隽第二＋六章脊稚相关疾病的脊柱推拿手法需

4 ．对晚期发生畸形和脊柱僵硬，骨质疏松的患者，治疗时严防手法粗暴，以免发生骨折。【 文献出处l 伊智雄．实用中医脊柱病学！M ] ．北京：人民卫生出版社，2002 : 1 1 88 一1 189

第二节小儿肌性斜颈

［手法操作J
1 ．患儿取仰卧位，医者在患侧的胸锁乳突肌施用推揉法。
2 ．拿患侧胸锁乳突肌。
3 ．医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌。反复进行数次。
4 ．在患侧胸锁乳突肌施用推揉法。
【 文献出处】 上海中医学院．推拿学〔 M 〕 ．土海：土海人民出版社，1975 : 134

［手法操作］患儿仰卧位。手法操作如下；
1 ．术者坐子床头，一手托其颈部，一手用大指在患侧胸锁乳突肌处边揉边捻5 一10 分钟（图26 一l ）。
2 ．术者一手托其头颈部，一手扶下领体部，两手相对轻轻用力沿颈椎纵轴拔伸摇晃，并轻轻向患侧旋转，重复两次（图26 一2 ）。
【 注惫攀项1 以上手法要轻软柔和，用揉、捻手法时术者多采用滑石粉等介质以免擦伤患儿皮肤。亦可教患儿家长经常在患处进行揉捻，每日2 一3 次，并嘱家长注意患儿喂奶，睡眠的姿态，经常热敷患处以配合治疗，可促进疗效。如患儿畸形较重，或年龄过大，推拿效果不佳时，可考虑手术治疗。
【 文献出处】 季根林．推拿简编［M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1981 : 174 一175

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圈26 一1 捻胸锁乳突肌

圈26 一2 摇晃旋转法

［手法名称］侧扳旋转法
t 手法操作］
1 ．推揉法：患儿取坐位或仰卧位，医者用拇指指腹在患侧胸锁乳突肌（即硬肿处），从上至下反复推揉，以局部温热、变红为度，5 、10 分钟。
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2 ．弹拨法：用拇指指腹在患侧胸锁乳突肌的硬肿周围进行反复弹拨10 一15 次（图26 一3 ① ）。
3 ，捏拿法：用拇、食、中二指相对同时用均匀的力量捏拿患侧胸锁乳突肌，交替捻动，从上至下反复15 一20 次（图26 一3 ② ）。
4 ．侧扳旋转法：医者一手固定患侧的肩部，另一手扳患侧头部，令头部渐渐向健侧肩部倾斜，反复3 次，使患者胸锁乳突肌逐渐拉长（图26 一3 ③ ）。固定患儿身体，用双手分别托其下领，以颈椎为纵轴尽量向患侧肩部旋转，反复3 次（图26 一3 ④ ）。
5 ．揉患侧面部20 次，最后依次提拿双侧风池、斜方肌、肩井各3 、5 次，全程约15 、20 分钟。
［注意事项】 临床所见，6 个月以内患者的疗效比较显著，故早发现、早治疗具有重要意义。因本病治疗时间较长，医者必须向患者家属作好解释工作，以争取其合作。【文献出处1 王宗强．中国推拿妙法荟萃「M 」．北京：人民卫生出版社，1994 : 355 一360

图26 一3 小儿肌性斜颈侧扳旋转法① 弹援法；② 捏拿法；③ 侧扳旋转法；④ 侧扳旋扳法

【 手法名称J 【 手法操作】 1 ．按摩揉捏

揉捏分筋扳正法

医者用拇指指腹在患者患侧肩、颈部轻轻按摩2 一3 遍，再交替使用揉捏法

各2 一3 遍，以松解患儿颈肩肌群。一784 一

赞第“十六拿资稚相关疾病的签桂推拿手法的

2 ．分筋揉拿用拇指指尖深压胸锁乳突肌硬结及周围组织分筋3 、4 遍，再揉拿3 一4 遍，以松解肌肉粘连。
3 ．弹筋拨络在患侧颈部、肩脚内缘、胸锁乳突肌、颈肌、斜方肌及菱形肌等处，用弹筋拨络手法拨2 一3 遍，以疏通经络，改善局部气血运行。
4 ．扳正侧扳，稍稍用力使患儿头顶逐渐向健侧肩部倾斜。斜扳，将患儿头部旋向患侧肩，直至患儿能忍受的极点，停留l 分钟，再将头部旋向健侧肩。侧扳和斜扳可交替进行3 ? 4 次，以疏通经络癖滞，消除筋肉挛缩，最后在患侧肩、颈部轻轻按揉2 一4 遍，以松弛局部肌肉。治疗间歇可嘱家长经常利用光线或玩具诱使患儿头部向健侧转动，以作矫正。
毛注惫事项】 治疗时机以周岁以内为好，治疗愈早，恢复愈快
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 ：肠0 一361

【 手法操作】
1 ．先天性肌性科颈患儿家长一手托患儿领部健侧，另一手托枕部患侧．双手同时缓缓用力旋推颇部向患侧前上方，头枕部向健侧后下方，直至最大无痛矫正度下维持此矫正度，停留2 分钟后放松，然后再行第二次。如此周而复始，次数不限，以患儿无不良反应为基准，越多越好。
2 ．先天性骨性针颈可试行手法治疗，方法同肌性斜颈，必要时手术矫正。3 ．眼性斜颈及时配戴眼镜矫正视力，治疗初期还可采用暂时遮住健眼，以促使畸形矫正。
4 ．脑性料颐早期脑性斜颈患者，方用止痉散，严重者可手术。
5 ，麻痹性抖预可以采用热嫩与按摩，先用热水加适量展筋醉，以毛巾湿热敷局部5 分钟，然后缓缓用力，沿胸锁乳突肌肌纤维走向推按、捏拿，反复5 、10 次。此法宜每天上午进行，每日1 次。而后采用功能疗法和针灸治疗，每天应坚持做麻痹侧胸锁乳突肌主动舒缩活动及颈部全、被动反畸形位活动。必要时手术治疗。
［注意事项】
1 ．因小儿各组织均脆弱，发育不健全，所以手法一定要轻柔、缓进，以免造成附加损伤。2 ．必须坚持不懈，方能收到良好效果。
3 ．施行手法时间必须持续到畸形完全矫正后半年以上，以巩固疗效，避免复发。4 ．教育患儿尽可能置颈部于畸形对抗位（反畸形位），以期自我矫形。
【 文献出处】 郭维淮主编，平乐正骨「M ] ．北京：中国中医药出版社．玲96 : 688 一689

【 手法操作】
1 ．牵引矫正法出生两周后即可开始，患儿母亲取坐位，耽与膝各屈曲90 " ，两腿并齐，将患儿置于大腿部，头在其右侧，置于腿外，颈部稍后伸。其母左手轻轻扶住患儿锁骨部，右手拇指及其他四指各置于颗部，一面牵引，一面将面部转向患侧，枕部转向健侧肩峰。每日4 一5 次，持续数月至工年左右。
2 ．扳动矫正法先在患侧胸锁乳突肌做热敷或推拿，然后术者以一手托住患者枕骨部，另一手把住下领，将患儿头部向与畸形姿势相反方向，轻轻进行扳动矫正，每天1 、2 次。扳动时，领部要尽量旋向患侧，枕部旋向健侧。
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需中国资杜推拿手法全书兼

【 文献出处】 薛传疆，姚红主编．现代推拿学〔 M ] ‘北京：中国中医药出版社，1997 : 309

汇手法操作］
1 ．患儿侧卧位或仰卧位，医者坐于健侧，按揉患侧胸锁乳突肌及肿块处5 一10 分钟。动作要轻柔。
2 ．拿捏患侧胸锁乳突肌，顺着肌肉由上而下反复捏拿3 一5 分钟。用力要轻，着力要深。3 ．配合颈部被动运动，以向健侧侧弯、患侧旋转为主，反复进行数次，运动要缓慢。4 ．在患侧胸锁乳突肌处施推抹法约加次。
t 注意事项】
1 ．当与骨性斜颈、姿势性斜颈、神经性斜颈相鉴别口
2 ．及时发现，治疗越早，效果越好，一般在飞岁内治疗。当肿块消失后，应继续推拿，直到活动正常为止。
3 ．病程长者，推拿治疗半年无效，可考虑手术治疗。
【 文献出处1 邵铭熙．实用推拿手册「M 〕 ．北京：人民军医出版社，2000 : 513 一514

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