内容开始：
将药渣滤出备用，药汁倒人治疗盆内，患肘浸泡药汁内，上用薄膜罩罩住盆口，以保护盆内温度在40 一55 ℃ 。一般浸泡20 一30 分钟，拭干皮肤，卧床休息，将药渣兑食用醋509 ，加热后放人大小适当的小布袋内，袋口扎紧，双层毛巾包好置于患处，切勿烫伤皮肤，每次10 ～巧分钟，撼天治疗l 一2 次。10 天为1 个疗程。陕西中医学院附属医院选用26 洗剂（当归、红花、透骨草、伸筋草、丹参、牛膝、木瓜、桑枝各159 ，川乌、草乌、刘寄奴各129 ，艾叶、花椒、桂枝各99 ）煎汤熏洗肘部，每次30 分钟左右，每日1 一2 次，取得良好效果。
( 3 ）手法推拿疗法
l ）扭拔法与摇揉法：患者坐位或仰卧位，术者立患侧，左手握患者上臂挠侧，拇指在上，余指在下，右手握腕部，操作时两手有机配合，先上下抖动，左右翻转，扭拔臂筋，左手边拔边向下移，至肘部时稍加力量，达腕部重揉几下，可重复1 一2 次。情绪较紧张者，继用摇揉法，左掌托于肘，拇指轻摇挠侧筋，右手握腕摇肘，反正方向各数次，屈伸，旋前旋后各数下，均在无痛下进行。2 ）拔肩法：患者坐位或仰卧位，患者一手握腕，一手拇指放于伸肌总腔部，两手配合，作屈伸旋扭肘关节动作5 一7 次。然后用拇指在胧骨外上裸下放寻找压痛点，并用力由外向肘窝处推挤，拨动肌筋，松解挠侧腕伸肌的附着点。
3 ）弹筋法：患者坐位或站立位，屈肘。术者一手握腕，前臂托于肘下，另一手拇指相对呈钳形，提弹肘挠侧深、浅柱筋，先弹深层再弹浅层，各2 一3 次，再用掌根轻柔几下。
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4 ）扳法：适用于组织粘连，前臂旋前，伸肘功能受限之患者。术者站于患肘外侧，一手握肘背侧固定，一手握腕，屈腕屈肘，前臂旋前位，做肘屈伸摇动数次，肘部手顺势向伸肘方向扳，常闻响声。
5 ）旋转理筋法：局部先涂擦跌打药酒，医者站于患肘后侧，一手握腕，另一手托肘部，先用拇指指腹按揉患处2 一3 分钟，然后将患肘屈曲90 “并做顺逆时针动作，同时用拇指在患处行拨筋治疗5 一10 次。继将前臂旋前，旋后5 ? 10 分钟，在旋前位迅速伸直肘关节。最后屈伸患肘，用拇指在患处上下推筋治疗，2 一3 分钟后，在以双手掌面扶住患侧上肢快速按揉5 一10 次，结束治疗。隔口1 次，10 日为l 个疗程。
6 ）压痛点推拿法：患者取坐位或仰卧位，术者一手握腕，另一手托肘并用拇指在前臂伸肌附着点手三里穴，大圆肌和小圆肌肩脾骨附着点进行痛点推拿3 一5 分钟。
胡庆华根据本病的发病机制，通过手法推拿，采用揉捏法、拨筋法、旋臂法、扳肘法，解除肌健止点处粘连，剥离增生肥厚组织，改善局部血液循环，从而达到松解粘连，减少渗出，滑利关节，消除症状的目的。并配合中药消炎止痛膏外敷，使病变部位气血通畅，疲积消散，改善局部血液循环，消除炎症。这种综合疗法取得了良好的效果，临床总有效率90 . 3 ％。赵志勇也运用推拿加中药熏洗法治疗肪骨外上解炎，疗效达100 ％。手法运用一指禅推法、滚法、按法、揉法、弹拨法、拿法、平推法。中药熏洗处方：伸筋草159 ，透· 骨草129 ，防风129 ，桂枝129 ，细辛99 ，千年健129 ，川芍129 ，苏木99 , 红花99 ，没药1 29 ，威灵仙129 。诸药用纱布包好，置于盆内，加水2500 词，浸泡0 . 5 小时，煮沸10 分钟后去火，加少许醋，做熏洗，湿热敷，每次15 一20 分钟，每日l 一2 次，注意不要烫伤皮肤，每剂药可用3 天。
研究表明推拿手法可加强局部循环，加速炎症水肿和渗出物的吸收，从而促进因损伤而引起的无菌性炎症的吸收。手法还可改善局部营养供应，促进新陈代谢，增大肌肉的伸展性，使变性的软组织得到改善和修复，加之具有祛风散寒、温经通络、活血止痛的中药熏洗、热敷，使局部微循环进一步改善，加速损伤的修复，从而达到治疗目的。
( 4 ）练功法
l ）云手：下肚横跨同肩宽，上肢放松，以腿侧带动患侧，两臂交替作云手动作，如此反复练习，逐步加大肩、月寸关节活动范围，先做小云手，但疼痛减轻后，再作大云手。每次练功十数次。2 ）砍肘：两足平立，肩肘放松，两手握拳，示指伸直，屈肘交臂与前胸然后两臂用力向两侧弹出如砍物状，复又迅速收回手臂于胸前，掌心向上，斜向外上方，迅速弹出展开，收回胸前，手心翻转朝下，迅速向两侧下方用力划出，收回胸前。换弓箭步，上下交替，左右同姿，每次做数次或十数次。3 ）前臂旋转：呈坐位或立位，两臂平举，取阴、阳掌，手心向下则为阴，向上则为阳，双上双下或一上一下各数十次，即前臂的旋前旋后动作。
( 5 ）针灸疗法：一般以痛点为主穴，配以曲池、合谷、手三里、肘谬，还可取尺泽，阳溪，曲池强刺激。
现代临床用针灸治疗肪骨外上裸炎取得广泛采纳，并收效良好。除了一般治疗，又有治疗方法研究。
“合谷刺”法治疗胧骨外上裸炎。取相关肌群取穴：清冷渊，手三里及阿是穴用两寸毫针斜刺肌肉，不提插捻转，得气后留针3 分钟，然后回针到皮下，再沿肌束向另一个方向斜刺。收到良好的效果。“合谷刺”施丁这些穴位，则舒筋通络，运行气血、关节功能随之恢复。另外所取穴位多为阳明经，太阳经，三焦经脉所过之处。阳明为多气多血之经，主润宗经；只焦经可“熏肤、充身”；肺经主一身之气，气行则血行。针刺取三经胸穴，充血充肌，运经祛癖，而达到治疗之效果。
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短刺加艾灸治疗兹骨外＿L 群炎与西药封闭对照治疗。治疗组取阿是穴，对照组用2 ％利多长因lml 、泼尼松龙lml 、维斗：素B . 50mg 、维生素B 〕 2250 林g 混合后注射阿是穴治疗。结果表明治疗组效果明显高于对照组〔 〕
临床用瘫痕灸疗法治疗收到较好效果。搬痕灸的功能温经通络、活血止痛、散寒除痹。现在医学研究瘫痕灸能消除血管神经造成的卜压或切断病态的细小血管神经束，使舷骨外上裸周围的病变被瘫痕所代替几从而阻断顽固性的炎症刺激而获得治疗目的，不易复发。
现在许多医家用火针治疗肚骨外上裸炎。火宇｝· 在《 内经》 中称为“悴刺”。早在《 灵枢· 宫针》 中就有：“悴刺者，刺播针取痹也”的记载。在《伤寒论》 中更加肯定了火针具有温通经络，行气活血，祛风散寒等作用。，现代医学认为，火针的热作用能促进局部血液循环，增强代谢，改善神经营养，消除炎症。另外，火针点刺瘫痕可直接刺激神经末梢感受器，能增强神经及肌肉的兴奋性，加速病变的消退。
耳穴疗法：在患者耳上按耳穴图上的各代表区域找准特异征象的阳性反应点，用50 、1009 压力按压以确定最敏感点，以土不留行籽数粒粘于1 coxl 。m 胶布片制成的贴压物，在此穴上贴敷并按压1 一2 分钟，每贴保持3 天，每日按压2 、3 次。有效率可达87 . 7 ％。
电针疗法：用10 根以上银针自痛点进针，配以手三里、足三里、合谷等手阳明经穴，用一根细钢丝把所有丛针连接起来，接通电麻仪刺激15 一30 分钟，通过电丛针的群体效应和电刺激，有效地抑制局部微血管的痉挛，改善血流灌注，激活肌肉对血流的“泵”作用，促进局部血流，加速组织代谢，使渗出吸收，肿胀得以消除，舷骨外上裸的神经束的绞窄和卡压得以松解，达到治疗目的。挑刺疗法：用注射针头、针尖斜面向上，针身与患处皮肤呈巧。角，进针至皮下，以针尖斜面埋入皮下为度，缓慢用力把掩盖针头之皮肤垂直向上挑提成伞顶状隆起并保持约3 秒钟，然后向土用针尖牵拉皮肤并让皮肤从针尖滑脱复原。如此反复15 一30 次，间隔3 一5 天可作第2 个疗程。( 6 ）针刀治疗：对症状严重的患者，可采用针刀治疗，一般平行肌纤维方向进针刀，纵行疏通剥离数刀。常可获得一定疗效。另外，临床上用针刀治疗常配合局部封闭。
按昊春牛封闭配和小针刀治疗步骤：病人取坐位，将患侧肘关节屈曲90 " ，平放于治疗桌上，以肪· 丹外上裸部压痛最敏感部位作好标记，先做封闭治疗，拔针后按揉片刻，用I 型小针刀于进针点，刀刃与伸肌脖平行进针，到达骨膜后，顺肌健方向行纵行疏通剥离3 、4 下，再横行剥离2 、3 下，感觉骨质与周围粘连的筋膜之间有松动感时拔刀，无菌敷料包扎。治疗后嘱患者注意休息，但要做肘部功能活动。一般1 次即可治愈，未愈者10 口后可重复上述治疗。
现代研究小针刀能松解粘连及瘫痕组织，疏通阻滞，切断长压的血管神经束，恢复肌肉的动态平衡，小针刀的机械刺激可使血液循环和淋巴循环加速，提高局部组织的新陈代谢能力，从而使炎性物质和有害的代谢产物很快吸收、消散；这种机械刺激还可使组织蛋白分解，末梢神经介质增加，产生血管神经活性物质，降低致痛物质在血清中的含量，从而产生镇痛效应，消除和缓解疼痛。与中医的“通则不痛，痛则不通”的理论相吻合。小针刀配合局部封闭疗法，可起协同作用，能更有效地改善局部新陈代谢，促进无菌性炎症的吸收和消散，达到疏通经络、活血化痕、消炎止痛的作用，防止再粘连，减少复发，以恢复肘关节正常功能。
2 ．西医治疗治疗方法分为非手术疗法和手术疗法，绝大多数病人乐于接受非手术疗法，因为胧骨外上骸炎是一种自限性疾病，非手术治疗常能奏效，手术很少应用，只用于症状严重，非手术治疗无效的及少数病人〔。非手术疗法包括：药物治疗、封闭、理疗等。
( l ）西药
1 ）口服药物：肠溶阿司匹林、叼r 噪美辛、双氯芬酸等。近年来更有喜乐宝（Cel 曲一rex ）推出，显
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