【 手法名称l ［手法操作l 1 ．推挤胁肋

推颤运点捏脊法

患者仰卧，医者用双手掌根分推两侧胁肋部，推时顺肋间隙

由胸部正中推一795 一

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向两侧，自第7 肋开始向下，止于12 肋，反复3 遍。再用双手掌，向正中挤压两侧肋弓，挤压时须持续有力，起伏适度，从第7 肋向下止于12 肋，反复7 遍。
2 ．如腹将双手拇指指背靠拢，用指端按压在一侧腹部距肋弓旁开5 分处。当患者有得气感时，左手按压不动，右手拇指随时作震颤抖动，约10 秒钟，从剑突下开始，沿肋弓下行止于浮肋，反复3 遍。
3 ．运三门，开三脱医者一手四指并拢〔 拇指除外）指尖朝上，用指腹紧贴在胃皖部。从剑突下开始向下缓缓滑行，经上院、中院、下院，止肚脐。另手随即重复此法。如此一手起一手落，交替进行，共7 遍。再将双手拇指钩成八字形，指尖朝上，指腹紧贴在胃院部，从剑突下开始，同时向两侧分开，沿肋弓向下缓缓滑动，经梁门、章门止于期门，反复7 遍。
4 ．点穴用双手拇指指端分别同时点按上脱和一侧的梁门穴，中院和一侧的章门穴，下院和一侧的期门穴，肚脐两侧的天枢穴、日月穴和期门穴，内关和足只里穴。每组各点半分钟。5 ，按抚腰背患者俯卧，医者用双手掌根分别从脊背两侧的大杆穴向下，边推边按至腰骸部，反复3 遍。
6 ．掐华佗夹脊穴医者将双手拇指并拢，用指端掐揉华佗夹脊穴，从第9 胸椎开始至第2 腰椎段，先掐右侧，后掐左侧。
7 ．捏脊医者用双手拇、食、中指捏起脊部皮肤。然后，食、中指分别在背脊两侧，屈伸爬行，拇指在后面推挤皮肤。这样一推一爬，由腰阳关穴沿脊直上，止于至阳穴，反复7 遍。最后用双手拇，食、中指将脊上皮肤捏起向前、后和正中各提拉1 次，这样一捏一提，由腰阳关穴直上至至阳穴止，反复3 遍c
8 ．揉俞穴医者用双手掌分别揉背脊两侧肝、胆、脾、胃、肾等俞穴，每穴各半分钟，最后用空拳轻叩腰背部数遍结束治疗。
【 注意事项j 在运用本法时，要求医者的手法必须做到轻柔和缓，沉稳透达，不浮不滞。要根据每个患者的寒热虚实等不同表现辨证施治，切忌生搬硬套，并要嘱咐患者保持轻松愉快的精神状态，以利于提高手法的疗效。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 194 一l % 二、夺推源性玻痛

I 手法操作］
1 ．腰推旋转复位法以第4 腰椎棘突偏右为例。患者坐于双连椅的前凳中，医者坐于后凳上，左手置于第4 腰椎偏右的棘突旁，右手自患者腋部上背至对侧肩颈部而把持之，令患者前屈60 “一90 " ，右侧屈45 。，在拇指推按棘突向对侧外上方的同时，另一手向上方略旋转，常听到“咯”的一声，拇指下有移动感，手法告毕。
2 ．分筋理筋法患者俯卧位，医者用拇指指腹沿腰椎旁两侧由上而下分别与腰肌纤维垂直或平行方向深按拨，每侧施术3 一5 遍。
3 ．平推腰背肌患者俯卧位，医者以掌根部顺腰椎两旁肌肉由上而下平推5 一10 遍。4 ．腹部调理患者仰卧位，医者么手掌平放在腹部，沿任脉由上而下揉按约10 遍。【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「Mj ．北京：中国中医药出版社，2001 : 651 一652
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t 手法名称1 李坚拾疗脊椎源性腹痛的手法
【 手法操作】
1 ．沿臀上皮神经分筋理筋施术者用一拇指指腹按压病人骼晴中点直下4 om 处，上下寻找痛麻酸胀敏感点，进行理筋或分筋各3 一5 次，两侧均以同法分别进行。
2 ．棘突偏歪旋转复位患者端坐，助手按压住患者双膝使下肢固定。医者正坐于患者身后，确定偏移的棘突后用一拇指固定，并稍用力推向正常位置，如果向左侧旋转则另一手穿过患者左腋下，以手掌部按压患者颈项部，使患者腰部前屈60 “一9 护，或后伸45 “一600 ，身体向左侧弯45 。，在拇指推挤棘突向对侧外上方的同时，另一手从左侧向后上旋转，此时即可听到“咯”的一声。
3 ．腰推横突外分筋理筋在偏移的椎体横突尖端外行分筋或理筋，各施术3 一5 次。4 ．平推腰背肌患者俯卧或端坐，医者用手掌根部顺腰椎两旁自上而下平推5 、10 次。【 文献出处】 韦贵康，张志刚．中国手法诊治大全【 M 」．北京：中国中医药出版社，2001 : 652

【 手法名称1 包来发治疗脊椎源性腹痛的手法
【 手法操作l 揉按法：术者站在仰卧的患者右侧，双手掌平放脐上与少腹部，作顺时针旋转环形的揉按活动，至手下微有出汗为度，再按揉左右天枢穴，由轻到重，反复数次，左侧手法略重于右侧。患者俯卧，术者沿督脉位的大椎至长强穴，沿膀肤经的大抒至白环穴施用推、摩、转皮、啄拍法，反复操作四次，每穴共一3 分钟，重点推按膀耽经的脾俞、胃俞、大肠俞、肾俞。并在命门处用一指禅手法，使局部皮肤微红透热为度，继则施用右手鱼际肌紧贴患者腰瓶部，在八樱穴上轻轻搓擦1 , 2 分钟，最后用手掌根或大鱼际揉长强，可作顺时针旋转环行活动，1 一2 分钟。术中用双手拇、食两指捏住皮肤，并将皮肤提起，自尾椎两旁起，沿脊柱两旁的膀耽经循行路线，边提捏边向上推进，直到大椎两旁为止，每捏3 下，用腕力上提1 下，凡在脾俞、胃俞、肝俞，肾俞处一定要用力上提，以闻及秘咯咯”声为佳。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚，中国手法诊治大全〔 M ] ．北京：中国中医药出版社，2001 : 654

三、泄妈

【 手法名称］尾推按摩法
I 手法操作】 患者取膝胸跪卧位，医者带上医用手套（以右手操作为例），站于患者左侧，中指蘸少许医用凡士林，缓缓插人患者肛门内，触摸尾椎，在尾椎1 一2 处有较明显触痛感。一部分病例痛惑可传导至左下腹患区。术者中指在痛点轻揉地按摩半分钟后，嘱患者身体向前，逐渐由膝胸跪卧位改变为俯卧位，再在尾椎周围软组织扩大范围轻轻按摩半分钟，手法毕，医者中指慢慢退出肛门，脱出手套，最后在能部及左下腹部分别揉按八攘穴及痉挛性结块各I 分钟左右。手法要求柔中有力，切忌粗暴。手法每3 天1 次，每3 次为1 疗程。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃〔 M 」．北京：人民卫生出版社，1994 : 215 一216 - 797 -

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叨、夺推嫌性大便异常

【 手法操作l
1 ．颈推旋转复位法适用于颈椎棘突轻度位移者。
2 ．腰推旋转复位法适用于腰稚关节突关节错位者。
3 ．单优过伸复位法适用于舰骼关节后错位者。患者俯卧，以左侧为例，患侧靠床沿，医者站立于患侧左侧，左手掌根按压右侧能骼关节处，右手托起腿膝上部，先缓缓旋转患肢3 一5 次，医者用力上提大腿过伸，同时左手用力下压，两手向相反方向搬按，此时可听到复位响声或手下有复位感，然后揉按局部，手法毕。
4 ．单优过屈复位法适用于能骼关节前错位者。患者仰卧，以右侧为例，右下肢靠床沿，医者站立于患者右侧，右手握患者右跺，左手扶右膝，助手按压患者左下肢膝关节前侧，医者先半屈曲患者髓膝关节，使其向对侧季肋部或同侧季肋部外侧下压，此时常听到复位声，或手下有复位感，揉按局部并协助患者作患肢蹬空动作，手法毕。
5 ，梨状肌分筋理筋患者俯卧，上肢向后伸。医者站于患者的患侧，先找到骼后上棘、尾骨尖并做一连线，在距骼后上棘约2 。。处定点，该点至股骨大转子的连线即为梨状肌表面投影。医者在梨状肌边线的中、后1 乃处先用拇指指腹按压片刻后，再顺肌纤维行走方向理顺3 一5 分钟，术毕在局部揉按片刻。
6 ．调理肠胃功能按揉双侧足三里，以酸胀为度，施术约3 分钟。患者俯卧位，沿脊柱两旁脾俞至大肠俞以滚法施治，往返10 余遍。患者仰卧位，医者以一指禅推法由中脱穴缓慢向下移至气海、关元穴，往返5 一6 遍，然后摩腹，约施术5 分钟。
［文献出处l 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M 」，北京：中国中医药出版社，2001 : 654

五、冬推像性便性职囊炎

【 手法操作】
1 ．胸椎掌推法。
2 一指禅推法：用拇指指腹沿胸椎两旁足太阳膀胧经自上而下按推，重复4 ? 5 次。3 ．调理法：患者仰卧位，医者坐于左侧，先用四指摩法施于右上腹及剑突下3 一5 分钟，再以掌摩法施于两胁，配合指揉章门、期门及两侧太冲等穴各1 分钟左右。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「M 〕 ，北京：中国中医药出版社，2001 : 6 朽

［手法名称】 金瑛良治疗脊椎源性慢性胆囊炎的手法
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