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所说的疼痛；情感的成分是指在痛感觉的基础上所产生的主观体验。也就是说，当一个人受伤之后首先产生的是痛觉，紧接着就意识到受伤的程度、严重性以及是否会在短期内恢复、预后是否良好，是否会给日后的下作和生活带来消极影响等问题，这一连串的心理活动就会使人产生某种情感体验。这些生活体验会在不同程度上影响疼痛体验‘，这说明疼痛确实是疼痛感觉和情绪体验的混合物。疼痛可以从疼痛感觉（感觉维量）和情感痛苦（情感维量）两个方面分别进行考察，究竟某一患者（比如癌症患者）的疼痛症状中，是感觉成分占优势呢，还是情感成分占优势，这和患者的人格特征、信仰、知识水平等问题有关。
从疼痛的个体发生和疼痛的表达方式上说，疼痛与情绪有着密切的联系〔 ，例如，通过不同年龄两组儿童对于预防注射时所出现的反应，发现他们的反应并没有定位，身体某部位的疼痛均会引起全身无目的的乱动。这种反应不是针对疼痛原因所进行的有目的逃避，而是因为他们没有认识到注射是疼痛的原因，因此不会对它产生情绪反应，只是无针对性的哭闹而已而年龄较大的儿童在接受注射前，表情恐惧或者愤怒，这是对疼痛将要到来的种预期反应，这种反应是学习来的。当儿童年龄越大，他们的表现越接近于成人，疼痛反应觉会在一定程度上带有社会性，而不再是一种纯生理反应。（四）心理因素的影响
心理因素对疼痛性质、程度、时间、空间的感知、分辨和反应程度均产生影响，并反映在疼痛的各个环节上。
1 ．应相同冲动的传递过程疼痛信号可在任何传递水平和环节上受到心理因素的调控，其中以中枢的调控效应最为显著，尤其对慢性疼痛的影响更加令人注目。
2 ．影响痛反应过程在注意、暗示和情绪等心理条件下，对上述伤害性刺激的痛反应过程可产牛明显影响；注意力分散、良性暗不、欣悦情绪可降低痛反应，反之则增强〔〕
3 ．影响镇痛效应病人对医药的信度、医药知识水平和对暗示接应的程度，均肖接影响镇痛效果。
心理作用在某些场合卜还会形成疼痛的原发因素：心身医学的理论认为，在没有躯体的器质性病变时，疼痛的发生将是由心理因素引起的，有的学者称为心因性疼痛。这种源于心理的疼痛，还可能是解决心理矛盾、缓解恐惧和宣泄焦虑的一种心理防御机制。
一般说来感觉的大小是由刺激的物理量决定的，刺激量越大感觉越强烈，尽管其间有时呈现对数关系，但是主观感觉数量的大小不会受心理因素的严重影响。感觉阂值的大小，不会因心境良好而使之升高或降低。如果疼痛纯属生理现象的话，那么人们所感受到的疼痛程度应当随着受伤程度增加而提高。实际上情况并非如此，有许多事实证明人的心理因素可以使疼痛加强或减弱。“痛定思痛．痛楚倍增”，这当然是指一些不愉快的事件所引起的那种思想上的痛苦而言，应当说其中也包括感觉卜的疼痛〔〕 一个人特别是儿童，当受到外伤而他自己还不知道时，他不感到疼痛或者即使有所感觉也并不严重。当他看到被出血染红了模糊的伤口时．就感到疼痛特别严重，甚至产生休克当场晕胀过去，此时外伤的程度并没有加重而主观感到的疼痛却大为增加‘〕根据经验人们会进行这样的推测，在战场上受伤的伤员，他们所知觉到的疼痛也许比普通人在生活中遇到的同样伤害所感到的疼痛要轩些。在这个问题上Beecher 进行了精心的探讨，他比较了两种男人的受伤情况，一种人受到严重的战伤，另一种人是平民，他们在手术中受到类似的伤害。虽然这两种人受伤情况是相同的，但是只有乃％十兵要求用麻醉药来减轻疼痛，而平民却有劝％以上的人要求应用麻醉药。决创卜er 的工作被称为经典的研究。由此可见，心理因素对疼痛的厉害程度有很大的影响。（五）人格因素的影响
人格又可称为人性，所谓人格和人性实质是一个人区别干他人的起支配作用的稳定的心理品

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质。人格特征是山先大素质和后天条件形成的，随着客观年龄的增长逐渐趋丁稳定，形成对客观世界特有的理解、认识和行为方式。这种特征包含着一个人的需求倾向和．钻格倾向，就如同人的相貌一样各自相异。非但因种族、地域、环境、职业、性别而异，就是同胞同胎亦不相同，因此每个人的主、客观之间和谐状态及调节方式各具特色，其中外向者显而易见，而内向者较为隐匿。据心身医学家的研究认为，人格特征与疾病的发‘仁有着密切的关系：DIJnbaT 提出了一个“疾病的人格特征理论”。fyeidman 和RoS ( 5l t ．。。（19 卯）首先提出了A 型人格的人易患冠心病、心绞痛；E } . ＊。k 等发现，个性内向者对疼痛耐受性差，外向者对疼痛耐受性强。MeT 张。y 等人飞9 即年利用庶病一强迫问卷对慢性疼痛患者进行测量的结果表明，这些人倾向于强迫。Cri 印等人1977 年发现，偏头痛患者有过分焦虑的倾向
（六）认知因素的影响
认知这个词是从英文译过来的，在英文中是知道（知。wing ）的意思，还含有察觉（I ) e 二。iv 。）、认识（reco 罗izing ）、设想（. : onceiving ）、判断（ju 任ging ）、感觉（sensing ）、推理（, asoning ）、想象（in 、a 坏i - ning ）的含义。因此，认知不但包括厂整个的认识过程（概念的形成、判断和推理），而且还包括设想、想象和做出决定的过程毛：在一些谈论如何通过认知影响疼痛的文献中，甚至把应付策略也当作是认识的一部分，也就是说认知不单局限卜认识，它也包括由认识所产生的行动。
认知对疼痛的作用概括起来说，认知的作用可以分为3 个方面：第一，正确的符合实际情况的积极的认知，有助于疼痛的减轻和缓解：第二，错误的、不符合实际情况的消极认知会促使疼痛的产生，或者使已经存在的疼痛加重。第一，在正确认知指导下所采取的应付策略能够有效地减轻或消除疼痛。
认知之所以能使疼痛减轻，并不是由于认知直接作用J 几疼痛本身所引起来的，而是通过以下方式起作用。
1 ．正确认识疼痛的原因、疼痛的机制和疼痛的后果，可以消除患者的恐惧心理和紧张情绪，免除患者的焦虑。因为恐惧、紧张、焦虑会使患者的唤醒水平提高，使疼痛加重，通过耐心解释，扭转患者的一些错误看法，可以去除加重疼痛的心理因素，从而达到减轻疼痛的目的。疼痛的产生与一个人对疼痛原因的认识和评价至为相关，战场仁受伤的战卜，当他看到有的人比他的伤势更重，甚至目睹战友们在战斗中倒下J ' ，这种，隋景会使他忽略自己的伤痛。
2 ，有些疼痛是由于机体内部的不良“习惯”造成的，如肌紧张性头痛（tenliorlh 朋da : he ）和慢性腰背痛，一般认为和局部肌肉长期不适当的痉挛有关；分娩疼痛的加重与产妇不适当的肌肉收缩有关。通过教育和训练，可以使患者的肌肉放松，从而减轻疼痛的程度。
3 ．将疾病的原因、发病机制和病程、预后，向患者进行充分的解释，）余列举一些成功战胜疼痛的事例，这样做可以增强患者战胜疾病的信心和勇气，同时也给被试者以暗示。信心、勇气和暗尔这些因素在止痛中的作用虽十分重要，却又常常被一般人所忽略。暗示、信心和勇气有可能使大脑产生内啡肤．这种物质的止痛作用远远大于吗啡，因此认知治疗疼痛确实有效；
（七）各种治疗因素的影响
治疗和消除疼痛的方法有很多，大致可分为针对病因治疗和针对症状治疗两大类〔 ）针对疼痛症状的治疗方法客观上大多有提高痛阂或耐痛阑的作用：人们注意到，为解除顽痛而施行前额l 冲白质切除术以后，患者的痛闹并无改变而耐痛闽则显著上升，类似的效应也见于应用某些镇痛药物以后；而某必中药外用剂刑则通过同时提高痛阑或耐痛阂来体现疗效（具体详见有关章节）。

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