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表3 一3 正常与各种常见疾患的肌电图鉴别

肌电图

正常人不延长无正常位常值低于12 %

肌源性疾病

周围神经疾病

脊髓前角疾病

插人电位
纤颤正相电位运动单位电位时限运动羊位电位电压多相电压
相电压
电位同步
强力收缩波形或高颇单纯相

肌强直电位少见缩短降低呈短棘波多

延长常见正常、慢性期延长正常、慢性期增高明显增多

可能延长较常见延长增高稍增多

甘早三去干

无：「扰相

少见病理下扰相

少见单纯相或混合相

多见单纯相或混合相

42

（二）诱发电位
诱发电位是指在神经系统（包括感受器）某一特定部位给予一适宜刺激后，在中枢神经系统（也包括周围神经系统）相应的部位检测出与所受刺激有特定时关系的电位变化。· 胃科临床卜应用较多的是躯体感觉诱发电位（SEP ）。通过测量诱发电位潜伏期、波幅及波形的变化，并进行同体双侧对比判断其临床意义。一般潜伏期延长，波幅、波形正常，临床病变不大；潜伏期正常，波幅、波形异常，提示可能有临床功能障碍；潜伏期延长，波幅、波形异常，则有临床功能障碍。
体感诱发电位临床常用于各种脊柱疾患、周围神经疾患的辅助诊断、分型、定位及损伤程度的判定，各种脊柱手术的术中监护，以及对神经损伤的预后判断等〔 ，（表3 一4 )

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表3 一4 体感诱发电位检测常用的刺激部位

受检神经正巾神经

刺激点

相应部位

尺神经

挠神经

胫神经

别卜神经

指点腕点肘点小指腕点肘点腕点土臂点躁点胭点胖总神经月沃点徘总神经膝点胖浅神经膝点

拇指末节，示指和中指腕横纹中点上约Zcm 处月寸横纹中央偏内

尺侧屈腕肌的尺侧，腕横纹上尺骨鹰嘴与肤骨内卜裸之lbj 腕横纹侥侧上臂中部，中线偏外较深部内跺后之一3 。m 处胭窝中央稍上方胭窝偏外．恰在股二头肌健内侧紧贴胖骨小头后方稍卜骨小头后方约1 . scm 处

七、关节镜

关节镜最初是作为一种关节内直视诊断工具用于临床。在关节镜出现以前，对于关节内某些病变的确诊，需要进行关节造影检查。关节镜的出现，对于某些造影检查亦难以确诊的病变，如膝关节半月板的分层损伤，确诊率大大提高。由于MRI 、高分辨率超声传感装置等设备的出现，关节内病变无创诊断水平极大提高，关节镜检查用于单纯的诊断已少见于临床。随着关节镜技术的不断发展，关节镜的应用范围已从最初的膝关节，扩展到靛、膝、躁、肩、肘、腕及颖下领关节，并发展为

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第三章获祖帜投拐喃格东诊街研宪

一种诊断及微创治疗关节内病变的有效手段。此外，关节镜检查尚用作诸如MRI 等诊断方法的黄金检验标准。

八、实验室检查

实验室检查用于软组织损伤，并不具备诊断性意义，但在软组织损伤与某些疾病的鉴别诊断中有一定价值。例如通过关节液检查可对关节内创伤性病变、非感染性炎症性病变如类风湿、感染性病变如关节结核等提供一定诊断依据。当血性关节液的出现时，通过凝血功能的检查可鉴别关节内软组织等结构的损伤、血友病、色素沉着绒毛结节性滑膜炎等病变。对于软组织损伤合并其他组织损伤的情况下．相关血液检查则具有明确诊断、指导治疗、判断预后的作用」

（汪青春王国林）

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