眶下袋颜窝

鼻后孔尸梨骨犷颧弓

颜下蝶骨翼破裂

蝶骨大翼

棘孔茎突乳突· 枕骨裸，翻孔

关节结节一卵圆孔下领窝一外耳门

乳突孔代枕外峭

下项线曰喊｛二项线

斌

颈动脉外管日茎乳孔

下’颈静脉窝枕骨大孔

豁缭声z 树卜隆凸图l 一40 颅底外面观

颈肩腰腿痛应币解剖学

间有岩枕裂。岩部的中部有颈动脉管的外口，颈内动脉经此「J 人颅。口的后外侧有颈静脉窝〔窝的内侧有颈静脉孔，此孔前部通过岩下窦及咽升动脉的脑膜支，中部通过舌咽神经、迷走神经及副神经，后部通过颈静脉、枕动脉的脑膜支、迷走神经的脑膜支及淋巴管：
( 3 ）后部；前界为枕骨大孔的前缘，向后达上项线。由枕鳞、枕骨侧部及颖骨乳突部组成：前侧的中部有枕骨大孔，孔的两侧有枕裸，与寰椎形成关节。裸的后侧有霹窝及裸管。此管的前上侧有舌下神经管。后部的两侧有乳突，其内侧有乳突切迹及枕动脉沟。沟的后侧有乳突孔，前侧有茎突及茎乳孔C 枕骨大孔的后侧有枕外峪、枕外隆凸及下项线。
（五）颅前面观
颅前面观分为额区、眶、骨性鼻腔和骨性口腔（图1 一42 ）。
1 ．额区为眶以上的部分，由额鳞组成。两侧可见隆起的额结节，结节下方有与眶上缘平行的弓形隆起，称眉弓，其深面有额窦。左、右眉弓间的平坦部，称眉间：2 ，眶（。rbit ）容纳眼球及其附属器的锥形空腔，位于额部的下方。底部向前外方，以眶r1 开口于面部；尖部向后内方。由额骨、腮骨、蝶骨、筛骨、泪骨及＿匕领骨围成。可分为眶口、尖端、上壁、下壁、内侧壁及外侧壁。
( 1 ）眶l ! （。山italap 二tu 二）：有上、下、内、外四缘。上缘或眶上缘由额骨构成，可见眶上孔‘切迹）及额切迹（孔）。下缘或眶下缘，由颧骨及上领骨相接而成。内侧

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第一章头部

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图1 一41 颅底外面肌肉附粉
1 ．咬肌2 ．翼外肌卜头3 ．翼内肌深头斗．翼内肌浅头5 ．咽L 缩肌6 ．聘帆张肌7 ．聘咽肌8 ．悬雍垂肌9 ．愕帆提肌10 ．咽缝11 ．头长肌口．头前直肌13 ．头侧直肌14 ．茎突舌肌15 ．茎突舌骨肌16 ．茎突咽肌17 ．二腹肌后腹13 ．头最长肌19 ．头灾肌川．胸锁乳突肌21 ，枕额饥枕部22 ．斜方肌23 ．头半棘肌24 ．头上斜肌25 ．头后小直肌2 石，头后大直肌27 ．寰枕关节囊附着处28 ．颧下领关节囊附着处

缘由额骨及上领骨额突的泪前婿构成。外侧缘由颧骨额突及额骨颧突组成。( 2 ）尖端：向后内方，有视神经孔。此孔的上缘、下缘及内侧缘，均为眼球肌总健环的附着部：
( 3 ）上壁（、叩eri ( ) : wall ) ：由额骨眶部及蝶骨小翼构成。前外侧有泪腺窝，容纳泪腺；前内侧部有滑车小凹，容纳上斜肌滑车。眶上壁骨质较薄，老年人常有部分骨质吸

眉间：眉弓

颜窝

额骨眶部蝶骨大翼

中翼甲鼻中隔

眶土切迹视神经管眶L 裂泪囊窝眶下裂颧弓

眶下孔

梨状孔

卫件附

卜领骨下颁支

图1 一42 颅骨前面观

收，使眼骨膜直接与颅前窝的硬脑膜接触，因而通过卜睑的穿刺伤或顿挫伤，容易在此造成骨折二
( 4 ）下壁（inferi 。：w 浦）：由L 领骨眶lfo ’、颧骨眶面及愕骨眶突构成：前部与外侧壁和移行；后部以眶下裂与外侧壁相隔，有眶下沟及眶下管。此壁可见泪上领缝、筛上颁缝、愕丘领缝及颧上领缝：
( 5 ）内侧壁（molial * all ) ：由上领哥额突、泪骨、筛骨眶板及蝶骨体构成。前部有泪囊窝：此壁可见泪仁领缝、筛泪缝、额筛缝及蝶筛缝。于额筛缝处有眶颅管及眶筛管的开口。
( 6 ）外侧壁（1 。t ，叔w 川）：由蝶骨大翼眶面、颧骨及额骨颧突构成〔 后部有眶卜裂与匕壁相隔，下侧以维下裂（inferior orbitol { i 二u 二）与下壁为界。在眶＿卜裂下缘有，骨棘，称外直肌棘，是外直肌一部分的起点；在眶缘稍内方有眶外侧结节，是睑外侧韧带、外直肌固定韧带、提睑肌膛膜和眼球悬韧带的附着处。此壁有颧眶孔，通过颧神经。
眶与周围结构联系的途径：经视神经孔及肛上裂与颅中窝相通；经鼻泪管及眶筛管与鼻腔相通；经眶下裂达翼肥窝及融下窝；通过眶下管、眶下孔开日于颜面；经筛前孔与颅前窝相通；经颧眶孔经颧面孔及颧颖孔，至颜面及颗窝。
3 ．骨性鼻腔（阮ny nasal cavity ）位f 两眶及左、右上须骨之间。上方至颅底，下方达日腔顶，前方由梨状孔开口于颜面，后方以鼻后孔与咽部相通，并分别与额窦、筛窦、上领窦及蝶窦相通。骨性鼻腔由鼻中隔骨部分为左、右两部分，侮侧可分为上壁、卜壁、内侧壁及外侧壁。
( l ）上壁：由鼻骨、额骨鼻部、筛骨筛板、蝶骨下向、犁骨翼及愕骨蝶突构成。后

颈肩艘腿痛应．? ］解剖学

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L 部有一隐窝，称为蝶筛隐窝（、phen , th 二idal rece 、5 ) ，窝内有蝶窦的开口。( 2 ）卜壁：由卜领骨愕突及愕骨水平板构成。前内侧有切牙孔
( 3 ）内侧壁：由筛骨垂直板、犁骨、蝶嘴、鼻骨峰、额骨鼻棘、上颂骨及愕骨的鼻晴相合构成。前部有一深切迹，为鼻中隔软骨部所在之处。此壁不全居正中线上，常向一侧弯山，多出现在筛骨垂直板与犁骨相接处：
( 4 ）外侧壁（图1 一43 ) ：由上领骨额突、上领体内侧面、泪骨、r －鼻甲、中鼻甲、卜鼻甲、鳄骨垂直板及蝶骨翼突内侧板构成。此壁可见卜、中、下3 个鼻甲，其中卜鼻甲最长，上鼻甲最短。鼻甲之间有上、中、下3 个鼻道〔 〕

额窦
挤几鼻道

”撮八后筛窦开日

中鼻甲

嫂窦口

蝶窦

粉荀

筛漏斗

前中筛窦开日

上领窦口下鼻甲下鼻道

半月裂孔筛骨钩突

鼻泪管

第一草头部

图1 一43 骨性奥腔

八．骨性鼻腔外侧壁B 骨性鼻腔外侧壁‘鼻甲部分切除）

上鼻道前部有筛窦后小房的）卜口，后部有蝶鳄孔与翼愕窝相通。中鼻道的上部可见筛泡，内有中筛窦。筛泡的上部或附近有中筛窦的开口，前下侧有筛骨钩突。在筛泡与钩突之问有半月裂孔；钩突的前上侧有筛漏斗，有前筛窦的开口。下鼻道有鼻泪管