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伸旋转时能使椎管矢状径和椎管截面积增大，使椎管内空间增加，有利于手法的安全；前屈旋转对下位神经根位移的影响较大，有利于松解神经根袖处和椎管内的某些粘连，从而达到治疗目的。为此，建议颈部施行旋转手法时，采取适当的前屈位为宜。另外，他对颈部旋转手法对椎动脉血流的影响也进行了研究，结果表明：行旋转手法时切忌蛮力大幅度的旋转手法，尤其对于伴有椎动脉变异、动脉硬化明显、高血压等患者要慎用或不用颈椎旋转手法。
戴克戎研究颈椎生物力学中发现，在C 。＿2 之间的轴性旋转范围为47 “左右，当头部扭转时，对侧寰椎相对于枢椎前移，而可能导致其间的椎动脉拉伸、狭窄。扭转3 。”时对侧椎动脉首先受累，至45 。时同侧椎动脉也开始扭曲。当双侧血流受影响时，将诱发后颅凹血流减少的征象。因此，凡病人有颈椎强直或椎动脉供血不足的症状时，最好避免旋转推扳手法。如在手法中患者出现恶心、呕吐、视觉障碍或眩晕症状，应立即终IL 手法。
近年来，对手法治疗颈椎病的机制研究的开展，丰富了人们对该病的认识，同时，也促进了临床实践，其机制研究如下。
l ）手法的物理作用：手法可解除颈部肌肉痉挛，纠正病变颈椎关节的微小错位，达到恢复颈椎内外平衡的目的。手法可改变和调整神经根和受压组织之间的关系，松解软组织粘连，恢复正常解剖结构，消除局部炎症刺激。
2 ）椎动脉血流动力学说：椎动脉是椎一基底动脉系统的主干动脉，受到压迫后或刺激引起痉孪导致发作性眩晕、视物障碍、耳鸣等临床表现〔 ）通过头颈部按摩，刺激头皮神经末梢和头皮血管感受器以及颈部组织内感受器，通过反射机制，使交感神经紧张度降低，血管扩张，或解除椎动脉压迫、刺激，从而改善椎一基底动脉的血供和局部血液循环。
3 ）血液流变学学说：颈椎病可能导致血液勃稠度增高，而性血液豁稠度增高，则可能引发颈椎病或加重颈椎病的严重性。手法治疗具有活血通络、缓解肌肉痉挛的作用，降低血液勃稠性，改善血液浓聚现象，加快血液循环，从而使颈椎病患者症状得到改善。
4 ）自由基学说：颈椎病患者血清脂质过氧化物（LP ( ) ）较正常的人明显增高，而血清过氧化物歧化酶（soj ) ）活力较正常人明显降低，白由基产生增多，可能是颈椎椎间盘退行性变以及局部受到刺激引起的骨性改变及骨质增生的原因。中医按摩治疗后，血清LPO 明显下降，SOD 活力明显提高，说明中医按摩具有清除自由基，提高SOD 活力的作用。
5 ）神经体液调节学说：疼痛是颈椎病的主要症状之一。推拿、按摩对此有良好的疗效。体内儿茶酚胺是参与调整镇痛的主要物质之一，推拿可使其降低。此外推拿的镇痛作用可通过颈椎病患者血清中内啡肤含量升高来实现。
( 3 ）针灸疗法：针灸治疗颈椎病疗效显著，能疏通经络、缓急止痛，其l 卜痛作用较快，尤其是对颈部窦稚神经反射性疼痛及根性神经痛，具有一定疗效。针灸治疗颈椎病有毫针、电针、水针及其他多种穴位疗法。用于颈型、根型和椎动脉型较好：，选穴以颈夹脊为主，可针刺阿是穴和循经取穴，辨证取穴。结合西医分型、解剖部位及中民辨证分型等多种选穴方法，均有显著疗效。学者对针刺治疗颈椎病的机制作厂较多实验研究。薛丽霞等观察针刺治疗神经根型颈椎病前后甲皱微循环的变化，结果针刺后微血管管拌的清晰度明显增强，血流速度明显加快，微血管癖血程度减轻或正常，管拌数目增多，差异具有显著性。蒋戈利等采用二步针罐疗法治疗椎动脉型颈椎病197 例，采用彩色多普勒超声技术（TCD ）观察了部分患者治疗前后的椎动脉形态、血流量、血流速度，结果治疗后较治疗前椎动脉血流量增加，平均血流速度加快，椎动脉内径不同程度地改善，而且TCD 指标的改善情况与临床疗效相一致。
( 4 ）针刀治疗：颈椎病患者多于枕外隆突、项韧带、肩脚骨内上角等处有明显压痛点，或者可触

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及到硬结、筋结、条索状物，或者风池、肩井、天撂、天杜、扶突、新设、百劳等穴位有明显压痛者，取2 一3 穴实施治疗〔 1 按朱汉章进针四步规程施术：① 定点：标明进针点；② 定向：原则上使刀口线和颈椎纵轴平行或与治疗之肌肉纤维走向平行，并将刀口压在进针点卜；③ 加压分离；④ 刺人。小针刀疗法操作的最重要的步骤在｝一针刀刺人皮肤后的手法治疗。根据进针的具体部位，其进针深度可达枕骨平面、棘突尖或棘突两侧，沿骨面或肌肉走向做先纵后横剥离数次即可出针。对于棘突、棘间压痛明显，肌肉痉挛较甚或形成条索者，可行棘间韧带和头夹肌松解；对丁须椎小关节处压痛剧烈、活动受限者，可行关节囊切开及周围松解，并可在肌肉松弛的情况下行手法治疗或牵引颈部，使颈部椎间孔加大，捉进椎体复位；如痛点在肩脚内卜角施术时刀口线和提肩脚肌走向平行刺人肩脚骨内上角，做纵向剥离数次，然后针体倾斜做横向铲剥数次后快速出针。
( 5 ）外治法：药物敷贴通过局部药力的渗透，改善局部的微循环，加强椎间盘的营养供应，减缓或改善椎间盘、韧带和关节的退行性改变；亦可通过缓解肌肉痉挛，改善紊乱的小关节，纠正与韧带之间的异常的解剖位置，减少对神经根的刺激。许永顺应用自制的五龙威灵膏贴敷治疗各种类型的颈椎病。方法是用威灵仙、穿山甲、穿山龙、风仙草、伸筋草、乳香、没药、秦芙各309 ，川乌、草乌、羌活、独活各209 ，山精609 ，五味子409 ，血竭259 ，瘾香109 ，黄丹适量‘熬制成膏状，贴敷患处，每帖敷贴10 天左丫l ' , 3 帖为1 个疗程。
2 ．牵引治疗
( 1 ）牵引的作用：利用牵引装置及体重对头颈部的牵引，以期达到下面的作用：① 降低椎间盘的内压，有利于膨出或突出的髓核回纳，能减轻后纵韧带的皱褶，使椎管内腔增大。，② 使已狭窄的椎间孔增大，减少对神经根的刺激和胀迫，对脊脑膜返回神经和根管内的血管支亦起到减压作用。通帜复颈椎间关节的正常排列关系，对已出现的旋转、扭曲、梯形改变有矫正作用。④ 牵引还能解除肌肉的痉挛，减轻椎动脉的痉挛。⑤ 对颈部也起到一种制动和保护作用，可减轻和消除颈椎局部的炎症反应。
( 2 ）适应证：适用于各型颈椎病。有颈椎管狭窄、颈椎畸形、椎体肿瘤及感染者禁用，因此，在牵引治疗前，必须拍颈椎的x 线片，排除以上疾病。
( 3 ）牵引的方法：可坐位或卧位牵引，通常采用枕领带牵引，牵引时注意：① 牵引钩的间距相当于头颅的横径，不能过窄过宽：② 牵引角度：主张根据患者X 线片颈椎曲度或颈椎病的分型选择不同的牵引角度：颈椎曲度为直线型采用直立或前倾位牵引，反弓型采用自立或后仰位牵引，成角型则多采用直立牵引按压手法或问歇性牵引。临床分型：神经根型多采用颈前屈牵引，颈型采用前屈牵引，脊髓型采用颈后仰牵引，椎动脉刑采用直立位牵引等。③ 其牵引重量5 一15kg ，可根据病者的体重和身体的强弱作相应的调整，以病者感到后颈部有牵引力，又不过于辛苦为宜。④ 每日牵引时间及疗程持续时间应根据病情l ( li 定，一般每口2 一3 次，每次巧一30 分钟。有的学者土张间歇牵引，并发现牵引30 秒，间歇10 秒，效果较好。盯lJ 歇牵引优点在于符合肌肉收缩、松弛交替进行的生理功能，有利改善血供，使扭曲的椎动脉更易伸张，减轻牵引对枕、下领部的压迫，对椎动脉型和混合型较好。⑤ 病情缓解后，不应过早中止牵引。⑥ 牵引时，枕部和下领部垫以棉垫以缓解压力，减少’下领部的不适。
3 ．西医治疗西医治疗颈椎病的基本原则是：① 去除或减轻对神经、血管的压迫。② 消除无菌性炎症、止痛。③ 治疗软组织劳损，恢复颈椎稳定性。④ 强化椎间关节及肌力，恢复稳定性。⑤ 强调枕头对颈椎的保护作用，改正不良习惯对顶防复发具有重要性。
治疗方法分为手术疗法和非千术疗法，绝大多数病人都采用非手术治疗，只有少数患者才‘需手术治疗。非手术疗法包括药物治疗、理疗、牵引、封闭等。

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( l ）西药
l ）消炎止痛作用的药物：用于配合牵引、手法等疗法，治疗神经根型、颈型颈椎病疼痛较甚者。常用的药物有：扶他林、消炎痛。
2 ）复方软骨素片：具有降低血脂、抗动脉硬化、抗凝和改善循环作用，对中枢神经有镇静作用，对早期的骨性关节炎有修复作用。对于颈椎病和全身其他骨关节增生性关节炎均有显效，无明显的不良反应。
3 ）复方丹参片：对其细小血管的扩张作用能促进组织修复及抗炎，因而也有利于颈椎退变过程的减缓、中止或好转。
4 ）维生素F ：主要通过其抗氧化作用而影响肌肉的代谢过程。因此适用于肌肉出现萎缩之根型与脊髓型颈椎病。
5 ）神经营养药物：维生素B ．、肌普、维生素B 、2 、弥可保，以上药物常数种合用，以增强疗效。6 ）糖皮质激素：如甲基泼尼松、地塞米松、泼尼松龙等，用于颈椎病脊髓和神经受损及炎症明显、疼痛严重者，抗炎作用强。
7 ）脱水剂：25 ％甘露醇25Om ］静脉滴注，常与激素合用，起到利水消炎的作用，能较快地缓解症状，用于症状较重的神经根型颈椎病和脊髓型颈椎病，尤其在颈椎病术后常短期使用。( 2 ）理疗
l ）磁疗：具有良好的镇痛、消炎、消肿作用，对颈椎病所致的头痛、头晕、失眠、肩颈痛者，作为一种辅助治疗能加速症状的缓解。
2 ）微波疗法：微波具有良好的温热作用，人体组织吸收微波能量后，引起离子和水分子振荡，分子运动相互摩擦产生热能，故微波治疗是一种热效应，主要作用于深层组织，有明显的扩张深部血管改善循环、消炎和止痛作用，可作为颈椎病治疗的一种辅助疗法。
( 3 ）颈围制动：椎体失稳是颈椎病的常见病因〔 ，颈椎病发作期症状较为明显，此时可佩戴颈围，一般连续使用3 一12 周不等，直至症状缓解1
颈围的土要作用有三：① 限制颈部过度活动而减少对颈髓、神经根等组织的刺激。② 缓解与改善椎间隙内压状态，减轻椎体前方对冲性压力。③ 增加颈部支撑作用，但又不完全限制正常活动的大部分，既有助于增加颈部的肌力，又有利于颈椎病的恢复，对手术后期病例同样有效。( 4 ）手术疗法：绝大多数颈椎病应采用非手术治疗，但有少数（主要是脊髓型颈椎病）需要手术治疗。近年来手术方而有了长足的进步，一些非手术疗法束手无策者，如脊髓型颈椎病、严重的椎动脉型颈椎病，经过精细的手术之后．能恢复健康。