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间接地反映椎间盘退变的程度，即使是有MR 和CT 检查的今天，X 线检查仍然是不可代替和缺少的。
( 2 ）磁共振（MRI ) : MRI 能在任何平而成像，成像范围大，软组织的对比度好，且对脊髓和髓核的成像清晰，是惟能直接评价脊髓损伤范围和程度的影像技术，是目前检查脊髓和髓核最好的手段、
l ）对骨性组织的判定：MR 图像可以获得颈椎的三维结构，可以从矢状面、冠状面及横断面观察颈椎椎管内外的解剖状态有无变异，诸如判定椎管的矢径、椎体后缘的骨质增生、关节突的增生内聚等。
2 ）对脊髓组织的判定：能早期发现脊髓组织本身的病理及生化改变。如脊髓水肿、变性、空泡（洞）形成等，很易在MRI 检查出来。
3 ）对蛛网膜下隙的观察：可清晰地显示蛛网膜「隙的脑脊液，可用于继发性粘连性蛛网膜炎的判定，尤其是粘连束带较明显的病例可从影像学获得证据。
4 ）对椎间盘判定：M 田对髓核的退变敏感，可清晰地在图像上显示出髓核的大小、包含的水分和位置、移位方向等，可以判断颈椎间盘变性和髓核脱出的情况。Mlll 成像上的“黑间盘”表示椎间盘髓核已完全失水、变性。
5 ）对椎旁软组织的判定：当因各种原因（例如术后）椎管周围有炎性反应及脓肿形成时，利用了T 值升高这一特点，可以清楚地反映出感染的范围及程度〔〕
6 ）对椎体肿瘤及椎管内肿瘤能早期发现，对其形态和性质的判断准确性高：尤其是椎管内肿瘤，其他检查难于发现，而MRI 则能明确诊断。
磁共振成像技术的出现，对脊柱脊髓伤患的诊断无疑是一划时代的进步，因其不但从病理解剖的角度来考虑各种疾病，还从生理和牛化角度来考虑问题，而生理和生化的变化先于病理解剖改变。它对于椎间盘退变程度的观察，对脊髓的生理病理改变的观察，是其他检查无法比拟的，在颈椎病尤其是脊髓型颈椎病的诊断和鉴别诊断有重要作用。
( 3 ) cT : cT 为断层影像，可直接观察颈椎骨骼和软组织结构，其软组织对比度远高于x 线平片，临床上应用范围广泛，首先是外伤病人的应用时能够显示平片不易看到的关节突骨折，及椎管与骨片的关系‘〕 CT 也常用来诊断颈椎退行性病变，能直接观察椎间盘病变和骨赘，能显示侧隐窝以及神经孔狭窄、后纵韧带钙化等。但对软组织的分度远不如MRI ，难于区分髓核、纤维环和增生的韧带，不能清楚地显示硬膜囊内结构改变，更不能显示脊髓的结构〔 、同时，CT 断层一般是横断扫描，范lyl 有限，而退行性变常需要多节段的大范！目的检查，CT 可能漏掉有病变的节段。所以，在颈椎病的应用中不如MR 生广泛和准确。
( 4 ）脊髓造影：颈椎的脊髓造影，穿刺点可选在下腰部，亦可选在上颈部的小脑延髓池人针。所用的造影剂必须是水溶性造影剂，如I 叨vist 、。mniPaque ，造影前常规做碘皮试。清楚的照片能够显不多个脊椎节段内硬膜囊和神经根鞘的异常改变，尤其是继发性椎管狭窄的显影较为清楚。但与MRI 和cT 相此其准确率较低。
脊髓造影为侵人性检查，常见的并发症有感染、肌肉痉挛、头痛、发热反应、继发性蛛网膜炎等。对碘过敏者、有癫痴发作史、椎管内有出血性病变及炎症者禁用。月前，颈椎病的诊断中，脊髓造影将被MR 了取代，只要有条件做MRI ，一般就不做脊髓造影。
( 5 ）椎动脉造影：对于临床考虑为椎动脉的受压严重或畸形以致严重的椎动脉型颈椎病者，为判断该血管状态以决定治疗方案，尤其是手术方式的选择时需做椎动脉造影。因其要求设备条件高，操作技术要求高，又可能出现假阴性，故不作为常规检查，主要的临床意义：① 观察椎动脉有无

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狭窄、折曲、扩张、结节状充盈缺损（多为弥漫性）等异常所见，并判定此种异常的起因，例如骨刺压迫、椎节变位等。② 除注意椎动脉本身的病变外，切勿忽视对V 一I 和V 一皿段的观察，以明确该处有无引起椎动脉供血不全之原因。例如胸骨后甲状腺瘤可压迫V 一I 段，枕颈段不稳及寰椎解剖变异是造成V 一111 段变形的主要因素。③ 对比转颈情况下椎动脉影像的差异以正确估价其病变的特点。④ 对颈椎肿瘤侵及椎动脉之病例，应注意观察瘤体是否压迫或包绕椎动脉（即椎动脉在瘤体中穿过）。
近年来发展起来的磁共振血管造影（MR 八）可获得颈动脉全长的图像，图像质量好。除可以显示颈部主要血管外，还可了解病变对血供和血脑屏障破坏的情况．在未来将可广泛应用。( 6 ）经颅多普勒检查：经颅多普勒可见椎动脉颅内段血流速度下降，通过监测大脑后动脉血流，帮助观察颈部活动时颈椎病对椎动脉血流的影响。但山于各人的情况不一，标准值存在误差，不能作为椎动脉型颈椎病诊断的标准。
( 7 ）肌电图：当神经受损时，肌电图显示肌肉出现一系列改变：① 自发活动增多，表现为纤颤电位和正锐波增多。② 运动单位电位时限增宽，波幅增高。③ 运动单位电位的相位增多。④ 大力收缩时募集电位波幅增高，神经元发放的频率增加。当颈推病骨质增生或其他组织压迫神经根时，受支配的肌肉就出现失神经的改变，，肌电图可以根据不同的肌肉与神经根的关系，鉴别神经或者肌肉病变，诊断有病的神经根，同时观察治疗效果。但不能仅仅依靠肌电图诊断为颈椎病。l 治疗】
1 ．中医治疗
( l ）中医辨证治疗：巾医辨证治疗颈椎病应本着辨病辨证相结合的原则，以阴阳、气血、脏腑、经络理论为指导，运用四诊八纲进行分析而辨证施治。辨证要点如下：
l ）辨新久虚实，病之初起，多为风寒湿热之邪乘虚而人，以邪实为主，反复发作，渐进发展，经络长期为邪气塞阻，则脉络癖阻，痰疲互结。，病久人深，气血亏耗，肝肾虚损，筋，骨失养，而痰寮诸邪未能去，此为正虚邪实之证。或有以正虚为主者，亦有以邪实为主者。
2 ）辨体质：个人体质在发病中有决定性作用。素体阳虚者多呈虚胖型，面色淡自或黄晦，多汗恶风，不能耐劳，小便清长，大便塘薄，舌胖大，质淡苔白，脉虚。其感邪多为风寒，痰湿易从内生。素体阴血不足者，体瘦肌削，面色苍黑，或颧红、潮热、盗汗，夜眠多梦，大便干结，舌瘦质红，脉细数，感邪易从热化火。
3 ）识病邪特点：风性轻扬，行而数变，故其为痛多呈游走性，痛无定处。寒性凝滞，痛处固定，拘紧，疼痛剧烈，因寒加重热而轻，或日轻夜重，舌苔白，脉紧。湿性勃滞缠绵，酸困重着，病多在下肢，舌苔白，脉濡。热性急迫，易灼津液，筋脉易于失养而拘挛。痰邪滑腻，可流注关节经脉，深入筋骨，闭塞经气，其发病表现为重着麻木，或疼痛，缠绵难愈，其性为阴邪，因寒而重，因热而缓，故活动后阳气暂时宣通，麻木疼痛可稍减，过后复发如故。
4 ）痰疲互结：是颈椎病中后期的一种病机，此时痰疲合而为病，闭塞血脉，为痛，为晕，为屡，为瘫，或为痉，病情表现复杂，经久难愈。
颈椎病的病因病机复杂，目前尚没有制定出统一的、公认的辨证分型标准，大多数学者仍按各自的认识角度辨证分刑和组方用药。施祀以西医分型为基础，将颈型颈椎病分为风寒痹阻类，以葛根汤加减；痰痛化火类，以益气和营清咽汤加减；神经根型颈椎病分气血痹阻类，以身痛逐察汤加减；气虚血寮类，以补阳还五汤加减；脾肾亏虚类，以补中益气汤合龟鹿二仙汤加减。椎动脉型颈椎病分为痰湿中阻类，以半夏白术天麻汤加减；痰痪互结类以血府逐察汤加减；湿热内扰类以温胆汤加减；气血亏虚类以聪明益气汤加减。交感型颈椎病分为肝阳偏亢类，以天麻钩藤汤加减；血虚精

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亏类以补中益气汤加减；痰湿内阻类以香砂六君丸加减；心阳痹阻类以瓜萎燕白汤加减；气滞血痛类用复元活血汤加减。脊髓型颈椎病分脾肾两亏类，用左归丸和归脾汤加减；痰浊内阻类以覃劳大枣泻肺汤合大承气汤加减；肾虚痰滞类用地黄饮子加减；脾肾虚弱类以人参养营汤加减，取效显著。李金学将颈椎病分为太阴经输不利型、痹证型、气滞血痕型、痰疲交阻型、肝肾不足型。分别用桂枝加葛根汤、镯痹汤、血府逐癖汤、导痰汤合四物汤、颈椎病方（鹿角片、生地黄、熟地黄、肉从蓉、牛膝、泽泻各10 吕，浮羊蕾309 ，骨碎补、赤芍、白芍、木瓜、杜仲各1 59 ，川芍、获答各1 29 ）加减治疗。另有医家以自拟方或以中成药治疗，疗效较好。
方药虽多，但临床中只要我们按照辨证施治的原则，掌握其要点，圆机活法，依证施用便能获得很好疗效。
中药治疗颈椎病的机制已有大量研究。如补阳还五汤有显著降低血液载滞性，改善血液凝聚现象，使血流变异常的颈椎病症状得以改善。夏振信等发现中药抑制炎性介质的产生及反应，可能是治疗颈椎病的重要机制。
( 2 ）手法治疗：能够活血祛疲、剥离粘连、整复错位、解除神经、血管的受压，恢复颈椎的平衡。l ）项部理筋法：病人取坐位。术者立于侧后方，一手扶其头部，另手推、摩项部数遍；而后，用小鱼际部滚、多指揉颈项部数分钟，同时活动头颈部。
2 ）按摩经络俞穴法：病人取坐位，头颈前屈，将颈部充分显露（体虚者可取卧位）。术者立其后方，先用双受手大鱼际部推抚颈肩部数遍。继之，拇指沿督脉的风府、哑门到大椎穴一段的酸胀点反复点揉；拇、示、中三指或双手拇指，沿膀耽经的大抒穴至天柱一段的酸痛区或结索状硬物上点揉、弹拨（轻快柔和）数遍；拇指揉压小肠经的肩中俞、肩外俞、天宗等穴。
3 ）拔伸摇颈法：术者双乎托抱病人头部向前上方拔伸，在轻度牵引下先向健侧、后向伤侧旋转至最大限度，再转回中立位，将头颈前屈后伸数次；继之，用一手扶患者颖顶部，另一手托扶下领，前臂旅肩峰部，做相反方向的分离动作（以牵拉颈侧部肌肉）左右各l 次。
4 ）疏通法：拇指压伤侧天鼎、缺盆，中指弹腋部大筋；小鱼际或掌指关节滚上肢症状区数遍，拇指拨手只里，双手握伤肢手腕部牵引、抖动数次；拇、示指捏肩井，多指拿肩部结束。上法均梅次5 一