐位，一助手双手平按患者上腹部，令患者用力吸气，至最大限度再用力咳嗽，同时助手用力按压上腹部，术者以拇指下压突起之肋骨端，即可复位（图25 一16 ）。若为凹陷骨折，在咳嗽的同时，术者双手对挤患部的两侧，使下陷者复起。
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2 ．固定方法
( l ）宽绷带固定法：骨折复位后，局部肿不甚者、可外贴伸筋膏，肿甚者外敷祛痢消肿膏，然后覆以硬纸壳，胶布贴于胸壁，再用宽绷带或多头带包扎固定。敷药者3 一5 天更换，后贴伸筋膏，继续固定3 * 4 周。
( 2 ）胶布固定法：适用于第5 一9 肋骨骨折。每条胶布宽约7 crn ，比病人胸廓半周长10 。。。病人坐位，两臂外展或上举，在呼气末即胸廓最小时，先在后侧超过中线sc 。，第一条胶布贴在骨折部下2 肋，然后以叠瓦状（后一条盖住前一条的l 龙上、下各两条肋骨为宜（图25 一17 ）二

图万～扬气鼓整复法

一2 / 3 ）向上增加4 , 5 条，以跨越骨折部

( 3 ）肋骨牵引固定法：多根双处骨折，必须迅速固定胸壁，减少反常呼吸引起的生理障碍。

可用厚敷料垫于伤处，然后用胶布固定，必要时行肋骨牵引。

上文献出处】 岑泽波，朱云龙主编．中医正骨学〔 M 」．北京：人民卫生出版社，199 ] : 2 肠－

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了广一尸『 、、① 肋骨骨折固定法

盆肋骨骨折复位法

图25 一17 肋．骨折整复后固定法

【 手法操作］患者坐位。医者站在患者的患侧方，把患侧的上肢抬起抱头。医者用一手推于患侧腋下，另一手扶于健侧后部展胸，医者依患者姿势顺骨折断处的远端开始向骨折处推压。推压时借患者的杠杆之力转移腾起到断端有骨擦音时，一手顺肋间隙触摸骨折断端，另一手压动对位，听到骨擦音的错动声，肋骨下搭腾起复平时即复位。医者再用双手分拨断端两侧，顺正肋间肌，肋骨膜及软组织。手法完毕后，实施固定。固定时，用硬纸板剪两块与肋骨同样宽的条状（长度超过骨折的2 、3 寸左右），用热醋或热水浸湿，固定在骨折处，再用纱布或方巾从脊椎开始覆盖顺肋骨至胸部二一般巧一20 天解除固定。
【 注意事项】 多肋骨骨折重伤后，如牵于内伤，治疗时应先把直接刺人肌肉的肋骨起出，进行内伤急救止血，服内伤止血药，当内伤缓和后，再整复多肋骨骨折使其复位并加以固定。如果多肋骨骨折牵于脊椎损伤，应先整复脊椎，后整复肋骨。多肋骨骨折复位后，患者应仰卧休息，以免胸骨柄下塌变形。
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贾中国脊杜推拿手法