［手法名称l 定点旋转复位法
【 手法操作】
1 ．试验治疗法患者端坐于45 om 高之方凳上，双手五指交叉置于枕部。术者位于患者正后方，双手从患者腋下向前向上抓住其手腕部，同时嘱患者全身肌肉放松并深吸一口气，术者在其吸气末用前臂向上托抬患者两手臂，并向前推患者手腕部，将患者推离方凳，同时术者用自己的胸腹部推顶患者胸背部，可听到患者的颈、胸等关节发出‘’嘎嗒”的响声，手法完毕。本法对于颈性冠心病患者的自觉症状，可立即改善，而对于冠心病患者的症状则无变化。此法只限病人第1 次就诊时试用1 次。
2 ．颈推定．级旋转复位法病人经试验治疗法基本排除冠心病之后再行本法治疗。( l ）确定偏歪之棘突：病人端坐于20 一30 cm 高的方凳上，颈部前屈，术者双拇指依次自下而上，自上而下触摸颈椎棘突两旁，寻找偏歪的棘突，有时病人皮下脂肪厚而不能摸清时，可借助X 线正位片来确定。
( 2 ）手法操作：基本操作如冯天有的旋转手法。手法结束后再让病人仰头，术者一手托住患者枕部，一手握住颊部将头向左侧转至最大限度后再稍用力旋转，听到有’‘咔哒”声后示复位。然后按揉双侧颈项肌群，并点揉双侧风池穴、风府穴。术者在后方双手抱住病人头部，助手从前方抱住病人头部，待病人双手提住所坐之方凳后，用力上提并左右旋转5 、8 次。然后术者双乎四指托住病人下须角，双拇指置于风池穴，双前臂于患者双肩上用力上握，再按摩双侧风池、合谷等穴，全部手法完毕。病人术后即感全身较松、舒适。施行手法时应轻柔，用力适度，切忌粗暴，要求稳、准、轻。
【 注愈事项l 施行手法治疗时首先要解除患者顾虑，放松颈部肌肉，以利治疗。术者要熟练掌握操作要领，并且要做到动作轻柔、准确，用力适度。对颈部疼痛的患者，整复困难时，宜先用封闭、按摩、牵引或药物等治疗，待痉挛解除，疼痛缓解后再行手法治疗。在治疗时若出现面色苍白，头晕、恶心等症状时，应立即停止治疗，嘱患者平卧床上或对症处理，一般可很快恢复正常。但对于颈椎病伴有骨质破坏性疾病如肿瘤、骨折、结核及骨桥形成等禁用本手法治疗。在施行手法治疗的1 周以内，要限制颈部活动，睡眠时以低枕平卧为宜。
【 文献出处1 王宗强．中国推拿妙法荟萃〔 M 〕．北京：人民卫生出版社，1994 : 30 一33 七、春推像性心律失常
1 手法操作］
1 ．理筋法
( l ）推按法：患者坐位或俯卧。医者以手指或手掌沿脊椎两侧从上颈段至上胸段进行揉推按。
( 2 ）松解法：患者坐位或俯卧。以拇指端沿脊柱两侧从上颈段至上胸段进行深部按压弹拨。
2 ．调节法患者端坐，医者站定患侧前外方，一手扶头部向患侧侧弯30 " ．另一手拇指于局部（相当于胸锁乳突肌下l / 4 处前1 cm ）揉按，以胸部出现热感为度，每次操作1 一2 分钟。- 801 -

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3 ．颈稚旋转复位法
( l ）单人旋转复位法：以颈1 横突偏右为例，患者取矮坐位，颈部前屈35 " ，左偏35 " ，右侧旋转45 " ，医者站于患者背后，左手拇指触到偏移横突固定之，余四指置于患者右侧头枕部或颖部，右手扶持左面部，在右手向右上方旋转的瞬间，左手拇指将横突轻推向患者左侧，常听到“咯”的一声，拇指下有轻度移动感，触之平复或改善，手法告毕。
( 2 ）角度复位法：以颈4 棘突偏右为例，患者取矮坐位，医者站于患者背后，左手拇指触到偏移的棘突固定之，右手拇指与其余四指相对置于下领部，使颈略前屈。以颈4 为中心左侧屈3 伊时，右手拇指与其余四指同时用力向上方旋转，同时左手拇指稍用力向左下推按，常听到“咯”的一声，拇指下有轻度移动感，触之平复或改善，手法毕。
( 3 ）侧旋提推法：以颈6 棘突偏右为例，患者取矮坐位，颈部稍前屈位，医者站于患者背后，右手拇指触及颈6 棘突右侧并固定之，左手扶持患者下领，使头转向左侧45 " ，此时左手向上轻提牵，同时，右手拇指迅速向左轻推，常听到“咯”的一声，拇指下有轻移动感，触之平复或改善，手法毕。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M 】 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 639 一640

【 手法名称】 胸椎关节错位整复手法
I 手法操作】
1 ．掌推法患者俯卧，胸前垫一软枕，两上肢置于身旁，自然放松。医者站于患者右侧，右手手掌根部按压在患椎棘突，左手放于右手背上，嘱患作者深吸气，在呼气末时，医者手掌（与脊柱呈45 ”方向）向前上方推按，此时可听到“咯”的一声，手法毕。
2 ．膝顶法患者端坐低凳上，双手自然重放。医者双手自患者两肩外侧环抱患者上胸，双手掌在患者胸骨上端指交之相握，嘱患者略后仰背靠医者右膝前，头置于医者右肩。医者略前俯，右膝顶住患椎棘突，当患者深吸气后呼气时，医者双手用力往后下方压，右膝同时往上顶推，此时可听到“咯”的一声，手法毕。
［文献出处1 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M ] ．北京：中国中医药出版社，20 ( ) l : 640

【 手法名称l 金德康治疗脊椎源性心律失常的手法
【 手法操作】
1 ．指揉厥阴俞穴：嘱患者取坐位，医者立于患者的身后，以“单指揉法”先治疗患者左侧的厥阴俞穴，持续治疗数下或十数下，然后再治疗患者右侧的厥阴俞穴，也持续治疗数下或十数下。
2 ．指揉心俞穴：患者及医者体位如上，医者以“单指揉法”先治疗患者左侧的心俞穴，持续治疗数下或十数下，然后再治疗患者右侧心俞穴。
3 ．指揉内关、合谷穴。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全工M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2 砚刃l : 640
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八、夺推嫌性演嗯

【 手法操作1
1 ．胸推膝顶法患者端坐低凳上，双手自然垂放。医者双手自患者两肩外侧环抱患者上胸，双手掌在患者胸骨上端相交叉相推，嘱患者略后仰背靠医者右膝前，头置于医者右肩。医者上身略前俯，右膝顶住患椎棘突，当患者深吸气后呼气时，医者双手用力往后下方压，右膝同时往上顶推。
2 ．掌推法患者俯卧，胸前垫一软枕，两上肢置于身旁，自然放松。医者站于患者左侧，右手掌根部按压在患椎棘突，左手放在右手背上，嘱患者作深吸气，在呼气末医者手掌（与脊柱呈45 ’方向）向前上方推按，此时可听到“咯”声。
3 ．调理法先在胸椎两侧由上而下分筋理筋，每侧3 一5 次。再用一指禅推法或按、揉法施术于大椎、风门、两侧肺俞、肩中俞，每穴各l ? 2 分钟。施术力度以患者有明显酸胀感为度。【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M ] ，北京：中国中医药出版社，20 ( ) l : 640 一642

【 手法名称】 戴俭国治疗脊椎源性咳喘的手法
【 手法操作］病人俯卧。先用分推法以背部督脉为中线，自定喘开始，由上而下渐渐向两侧分推至三焦俞为止，反复操作3 一5 遍，然后用掌直擦背部，反复操作约2 分钟；再用拇指指腹揉按自定喘穴沿膀胧经第一侧线向下至肾俞穴，反复操作2 一4 分钟，最后分压定喘、肺俞、月常俞穴，每穴约半分钟。病人仰卧。先用分推法，以胸部任脉中线，白天突穴起，自上而下渐渐向两侧分推至整个胸部，反复操作3 一5 遍，然后擦胸部时间约2 分钟；再用中指压脑中及双拇指分压中府、云门穴，每穴约半分钟。
‘文献出处l 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「M ] ．北京：中国中医药出版社，2001 : 642

第六节高血压

一、预性高血压

【 手法介绍人】 韦贵康等（广西中医学院骨伤科研究组）
【 手法名称l 治疗颈性高血压的颈椎旋转复位法
［手法操作l
1 ．单人侧旋提推法以颈5 棘突偏左为例。患者低头端坐位，颈中位。医者站在患者后侧，左手拇指触及颈5 棘突左侧并固定之，右手扶持患者下领部、使头转向右侧45 。，并稍向前屈曲。此时右手向上轻轻提牵，同时左手拇指迅速用力向右轻推，常可听到“咯”的一声，拇指下有轻移动感，触之平复或改善。
2 ．单人旋转复位法以颈1 横突偏左为例。患者取低坐位，颈部前屈300 ，右侧偏巧－30 。，左侧旋转40 ”。医者站于患者后侧，右手拇指触到偏移横突并固定之，余四指置于患者左一803 一

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侧头枕部或颖部，左手扶持右面部。在左手向左上方旋转的瞬间，右千拇指将横突推向右侧，亦常听到“咯”的一声，拇指下有轻移动感，触之平复或改善。
3 ．分理筋揉按法用拇指食指头或腹，拔、按、推、压，从轻到重，以病人不感难受且局部略充血为度。
【 注意事项l
1 ．单人侧旋提推法和单人旋转复位法，适用于颈椎轻度移位者，两种手法可交替使用。2 ，分理筋揉按法，适用于肌痉挛、软组织粘连、无菌性炎症等。