，用多头带或一769 一

需中国眷柱推拿手法全书蹂

绷带包扎固定。3 一4 周去固定，即可下床活动。
( 2 ）能尾部骨折一般不需固定，如仰卧位可用气圈保护。4 一5 周即可愈合。( 3 ）骨盆环单弓断裂无移位骨折，可用多头带及弹力绷带包扎固定，4 周解除固定；骨盆环双弓断裂有移位骨折，必须给予有效的固定和牵引。
( 4 ）双侧耻骨上下支和坐骨上下支、一侧耻骨上下支或坐骨上下支骨折伴耻骨联合分离者，复位后可用多头带包扎固定，或用骨盆兜带将骨盆兜住，吊于牵引床的纵杆上，4 一6 周即可。
( 5 ）骼骨骨折合并耻骨联合分离、耻骨上下支或坐骨上下支骨折伴同侧能骼关节错位、耻骨联合分离并一侧舰骼关节错位者，复位后多不稳定，除用多头带固定外，患肢需用皮肤牵引或骨骼牵引，床尾抬高。如错位严重行骨骼牵引者，健侧需上一长石膏裤，以作反牵引，一般6 一8 周即可去牵引。
【 注意事项】 骨盆周围有坚强的筋肉，骨折复位后不易再移位，且骨盆为松质骨，血运丰富，容易愈合。未损伤骨盆后部负重患者，伤后第l 周练习下肢肌肉收缩及踩关节伸屈活动，伤后2 周练习髓膝关节伸屈活动，3 向后可扶拐下地活动。如骨盆后弓损伤者，牵引期间应加强下肢肌肉收缩锻炼及躁关节活动，解除固定后，应抓紧时间进行各方面的功能锻炼。【文献出处】 岑泽波，朱云龙主编．中医正骨学〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1991 : 243 - 244

［手法操作】 患者仰卧在治疗床上。医者站于伤侧，右手扶摸舰下部，左手放于小腹的盆前部。令助手握拿患侧腿屈曲外旋下拉，在助手外旋下拉的同时，医者的左手下压，右手斜外方推拉，听到骨擦音，骨折处即复位。令患者俯卧位，两腿自然分开，医者检查一下腰既关节两侧的突出处是否对称．能骨是否平稳。若腰能关节两侧的突出处不对称，既骨不平稳，则医者的双手并拢往下推伤侧，推时能听到复位声，听到复位声后用固定盆骨带固定。令患者仰卧，两腿自然伸开，医者两手分别放于舰上盆骨骼脊处的两边，对称用力下压，由轻变重适量而行。将患者的两腿交叉，按盆骨的正位方向斜内下拉，即左腿往右斜内下拉，右腿往左斜内下拉，使联合处并拢，疏通镜部腿部气血＜不包括镜骨有伤）。耻骨一侧骨折的手法治疗是医者的一手握患侧腿曲起向外摆动，另一手借曲动之力用拇食指捏动复位，听到骨擦音后即复位。复位后不需固定，照X 片查复位是否良好，禁坐硬板凳。
【 注意．项】 整复后患者仰卧休息，内服接骨汤药1 号二付，活血化疲通络止痛二大便通畅后，再服接骨圣金丹两周。两周后可走路活动锻炼。
【 文献出处】 罗金官著．罗氏正骨心法秘诀［M 」．北京：科学技术文献出版社，1995 : 44 - 45

【 手法名称】 坐骨骨折的整复手法
【 手法操作】 患者仰卧位，两腿自然分开。用毛巾热敷大腿根及骨盆、耽部，热敷二十分钟。医者站于伤侧，由助手把右侧腿曲成A 形平放床上，用手固定。医者把左腿屈曲，让足跟曲至臀部，然后一手扶膝关节，另一手扶臀部，将臀部往内下方推，扶膝关节之手内收外展，搬动下拉，推臀部之手借腿外展旋下搬动之时，推拿对位，对位时有骨擦音。对位后将腿拉直，比一下两足跟是否长度一致。若长度一致，手法完毕。若长度不一致且伤腿短于健腿，则由助手一770 一

萦第二十五章脊柱骨折脱位的整复手法舞

固定伸直的右腿，医者手握足腕部将腿外旋盘腿用适当力下拉，，一至两次即可，使两腿长度一致。若是盆骨倾斜联合处分离，伤侧高于健侧，则医者先把患者的双腿屈曲，让足跟曲至臀部，将两腿并紧，双手按住双腿膝关节处，用适当的力先向伤侧方歪动，如盆骨有骨动声，说明骨分离处已复正一部分。冉用适当的力向健侧方歪动，随后向伤侧方歪动，摆正。用力前曲一下双腿，把双腿放平拉直，再比较足跟是否长度相等。若有差异，再把伤侧腿曲起外旋下拉，比足跟对称后，令患者俯卧位，两腿自然伸开。医者双手掌平放于腰能（臀）部，用适当的力压能骨部二至三下，再令患者向健侧方侧卧，两腿屈曲，医者用手以适当的力压坐骨、骨盆以及徽部，骨盆有了错动感．说明联合处复位。让患者仰卧休息片刻，用大纱布或白布折叠成半尺宽的条，在盆骨处十字交叉固定，手法完毕。
【 注意事项】 术后服中药活血止痛散，每日两次，每次三克，服一周。服骨折挫伤散二周。一周复查一次。
【 文献出处】 罗金官著．罗氏正骨心法秘诀［M 二．北京：科学技术文献出版社，1995 : 45 - 47

【 手法名称】 骨盆稳定性骨折的治疗手法
【 手法操作】
1 ．单纯前环耻骨支、坐骨支骨折不论单侧或双侧，除个别骨折块游离突出于会阴部皮下，需手法推挤到原位，以免畸形愈合影响坐骑之外，一般不需手法整复。卧床休息，对症服药，3 、4 周即可下床活动。
2 ．撕脱性骨折一般移位不大，卧床休息，改变体位以松弛有关骨折块附着的肌肉，减少其对骨折块的牵拉，有利于骨折块的稳定和愈合。如铭前上、下棘骨折，将膝镜关节限制在屈曲位；坐骨结节骨折，将患侧下肢限制在伸碳屈膝位。4 一6 周下床功能锻炼。
3 ，尾推骨折患者取侧卧位，术者戴手套，涂上润滑剂，将食指缓缓伸人肛门，抠住前移的骨折块，拇指在外抵住能骨，两指同时用力，使骨折块恢复原位。无论能否保持对位，也应鼓励患者及早下床锻炼，预防局部组织粘连挛缩。少数病人遗留疼痛者，可行尾椎切除术。【文献出处】 郭维淮主编．平乐正骨〔 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，1996 : 515

I 手法名称】 骨盆不稳定性骨折的治疗手法
【 手法操作】
1 ．单纯耻骨联合左右分离：分离较轻者用侧方对挤法使之复位，复位后于两骼翼外侧放置沙袋保持固定即可。分离较宽者，用上法复位后再用布兜悬吊以维持对位，或用环形胶布加多头带匀可获得满意复位。
2 ．浙骼关节脱位合并附近骼翼骨折或能骨骨折：半侧骨盆向上移位而无骼翼内翻或外翻变位者，用纵向牵拉，术者向远侧推使能骼关节复位，并配合同侧大重量牵引维持。( l ）先行伤侧股骨裸上牵引，备好牵引装置。
( 2 ）水平位纵向牵拉复位：助手4 人，健侧两助手一人持躁，一人用布袋经健侧会阴部兜住坐骨向头侧牵拉，患侧两助手一人握躁，一人固定两腋窝；术者站立患侧，两掌相登按住骼睛。在术者统一指令下，各助手徐徐用力对抗牵拉，术者用力推骼晴向下使之复位。( 3 ）保持对位，挂上牵引装置，重量10 一15 kg ，维持牵引不得少于8 周，重量不足或减重早一771 一

舞中国脊柱雄拿手法全书兹

是再脱位的主要原因。
3 ．箭骼关节脱位并骼翼骨折外翻变位者（分离型）：复位步骤同上，术者注意在各助手相对牵拉的同时，双掌从骼翼的外上方向内下方推挤，使之复位。若有残留移位者，再给予侧方对挤，使折面对合更加严密。为保持复位后稳定，需配合骨盆悬吊牵引，因为单纯下肢牵引；会加重骼翼外翻变位，只有双向牵引，方能保持复位后的稳定。
4 ，能骼关节脱位并骼翼骨折内翻变位者（压缩型）：复位步骤同上，唯术者在各助手相对牵拉的同时，用手掌自患侧铭骨翼的前内方向外下方推压使之复位，挂上同侧下肢牵引装置。该型骨折不宜悬吊，因骨盆悬吊会挤压伤侧骼翼内翻，单向下肢牵引，其力量通过髓关节牵拉，不但能防止骸器关节再脱位，而且能使骼翼自然外翻，有利于纠正骼翼内翻变位。5 ．骼冀骨折外翻变位并耻骨联合左右分离，能骼关节无后上脱位者，可用骨盆夹架固定二先将每侧两根司氏针插人铭骨翼，用手法复位后，在腹前以框架连接，调节框架连杆之长短及位置，可起到固定作用。变位较轻者，手法复位后单用骨盆夹固定，骨盆夹用宽、长略大于骼骨之木板，内衬以厚垫，后方用帆布连接两侧木板，前方用弹性带结扎调节松紧，亦可起到牢固的固定作用。
6 ．陈旧性骨盆骨折并骸骼关节脱位，时间在1 个月之内者，用手法复位和大重量牵引维持，能够使严重的骨盆畸形得到部分或大部分纠正，亦可在两骼前上棘处穿上司氏针，使之成半环，系绳作交叉悬吊牵引。
【 文献出处】 郭维淮主编．平乐正骨［Mj ．北京：中国中医药出版社，1996 : 5 巧一517

［手法名称l 耻骨联合重叠移位的复位手法
【 手法操作）在适当麻醉下，屈膝、屈骸并外展、外旋位（双侧），两助手分别纵向及侧方牵引双下肢，术者两手掌按住双侧铭前上棘，向后、外挤压，可听到或感到耻骨联合复位时的响声，即告复位。立即摄X 线片检查复位情况。
【 注惫率项】 复位后，仰卧硬板床4 周。
【 文献出处1 栗明拥编．栗氏正骨【 M 〕 ．北京：中医古籍出版社，1999 : 276

【 手法名称］耻骨联合上下移位的复位手法
【 手法操作］对于单纯上、下移位者一般用骨牵引即可复位。牵引时加用骨盆弹力夹板以利分离移位复位。
【 文献出处J 架明拥编．案氏正骨「M 〕 ．北京：中医古籍出版社

同时有分离移位者，应在

1999 : 277

手法名称手法操作

双侧耻骨上、下支骨折的复位手法
此种骨折后骨盆后侧完整，骨折移位不大，对骨盆稳定性及承重功能无大

影响，一般卧床休息4 一6 周即可，卧床期间，膝下垫一软垫，保持髓关节适当屈曲位，以减轻疼痛。如有较大的向上移位者，可牵引复位，复位后用骨盆弹力夹板固定。
l 注宜事项】 骨盆骨折治疗首先处理危及生命的损伤及并发症，其次及时进行骨折的妥善处置。对骨盆环前后联合损伤、骨折移位、骨盆变形，应尽快予以复位，纠正骨盆变形，并给予持续的固定，以减轻疼痛，减少出血，防止再损伤，预防并发症，为骨折愈合、功能恢复提供良好的条件，防止畸形愈合。
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骤第二＋五幸誉柱骨折脱位的整岌手法袭

【 文献出处l 架明拥编．亲氏正骨【 M 〕 ．北京：中医古籍出版社，1999 : 277

【 手法名称】 【 手法操作】 阴部先垫厚棉垫）板上做对抗牵引。骨联合分离即可。【文献出处］2001 : 388

双单侧坐骨上、下支骨折合并能骼关节脱位或耻骨联合分离的治疗手法患者仰卧，两助手分别握住双蹂部，然后用一折迭的长布带绕过会阴部（会，后段兜住健侧坐骨结节，经健侧肩后外方，前段经患侧肩前外方固定于床医者双手将骼骨翼向远侧推压，纠正向上移位和脱位，然后侧卧按压整复耻

韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M ] ．北京：中国中医药出版社，

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