【 摘要】 国内采用脊柱推拿手法治疗脊椎相关疾病的历史不是很长，虽然早在1952 年就有范风源的译作介绍了按脊疗法的部分手法和所要治疗的节段。近几年来，应用脊推推拿手法来治疗“膏惟相关病”的报道和各种针对性的治疗手法日渐增多，但对各种理论和特异性的治疗手法都缺乏相应的基础研究和理论基础。目前主要是针对支配病变脏器的脊神经所发出的脊椎节段进行治疗。

第一节强直性脊柱炎

l 手法操作l
1 ．一般都取俯卧位，胸前和小腿处垫枕，使十分舒适，如疼痛主要在上背部时，可取坐位进行按摩。
2 ．在脊柱两侧用拇指平推和回摩背部，或用掌摩、三指掐法等由上而下，由下而上来回操二作15 、20 分钟。
3 ．疼痛主要在上背部和颈部时，取风池、风府、肩井、大椎等穴位，用指掐、指振、拇指分推等手法。如疼痛主要在腰部，则取肾俞、命门、八落、环跳等穴，作指掐、指振、分推等手法。4 ．作颈引伸，上肢引伸和下肢引伸等被动活动手法。如腰部活动障碍，可取坐位作摇腰的被动手法。
【 注愈事项】 虚症者按摩当少用或不用被动动作手法，多用背部推摩手法，用力也当轻松。而实症者按摩时可用力较重，并可多用被动动作的手法，以改善活动功能。
【 文献出处l 安徽医学院附属医院医疗体育科．中医按摩学简编〔 M 」，北京：人民卫生出版社，1960 : 100

【 手法操作l
1 ，手法滚、平推、按、搓。
2 ．部位脊椎及其两旁肌肉为主。
3 ．操作
( l ）患者俯卧，上胸部和膝部分别垫2 · 3 个枕头，使前胸悬空，两手臂肘关节弯曲，放于枕旁。医者站于旁，在患者腰背部沿脊柱及其两侧用滚法进行治疗，同时用另一手按在患者背部进行揪压动作（当患者呼气时向下撤压，吸气时放松）。然后沿腰部往下到臀部仍用滚法治疗，并配合后抬腿被动活动。时间约8 一10 分钟。
( 2 ）患者坐势，医者站于后方，用滚法施于颈项两侧及肩部，同时配合颈部左右旋转及俯- 779 -

袭中国务柱推拿手法全书赞

仰活动。可配合拿肩井穴。时间约3 一5 分钟。
( 3 ）姿势同上。嘱患者两肘屈曲，两手指交叉握紧，抱于后脑枕骨部。医者站在后面，以膝部抵住患者背部，再以两手握住患者两肘，作向后牵引及向前俯的扩胸俯仰动作（图20 - 35 ）。在进行这种被动活动时，患者要配合深呼吸运动（前俯时呼气，后仰时吸气）俯仰5 一8 次。
( 4 ）患者坐势，上身前俯（需将背部暴露），医者站于旁，用肘压法施于脊椎两旁，配合平推和热敷。
【 注惫事项］锻炼是极为重要的，但不宜过度疲劳，平时注意营养和保暖，节制房事。【 文献出处】 上海中医学院附属推拿学校．农村常见病推拿疗法【 M 」．上海：上海科学技术出版杜，1967 : 48 一49

【 手法操作］
1 ．取俯卧位，胸腹垫适当高度的枕头。如病变主要在上背部，或者强直严重不能俯卧时，可取坐位进行推拿。
2 ．先在脊柱两侧用拇指平推和回摩背部，或用掌摩、三指掐法等，由上而下、由下而上，来回操作10 分钟左右。
3 ．病变主要在上背部和颈部时，取风池、风府、肩井、大椎等穴。如病变主要在腰镜部时，可取肾俞、命门、八修、环跳等穴。在穴位上作指掐、指振、指尖推等手法。以上推拿主要使舒筋活络，促进血液循环，提高身体抵抗力。
【 注意事项】 根据各个病变部位，采用各种摇动法和引伸法。这是治疗本症，使恢复活动功能的关键。做这种手法时，要灵活应用各种合适的体位。如摇颈、摇腰时，可取坐位，按压脊柱时取俯卧位，摇骸和下肢引伸时取仰卧位。做各种动作手法，主要是逐渐摇动和扳动强直的关节。我们在实践中体会到，关节强直，不是绝对的，而犹似纹链生锈活动不灵活的情况口如给以适当的被动力量，是能够把“锈”住的关节，慢慢松开的。但是每次松开的程度不宜过大，要在治疗操作中，掌握适量用力，每次要达到有效强度，使患者能够忍受的情况下，适量松开一些。因为如用量过强，不但患者疼痛不能忍受，同时发生关节处出血肿胀，甚至引起高烧等反应，反而影响治疗进度。另外，不同病情要不同对待。如病变在活动期，患者疼痛利害，有发烧、血沉高现象时，可推摩背部和穴位推拿为主，以增强体质。如病变以强直为主，主要应用各种被动括动性手法，以松动其强直的关节。但是病情往往是复合的，所以方法也需灵活结合使用。有的病例强直十分利害，近似瘫痪的，那在松开其强直关节时，就要有计划分步骤地，一处一处解决。同时如对全身大部关节都强直的病例，又要突出重点，先解决其主要矛盾。一般先要松开髓关节，使患者的行动功能先恢复，然后解决腰背等脊柱关节的活动。
【 文献出处】 安徽医学院附属医院．推拿疗法〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1972 : 81 一82

【 手法操作l 取俯卧体位。当病员因疼痛不能俯卧时，可在腹部塾枕，尽可能地使病人体位舒服，有利于手法的治疗。
l ．瓶棘肌音摩法病人取俯卧体位，医生以祛寮止痛膏摩为介质，用掌根按揉法，在病变脊椎两侧骼棘肌自上而下反复多次地施行手法，亦可用滚法在两侧能棘肌作自上而下反复多次地施行，以作放松，诱导治疗。因这两种手法的接触面均较大，尤其是按揉手法，对大面积的- 790 -

扮第二＋六幸脊椎相关疾病的资柱推拿手法余

背部疾病最为适用。
2 ．背部膀脱经穴及督脉经穴的按揉和弹拨法对肺俞、隔俞、脾俞、胃俞、三焦俞、肾俞、秩边、大椎、身柱、至阳、筋缩、命门、腰阳关、上骼、次骼、中骼、下落、居骼、环跳等穴作重点的按压法。
3 ．单侧挺胸压脊法病人继续取俯卧位，医生站在病人的左侧，以左手托住病人的右肩前部作向后的动作，而右手手掌按压病人的胸段棘突作向下的按压动作，双手配合默契，同时施力，这样就可使胸段脊椎产生单侧挺腹为主的伸展运动。右手手掌按压的胸推部位可有规律地由上逐渐向下移动，这样就可以完成整个右侧挺胸为主的被动伸展运动。
4 ．腰、腰骸、孤器、优关节被动后伸法医生位于病人的左侧，左手分别在腰部、腰箭部、骸骼部、髓关节作向下按压的动作，右手握住病人的左腿或右腿作向后伸的动作。双手配合默契。同时用力，完成腰、腰能、能僻、舰关节的被动后伸法。
5 ．硫关节的被动旋转法以左侧骸关节为例，病人继续取俯卧位，医生位于病人的左侧，左手以祛痕止痛摩膏为介质，用掌根在臀部施按揉法：右手握住病人的右蹂，被动屈膝后，配合左手的按揉法，作被动的髓关节内旋和外旋被动运动。
6 ．擦脊法同样以祛癖止痛摩膏为介质，用擦法，分别在督脉及两侧膀胧经上分段（胸段、腰段、腰骼段）施行擦法，透热为度。
7 ．仰卧运硫法病员取仰卧位。医生用掌根按揉法施于股前、股外侧、股内侧，并可按压脾关、伏兔、风市等穴。
8 ．扩胸伸脊法病人取坐位，双手指交叉握紧于后脑枕部，医生位于病人的背后，用膝关节抵住病人的胸段脊椎，双手扶住病人的两肘，做手法前的准备。医生的双手将病人的双肘推向前方，躯体随之前屈，并嘱病人作呼气动作；而后医生双手将病人双肘拉向后方，躯体亦随之后伸，使医生的膝关节抵住病人的胸段棘突，同时尽可能地使肘关节向后过伸，并嘱病员作吸气动作，如此反复3 一5 次。这是一种有效的被动扩胸运动，治疗时如能配合好，又肯坚持锻炼，胸廓扩张运动受限定能得到改善。最后以按揉胸骨、背部，擦两胁肋，拿风池，拿肩井，搓胁结束治疗。
【 注愈事项】
1 ．尽可能坚持正常工作、生活，不宜长期卧床休息。
2 一定要持之以恒地进行扩胸运动及深呼吸训练，以保待生理的呼吸运动功能和胸廓扩张运动度。另外可双手抱树〔 柱），作下蹲训练，以保持髓关节的屈伸运动功能。3 ．应坚持仰卧硬板床，低枕，利用躯体的重力促使脊椎逐渐伸直，避免脊椎圆背畸形的发生或控制圆背畸形的发展。
4 ．加强营养，尤其是需要补充高蛋白和糖，以提高机体的抗病能力。
5 ．注意保暖。
【 文献出处］陈忠良主编．推拿治疗学〔 MJ 尸上海：上海中医学院出版社，1988 : 24 一27

【 手法操作l
1 卜患者俯卧位，医者站其一侧，施四指推法或滚法于脊椎两侧能棘肌，自上而下反复操作手法要求柔和有力，不可粗暴，约10 分钟。

2 ．点按脾俞、胃俞、命门、环跳、八倦、居修等穴，每穴约l 分钟

，并可在上述穴位施弹拨法，一781 一

贪中国誉柱推拿手法全书需

力量以患者能忍受为度。
3 ．患者仰卧位，点按中院、气海、关元、等穴位，每穴约1 分钟，然后用掌摩法在腹部治疗，约10 分钟，以透热为佳。
4 ．施四指推法于腹股沟、大腿、膝关节、小腿外侧直至躁关节等处，往返2 一3 次，并配合舰关节的外展、外旋；然后点按足三里、阳陵泉、血海、风市等穴，每穴半分钟。
5 ．作腰椎、能骼关节被动运动，各作3 一5 遍。
6 ．患者取坐位，医者立于其后侧，施滚法于患者颈项两侧及肩脚部，井可配合颈部左右旋转与仰俯被动运动，然后施四指推法于双侧颈项肌、项韧带及斜方肌处，约3 分钟，嘱患者两肘屈曲，抱于后枕部，两手5 指交叉握紧，医者站于背后，以膝顶住患者脊背，双手分别握住患者两肘，做向后的扩胸牵引3 一5 次。
7 ．最后以按揉背部，擦两侧胁肋，拿风池、肩井，搓胁肋结束治疗。
【 注愈事项l
1 ．患者应坚持仰卧位睡硬板床，尽可能从事一些力所能及的活动，不宜长期卧床休息，并注意保暖。
2 ．坚持进行扩胸运动和深呼吸锻炼，以保持正常的呼吸和胸廓扩张运动度，并坚持下蹲锻炼，以保持髓关节的屈伸运动功能。
3 ．加强营养，尤其是需要补充高蛋自和糖分，以提高机体的抗病能力。
［文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册【 M 〕 ．北京：人民军医出版社，2000 : 323 一3 24

【 手法操作l
1 ．患者俯卧，胸部及大腿前分别垫上2 、3 个枕头，前胸及腹部悬空，两手臂屈肘置于头前。医者站于旁，在患者腰背部沿脊柱及两侧，用滚法上下往返治疗，同时另一手掌在背部沿脊柱按压，按压时要配合病人呼吸，当呼气时向下按压，吸气时放松，充分放松腰背部肌肉。2 ．用指按法按压脊柱两侧膀肤经及臀部秩边穴、环跳穴、居磨穴。
3 ．患者仰卧，滚法治疗髓关节前部，配合关节的外展、外旋被动活动，再用拿法做大腿内侧肌肉和搓大腿。
4 ．患者坐势，医者站于后方，用滚法施于颈项两侧及肩脚部，同时配合颈部旋转及俯仰活动。然后按揉或一指禅推颈椎两侧，上下往返数次，再拿风池及颈椎两侧到肩井穴。5 ．嘱患者两肘屈曲，抱于后脑枕部，两手指交叉握紧。医者站于背后，以膝部顶住患者背部，再以两手握住患者两肘，作向后牵引及向前俯的扩胸俯仰运动。在进行这种被动活动时，患者要配合呼吸运动（前俯时呼气，后仰时吸气），俯仰5 一8 次。
6 ．患者坐势，腰背暴露，上身前俯，医者站于旁，用肘压法施于脊椎两旁。再用双掌直擦背部督脉及两侧膀肮经，横擦既部，均以透热为度，勿加用热敷。
【 注意事项】
1 ．在做手法操作时要柔和沉稳，切勿用力过猛过重，以免造成骨折等医源性疾病。2 ．休息以睡平板床为优选，用枕需控制，合适为宜，越低越好，理疗、体疗也可选用，配合推拿能较好地缓解症状。
3 ．在整个治疗中，以早期治疗效果较好，采用推拿和配合中药治疗，以控制病情发展，保护脊柱功能。
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隽第二＋六章脊稚相关疾病的脊柱推拿手法需

4 ．对晚期发生畸形和脊柱僵硬，骨质疏松的患者，治疗时严防手法粗暴，以免发生骨折。【 文献出处l 伊智雄．实用中医脊柱病学！M ] ．北京：人民卫生出版社，2002 : 1 1 88 一1 189

第二节小儿肌性斜颈

［手法操作J
1 ．患儿取仰卧位，医者在患侧的胸锁乳突肌施用推揉法。
2 ．拿患侧胸锁乳突肌。
3 ．医者一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头顶，使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜，逐渐拉长患侧胸锁乳突肌。反复进行数次。
4 ．在患侧胸锁乳突肌施用推揉法。
【 文献出处】 上海中医学院．推拿学〔 M 〕 ．土海：土海人民出版社，1975 : 134

［手法操作］患儿仰卧位。手法操作如下；
1 ．术者坐子床头，一手托其颈部，一手用大指在患侧胸锁乳突肌处边揉边捻5 一10 分钟（图26 一l ）。
2 ．术者一手托其头颈部，一手扶下领体部，两手相对轻轻用力沿颈椎纵轴拔伸摇晃，并轻轻向患侧旋转，重复两次（图26 一2 ）。
【 注惫攀项1 以上手法要轻软柔和，用揉、捻手法时术者多采用滑石粉等介质以免擦伤患儿皮肤。亦可教患儿家长经常在患处进行揉捻，每日2 一3 次，并嘱家长注意患儿喂奶，睡眠的姿态，经常热敷患处以配合治疗，可促进疗效。如患儿畸形较重，或年龄过大，推拿效果不佳时，可考虑手术治疗。
【 文献出处】 季根林．推拿简编［M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1981 : 174 一175

、/

厂

圈26 一1 捻胸锁乳突肌

圈26 一2 摇晃旋转法

［手法名称］侧扳旋转法
t 手法操作］
1 ．推揉法：患儿取坐位或仰卧位，医者用拇指指腹在患侧胸锁乳突肌（即硬肿处），从上至下反复推揉，以局部温热、变红为度，5 、10 分钟。
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需中国资柱推拿手落全书余

2 ．弹拨法：用拇指指腹在患侧胸锁乳突肌的硬肿周围进行反复弹拨10 一15 次（图26 一3 ① ）。
3 ，捏拿法：用拇、食、中二指相对同时用均匀的力量捏拿患侧胸锁乳突肌，交替捻动，从上至下反复15 一20 次（图26 一3 ② ）。
4 ．侧扳旋转法：医者一手固定患侧的肩部，另一手扳患侧头部，令头部渐渐向健侧肩部倾斜，反复3 次，使患者胸锁乳突肌逐渐拉长（图26 一3 ③ ）。固定患儿身体，用双手分别托其下领，以颈椎为纵轴尽量向患侧肩部旋转，反复3 次（图26 一3 ④ ）。
5 ．揉患侧面部20 次，最后依次提拿双侧风池、斜方肌、肩井各3 、5 次，全程约15 、20 分钟。
［注意事项】 临床所见，6 个月以内患者的疗效比较显著，故早发现、早治疗具有重要意义。因本病治疗时间较长，医者必须向患者家属作好解释工作，以争取其合作。【文献出处1 王宗强．中国推拿妙法荟萃「M 」．北京：人民卫生出版社，1994 : 355 一360

图26 一3 小儿肌性斜颈侧扳旋转法① 弹援法；② 捏拿法；③ 侧扳旋转法；④ 侧扳旋扳法

【 手法名称J 【 手法操作】 1 ．按摩揉捏

揉捏分筋扳正法

医者用拇指指腹在患者患侧肩、颈部轻轻按摩2 一3 遍，再交替使用揉捏法

各2 一3 遍，以松解患儿颈肩肌群。一784 一

赞第“十六拿资稚相关疾病的签桂推拿手法的

2 ．分筋揉拿用拇指指尖深压胸锁乳突肌硬结及周围组织分筋3 、4 遍，再揉拿3 一4 遍，以松解肌肉粘连。
3 ．弹筋拨络在患侧颈部、肩脚内缘、胸锁乳突肌、颈肌、斜方肌及菱形肌等处，用弹筋拨络手法拨2 一3 遍，以疏通经络，改善局部气血运行。
4 ．扳正侧扳，稍稍用力使患儿头顶逐渐向健侧肩部倾斜。斜扳，将患儿头部旋向患侧肩，直至患儿能忍受的极点，停留l 分钟，再将头部旋向健侧肩。侧扳和斜扳可交替进行3 ? 4 次，以疏通经络癖滞，消除筋肉挛缩，最后在患侧肩、颈部轻轻按揉2 一4 遍，以松弛局部肌肉。治疗间歇可嘱家长经常利用光线或玩具诱使患儿头部向健侧转动，以作矫正。
毛注惫事项】 治疗时机以周岁以内为好，治疗愈早，恢复愈快
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 ：肠0 一361

【 手法操作】
1 ．先天性肌性科颈患儿家长一手托患儿领部健侧，另一手托枕部患侧．双手同时缓缓用力旋推颇部向患侧前上方，头枕部向健侧后下方，直至最大无痛矫正度下维持此矫正度，停留2 分钟后放松，然后再行第二次。如此周而复始，次数不限，以患儿无不良反应为基准，越多越好。
2 ．先天性骨性针颈可试行手法治疗，方法同肌性斜颈，必要时手术矫正。3 ．眼性斜颈及时配戴眼镜矫正视力，治疗初期还可采用暂时遮住健眼，以促使畸形矫正。
4 ．脑性料颐早期脑性斜颈患者，方用止痉散，严重者可手术。
5 ，麻痹性抖预可以采用热嫩与按摩，先用热水加适量展筋醉，以毛巾湿热敷局部5 分钟，然后缓缓用力，沿胸锁乳突肌肌纤维走向推按、捏拿，反复5 、10 次。此法宜每天上午进行，每日1 次。而后采用功能疗法和针灸治疗，每天应坚持做麻痹侧胸锁乳突肌主动舒缩活动及颈部全、被动反畸形位活动。必要时手术治疗。
［注意事项】
1 ．因小儿各组织均脆弱，发育不健全，所以手法一定要轻柔、缓进，以免造成附加损伤。2 ．必须坚持不懈，方能收到良好效果。
3 ．施行手法时间必须持续到畸形完全矫正后半年以上，以巩固疗效，避免复发。4 ．教育患儿尽可能置颈部于畸形对抗位（反畸形位），以期自我矫形。
【 文献出处】 郭维淮主编，平乐正骨「M ] ．北京：中国中医药出版社．玲96 : 688 一689

【 手法操作】
1 ．牵引矫正法出生两周后即可开始，患儿母亲取坐位，耽与膝各屈曲90 " ，两腿并齐，将患儿置于大腿部，头在其右侧，置于腿外，颈部稍后伸。其母左手轻轻扶住患儿锁骨部，右手拇指及其他四指各置于颗部，一面牵引，一面将面部转向患侧，枕部转向健侧肩峰。每日4 一5 次，持续数月至工年左右。
2 ．扳动矫正法先在患侧胸锁乳突肌做热敷或推拿，然后术者以一手托住患者枕骨部，另一手把住下领，将患儿头部向与畸形姿势相反方向，轻轻进行扳动矫正，每天1 、2 次。扳动时，领部要尽量旋向患侧，枕部旋向健侧。
一785 一

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需中国资杜推拿手法全书兼

【 文献出处】 薛传疆，姚红主编．现代推拿学〔 M ] ‘北京：中国中医药出版社，1997 : 309

汇手法操作］
1 ．患儿侧卧位或仰卧位，医者坐于健侧，按揉患侧胸锁乳突肌及肿块处5 一10 分钟。动作要轻柔。
2 ．拿捏患侧胸锁乳突肌，顺着肌肉由上而下反复捏拿3 一5 分钟。用力要轻，着力要深。3 ．配合颈部被动运动，以向健侧侧弯、患侧旋转为主，反复进行数次，运动要缓慢。4 ．在患侧胸锁乳突肌处施推抹法约加次。
t 注意事项】
1 ．当与骨性斜颈、姿势性斜颈、神经性斜颈相鉴别口
2 ．及时发现，治疗越早，效果越好，一般在飞岁内治疗。当肿块消失后，应继续推拿，直到活动正常为止。
3 ．病程长者，推拿治疗半年无效，可考虑手术治疗。
【 文献出处1 邵铭熙．实用推拿手册「M 〕 ．北京：人民军医出版社，2000 : 513 一514

第三节小儿其他疾患

【 手法名称1 小儿腹泻捏脊法
【 手法操作】 患者俯卧，背肌充分暴露（天气寒冷时，要注意保暖）。医者站在左恻，用双手掌上下推擦，以皮肤温热，肌肉放松为度。然后，双手呈半握拳状，两手食指中节背紧抵椎旁，用双手的拇、食指从患儿尾能部（长强穴）开始，将皮肤轻轻捏起，两手交替进行，随推随捏，随捏随进，一直捏到大椎旁止。从腰能部开始，向上每隔一椎体，利用双手的腕力提捏l 次。施术半小时后，患儿进食最佳。治疗期间，可嘱家长每隔2 、4 小时喂患儿l 次淡盐水，每次2 一6 汤勺。
( l ）呕吐：捏脊可从第1 胸椎开始，向下到第9 胸椎，加揉腹中。
( 2 ）发惊：加分阴阳，揉十宣，揉一窝风。
( 3 ）发热：加开天门，清天河水，分阴阳。
( 4 ）虚寒与湿热泻：可加摩腹与推大肠。前者用补法，后者用泻法。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 328 一329

【 手法名称1 臀肌挛缩症揉按拿捏弹拨法
【 手法操作］
1 ．患儿取仰卧位，医者以大拇指或掌根着力，在臀部轻揉颤动，先缓慢旋转，再由慢到快，由轻到重，使揉颇力深透到皮下组织。
2 ，点按昆仑、承山、委中、环跳诸穴，每穴半分钟，以疏通足太阳、足少阳经的经气。3 ．拿捏患处3 分钟。重点是挛缩的臀大肌，拿捏后迅速放开，做到拿捏有节律。4 ，指拨松解挛缩臀肌3 分钟。医者以拇指腹在臀部挛缩处轻柔，均匀有力地按肌纤维走向来回弹拨滚动。
一786 一

霖第二＋六拿脊椎相关疾病的资柱推拿手法豁

5 ．被动活动徽关节5 分钟。最后用掌根轻揉患处2 一3 分钟，还可以配合超短波治疗。以

上手法，每日1 次。治疗期间，嘱家长每天热敷，搓揉患处，上下午各1 次，每次10 分钟。

［文献出处l 王宗强．中国推拿妙法荟萃［M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 361 一363

第四节各类良性头痛

一、头痛
【 手法操作l
1 ．患者取坐位，如不能坐起时，可取仰卧位。医生站于头端。患者头部包一毛巾。2 ．用左乎固定其头部，右手拇指平推头部。先在整个头部轻推一遍，然后推头部正中，由前发际推到后发际，着重多推百会穴。用力由轻而重，再由重转轻。再推头部两侧，也由前发际推到后发际，可用拇指侧推法。如诉头部某处最不舒适，可着重多推。以上推法约拍分钟。穷．双手拇指推前额部，可从印堂、攒竹推到太阳穴，或用抹法，从印堂分开抹到太阳穴，在太阳穴上，可结合指掐和振法，然后沿头部两侧抹到风池穴。对某些眼、鼻病引起的前额痛，可多做这种推法。
4 ．两手拇指摩、揉两侧风池穴。然后用拇、食、中三指捏法，从后头部捏到颈项部，再用两手分捏肩井穴。反复多遍。
5 ．可取肢体部穴位，如内关、合谷、足杭里、三阴交等，用指掐、指振、指尖推等法作穴位推拿。
【 文献出处】 安徽医学院附属医院．推拿疗法【 M ] ．北京：人民卫生出版社．1972 : 14 。

【 手法名称】 头颈部常规推拿手法【手法操作】

1 ．揉拿预后大筋法病人取侧卧体位。医者紧接着以一手拇、中、食、无名四指作对称揉拿用力。在一侧颈项部大筋自上而下施以揉拿（图26 一4 ) ，令病人头偏向另一侧，待作完扫散法之后，再行揉拿另一侧颈后大筋。须施术1 一2 分钟。
2 ．匀点风池法医者以一手按住病人前额部，另一手中指微曲并用力勾点风池穴，当病人有酸胀感并向前额放散为止（图26 一5 ）。

注愈事项文献出处

适用于各种类型的头痛
乳山县人民医院海阳所分院．推拿疗法「M ] ．济南：山东人民出版社，1976 :

44 一45

【 手法操作】
1 ．病人取仰卧位，术者坐在病人头前，先用两手中指指尖按在风池穴位上，然后，由穴位向对侧眼区方向按压，病人感到风池穴处有酸胀感觉，有时这种感觉还会串至头的前额。此刻，在持续按压约1 分钟松指，以醒脑明目，止后头痛。
2 ．用右手中指指尖定在印堂穴，食指与无名指分别按在攒竹穴，而后，三指同时用力缓缓- 787 -

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胭26 一4 揉本滚后大筋法

图2 ‘一5 勾点风池法

向下按压，等病人穴位周围有酸胀感后，再持续按压约1 分钟以明目通窍，止前头痛。3 ，再将两手食指、中指、无名指及小指屈曲并拢对齐，分别按在两侧眉弓（上眼眶的下缘）处，然后，逐渐用力向下按压，当病人眼区周围有明显的酸胀感后，再持续按压约l 分钟，但不要触压眼球以缓解眼胀。
4 ．用两手拇指的指腹，按在两侧太阳穴，持续按压片刻后，继而作环形旋转揉动，同时，触摸颖肌有无肌性条索样物，如果触之有痛感，可用其指面处缓缓拨动，至颖肌柔软为止，以疏风清热，明目去头风，可止偏头痛。
5 ．用两手拇指指腹，自前额中线向两侧分抹，至太阳穴处，从上而下由轻到重抹50 次左右，清脑止痛。
6 ．术者站在床的右侧，右手张开成“鹰爪状”，用五指的指尖叩压在前额的头发边上，左手可重叠在右手指间关节上以助力，随后均匀用力向下按压，当所按压之处出现酸胀感后，再向前移动一个指尖的距离，重复按压动作直至头顶，上法由上而下20 次后，五指伸直张开，如蓖梳样从前发际梳至头顶数次，以醒脑通窍，止头顶痛。
7 ．病人慢慢起来，坐在凳子上，术者站立于病人身后，用右手指面在其颈后作捏拿法，最后提拿肩井2 一3 次结束操作。
I 主治疾病】 外感、失眠、肌紧张、脑外伤等功能性头痛。
【 文献出处】 孙维良编著．家庭按摩〔 MJ ．天津；天津科学技术出版社，1989 : 129 一131

【 手法操作】
1 ．选穴合谷、风池、印堂、百会、头维、太阳、率谷、神门、列缺、内关、照海、攒竹、肾俞、足三里、三阴交、耳门、风府。
2 ．手法病人取坐位，施以头部疏通经络点穴法。
( l ）术者左大指按百会穴，右大指按揉印堂穴，并上推至百会穴。
( 2 ）右大指按百会穴，左手大指自百会穴了推至风府穴。
( 3 ）从印堂穴始，双手大指推前额至两侧太阳穴。
( 4 ）轻揉太阳穴，按揉率谷穴，揉按风池穴，并以推法连于三穴。
( 5 ）拿肩井穴，按百会、列缺穴。
一788 一

豁第二十六束臀稚相关疾病的誉枉推拿手法蕊

( 6 ）血压高加揉涌泉、神门穴。
〔 7 ）虚症头痛加按内关、照海、肾俞、足三里、三阴交穴。
( 8 ）偏头痛重治率谷、列缺、耳门、攒竹穴。
【 文献出处】 徐裕才，黄为民．疏通经络点穴法〔 M 飞．北京；科学出版社，1989 : 105

【 手法操作］患者取坐位，医生先立于一侧，一手扶患者前额，一手按揉颈部，先以拇指为治疗手段，食指和中指为辅助手段．反复交换，使颈部肌肉得到放松，然后用食指和拇指点按患者双侧风池穴、风府穴，稳按片刻，使之有酸胀感。医生立于前，用双手拇指按印堂穴开始，向上推搓至发际，向两侧分开至太阳穴用捻揉法，加重穴位部力量．使之有酸胀感．反复数次。双手屈指引开，沿患者发际，贴紧头皮，向斜上方推搓，力度随患者的耐受而定。使头皮有发热感，反复数次。然后医生立于后，双手提捏两肩井穴及肩部肌肉，反复数次，使肩部肌肉得到充分松弛。若患者两眼发沉，可加点攒竹穴，两眼发昏者，可捏揉外耳廓1 / 3 处，使之有痛麻胀感。头痛耳鸣者，可用双手手掌按住双耳，稍时按压即刻向两侧提起，反复数次。有鼻塞者，可点按迎香穴。口干、日苦者，加点下关穴。
【 注意事项】 在实施手法过程中，强度要视患者体质情况、年龄情况及身体耐受程度而定。妇女月经期手法要柔和，妊娠期则不宜推拿。
［文献出处】 常健，陶万明，李瑞生．推拿与运动损伤「M 〕 ．北京：北京科学技术出版社，1991 : 72

【 手法名称）提牵搬颈弹拨法
【 手法操作］
1 ．患者取坐位，医者立于患者背后施术，滚揉双侧肩背部。
2 ．点揉肩外俞穴区（即斜方肌上外缘），以拇指为着力点，向内向上再向外按顺序进行缓和而深透的点揉。
3 ．弹拨曲垣穴区（即冈上肌内侧缘附着点），使患者有较强的酸胀感并向颈部放散。4 ．点揉秉风穴（相当于冈上肌肌腹），多数患者有酸痛感并向侧头部放散。
5 ．拿肩井穴区，医者双手放于患者双侧肩井穴区用拿法，反复施术于患者双肩部。6 ．点拨上肢诸穴，医者一手握持患者手指，另一手分别点拨天宗、孺会、肘骼、天井、手三里、上廉、下廉、合谷等穴。
7 ．弹拨项韧带，令患者头前屈，医者一手扶持其头部，另一手对项韧带自上而下进行横向弹拨，遇有项韧带剥离或拨之有硬化之条索时可重点弹拨。
8 ．拿提项肌，医者虎口叉开放于颈部，用拿法自上而下拿提项肌。
9 ．弹拨棘旁痛点，以右侧为例，令患者头左偏前屈，下领右旋，医者右手虎口叉开托住患者下领，以保持颈部姿势．左手自上而下弹拨棘旁肌群，遇有高隆之关节突，也即是痛点所在，可进行重点弹拨。
10 ．纠正紊乱之后关节，以右侧为例，令患者颈部右旋至适当角度，右手掌根部托住患者下领，左手托住颈部，指按住高隆之后关节突，双手合力向上做瞬间提牵，在小节松离之瞬间，左手拇指向左顶推高隆的后关节突，拇指下有棘突移动感，再在牵引状态下将头旋至中立位。如手法成功，除高隆的后关节突得到平复外，原来的压痛点消失或明显减轻，患者即感头颈部松一789 一

袭中国誉柱推索手法全书袭

快。再理顺颈项肩背部肌群韧带结束治疗。隔日1 次，10 次为1 疗程。

【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃［M 〕 ‘北京：人民卫生出版社，1994 : 261 ? 263

［手法名称】 线段按摩法
l 手法操作】
j ．揉按头顶法患者仰卧，将患者头顶部分为5 条纵行刺激线。
( l ）正中线：从神庭穴开始沿头顶直上止于百会穴。
( 2 ）旁线：从曲差穴开始与正中线平行，止于络却穴，左右各一条。
( 3 ）边线：从本神穴开始与正中线平行止于百会穴旁开3 寸处，左右各l 条。施术时，医者先用一手拇指指端揉按正中线，再用双拇指指端按揉法，其施术线段方向，遍数与前相同。最后按揉百会、四神聪等穴，各半分钟。
2 ．揉按前额法将前额分为2 条弧形刺激线。
( 1 ）上缘线：从神庭穴直下l 寸开始，沿发际经两侧翼角，至耳门穴划一弧线。( 2 ）下缘线：从印堂穴开始沿眉弓经两侧太阳穴至听会穴划一弧线。施术时，深者用双拇指指腹依次揉按上缘线和下缘线，从每条刺激线的正中开始，分别向两侧揉按，反复6 遍。再施双拇指指腹揉按法，其施术线段、方向、遍数与前相同。最后按揉头维、太阳等穴各半分钟。3 ．揉按后头法患者端坐，将后头分为3 条纵行刺激线。
( l ）正中线：从百会穴开始沿后头直丁止于风府穴。
( 2 ）旁线：起于百会穴旁开1 寸处与正中线平行止于风池穴，左右各l 条。施术时，医者用单拇指指端依次揉按正中线和两侧旁线，每条刺激线由上而下反复3 遍。然后，再施单拇指指端揉按法，其施术线段、方向、遍数与前相同。最后按揉率谷半分钟。
4 ．揉按颈部法将颈部分为3 条纵行刺激线。
( l ）正中线：从风府穴开始沿颈脊下行，止于大椎穴。
( 2 ）旁线：从风池穴开始与正中线平行，止于大推穴，左右各1 条。施术时，医者用单拇指指腹依次揉按正中线和两侧旁线，每条刺激线由上而下反复3 遍，再施单拇指指腹揉按法，其施术线段、方向、遍数与前相同。最后揉按天柱半分钟。
【 注意事项1 经治疗头痛复发者，继续采用此法仍然有效。医者在治疗过程中，手法要轻柔沉稳，补泄得宜。要根据每个患者头痛部位，症状的不同，辨证施法，避免生搬硬套。【文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃［M 〕 ．北京；人民卫生出版社，1994 : 265 一267

【 手法操作】
1 ．基本治法
{ 1 ）患者坐位，医者施一指禅推法于印堂至上星一线，往返3 一5 遍。
( 2 ）分推印堂穴至头维、太阳、鱼腰、攒竹穴往返3 、5 遍，配合按揉印堂、攒竹、太阳、百会

( 3 〕 推桥弓穴1 一2 分钟，施扫散法于头部双侧，然后拿五经3 一5 遍。( 4 ）用一指禅推法自天柱、风池、肩井穴上下往返3 一5 遍。( 5 ）拿风池、天柱、肩井穴，施揉法于项背部约2 分钟。
一790 一

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辘第二十六束誉核相关疾病的誉柱推拿手法袭

2 ‘辩证加从
( l ）风寒头痛：加按揉肺俞、风门穴，拿两侧风池、肩井穴，以小鱼际直擦背部膀耽经，以透热为度。
( 2 ）风热头痛：加按揉大椎、肺俞、风门穴各1 分钟，拿风池、合谷、肩井穴，最后施拍法于背部两侧膀胧经。
( 3 ）风湿头痛：重点按揉太阳、头维穴，再按揉大椎、曲池穴，配合拿合谷、肩井穴。( 4 ）肝阳上亢；加按揉角孙、头维、率谷穴，推桥弓穴1 一2 分钟，点按两侧太冲、行间穴，擦热两侧涌泉穴。
( 5 ）痰浊上扰；加摩腹10 分钟，重点在中院、天枢穴，按揉两侧脾俞、胃俞、大肠俞、足三里、丰隆、内关穴。
( 6 ）癖阻脑络：适当延长头面部操作时间，施振法于百会穴，透热为度。
( 7 ）气血亏虚：加摩腹约10 分钟，以中院、气海、关元穴为重点，按揉双侧脾俞、胃俞、脆俞、血海、足三里、三阴交穴各半分钟。
( 8 ）肝肾阴虚：加按揉血海、足兰里、三阴交、太溪、肾俞、肝俞穴，然后擦涌泉穴，透热为度。
‘注意事项I
1 ．患者应注意保暖，避风寒，注意休息。
2 ．注意劳逸结合，节制房事。
3 ，忌烟酒及刺激性食物。
【 文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册【 M ] ，北京：人民军医出版社，2000 : 358 一390

二、紧张性头4

【 手法操作】
1 ．风寒凝滞患者取坐位。术者用一指禅推法，自攒竹穴沿头部足太阳膀肤经分布区推至天柱穴，反复操作5 ? 8 次，以头部有热胀感为度。用拇指按揉风池、风府、天柱、百会、肩井、合谷、列缺等穴各1 分钟，以得气为度，然后用一指禅推法自风府至大椎上下往返操作3 一5 次，再用一指禅推项部两侧风池至大推两侧，上下往返操作3 一5 次。大鱼际按揉法于颈枕部操作2 分钟，拿风池及项部两侧至肩井，约2 分钟。最后患者取俯卧位，术者以柔和的滚法在背部操作2 分钟，拇指按揉风门、肺俞各1 分钟；以小鱼际直擦背部两侧膀胧经，以透热为度，最后掌拍背部，以皮肤微红为度。
2 ．肝郁气滞患者取坐位。术者用一指禅推法，从印堂至前发际往返操作3 一5 次，再沿眼眶呈“. ”字推动，反复操作3 一5 次，推抹前额及眉弓约l 分钟。以拇指按揉攒竹、鱼腰、太阳、头维、角孙、率谷、百会等穴，各约l 分钟，以得气为目的。用拇指推头部两侧胆经及膀耽经循行部位约2 分钟，扫散头部胆经循行部位，操作1 分钟，五指拿头部及风池穴约2 分钟，最后患者取仰卧位。术者以两手拇指分推两侧胁肋部，从上而下5 ? 8 次，拇指按揉期门、章门、太冲、阳陵泉、外关等穴各l 分钟，以得气为目的。最后搓胁肋部，以发热为度。
3 ．阳虚内寒患者取坐位。术者以一指禅推法和大鱼际揉法于前额操作约2 分钟，拇指按揉印堂、太阳、百会等穴各1 分钟。再以大鱼际揉整个头部，往返3 一5 次。以一指禅推法从风府至大椎、两侧风池至肩中俞两侧，上下往返各3 、5 次；拿风池、颈部两侧及肩井部约2 分一791 一

蕊中国脊杜推拿手法全书密

钟；拇指按揉风府、风池、大椎、肩井等穴各1 分钟。而后患者取俯卧位，术者以柔和的滚法在腰背部膀胧经操作2 分钟，拇指按揉风门、肺俞、脾俞、肾俞、腰阳关、八骼等穴各约l 分钟。直擦脊柱两侧膀胧经，横擦腰能部，均以透热为度。最后患者取仰卧位，术者以拇指按揉气海、关元、足三里、三阴交、太溪等穴，各1 分钟。
【 注意事项】
1 ，推拿治疗紧张性头痛有较好的效果。在推拿治疗的同时需注意消除引起情绪紧张的因素，劳逸结合，达到根治的目的。
2 ．注意对病人进行心理调节，保持愉快的情绪，有利于疾病的恢复。
【 文献出处】 钟蓝．痛证推拿「M 」．北京：科学技术文献出版社，2001 : 244 一245

三、硕嫌性头痛

［手法名称】 颈椎摇晃（或旋转）法
【 手法操作l 术者一手扶住患者后头部，另一手托住下领部，左右缓缓摇摆，然后乘其不备，骤然将头部向右侧旋转，动作较为迅速，用力要适度，不可过猛，以听到关节响声为度。如患者无明显不适，可再作一次向左侧旋转，如有关节弹响声，可增加患者舒适感。【文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 Mj ，北京：中国中送药出版社，2001 : 630 一631

【 手法名称】 颈部牵引手法治疗颈源性头痛
【 手法操作】 患者坐于低凳上，术者一手托住患者下领，一手托住患者枕部，然后两手同时用力向上提。如患者颈部紧张，则有提不动的感觉，此时应嘱患者放松颈部肌肉，然后缓缓向上拔伸提拉。此种拔伸牵引手法有理顺筋络、活动关节的作用，1 次牵引1 一2 分钟，可重复做3 一5 次，每次手法牵引时，可将头部缓缓向左右、前后摆动并旋转2 一3 次。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 631

【 手法名称】 刘寿山治疗颈源性头痛的方法
［手法操作］
1 ．摇见捻转法术者双手拇指放在患者枕骨后方（风池穴上方），双手四指托住下领，双前臂压住患者双肩，将头向健侧提起，作环转活动，。再将头向前屈、后伸，向健侧转动。然后一手托住下领，另一手拇指压住疼痛部位，将头向患侧后方旋转。
2 ．拔伸推按法术者站于患侧，一手用掌推揉伤处上方，一手用手掌压住另手诸指，使患者屈颈，缓缓用力向健侧推按。
3 ．提捏法用一手拇、食两指捏住颈部僵硬之筋提捏数次。
4 ．点穴开筋法点百会、风池、肩井、风府等穴位。
5 ．拨筋法手托肘，在极泉穴弹拨，以使患者五指麻胀为度。
6 ．捻散法用大鱼际按压肩部肌肉。
7 ．将顺法手拿住腕部，一手由肩部起沿仁肢外侧向下将，直到手指，再由内侧自下向上，直达肩部。反复十余次。
一792 一

袭第二十六来臀椎相关疾病的眷柱推拿手落镌

【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编，中国手法诊治大全「MI ．北京：中国中医药出版社2001 : 631

【 手法名称］魏指薪治疗颈源性头痛手法
【 手法操作】
l ，常规手法各种类型的颈椎综合征，均须首先应用。患者取坐位：
( l ）拿肩井和点揉肩中俞相互交替操作，先使气血通畅，肩颈部肌肉放松，也可使患者对手法治疗得到初步适应。
( 2 ）提颈使颈推间隙增宽，在上提的位置上将患者头部作左右轻轻旋转活动，每侧各3 次，然后再使头部作左右侧屈活动，每侧各3 次。
( 3 ）搓揉颈部两侧项肌、胸锁乳突肌、斜方肌上部。
( 4 ）用大拇指、食指拿、点、揉项部肌肉，上下移动10 一20 次，左右两侧相同。( 5 ）放松肩颈部的肌肉和筋络，而后用大鱼际按揉患者颈、肩、背三角区域〔 相当于肩中俞穴位的周围），一般按揉约10 次左右，两侧都要操作。
( 6 ）医者用一手大拇指按压患者大椎穴，同时嘱患者闭目，另一手按住患者百会穴嘱患者颈部放松，而后将患者头部从左到右，再从右到左各摇转五次，以灵活颈椎关节。( 7 ）侧屈颈椎，医者一手按住患者头部并尽量侧屈，另一手用大拇指沿项肌及胸锁乳突肌自上而下推，当推到颈根时再点揉3 一5 次，左右均须操作。
( s ）一手点揉患侧的合谷穴，一手点揉缺盆穴，上下交替操作，随后双手拇指再同时点揉两缺盆穴，一般点揉10 次左右。
( 9 ）震击阳池，以加强阳经的血循环。医者左手平放在患者大椎穴，右手握拳击左侧手背，连击5 次。
( 10 ）扣击法的运用。
2 ．随证加减颈头痛者，加以下手法。
( 1 ）医者立于患者身侧先用腕部的豌豆骨按揉同一部位，一般10 一20 次。
( 2 ）点揉合谷、风池、风府。如患者伴有前额疼痛或头昏等症，再加推“印堂”和按揉“悬颅”等穴位。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「M ] ．北京：中国中医药出版社，2001 : 631 一632

［手法名称］郑怀贤治疗颈源性头痛手法
【 手法操作】 每日或隔天作一次按摩治疗。先擦舒活酒，作颈肩部按摩，表面抚摸，再与

揉捏、提弹、搬动、旋转等方法，使肩部肌肉放松，然后采用推顶法复位。

，膝顶背部，助手二一手托下领，一手扶按头枕部，二人持续对抗牵引

助手一双手握患者双3 一5 分钟；术者立于患

，手臂抱着伤员头部，用肘窝托其下领，手掌固定对侧头顶，另一手拇指按住患部在维持牵引

，拇指用力向推间隙推、顶，头部后伸，使之还纳。手法结束后，作表面抚摩放松肌肉。

伤员卧床休息．必须保持后伸位。

术后

肩侧下

【 文献出处】 2001 : 632

韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M ] ．北京：中国中医药出版社，- 793 -

杂中国脊柱推拿手洛全书舞
t 手法操作】
1 ．活筋松解法患者坐位，医者一手五指分开按拿头顶，转动颈部，同时一手捏拿按摩颈肌，反复数次。
2 , “尸击法适用于椎动脉供血不足引起的头晕、头痛等。四指并拢半屈，用指尖轻扣击头部反应点20 一30 次。
3 ．传导法星状神经节手法，一手扶头部向患侧侧弯30 " ，另一手拇指于局部〔 相当于胸锁乳突肌下l / 4 处前l 公分）揉按，以胸部出现热感为度，每次操作1 一2 分钟。4 ．反射法用于颈交感神经型的头痛、耳鸣、高血压等。选反应敏感点，医者一手夹住头部等部位固定之，另一手拇指子反应点用力点按，相应部位出现胀麻等异常感觉，每次操作l 一2 分钟。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全仁M3 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 632

第五节脊推源性内脏疾病

一、夺稚涯性窗晚痛

【 手法操作l
1 ．胸推掌推法
2 一指禅推法患者俯卧位，医者用拇指分别沿脊柱两旁足太阳膀肤经顺序从大杆穴向下推按至三焦俞，每侧施术4 一5 遍。
3 ．调理脾胃法患者俯卧位，医者用拇指分别按揉脊柱两旁之肝俞、脾俞、胃俞、三焦俞等穴位，每穴施术约1 分钟。患者仰卧位，医者用拇指分别按揉中脱、气海、天枢、足三里等穴，每穴按揉约1 分钟。按揉力度以患者觉局部酸胀为宜。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 643

一l - - l - l - - l - - l - - l -

【 手法名称1 刘凤方治疗脊椎源性胃脱痛的手法
【 手法操作】
1 ．旋转掇正法用于棘突左右偏歪者。以胸椎6 棘突右偏，6 、7 推间棘上韧带剥离为例，患者面向椅背骑坐，两臂屈肘抱手，术者站于其左后侧，左手拇指按于其胸7 棘突左旁作为“定点”，右手经病人右腋下伸向左肩紧握其左上臂，令病人弓背低头并放松腰背肌肉，术者轻轻地左右摇动患者上体2 、3 下，后向右旋至60 ”一70 ”时，两手同时用力作一闪动搬按。此时可闻“咯嗒”弹响声。
2 ．压法用于棘突前凹后凸者，患者俯卧，背肌放松，术者用掌根部按于凸起的棘突下方，待患者呼气将尽时用冲压力向前上方冲压复位。

3 ．弹筋拨筋法
拿起作提弹法。
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用于背部软组织粘连、变性、肌痉挛的局部。术者用拇、食两指将“筋结”

要第二＋六章脊椎相关疾病的眷柱推拿手法操

4 ，按法用干推旁压痛点，用拇指在该处按压l 一2 分钟。
（文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M ] ．北京：中国中医药出版社，2001 : 643 一644

丈手法名称j 管政治疗脊椎源性胃院痛的手法
【 手法操作二患者仰卧，四肢伸直，全身放松。术者坐其右侧，以轻柔的一指禅推法自中院穴向上院穴推至剑突下，往返推5 ? 10 分钟。用掌摩法以中院穴为中心按顺、逆时针各摩200 一300 次。然后以掌振法振上腹部3 一5 分钟。按揉右足三里穴3 一5 分钟。患者俯卧位。术者以一指禅推法按定于脾俞、胃俞及背部阿是穴，各操作2 一3 分钟。患者侧卧，术者以胃俞穴相应棘突或其邻近有明显压痛的棘突为扭转点，行斜扳法，左右各】次。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．巾国手法诊治大全仁M 〕 ．北京：中国中医药出版社．2001 ; 644

【 手法名称】 胸椎复位法
［手法操作l
1 ．鼓咳法以第5 胸椎小关节错缝为例。患者取俯卧位，男性在双乳头联线中点（即擅中穴处）上0 ' 5 寸处垫一枕头。患者自然放松，深吸一口气，使胸腔压力增大及肌肉猛烈收缩，医者在嘱患者咳嗽的同时，双手拇、食两指或手掌在患椎施以下压、上提或分开推运的手法，将凸者压下、凹者提起或解除肌肉、韧带的嵌夹，使错位的小关节复位．此法特别强调医患的密切配合，必须掌握好压、提、分的时间差，只有如此，才能取效。
2 ．弯腆旋转定位扳法患者取坐位。腰前屈一定角度。助手协助固定患者下肢及骨盆。医者一手拇指按住需扳动的胸腰椎棘突，向左旋转时用右手按，向右旋转时用左手按。另一手勾扶住患者项背部，使其腰部较大幅度前屈位，患椎处于放松状态。医者边旋转腰部边以谈话方式分散患者注意力，在旋转到最大限度时，顶按患椎的拇指快速顶推．并立即放松，乘其不备完成手法。该法主要用于第5 胸椎至第5 腰椎小关节错位引起胃脍痛的治疗。3 ．直腰旋转定位扳法患者取坐位，第一助手立于患者一侧，用双手和前胸固定患者下肢及骨盆。第二助手立于患者对面．用双膝关节挟住患者双下肢，同时一手按住一侧的肩后部，另一手从患者对侧腋下穿过抵住肩前部向上端提。第一助手利用固定下肢及骨盆向下的压力与第二助手向上端提的作用力形成一个牵引力，使胸椎部肌肉、韧带放松，椎体失稳。医者立于患者身后，一手拇指顶患椎，另一手从胸前抱住患者胸肋形成反作用力。在第二助手的协调指挥配合下，行相反方向的扳动，扳至一定角度可闻及“喀叭”响声，提示复位成功。4 ．结未手法先用右手的食中指蘸上姜汁或止痛解痉药酒捏提胃俞、脾俞穴，反复几次，以局部紫红为度，再用空拳叩击背部脊椎，最后反复横搓背部、上腹部结束手法。【注意事项］术者具有熟练手法和良好的指力。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃FM ] ，北京：人民卫生出版社，1994 : 192 一卫94

【 手法名称l ［手法操作l 1 ．推挤胁肋

推颤运点捏脊法

患者仰卧，医者用双手掌根分推两侧胁肋部，推时顺肋间隙

由胸部正中推一795 一

舞中国资柱推拿手法全书需

向两侧，自第7 肋开始向下，止于12 肋，反复3 遍。再用双手掌，向正中挤压两侧肋弓，挤压时须持续有力，起伏适度，从第7 肋向下止于12 肋，反复7 遍。
2 ．如腹将双手拇指指背靠拢，用指端按压在一侧腹部距肋弓旁开5 分处。当患者有得气感时，左手按压不动，右手拇指随时作震颤抖动，约10 秒钟，从剑突下开始，沿肋弓下行止于浮肋，反复3 遍。
3 ．运三门，开三脱医者一手四指并拢〔 拇指除外）指尖朝上，用指腹紧贴在胃皖部。从剑突下开始向下缓缓滑行，经上院、中院、下院，止肚脐。另手随即重复此法。如此一手起一手落，交替进行，共7 遍。再将双手拇指钩成八字形，指尖朝上，指腹紧贴在胃院部，从剑突下开始，同时向两侧分开，沿肋弓向下缓缓滑动，经梁门、章门止于期门，反复7 遍。
4 ．点穴用双手拇指指端分别同时点按上脱和一侧的梁门穴，中院和一侧的章门穴，下院和一侧的期门穴，肚脐两侧的天枢穴、日月穴和期门穴，内关和足只里穴。每组各点半分钟。5 ，按抚腰背患者俯卧，医者用双手掌根分别从脊背两侧的大杆穴向下，边推边按至腰骸部，反复3 遍。
6 ．掐华佗夹脊穴医者将双手拇指并拢，用指端掐揉华佗夹脊穴，从第9 胸椎开始至第2 腰椎段，先掐右侧，后掐左侧。
7 ．捏脊医者用双手拇、食、中指捏起脊部皮肤。然后，食、中指分别在背脊两侧，屈伸爬行，拇指在后面推挤皮肤。这样一推一爬，由腰阳关穴沿脊直上，止于至阳穴，反复7 遍。最后用双手拇，食、中指将脊上皮肤捏起向前、后和正中各提拉1 次，这样一捏一提，由腰阳关穴直上至至阳穴止，反复3 遍c
8 ．揉俞穴医者用双手掌分别揉背脊两侧肝、胆、脾、胃、肾等俞穴，每穴各半分钟，最后用空拳轻叩腰背部数遍结束治疗。
【 注意事项j 在运用本法时，要求医者的手法必须做到轻柔和缓，沉稳透达，不浮不滞。要根据每个患者的寒热虚实等不同表现辨证施治，切忌生搬硬套，并要嘱咐患者保持轻松愉快的精神状态，以利于提高手法的疗效。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃「M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1994 : 194 一l % 二、夺推源性玻痛

I 手法操作］
1 ．腰推旋转复位法以第4 腰椎棘突偏右为例。患者坐于双连椅的前凳中，医者坐于后凳上，左手置于第4 腰椎偏右的棘突旁，右手自患者腋部上背至对侧肩颈部而把持之，令患者前屈60 “一90 " ，右侧屈45 。，在拇指推按棘突向对侧外上方的同时，另一手向上方略旋转，常听到“咯”的一声，拇指下有移动感，手法告毕。
2 ．分筋理筋法患者俯卧位，医者用拇指指腹沿腰椎旁两侧由上而下分别与腰肌纤维垂直或平行方向深按拨，每侧施术3 一5 遍。
3 ．平推腰背肌患者俯卧位，医者以掌根部顺腰椎两旁肌肉由上而下平推5 一10 遍。4 ．腹部调理患者仰卧位，医者么手掌平放在腹部，沿任脉由上而下揉按约10 遍。【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「Mj ．北京：中国中医药出版社，2001 : 651 一652
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吩第二刁一六柬脊榷相关疾病的务桂推拿手浩需
t 手法名称1 李坚拾疗脊椎源性腹痛的手法
【 手法操作】
1 ．沿臀上皮神经分筋理筋施术者用一拇指指腹按压病人骼晴中点直下4 om 处，上下寻找痛麻酸胀敏感点，进行理筋或分筋各3 一5 次，两侧均以同法分别进行。
2 ．棘突偏歪旋转复位患者端坐，助手按压住患者双膝使下肢固定。医者正坐于患者身后，确定偏移的棘突后用一拇指固定，并稍用力推向正常位置，如果向左侧旋转则另一手穿过患者左腋下，以手掌部按压患者颈项部，使患者腰部前屈60 “一9 护，或后伸45 “一600 ，身体向左侧弯45 。，在拇指推挤棘突向对侧外上方的同时，另一手从左侧向后上旋转，此时即可听到“咯”的一声。
3 ．腰推横突外分筋理筋在偏移的椎体横突尖端外行分筋或理筋，各施术3 一5 次。4 ．平推腰背肌患者俯卧或端坐，医者用手掌根部顺腰椎两旁自上而下平推5 、10 次。【 文献出处】 韦贵康，张志刚．中国手法诊治大全【 M 」．北京：中国中医药出版社，2001 : 652

【 手法名称1 包来发治疗脊椎源性腹痛的手法
【 手法操作l 揉按法：术者站在仰卧的患者右侧，双手掌平放脐上与少腹部，作顺时针旋转环形的揉按活动，至手下微有出汗为度，再按揉左右天枢穴，由轻到重，反复数次，左侧手法略重于右侧。患者俯卧，术者沿督脉位的大椎至长强穴，沿膀肤经的大抒至白环穴施用推、摩、转皮、啄拍法，反复操作四次，每穴共一3 分钟，重点推按膀耽经的脾俞、胃俞、大肠俞、肾俞。并在命门处用一指禅手法，使局部皮肤微红透热为度，继则施用右手鱼际肌紧贴患者腰瓶部，在八樱穴上轻轻搓擦1 , 2 分钟，最后用手掌根或大鱼际揉长强，可作顺时针旋转环行活动，1 一2 分钟。术中用双手拇、食两指捏住皮肤，并将皮肤提起，自尾椎两旁起，沿脊柱两旁的膀耽经循行路线，边提捏边向上推进，直到大椎两旁为止，每捏3 下，用腕力上提1 下，凡在脾俞、胃俞、肝俞，肾俞处一定要用力上提，以闻及秘咯咯”声为佳。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚，中国手法诊治大全〔 M ] ．北京：中国中医药出版社，2001 : 654

三、泄妈

【 手法名称］尾推按摩法
I 手法操作】 患者取膝胸跪卧位，医者带上医用手套（以右手操作为例），站于患者左侧，中指蘸少许医用凡士林，缓缓插人患者肛门内，触摸尾椎，在尾椎1 一2 处有较明显触痛感。一部分病例痛惑可传导至左下腹患区。术者中指在痛点轻揉地按摩半分钟后，嘱患者身体向前，逐渐由膝胸跪卧位改变为俯卧位，再在尾椎周围软组织扩大范围轻轻按摩半分钟，手法毕，医者中指慢慢退出肛门，脱出手套，最后在能部及左下腹部分别揉按八攘穴及痉挛性结块各I 分钟左右。手法要求柔中有力，切忌粗暴。手法每3 天1 次，每3 次为1 疗程。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃〔 M 」．北京：人民卫生出版社，1994 : 215 一216 - 797 -

佘中国资柱推拿手法全书余

叨、夺推嫌性大便异常

【 手法操作l
1 ．颈推旋转复位法适用于颈椎棘突轻度位移者。
2 ．腰推旋转复位法适用于腰稚关节突关节错位者。
3 ．单优过伸复位法适用于舰骼关节后错位者。患者俯卧，以左侧为例，患侧靠床沿，医者站立于患侧左侧，左手掌根按压右侧能骼关节处，右手托起腿膝上部，先缓缓旋转患肢3 一5 次，医者用力上提大腿过伸，同时左手用力下压，两手向相反方向搬按，此时可听到复位响声或手下有复位感，然后揉按局部，手法毕。
4 ．单优过屈复位法适用于能骼关节前错位者。患者仰卧，以右侧为例，右下肢靠床沿，医者站立于患者右侧，右手握患者右跺，左手扶右膝，助手按压患者左下肢膝关节前侧，医者先半屈曲患者髓膝关节，使其向对侧季肋部或同侧季肋部外侧下压，此时常听到复位声，或手下有复位感，揉按局部并协助患者作患肢蹬空动作，手法毕。
5 ，梨状肌分筋理筋患者俯卧，上肢向后伸。医者站于患者的患侧，先找到骼后上棘、尾骨尖并做一连线，在距骼后上棘约2 。。处定点，该点至股骨大转子的连线即为梨状肌表面投影。医者在梨状肌边线的中、后1 乃处先用拇指指腹按压片刻后，再顺肌纤维行走方向理顺3 一5 分钟，术毕在局部揉按片刻。
6 ．调理肠胃功能按揉双侧足三里，以酸胀为度，施术约3 分钟。患者俯卧位，沿脊柱两旁脾俞至大肠俞以滚法施治，往返10 余遍。患者仰卧位，医者以一指禅推法由中脱穴缓慢向下移至气海、关元穴，往返5 一6 遍，然后摩腹，约施术5 分钟。
［文献出处l 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M 」，北京：中国中医药出版社，2001 : 654

五、冬推像性便性职囊炎

【 手法操作】
1 ．胸椎掌推法。
2 一指禅推法：用拇指指腹沿胸椎两旁足太阳膀胧经自上而下按推，重复4 ? 5 次。3 ．调理法：患者仰卧位，医者坐于左侧，先用四指摩法施于右上腹及剑突下3 一5 分钟，再以掌摩法施于两胁，配合指揉章门、期门及两侧太冲等穴各1 分钟左右。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「M 〕 ，北京：中国中医药出版社，2001 : 6 朽

［手法名称】 金瑛良治疗脊椎源性慢性胆囊炎的手法
【 手法操作】 侧颈加力复位法：患者取低头坐位，头颈侧向任何一方，术者站其身后，根据患椎（颈段）错位方向，一手扳住或扣住后关节突的隆起处，另一手以掌心轻轻托住患者下顺患者侧颈方向稍加助力，小幅度推或拉，两手同时用力，大多伴随“咯嗒”一响，治疗完毕。【文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 646
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罄第二＋六幸誉推相关疾病的脊柱推拿手法龚

六、项性冠心病

【 手法操作】 病人坐位，用轻柔的滚、按、拿、一指禅推等手法在颈椎两侧及肩部治疗，使紧张痉挛的肌肉放松，从而加强局部气血运行，促进水肿吸收，同时可减轻因肌张力增加而造成的对颈稚的牵拉力。用手法或器械进行颈椎牵引，使颈椎间隙增宽，以扩大椎间孔，同时，为纠正颈椎力学平衡创造条件。然后头部前屈至适当的角度，医生用拇指按住患椎棘突，另一手用肘部托住病人领部，向前上方牵引，同时向患侧旋转头部，此时往往可听到整复的弹响声。病人仰卧，肩后用枕垫高。医生立于床头，右手紧托病人枕部，左手托住颊部，将病人头部自枕上拉起，使颈与水平面成45 。，牵引持续l 一2 分钟，然后轻轻将头向左右旋转和前后摆动，此时也可听到“喀喀”响声。用轻柔的一指禅推或按、揉颈椎两侧，上下往返治疗。再用直擦法治疗颈椎两侧，以透热为度。揉按腋中，按压内关穴各1 分钟。病人俯卧，用按揉法按揉背部膀胧经由上而下反复3 一5 遍。最后点按心俞、月赢俞、厥阴俞，并擦膀胧经和脊柱，以透热微红为度。
【 文献出处】 张雪军，府强主编．中外独特按摩技法大全「M 〕 ．北京：北京科学技术出版社，1993 : 373 一374

一… l … …

【 手法名称】 颈部松扳揉动法
【 手法操作】
盖．松颐患者取坐位、术者立于其背后。一手挟持患者前额，以防头部摇晃。另一手拇食指先在颈棘旁肌两侧由上而下推拿3 一5 次，再捏拿颈根部10 次，最后用双拇指按压风池、肩并、天宗等穴各1 分钟左右，使局部放松止痛。
2 ．扳颐患者仍取坐位，术者立于患者患侧、一手叉开以虎口或大拇指紧抵病变颈段，另一手置于健侧濒部，两手相对用力，将患者颈部扳向患侧。扳颈动作需轻巧适宜，以防暴力。操作成功即可发出“咔咯”清腕响声。
3 ．动预术者一手置头顶部，另一手置颈部，依次将患者颈部做前屈后伸、左右旋转、健侧屈曲及环绕等活动，尽可能达到最大幅度，但动作宜缓慢。
4 ．操颐术者用大鱼际或只指拿法，沿患侧臂丛神经走向的相应部位按揉3 一5 遍。以上手法每日施行1 次，每次10 ? 15 分钟，对年迈患者，手法宜轻，以能耐受, 为度。对65 岁以上的患者。不宜作扳颈手法。
【 注意事项】 本病的治疗，对临床症状非典型者一时未能确诊，应先按冠心病行药物治疗，并进一步观察及鉴别，以免将非典型的冠心病误诊为颈椎病而造成不良后果，对于心绞痛病人的诊断，须持慎重态度，如有可靠依据除外冠心病，再考虑诊断为’‘类冠心病征”。【文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃〔 MJ ．北京：人民卫生出版社．玲94 : 22 一25

… … … l …

【 手法名称】 【 手法操作】 l ，放松手法5 分钟。
2 ．正骨手法

正骨推拿法

以揉、按、推、滚法为主，使椎旁紧张的软组织松弛，为整骨作好准备，约3 -

根据关节错位形式选择手法复位。如前后滑脱或错位

以牵搬法为主。侧一799 一

豁中国资柱推拿手法全书袭

弯式错位，以定点旋推复位法为主。左右旋转式错位．以低头摇正法结合应用，多关节错位，应先复正上关节，再复正下关节为宜。
( l ）牵搬法：患者取正坐位，颈部自然放松，医者站于患者身后，稍微侧身（以右侧为例）, 用右肘窝放于患者领下，左拇指放在偏歪棘突旁，然后上提，牵引头颈部。左手拇指推压偏歪棘突，此时可听到“咯瞪”响声，指下有轻度移位感，表示复位。嘱病人头颈处中立位，单拇指触诊己属正常，手法完毕。
( 2 ）定点旋推复位法：患者取坐位（以患椎右偏歪为例），医者站于患者背后，用右手拇指指端挠侧，顶住偏歪的棘突右侧，嘱患者头颈前屈35 " ，再向左侧偏45 " ，术者左拇指与余四指夹住患者下领，使头向左侧旋转，当旋转力达右拇指时，双手同时向内侧用力，可听到一声响，让病人头颈处于中立，然后对颈棘上韧带分筋、理筋、松解两侧颈肌，手法完毕。( 3 ）低头摇正法；患者侧卧，平枕低头位，术者一手轻拿后颈，拇指按于错位横突隆起处下方为“定点”；另一手托其面颊部为“动点”，以枕部，作为“支点”。将头转动，当摇至最大角度时，托面颊之手以有限度的“闪动力”，定点的拇指同时加大按压，使关节在动中因定点有压力而复位，可重复2 , 3 次。
［文献出处］王宗强．中国推拿妙法荟萃至M ] ．北京：人民卫生出版社，珍94 : 25 一27

【 手法名称J 敏感点指压法
【 手法操作l
1 ．找疼痛敏感．点术者立于患者背后，面对患者。患者端坐位，双上肢自然下垂，头后仰，头枕部紧靠术者的胸部，下领尽量上抬前伸，术者用食指和中指指腹在胸痛同侧的胸锁乳突肌前缘与颈淮体前气管旁处由上至下按压，找出最明显的压痛点，即为敏感点。2 ．手法治疗先用常规手法推拿，再使患者头后仰，枕部紧靠术者胸部，术者以与患侧相反的手按住患者前额（如患者左侧胸痛，术者则用右手），将其头部固定，用另一手的食指和中指指腹按压该疼痛点l 、2 分钟，此时患者有酸胀感向患处放射，疼痛亦随缓解，消失。而后患者头部恢复正常位置，术者用手指轻揉按压局部软组织而结束。
【 注意事项】 在按压敏感点时，按压宜由轻到重，直至患者能耐受为度，并持续按压力量均匀，切勿时轻时重。
【 文献出处】 王宗强，中国推拿妙法荟萃［M 〕 ．北京：人民卫生出版社．1994 : 27 一28

l 手法名称l 宽胸理气法
【 手法操作l
1 ．点按松解法患者端坐，术者先用右手拇指点按悬钟、阳陵泉、承山、昆仑等穴，每穴半分钟，再用左手扶着头顶部，右手在背部沿膀耽经从上至下施滚法3 一5 分钟，并点按风池、颈部华佗夹脊穴，每穴半分钟。双手揉拿摩提双侧斜方肌、头夹肌、颈夹肌，最后用右手臂下方1 / 2 处扶压右侧枕部。左手握病者右手臂上方1 / 3 处与坐位垂直方向牵拉（拉左侧肘部以左手扶压右侧枕部）。
2 ．宽胸理气法病人仰卧，用双手掌扶摩旋揉双侧胸部3 、5 分钟以宽胸，继而点按乳中、乳根、气户、天池等穴，每穴半分钟以理气。患侧胸部用轻手法以补其虚，健侧用重手法以泻其实。最后用双虚拳轻叩胸部，边鼓励病人咳嗽止痛，以增强治疗效果。

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3 ．辅助治疗可适当选择针刺、火罐、牵引等疗法配合应用。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃〔 M ] ．北京：人民卫生出版社，1994 : 28 一30

［手法名称l 定点旋转复位法
【 手法操作】
1 ．试验治疗法患者端坐于45 om 高之方凳上，双手五指交叉置于枕部。术者位于患者正后方，双手从患者腋下向前向上抓住其手腕部，同时嘱患者全身肌肉放松并深吸一口气，术者在其吸气末用前臂向上托抬患者两手臂，并向前推患者手腕部，将患者推离方凳，同时术者用自己的胸腹部推顶患者胸背部，可听到患者的颈、胸等关节发出‘’嘎嗒”的响声，手法完毕。本法对于颈性冠心病患者的自觉症状，可立即改善，而对于冠心病患者的症状则无变化。此法只限病人第1 次就诊时试用1 次。
2 ．颈推定．级旋转复位法病人经试验治疗法基本排除冠心病之后再行本法治疗。( l ）确定偏歪之棘突：病人端坐于20 一30 cm 高的方凳上，颈部前屈，术者双拇指依次自下而上，自上而下触摸颈椎棘突两旁，寻找偏歪的棘突，有时病人皮下脂肪厚而不能摸清时，可借助X 线正位片来确定。
( 2 ）手法操作：基本操作如冯天有的旋转手法。手法结束后再让病人仰头，术者一手托住患者枕部，一手握住颊部将头向左侧转至最大限度后再稍用力旋转，听到有’‘咔哒”声后示复位。然后按揉双侧颈项肌群，并点揉双侧风池穴、风府穴。术者在后方双手抱住病人头部，助手从前方抱住病人头部，待病人双手提住所坐之方凳后，用力上提并左右旋转5 、8 次。然后术者双乎四指托住病人下须角，双拇指置于风池穴，双前臂于患者双肩上用力上握，再按摩双侧风池、合谷等穴，全部手法完毕。病人术后即感全身较松、舒适。施行手法时应轻柔，用力适度，切忌粗暴，要求稳、准、轻。
【 注愈事项l 施行手法治疗时首先要解除患者顾虑，放松颈部肌肉，以利治疗。术者要熟练掌握操作要领，并且要做到动作轻柔、准确，用力适度。对颈部疼痛的患者，整复困难时，宜先用封闭、按摩、牵引或药物等治疗，待痉挛解除，疼痛缓解后再行手法治疗。在治疗时若出现面色苍白，头晕、恶心等症状时，应立即停止治疗，嘱患者平卧床上或对症处理，一般可很快恢复正常。但对于颈椎病伴有骨质破坏性疾病如肿瘤、骨折、结核及骨桥形成等禁用本手法治疗。在施行手法治疗的1 周以内，要限制颈部活动，睡眠时以低枕平卧为宜。
【 文献出处1 王宗强．中国推拿妙法荟萃〔 M 〕．北京：人民卫生出版社，1994 : 30 一33 七、春推像性心律失常
1 手法操作］
1 ．理筋法
( l ）推按法：患者坐位或俯卧。医者以手指或手掌沿脊椎两侧从上颈段至上胸段进行揉推按。
( 2 ）松解法：患者坐位或俯卧。以拇指端沿脊柱两侧从上颈段至上胸段进行深部按压弹拨。
2 ．调节法患者端坐，医者站定患侧前外方，一手扶头部向患侧侧弯30 " ．另一手拇指于局部（相当于胸锁乳突肌下l / 4 处前1 cm ）揉按，以胸部出现热感为度，每次操作1 一2 分钟。- 801 -

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3 ．颈稚旋转复位法
( l ）单人旋转复位法：以颈1 横突偏右为例，患者取矮坐位，颈部前屈35 " ，左偏35 " ，右侧旋转45 " ，医者站于患者背后，左手拇指触到偏移横突固定之，余四指置于患者右侧头枕部或颖部，右手扶持左面部，在右手向右上方旋转的瞬间，左手拇指将横突轻推向患者左侧，常听到“咯”的一声，拇指下有轻度移动感，触之平复或改善，手法告毕。
( 2 ）角度复位法：以颈4 棘突偏右为例，患者取矮坐位，医者站于患者背后，左手拇指触到偏移的棘突固定之，右手拇指与其余四指相对置于下领部，使颈略前屈。以颈4 为中心左侧屈3 伊时，右手拇指与其余四指同时用力向上方旋转，同时左手拇指稍用力向左下推按，常听到“咯”的一声，拇指下有轻度移动感，触之平复或改善，手法毕。
( 3 ）侧旋提推法：以颈6 棘突偏右为例，患者取矮坐位，颈部稍前屈位，医者站于患者背后，右手拇指触及颈6 棘突右侧并固定之，左手扶持患者下领，使头转向左侧45 " ，此时左手向上轻提牵，同时，右手拇指迅速向左轻推，常听到“咯”的一声，拇指下有轻移动感，触之平复或改善，手法毕。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M 】 ．北京：中国中医药出版社，2001 : 639 一640

【 手法名称】 胸椎关节错位整复手法
I 手法操作】
1 ．掌推法患者俯卧，胸前垫一软枕，两上肢置于身旁，自然放松。医者站于患者右侧，右手手掌根部按压在患椎棘突，左手放于右手背上，嘱患作者深吸气，在呼气末时，医者手掌（与脊柱呈45 ”方向）向前上方推按，此时可听到“咯”的一声，手法毕。
2 ．膝顶法患者端坐低凳上，双手自然重放。医者双手自患者两肩外侧环抱患者上胸，双手掌在患者胸骨上端指交之相握，嘱患者略后仰背靠医者右膝前，头置于医者右肩。医者略前俯，右膝顶住患椎棘突，当患者深吸气后呼气时，医者双手用力往后下方压，右膝同时往上顶推，此时可听到“咯”的一声，手法毕。
［文献出处1 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M ] ．北京：中国中医药出版社，20 ( ) l : 640

【 手法名称l 金德康治疗脊椎源性心律失常的手法
【 手法操作】
1 ．指揉厥阴俞穴：嘱患者取坐位，医者立于患者的身后，以“单指揉法”先治疗患者左侧的厥阴俞穴，持续治疗数下或十数下，然后再治疗患者右侧的厥阴俞穴，也持续治疗数下或十数下。
2 ．指揉心俞穴：患者及医者体位如上，医者以“单指揉法”先治疗患者左侧的心俞穴，持续治疗数下或十数下，然后再治疗患者右侧心俞穴。
3 ．指揉内关、合谷穴。
【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全工M 〕 ．北京：中国中医药出版社，2 砚刃l : 640
一802 一

需第二十六束脊根相关疾病的誉柱维拿手法盛

八、夺推嫌性演嗯

【 手法操作1
1 ．胸推膝顶法患者端坐低凳上，双手自然垂放。医者双手自患者两肩外侧环抱患者上胸，双手掌在患者胸骨上端相交叉相推，嘱患者略后仰背靠医者右膝前，头置于医者右肩。医者上身略前俯，右膝顶住患椎棘突，当患者深吸气后呼气时，医者双手用力往后下方压，右膝同时往上顶推。
2 ．掌推法患者俯卧，胸前垫一软枕，两上肢置于身旁，自然放松。医者站于患者左侧，右手掌根部按压在患椎棘突，左手放在右手背上，嘱患者作深吸气，在呼气末医者手掌（与脊柱呈45 ’方向）向前上方推按，此时可听到“咯”声。
3 ．调理法先在胸椎两侧由上而下分筋理筋，每侧3 一5 次。再用一指禅推法或按、揉法施术于大椎、风门、两侧肺俞、肩中俞，每穴各l ? 2 分钟。施术力度以患者有明显酸胀感为度。【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全【 M ] ，北京：中国中医药出版社，20 ( ) l : 640 一642

【 手法名称】 戴俭国治疗脊椎源性咳喘的手法
【 手法操作］病人俯卧。先用分推法以背部督脉为中线，自定喘开始，由上而下渐渐向两侧分推至三焦俞为止，反复操作3 一5 遍，然后用掌直擦背部，反复操作约2 分钟；再用拇指指腹揉按自定喘穴沿膀胧经第一侧线向下至肾俞穴，反复操作2 一4 分钟，最后分压定喘、肺俞、月常俞穴，每穴约半分钟。病人仰卧。先用分推法，以胸部任脉中线，白天突穴起，自上而下渐渐向两侧分推至整个胸部，反复操作3 一5 遍，然后擦胸部时间约2 分钟；再用中指压脑中及双拇指分压中府、云门穴，每穴约半分钟。
‘文献出处l 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全「M ] ．北京：中国中医药出版社，2001 : 642

第六节高血压

一、预性高血压

【 手法介绍人】 韦贵康等（广西中医学院骨伤科研究组）
【 手法名称l 治疗颈性高血压的颈椎旋转复位法
［手法操作l
1 ．单人侧旋提推法以颈5 棘突偏左为例。患者低头端坐位，颈中位。医者站在患者后侧，左手拇指触及颈5 棘突左侧并固定之，右手扶持患者下领部、使头转向右侧45 。，并稍向前屈曲。此时右手向上轻轻提牵，同时左手拇指迅速用力向右轻推，常可听到“咯”的一声，拇指下有轻移动感，触之平复或改善。
2 ．单人旋转复位法以颈1 横突偏左为例。患者取低坐位，颈部前屈300 ，右侧偏巧－30 。，左侧旋转40 ”。医者站于患者后侧，右手拇指触到偏移横突并固定之，余四指置于患者左一803 一

袭中国脊柱报拿手法全书袭

侧头枕部或颖部，左手扶持右面部。在左手向左上方旋转的瞬间，右千拇指将横突推向右侧，亦常听到“咯”的一声，拇指下有轻移动感，触之平复或改善。
3 ．分理筋揉按法用拇指食指头或腹，拔、按、推、压，从轻到重，以病人不感难受且局部略充血为度。
【 注意事项l
1 ．单人侧旋提推法和单人旋转复位法，适用于颈椎轻度移位者，两种手法可交替使用。2 ，分理筋揉按法，适用于肌痉挛、软组织粘连、无菌性炎症等。
3 ．一般2 一3 天做一次，3 一5 次为一疗程，一般做1 一2 个疗程。
t 主治疾病】 颈椎性高血压。
【 文献出处】 韦贵康，贺俊民，陈忠和，等．旋转复位法治疗颈椎性高血压104 例远期疗效观察［J 〕 ．中医杂志，1988 : 53 一54
二、原发性高血压
【 手法操作才
1 ．患者取坐位，头部包毛巾，先用拇指平推头部，后推前额及头部两侧，也可用掌按和掌摩头部，约需10 分钟左右。然后用指掐、指振两侧风池穴和提拿两侧肩井穴。
2 ．在背部两侧用拇指平推，由上到下，面积要广。改取仰卧位，用手掌平摩和探揉腹部。背腹共需比分钟左右。
3 ．轻推、轻捏两侧下肢，并配合穴位推拿。穴位上肢可取合谷、神门、少海（肘后面骨间隙中）；下肢可取委中、承山、行间、足三里、三阴交、复溜、涌泉等穴。如以头痛、头晕为主时，可指掐、指振行间、神门、少海等穴。如失眠、疲乏、面色葵黄、虚弱等症为主时，可多用指揉足三里、三阴交、神门、涌泉等穴。如小便清长，当多推肾俞、命门等穴。
二文献出处】 安徽医学院附属医院．推拿疗法［M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1972 ：卫42 - 143

‘手法操作】
1 ．头面颈项部操作取桥弓、印堂、发际、太阳、百会、风池、风府、头维、公孙、攒竹、大椎等穴：，常用一指禅推法、拿法、抹法、揉法、扫散法、分法。病人取坐位，自上而下用推法推桥弓，先推左侧，后推右侧，每侧约1 分钟。用一指禅推法，从印堂直线向上到发际，往返4 一5 次；再从印堂沿眉弓至太阳，往返4 一5 次；然后以印堂到一侧睛明，绕眼眶治疗，两侧交替进行，每侧3 一4 次，时间约4 分钟。用揉法在额部治疗，从一侧太阳穴至另一侧太阳穴，往返3 · 4 次；再用扫散法在头侧胆经循行部位，白前上方向后下方治疗，每侧约20 · 30 次；然后用抹法在前额及面部治疗，配合按角孙、睛明、太阳、时间约3 分钟。在头顶部用五指拿法，至颈项部改用三指拿法，沿颈椎两侧拿至大椎两侧，重复3 ? 4 次，配合按拿百会、风池。用一指禅推法，以风府沿颈椎向下到大椎往返治疗；再在颈椎两侧膀胧经用一指禅推法往返治疗，时间约4 分钟，最后回到面部用分法自前额至迎香往返操作2 一3 次。
2 ．腹部操作取关元、气海、神厥、中肮、大横等穴。常用摩法、揉法、按法。病人取仰卧

位。医生坐于右侧，用摩法在病人腹部治疗，摩法按顺时针方向操作，腹部移动也按顺时针方

向进行。在过程中配合按揉上述穴位。时间为10 分钟。一804 一

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姗第二十六束脊根相关疾病的资柱推拿手法贾

3 ．腰部及足底操作取肾俞、命门、涌泉穴，用擦法横擦腰部肾俞。命门一线，以透热为度。直擦足底涌泉穴．以透热为度。
t 注意事项】 推拿适宜于缓进型高血压，急进型高血压则可作配合治疗。
t 文献出处】 张雪军，府强主编，中外独特按摩技法大全［M 」．北京：北京科学技术出版社，1993 : 368 一369

t 手法操作】
1 ．基本治法
( l ）一指禅推法：
① 患者坐位，医者用一指禅推法自印堂直线向士至发际．往返3 一5 遍，再沿印堂穴沿眉弓至太阳穴，往返3 一5 遍。
② 施指揉法于两侧太阳穴约l 分钟，按揉百会、头维、太阳、风池、肩井、肩锅、曲池、合谷穴约2 分钟。
③ 在颈椎两侧膀耽经施一指禅推法3 一5 遍，风府至大椎穴3 、5 遍。
④ 患者仰卧位，医者掌摩腹部关元、气海、神圈、中院、大横穴约5 分钟。
⑤ 患者俯卧位，医者施一指禅推法于两侧肾俞、气海俞、关元俞、大肠俞与命门、腰阳关穴约5 分钟。
⑥ 施擦法于以上各穴，透热为度，最后擦足底涌泉穴，透热为度。
( 2 ）内功推拿法：
① 患者端坐位，医者在头部用五指拿法，由前向后3 一5 次，再至项部两侧膀胧经。② 推桥弓1 分钟。
③ 在头部两侧用扫散法1 、2 分钟。
④ 用分推法自印堂、睛明、迎香、人中、承浆穴依次操作。
⑤ 平推胸腹约2 分钟，再平推背腰部约2 分钟，然后平推两胁，以温热为度，配合点按期门、章门穴。
⑥ 接上势，先推手臂手三阴、手三阳，推至温热，再配合接揉肩骼、曲池、合谷穴约1 分钟。⑦ 施振法，依次振百会、大椎、命门穴。
2 ．辫证加减
( 1 ）肝火亢盛：着重推桥弓，按肩溯、曲池、太冲，拿合谷穴，重振百会、大椎、腰阳关穴。( 2 ）阴虚阳亢：加揉摩气海、关元、肾俞、涌泉穴，时间要稍长。
( 3 ）阴阳两虚：着重施一指禅推法于关元、气海穴，摩腹，揉血海、三阴交、足三里、涌泉穴约5 分钟，再施一指禅推法于肾俞、脾俞、气海俞、关元俞穴，擦热脾俞、胃俞、肾俞、命门、腰阳关穴，约5 分钟。
( 4 ）痰湿童盛；加按揉中府、云门、腋中穴，点天突穴，按揉足三里、丰隆穴约3 分钟。【 注意．项I
1 ．推拿对高血压病有较好效果，但对急进型高血压病及继发性高血压则不宜用推拿治疗。2 ．保持心情舒畅，避免精神刺激。
3 ．生活要有规律，不宜过度疲劳，可在医者指导下进行适当的体育锻炼。
4 ．饮食宜清淡，少食动物脂肪、内脏及忌烟酒刺激性食物。
一805 -

-

铃中国脊柱推拿手法全书需

【 文献出处1 邵铭熙．实用推拿手册【 M 〕 ．北京：人民军医出版社，2000 : 384 一386

第七节泌尿生殖系统疾患

一、奋推源性性功能峰碍
【 手法名称】 阳赓的治疗手法
【 手法操作】
1 ．基本治法
( 1 ）小腹部操作：
① 取穴：神厥、气海、关元、中极。
② 手法：摩、揉、按。
③ 操作：病人仰卧。先用掌根按揉神厥，以脐下有温热感为度，手法宜柔和而深沉，时间约3 分钟· 再用鱼际按揉气海：关元、中极，每穴各约2 分钟· 然后在气海、关元处用掌摩法治疗约3 分钟，以小腹部有温热感为度。
( 2 ）腰背部操作：
① 取穴：肾俞、命门、阳关、次彩、中骼。
② 手法：按、揉、擦、一指禅推、点。
③ 操作：病人俯卧。先按揉肾俞、命门，手法不宜过重，在微感酸胀得气后，每穴持续按揉2 分钟。再用一指禅推次器、中爵，每穴1 分钟后改用点揉法，刺激要稍重，每穴约半分钟。然后横擦腰阳关，以小腹部透热为度。
2 ．辫证加减
( l ）心脾亏损者：
① 在腹部操作时加摩中脱。
② 按揉背部心俞、脾俞、三焦俞，每穴约1 分钟。
③ 横擦左侧背部脾胃区。
〔 2 ）恐惧伤肾者：
① 分抹前额，同时配合按揉太阳穴。
② 在颈椎棘突两侧用一指禅推或按揉法自上而下反复治疗约4 分钟。
( 3 ）无全身症状者：
① 第二腰椎作旋转扳法，再按揉长强，在酸胀得气后持续2 分钟。
② 直擦背部督脉，以任脉透热为度。横擦能部次落、中骸，以热量透达下肢为度。【 注惫事项I
1 ．阳痰多数属功能性，因此在治疗同时要认真进行解释工作，消除病人的顾虑，使其正确对待疾病。
2 ．推拿治疗阳赓疗效尚佳，但恢复后仍要适当节制房劳。
【 文献出处］上海中医学院．中医推拿学〔 M 〕 ．北京：人民卫生出版社，1985 : 232 ? 233 806 -

赏第二十六束务椎相关疾病的脊柱维拿手法舞

【 手法名称l 脊椎源性性功能障碍的治疗手法
【 手法操作1
1 ．胸椎掌推法：适用于胸椎棘突后突、压痛、椎旁压痛者。
2 ．腰椎旋转复位法：适用于腰椎棘突偏歪者。
3 ．斜扳法：适用于腰椎关节突关节有错位者。
4 ．单镜过伸、或过逆复位法：适用于既骼关节后或前错位引起者。
5 ．梨状肌分筋理筋。
6 ．调理肾、脾、心法：患者坐位，医者以拇指依次分别点按肾俞、腰阳关、横搓命门等穴，每穴施术约l 分钟。患者仰卧位，医者以拇指指腹依次分别上按丰隆、曲泉、足三里、天枢、中极、关元等穴，每穴施术约1 分钟。医者以一手握患者手腕部，另一手分别点按内关、大陵、少府、神门等穴，每穴施术约l 分钟。
［文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M 〕 ．北京：中国中医药出版社，20 ( ) l : 659

二、痛经
【 手法名称l 推扳腰腿法
I 手法操作I
1 ．用轻柔的滚法放松腰部，继而寻找痛点（或痛结），用深沉的一指禅或用指拨法推消揉散痛点或痛结。
2 ．根据患者体质强弱，分别交替点揉或按揉兰组穴位。
( 1 ）阴交、归来、血海、足三里、三阴交、太冲、照海、公孙等穴。
( 2 ）腹中、气海、关元、章门、肝俞、腼俞、肾俞等穴。
( 3 ）肩井、内关、通里、神门、合谷等穴。手法要求：穴位要准，按压要稳，由浅人深，由轻到重，缓缓加力，静中有动，多用轻微快速的震颤、点揉或按揉法来加强感应，以求刚柔相济。3 ．如触及腰椎棘突有偏歪者（大多在第4 腰椎），弯腰旋转定位扳法或斜扳、背法等纠正棘突偏歪，可听到复位弹响声。
4 ．搬单腿压腰法：患者取俯卧位，医者站于一侧，一手将患者对侧腿搬起并拉向自己身边，另一手按压腰痛点，两手协同用力完成，大多可听到复位弹响声。
5 ．嘱患者双手拉住床头或助手双手拉患者腋窝部，医者双手分别握住其跺关节部拔伸牵引，在牵引的同时，抬高下肢，使小腹稍离床面，左右摆动10 ? 20 次，再上下摆动lo 一20 次，抖动幅度要小，频率要快。助手在牵引的同时，抬高双下肢使小腹稍离床面，医者双手握成空拳，叩击低骼关节处lo 余次。用力应轻重适宜，以患者能忍受为度。
6 ．拿扯下肢部：患者取仰卧位，全身自然放松，医者握住患者双下肢踩关节稍上方处，作屈膝曲舰动作，施加一定压力使足跟尽量接近臀部，同时采用诸如谈话等方式分散患者往意力，乘其不备，迅速拔伸，并立即放松，以借肌肉韧带的回弹力而不致造成关节损伤或移位。具有

放松肌肉、拉宽椎间隙，解除对神经根的压迫等作用。
7 ．用双手掌根揉推大腿内外侧，以有温热感为度，再拿捏小腿内外侧，以有酸胀感为度，继

自下而上搓揉双下肢，反复数次，使患者受术后轻松愉快。

8 ．患者取俯卧位，术者位于患者左侧，双手掌放于腰部两侧

边推边揉直至尾椎。再用拇一807 一

余中国脊桂推拿手法全书舞

指指腹顺腰椎横突方向揉至骼腰部，二者往返数遍。并同时弹拨腰筋（腹内斜肌）、背筋（能棘肌）、胯腿筋〔股内收肌）及胭窝部肌。
9 ．捏拿腰能：患者取俯卧位，术者双手拇食指作钳状，自第一腰椎开始至尾椎，沿正中线交替捏拿其皮肤4 一5 遍（多数有弹响声）。
10 ．直擦背部督脉及横擦腰能部八骼穴．斜擦小腹两侧均以透热为度。
［注意事项】 为取得满意疗效必须做到：诊断明确，手法稳妥，力度得当，配穴要精、取穴要准，补泻分明。
【 文献出处】 王宗强．中国推拿妙法荟萃「M 」．北京：人民卫生出版社，1994 : 309 一314

【 手法操作】
1 ．基本治法
( l ）患者取俯卧位，医者站于一侧，先以四指推法作用于腰部两侧，约8 分钟，再角按法十肾俞、八憾穴，以酸胀为宜；然后施擦法于腰能部，以透热为度，重点在肾俞、八骸穴。( 2 ）患者取仰卧位，医者坐于右侧，先顺时针摩小腹部约10 分钟，然后施一指禅推法揉气海、关元穴，每穴约2 分钟。
( 3 ）患者取侧卧位，施斜板法于腰能部，以助理筋整复。临床发现，实证痛经患者，往往在腰l 或腰4 （以腰4 为多）有棘突偏歪及轻度压痛，即可用斜扳复位手法纠正棘突偏歪，继则直擦督脉及横擦腰能部八骼穴，以透热为度。
2 ．辫证加减
( l ）气滞血痕：加揉章门、期门穴，掐太冲穴，点按肝俞、幅俞、三阴交、阴陵泉穴，约5 分钟。
( 2 ）寒湿凝滞：加直擦背部膀耽经与督脉，横擦肾俞、命门穴，以透热为宜，再按揉血海、阴陵泉、三阴交穴各30 秒。
( 3 ）阳虚内寒：按揉肾俞、命门、十七推下以及三阴交、太冲穴各半分钟，横擦肾俞，直擦腰部督脉经，以透热为度。
( 4 ）湿热下注：患者端坐，医者站于患者右侧，施一指禅推法于大椎穴周围，继按压委中、摇沟穴l 分钟。
( 5 ）气血不足：加按揉脾俞、胃俞、肺俞、肾俞、中院、血海及足三里穴3 分钟，摩腹5 分钟；背部督脉及膀就经，以透热为度。
( 6 ）肝肾亏虚：加按揉肝俞、脾俞、肾俞及足三里穴各30 秒，施擦法于肝俞至脾俞穴，以透热为度。
【 注意．项】
1 ．推拿对痛经的治疗，一般多主张在经前7 一10 天时开始，而月经来潮后便停止治疗，待第2 次月经来潮前7 一10 天时再进行治疗。
2 ．腹痛剧烈时，应先点按肝俞、瞩俞等穴，待疼痛缓解后再进行腹部操作。
3 ．经期注意保暖，切勿受凉，注意经期卫生。
4 ．经期痛经，一般腹部不作手法，八修穴亦不宜用热敷，以防由此导致月经过多。I 文献出处】 邵铭熙．实用推拿手册【 M 〕 ．北京：人民军医出版社，200 。：441 一443 一808 一

一

赘第二十六束资根相关疾病的臀杜推拿手落需

t 手法操作】
1 ．基本治法
( 1 ）患者仰卧位，用掌摩法在小腹部按顺时针方向操作3 , 5 分钟，用一指禅推法或按揉法在气海、关元治疗，每穴约l 一2 分钟。
( 2 ）患者俯卧位，用滚法在腰部脊柱两旁及能部治疗约3 一5 分钟，掌推脊柱及其两侧膀肤经，自上而下5 一8 次。再用一指禅推法或按揉法治疗肾俞、八骼，以酸胀为度，最后在髓部八移穴用擦法，以透热为度。
2 ，辫证加减
( l ）气滞血痪：加按揉章门、期门、肝俞、肠俞，每穴1 分钟。双手拇指分推胁肋部，自上而下3 一5 次，按揉血海、三阴交各l 分钟。
( 2 ）寒凝血癖：加直擦背部督脉，横擦肾俞、命门，以透热为度；按揉血海、三阴交约里分钟。
( 3 ）湿热痪阻：加按揉丰隆、阴陵泉、三阴交、每穴约1 分钟，横擦八骼穴，以微热为度。( 4 ）胞宫虚寒：加按揉脾俞、肾俞、命门，每穴1 分钟，以酸胀为度；横擦肾俞、命门、八骼，以透热为度；掌摩小腹3 分钟，掌擦少腹，以透热为度。
( 5 ）气血虚弱：加按揉脾俞、肾俞、足三里，每穴约1 分钟，以酸胀为度；直擦背部督脉，横擦左侧背部，以透热为度；掌摩腹部3 分钟，按揉中院j 分钟。
( 6 ）肝肾亏损：加按揉太溪、照海、三阴交，每穴约1 分钟，以酸胀为度。直擦背部督脉及膀胧经，以透热为度，按揉肝俞、脾俞、肾俞，每穴约1 分钟。
【 注意．项】
1 ．注意经期、产后卫生，忌生冷，勿游泳涉水，防止寒邪人侵，适当休息，注意保持外阴清洁。
2 ．饮食清淡而富于营养。
3 ．调理情志，忌急躁易怒，克服恐俱心理。
4 ．节制房事，防止房劳多产。
5 ，对于继发性痛经应着重治疗原发病。
【 文献出处l 钟蓝．痛证推拿「M } ．北京：科学技术文献出版社，2001 : 445 一446 三、夺推姆性月经不调

【 手法操作1
t ．腰椎旋转复位法：运用于腰椎关节突关节错位者。
2 ．推扳法：患者侧卧床上，使位于上面的下肢膝、骼关节屈曲800 ，医者一手扶持肩部前侧，另一手扶持祥部，两手用力方向相反，力量相等，推拉侧扳（注意两个力的交叉点尽可能在

患椎上）当遇到阻力推不动时，按上述操作方法进行推拉侧扳3 ．单碗过屈、过伸复位法：4 ，梨状肌分筋理筋。

突然加大推拉力，常听到“略”的一声。然后患者改另一侧卧，，手法告毕。

适用于纸骼关节有前或后错位者。施术见有关病症。

5 ．调理法：使用推、按、滚、捏等手法缓解推周及下肢痉挛的软组织。【 文献出处】 韦贵康，张志刚主编．中国手法诊治大全〔 M 〕 ．北京：

中国中医药出版社一809 一