内容开始：
1 层弹性纤维构成，无肌纤维层。板障静脉管腔无瓣膜，静脉内的血液可向颅内或颅外回流，这对调节头部的血液循环起很大作用。
l ）额板障静脉（枷ntal diploic vein ) ：位于额骨的前部，可通过内板与上矢状窦交通，与额窦茹膜骨膜的静脉也有细小的交通，但主要向下自额骨的眶上孔穿出，与眶上静脉相连。使颅外的眶上静脉与颅内的上矢状窦相通。
2 ）颖前板障静脉（anterior te 山poral diploi : voin ) ：分2 支，主要分布在额骨后部和颗骨前部，自蝶骨大翼穿出骨质，与题深前静脉相连。颖前板障静脉与颅内的蝶顶窦相通，有时注人脑膜中动脉额支的伴行静脉。
3 ）颜后板障静脉（侧减叮ior 抚m 卯Tal diploicv ' n ) ：位于顶骨内，向下至乳突部。经该处小孔或乳突孔穿出与颅外浅静脉相连，向内穿经内板与横窦相通。有时与乳突导血管相通。
4 ）枕板障静脉（occiPilal dip 如：vein ) ：是4 个板障静脉中最大的l 个，主要分布在枕骨内，向颅外经乳突导静脉注人枕静脉，向颅内注入横窦（tran 、e 。。、inu , ）。由上述可见，板障静脉既可注入颅外的头皮静脉，又可引流至颅内的静脉窦，从而形成二者的交通。因此，发生于额窦的骨髓炎不仅侵犯额骨，而且可通过板障静脉累及
颈肩腰腿痛应用解剖学辙
额板障静脉
颖后板障静脉
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枕板障静脉
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戮前‘障静‘
… ；11 第一章头部
图1 一60 板障静脉
头皮和颅内静脉窦。在成人X 线照片上见到的板障静脉压迹普遍增大，通常与年龄增大有关，并非颅内压增加的指征。板障静脉经过骨板时留有板障管，此管有时也可在X 线照片见到，显示为一裂纹，不要误认为骨折线；顶区板障静脉常表现为蜘蛛状，称为“顶蜘蛛”。
( 3 ）颅内外静脉的交通（图l 一61 ) ：除乙状窦直接流人颈内静脉外，尚有三种途径使颅内外静脉互相交通：一是颅内外间的小静脉直接相通，二是借导血管及静脉网相连，三是靠板障静脉广泛交通。
l ）颅内、外之间的小静脉互相交通，有以下几条途径：① 翼丛（详见面部静脉）可经面深静脉、面静脉和内毗静脉与眶内的眼下静脉相连，进而与颅内海绵窦相通。② 翼丛可直接与眶内的眼下静脉相连，间接通入颅内海绵窦。③ 额部的眶上静脉可经内毗静脉、眼静脉与颅内海绵窦相连。
2 ）导血管（。mi 巍ri 。n 、）及静脉网（reteve 、um ) ：导血管是硬膜窦分出的细支，穿过颅骨的直小管而形成。静脉网是由硬膜窦分出的网状细支，环绕神经干或血管出颅腔与颅外静脉相连。〕
顶导静脉（Parietal emissary vein ) ：通过顶孔，使颗浅静脉与上矢状窦相交通。乳突导静脉（mas [ o id emiory vein ) ：经乳突孔，使枕静脉与乙状窦相交通。散导静脉（mndyla ：。i , ry vein ) ；有时存在，通过裸管，使枕下静脉丛与乙状窦相交通。
额导静脉（fr ’二tal etni 珊ry vein ) ：通过自孔，使额窦及鼻腔的静脉与上矢状窦相交通、〕
岩鳞窦：位于颖骨岩部前面与颖鳞脑面之间的沟内，向后注人横窦末端，向后有时通过下领窝与外耳道之间的小孔与颖深静脉相通。
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经卵圆孔、破裂孔以及颈动脉管等处的静脉网使翼从和海绵窦相交通：〕
室间孔区顶景血管
颖浅静
大脑内静脉泛人卜矢状窦
下矢状窦
海绵
眶上静
沙直窦
眼仁静脉
写二习吕二会乍＝共之、
卵圆孔静脉丛眼下静脉：
枕静脉
眶下静脉
纂
～横窦乙状窦
面深静脉‘翼静脉从
孚L 突导静脉枕下静脉丛
面静脉
颈内静脉
犷
下领后静脉
颈外静脉
图1 一61 颅内、外静脉的交通
3 ）通过板障静脉的交通途径〔 已于前述）、，
特别值得注意的是头颅的导血管在临床上至关重要。因为导静脉与颅内的板障静脉、硬膜窦通向颅外头皮静脉之间。在导血管中恒定且比较粗大的是成对的顶导静脉和乳突导静脉。这些导静脉和板障静脉管壁极薄，没有瓣膜，血液的流向是根据压力所决定。头皮的感染，可沿导静脉扩散到颅腔内，如果感染只局限在板障静脉，可致颅骨骨髓炎当颅内占位性病变或脑出血而致颅内高压时，曾有人用水虹固定于导静脉的浅出部皮肤＿匕，吸取静脉血以减退颅内压缓解症状。
（五）颅顶部的淋巴引流
颅顶额区的淋巴管向下后方注人耳前淋巴结（prea1Jricular lyml , h nodes ）。顶、颖区淋巴管在环的前、后方向下行，注人耳前淋巴结、预浅淋巴结（surperfic 司corvical l 娜p 卜：。de 、）和耳后淋巴结（娜tcrior ouric 。！ar lynlph node 。）或直接注人颈深上淋巴结( superior doe ，」：。rvical lymphn 浏。S ）。枕区大部分淋巴管注人枕淋巴结（o 。。ipitall 卿ph 加de 、）和颈深上淋巴结，但此区有l 条大的淋巴管，沿胸锁乳突肌后缘注人颈深F 淋巴结（: n [ eri 盯deep 。。、ic ; dl 卿ph 狱）d 。）口由于淋巴管比较牛富，互相吻合成网，故分区的界限不很严格〔，
二、面部的软组织
面部软组织覆盖于面颅骨, 的表面，后方与颅顶部、下方与颈部软组织相连。
颈肩腰醚痛应用解剖学― 姗
（一）面部各层
1 ．皮肤面部皮肤薄而柔软，富于弹J 性，含有较多的毛囊、汗腺和皮脂腺，是皮脂腺囊肿和疖肿的好发部位。面部皮肤和其他部位的皮肤一样，具有不同走向的皮纹（Str 。〔 · 。f skin ）〔 〕 皮纹亦称la 明er 纹（图1 一62 ) ，即皮肤分裂线，它是由真皮内的胶原纤维按抵抗该皮肤区所受最大张力的方向平行排列而成，故为张力线（t 。。飞。ik 11 二5 ) :
而部皮纹变化较大。6 岁以前，眼裂周围的皮纹呈环形，额部至发际呈横向，在耳前由颗区至下领角为纵向，口部在上、下正中处皆为纵向，由此往两侧逐渐放射成环形，由鼻背往两侧为横向，其余区域如腮腺咬肌区、烦区及耳下、口角两侧的皮纹，皆呈不规则走向。7 岁以后．睑裂周围的环形区扩大，致使眉间
图1 一62 皮纹
… 第一卓头部
皮纹呈纵向，原不规则区逐渐缩小，直至最后消失。
面部皮肤除了张力线以外，还有自然的屈曲线，它通常表现为皱纹，面部皱纹是由于表情肌反复地和习惯性收缩而皮肤并不相应缩短的结果。皱纹与其下面的肌肉收缩方向呈直角交叉。张力线与表情皱纹在很多区域是平行的。
皮肤切口如与张力线平行则裂开较小，如与张力线交叉则不但裂开较大，并且在愈合过程中有持久的张力故面部手术切口方向应与皮纹一致，使愈合后形成的瘫痕较小，且易愈合。
皮肤的弹性是由真皮内的弹性纤维形成的，弹性纤维和胶原纤维共同形成纤维束，布尸真皮之全层几弹性纤维使皮肤经常保持着张力，老年时弹性纤维变性，面部皮肤表现为松弛，形成过多的皱纹。
面部皮肤的血管、神经供应丰富二动脉由颈外动脉的分支供应。静脉除与动脉伴行外，有些还互相联络成网、丛状，分布稠密。面部的皮神经由三叉神经供应，交感神经的颈上节供应血管运动纤维。
2 ．浅筋膜面部浅筋膜不发达，由疏松结缔组织构成，其中颊部脂肪聚成的团块，称颊脂体（bL 、cal 几t Pad ）〔 、浅筋膜与皮肤间有皮下支持带及肌束相连〔 〕 皮下支持带（, . , boutall 。）u , relin 二ulum ）状似丝绒，内有强韧的细丝，一端连于皮肤的真皮乳头，一端连于浅筋膜。面部浅筋膜内有表情肌、血管、神经、淋巴管、腮腺管等。由于血供丰富，故面部创｛I 愈合快，抗感染能力亦较强，但创伤时出血较多。面静脉与颅内的海绵窦借多条途径相交通，因此面部感染有向颅内扩散的可能。面部的小动脉有丰富的血管和运动神经分布，反应灵敏，当情绪激动或患某些疾病时，面部的色泽也随之变化
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