… … 第一章

头部由颅（众ull ）与面（face ）两部分组成。颅部由浅人深，包括颅外软组织、颅盖骨、颅腔及其内容物。颅腔内主要有脑膜、脑、脑血管及脑神经等。这些组织容纳在须前窝、颅中窝和颅后窝内。面部以面颅骨为支架，容有眼、耳、鼻、舌等特殊感觉器官，还有表情肌附着。头部血供丰富，有2 组6 条动脉供血，即颈内、外动脉和椎动脉。颅内、外静脉通过导血管、颅骨板漳静脉相交通。

第一节体表标志及表面解剖

一、境界与分区
1 ．头颈分界头部以下领骨下缘、下领角、乳突尖端、上项线和枕外隆凸的连线与颈部为界。
2 ．颅与面分界头部又以眶上缘、颧弓上缘、外耳门上缘和乳突的连线为界，分为上方的颅部和前下方的面部。
3 ．颅部分区按颅顶骨所在区域及临床应用可分为额区（fron 诫region ）、顶区( pari 改al : egion ）、颖区（tem 矽ral : egion ）、枕区（occipital region ）、乳突区（rnastoidre - 91 曲）等。
4 ．面部分区根据解剖学特点与临床应用的需要，可将面部分为鼻区（na 威re - gion ）、眶区（orbital ：铭ion ）、眶下区（infr 二rbital 哪ion ）、颧区（zygomatic 雌ion ）、唇区（labialr 吧ion ）、须区（mental region ）、颊区（buccalr 呀ion ）、腮腺咬肌区( parotideomassctoric region ）、耳区（au 找cular region ）和面侧深区等（图1 一1 ）。二、体表标志
体表标志见图1 一2 、图1 一3 。
1 ．眉弓（阳perciliary , rch ）位于眶上缘上方，额结节下方的弓状隆起，男性隆起较显著。眉弓适对大脑额叶的下缘，其内侧端的深面有额窦。眉弓稍外侧的凹陷为太阳穴。
2 ．眶上切迹（孔）( Supraorbital notch ）位于眶上缘的内、中l / 3 相交处，为攒竹穴所在，有眶上血管和神经穿行，如用力压迫此部位，可有明显的痛觉。此处可进行

头部

f 一”一～

颜区

、，公、关，弓／

眼区

知门目曰卜

耳区颧区

_ , ／产

腮腺咬肌区

鼻区眼下区唇区颊区颊区

图1 一1 面部分区

眼上神经阻滞
3 ．眶下孔（沮行加rbital 拓r ? n ）位于眶下缘中点的下方，为四白穴所在处，有眶卜血管和神经穿行，此处可进行眶下神经阻滞。
4 ．须孔（ment 己for 一）多在下领第2 前磨牙牙根的下方，下领体上、下缘连线的中点，距正中线约2 . scm 处。此孔呈卵圆形，多开向后下方，为承浆穴所在，有额血管和神经通过，是颊神经麻醉的穿刺部位。
5 ．翼点（pterion ）又称翼区，位于颧弓中点上方约4c 。处，由蝶骨大翼、额骨、顶骨和颖骨鳞部连结而成，多数呈“H ' ，形。翼点是颅骨的薄弱部分，其内面有脑膜中动脉前支通过，此处受暴力打击时易发生骨折，并常伴有该动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。
6 ．颧弓（: yg 刀叨tic arch ）由额骨的颧突与颧骨的颖突共同构成。颧弓上缘相当于大脑半球颖”卜前端的下缘。颧弓下缘与下领骨半月切迹之间的中点，为咬肌神经封闭及上、下领神经阻滞麻醉的进针点。颧弓上缘有颗筋膜附着，下缘有咬肌附着。7 ．耳屏（t 明us ）位于耳甲腔前方的扁平突起。在耳屏前方约Icm 处可触及颖浅动脉的搏动。在它的前为可以检查颖下领关节的活动情况二
8 ．裸突（二ndylar proc 、）位于颧弓下方，耳屏的前方，在张、闭口运动时，可触及裸突前、后滑动，若裸突滑动受限，将导致张口困难。
9 ．下领角（angle of mandibl 。）位于下领体下缘与F 领支后缘的相交处。下领角位置突出，骨质较薄弱，为下领骨骨折的好发部位；其上有咬肌附着。10 ．乳突（mastoiclp , ess ）位于耳垂的后方，其根部的前内方有茎乳孔，面神经由此孔出颅二在乳突后部的内面为乙状窦沟，容纳乙状窦。乳突的后下缘由浅至深为胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌止点，更深处为二腹肌后腹起点。

颈肩腰腿痛忘』 用解翻学―

3 … 第一章头部

图1 一2 头部的骨性标志
1 ．额骨2 ．眉弓3 ，眼眶4 ．眶上切迹5 ．眶上缘6 ．梨状孔7 ．眶下缘8 ．下领角9 ．下领支10 ．冠突n ．关节突12 ．牙齿13 ．下领切迹14 ．顺孔15 ．颊隆凸16 ．下领骨下缘

11 ．冠矢点（bregema ) 又称额顶点，是冠状缝与矢状缝的相交点，即新生儿的前自（an - terior fontanelle ）。
12 ．人字点（lambda ）又称为枕点，位于枕外隆凸上方，为矢状缝的后端与人字缝的相交点，即新生儿的后自（posterior fontanelle ) ，呈三角形，后自较前囱为小，出生后不久即闭合。患询楼病和脑积水时，前、后自均闭合较晚。
13 ．枕外隆凸（extemal ocC - ipital protuberance ）是位于枕骨外面正中的最突出的隆起，与枕骨内面的窦汇相对应。枕外隆凸的下方有枕骨导血管，颅内压增高时此导血管常扩张，若施行颅后窝开颅术沿枕外隆凸做正中切口时，注意勿伤及导血管和窦汇，以免导致大出血。枕外隆凸上有帽状膛膜、项韧带及斜方肌附着。
14 ．上项线（Superior nuchal

17 ．颧弓18 ．眶下孔line ）从枕外隆凸向外至乳突左右对称的隆起骨蜻，内侧端有斜方肌附着，外侧端上缘有枕肌，其下缘有胸锁乳突肌、头夹肌及头最长肌附着。其内面适平横窦。
巧．最上项线（highest nuchal hne ）上项线上方的弓状线，为帽状健膜及枕肌的附着部。
16 ．下项线（inferior michal hne ）上项线下方的弓状线，头后大直肌止于下项线的外侧部，头后小直肌止于下项线的内侧部。
17 ．项平面（nuchal plane ）上项线与下项线之间的部分，其内侧部有头半棘肌附着，外侧部有头上斜肌附着。
18 ．枕外峪（extemal occipital crest ）为枕外隆凸后下方至枕骨大孔后缘正中的骨峪，有项韧带附着。
19 ．顶结节（parietal tuber ）在耳郭尖上方约scm 处顶骨外面的隆突部，为头部手法治疗的定位标志。其深部约Zcm 处适对大脑外侧沟后支的末端。

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